皮肤性病科图谱: 结缔组织病 皮肌炎
图7-2-1 眶周紫红色水肿性斑疹 双上眼睑出现紫红色水肿性斑疹是皮肌炎典型的表现，患者闭眼时睑缘可以看到清晰的树枝状、弯曲扩张的毛细血管，但这一特征可以仅出现在一侧上眼睑。四肢近端肌肉无力是典型的全身体征。少部分人仅有皮肤损害而没有肌肉损害，皮肌炎/多发性肌炎的恶性肿瘤的伴发率约为2.5%——29.0%,中老年皮肌炎患者更易伴发恶性肿瘤。（朱宝国）
图7-2-2 皮肌炎Gottron征 在指间关节或掌指关节伸侧出现的扁平紫红色鳞屑性丘疹，可进一步融合成斑块，1/3的皮肌炎患者可见，很少单独出现，多与眶周紫红色水肿性斑疹、皮肤异色病样疹等其他皮肌炎皮疹同时出现，基本上不见于其他结缔组织病，为本病仅次于眶周紫红色水肿性斑疹的特异性皮疹。（吴瑞斌）
图7-2-3 皮肌炎 指端硬化有雷诺现象的皮肌炎患者，双手指可肿胀、绷紧硬化、皮纹减少，不易捏起，并可见褐色色素沉着，可能与雷诺现象引起的手指局部组织缺氧，导致皮肤纤维组织增生有关。图中尚可见Gottron征。（梁渝珩）
图7-2-4水肿性斑疹 少数皮肌炎患者的眶周及颜面均可出现紫红色水肿性斑疹。（孔祥君）
图7-2-5 皮肌炎皮肤异色病样疹 在半数以上的患者中可见到，多见于面颈部及躯干四肢，表现为色素沉着，中间有色素减退，皮肤萎缩以及毛细血管扩张等，早期伴有瘙痒感，该皮疹面积越广泛，肌炎症状往往越轻，病情进展缓慢，预后越好。但要除外恶性红斑，恶性红斑面积较一般的皮疹广泛严重，鲜红色或火红色，部位相同，面部类似醉酒样，色素沉着也更深，皮损表面有糠状鳞屑，多提示合并恶性肿瘤。（梁渝珩）
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