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银屑病俗称牛皮癣,其特点是在大小不等的丘疹、红斑表面覆盖着多层银白色干燥鳞屑,边界清楚,好发于头皮、四肢伸侧及背部。目前无根治方法,春冬季节容易复发或加重,而夏秋季多缓解。
银屑病图13-1-1、13-1-2寻常型银屑病 典型皮损由红色的丘疹或斑丘疹逐渐扩展成边界清楚的伴白色鳞屑的红色斑块。 (赵继龙、唐帮伦)
银屑病图13-1-3、13-1-4 寻常型银屑病 典型皮损可见蜡滴现象、薄膜现象以及点状出血(又叫血露)三个极具诊断价值的特征。右图是足底部典型皮损。(王林、刘俊)
银屑病图13-1-5 头部银屑病 可见超过发际、境界清楚的伴有白色鳞屑的暗红色斑块,银屑病波及头皮部时多可同时发现束状发,要注意与脂溢性皮炎相鉴别。(郑加豪)
银屑病 图13-1-6 束状发 束状发是银屑病比较典型的特征,应与脂溢性皮炎、石棉状糠疹相鉴别。(梁渝珩)
银屑病 图13-1-7 蛎壳状银屑病 此种类型实质上是湿疹样银屑病的皮损的渗液干燥后形成的污褐色厚痂,并重叠堆积,状如蛎壳样。(韦方丽)
银屑病 图13-1-8 急性点滴状银屑病 又叫发疹性银屑病,多见于儿童和青少年,发病前多有咽部链球菌感染史或感冒史。其特征为短期内泛发全身的鳞屑性丘疹或斑丘疹伴瘙痒。经积极治疗可以治愈,但值得注意的是极少数会演变成慢性。(韩庆东)
银屑病图13-1-9 关节型银屑病 指银屑病出现了关节损害。多是在银屑病皮损出现后才逐渐出现关节症状,大小关节均可受累,尤其见于手指的关节畸形并且多伴有甲银屑病。(方洪元)
银屑病 图13-1-10 红皮病型银屑病 该型以全身弥漫性鳞屑性、浸润肿胀的潮红斑为特征,多由其他类型银屑病治疗不当或不及时演变而来,病情凶险。多有发热及浅表淋巴结肿大,消退后出现寻常型银屑病皮损,易复发。(蔡志强)
银屑病 图13-1-11、13-1-12脓疱型银屑病 本型分为泛发型和局限型两型。泛发型为在寻常型银屑病或正常皮肤上迅速出现的全身性的黄白色无菌性小脓疱,常密集形成片状,伴有肿胀和疼痛以及寒战高热,严重者引起死亡。局限型多在掌跖部位反复发作成批出现的红斑基础上的无菌性小脓疱,又叫掌跖脓疱型银屑病。(方洪元)
银屑病 图13-1-13 龟头银屑病 龟头部位出现光滑干燥的典型的寻常型银屑病皮损,通过刮起鳞屑出现典型的三大特征即可确诊。(范晴)
银屑病 图13-1-14 慢性肥厚性银屑病 此型相对少见,主要表现为肥厚性少有鳞屑的片状红色斑块。(王林)
银屑病 图13-1-15 皱襞部银屑病 又叫反转型银屑病,顾名思义主要见于身体的褶皱部位如外阴、腋下等,特点是炎性红斑界限清楚,鳞屑少或无。身体其他部位少有皮损,应仔细寻找,否则容易造成误诊。通过真菌镜检排除真菌感染是必要的。(梁渝珩)
银屑病 图13-1-16 疣状银屑病 是极为少见且特殊的寻常型银屑病类型,因明显突起的皮损形成疣状而得名,其皮损顽固不化,且极易复发,发病原因不明。(梁渝珩)
银屑病 图13-1-17、13-1-18、13-1-19 银屑病甲损害 约半数以上的银屑病患者具有指(趾)甲损害,表现为指甲表面不光滑,出现小的凹点,俗称顶针样甲;或出现纵嵴、横沟、浑浊、肥厚、整个甲板畸形或缺如,当全身银屑病皮损不典型时更要注意和甲癣鉴别,即使查到真菌也要仔细询问并检查身体其他部位有没有银屑病皮损,以免误诊。(方洪元、朱宝国 )
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