皮肤性病科图谱: 细菌性皮肤病 皮肤结核
皮肤结核是由结核分支杆菌感染引起，通过外伤直接接种、血行传播、皮下病灶蔓延至皮肤而发病。
皮肤结核图2-10-1、图2-10-2 寻常狼疮 好发于儿童和青年，暴露部位多发。基本损害为粟粒至豌豆大的狼疮结节，红褐色至棕褐色，呈半透明状。可相互融合，有浸润感，境界清楚。结节柔软，探针可深入，玻片按压可呈苹果酱色。无明显自觉症状，可破溃，愈后留萎缩性瘢痕，严重时可致毁容。（皮超、杨定彬）
皮肤结核 图2-10-3 疣状皮肤结核 好发于手指、手背、臀部等暴露部位。损害为结节，数目不定，单侧性，逐渐增大形成疣状增生的斑块，境界清楚，表面粗糙角化或者结痂，可有脓液排出。损害中央常消退形成瘢痕，边缘则继续向外扩展。一般无自觉症状，病程慢性，可数年或数十年不愈。少数患者可因淋巴管阻塞而逐渐发生象皮肿。（梁渝珩）
皮肤结核图2-10-4、2-10-5丘疹坏死性结核疹 好发于青年女性，春秋季多见。皮损对称散发于四肢伸侧、肘膝等处。基本损害为粟粒至黄豆大小丘疹或者结节，呈暗红色或者紫红色，境界清楚，数个至数十个不等，中心坏死，表面结痂，痂下有凹陷性溃疡如火山口状，愈后留有瘢痕。皮疹常反复发生，成批出现。（刘文韬）
图2-10-6 硬红斑 多见于青年女性，常与其他内脏结核并发。好发于小腿屈侧，基本损害为皮下结节，约豌豆到指头大小，数个或数十个不等，渐增大与皮肤粘连，呈暗红色至紫蓝色斑块，境界不清，触之坚实，压痛明显。结节可自行消退，也可破溃形成边缘不整的深溃疡，愈后形成萎缩性瘢痕。病程慢性，常常硬结、溃疡、瘢痕同时并存。可经常复发，寒冷时更甚。（皮超）
皮肤结核图2-10-7、皮肤结核图2-10-8 颜面播散性粟粒性狼疮 有学者认为本型是一种血行播散的皮肤结核，属于寻常狼疮的变型或结核疹。但结核菌素试验经常阴性，部分患者体内不伴有其他结核灶，病损中找不到结核杆菌，病程有自限性，故有人认为本病真正原因未定。临床损害为粟粒至绿豆大小丘疹或结节，对称分布在眼睑、颊部、鼻两侧。发生在眼睑下方时，常分布排列呈线状。结节柔软、表面光滑，淡红或者淡褐色，时久呈红褐色或者略带紫红色，半透明状，玻片压诊可呈苹果酱色。少数结节可破溃，覆以痂皮，愈后遗留萎缩性瘢痕。（唐帮伦、刘明）
皮肤结核 图2-10-9 结核菌素试验阳性 诊断结核杆菌感染除了查结核杆菌外，可以做结核菌素试验。寻常狼疮、疣状皮肤结核、瘰疬性皮肤结核为阳性；丘疹性坏死性结核疹和硬红斑反应较弱；结核初疮和全身粟粒性皮肤结核早期为阴性，晚期可为阳性。（党林）
- 皮肤结核相关病例 暂时没有皮肤结核相关病例
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