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爱医热点：公立医院年薪制，医生准备好了吗？随着医改持续深化，公立医院推行年薪制的步伐逐渐加快。从试点地区的实践来看，年薪制正从“概念”走向“现实”，越来越多的医生开始面对收入结构的重塑。医生不再完全依赖挂号、手术、检查等创收项目，而是通过基础年薪与绩效考核相结合的方式获得报酬，正在悄然改变医生的执业生态。在这一背景下，医生的角色定位也在发生

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爱医热点：患者最常误解医生的是什么？在日常就医过程中，患者与医生之间难免存在一些理解上的偏差，其中不乏患者对医生的误解。医生的一句“先去做个检查”，可能被理解为“医生想赚检查费”；一句“问题不大，观察就行”，被听成“敷衍了事、不重视我”；医生语速快、表情严肃，常被解读为“态度冷漠、瞧不起人”。这些误解，每天都在门诊悄然发生。患者希望医

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爱医热点：当医生累到想放弃时，是什么让你 “撑下去” ？在医疗战线上，医生们如同不知疲倦的战士，日夜坚守在救死扶伤的前线。然而，高强度的工作、沉重的责任、频繁的夜班以及复杂的医患关系，常常让医生们感到身心俱疲，甚至萌生出放弃的念头。疲惫会累积，但总有些微光，照亮坚持的理由。或许是患者康复时那声真诚的“谢谢”，或许是对生命敬畏之心的驱使，又或许是同行间默契

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爱医热点；学医后，连思维方式都变了？学医，绝非仅仅是掌握一门治病救人的技术，它更像是一场对思维模式的深度重塑。学医前，看待问题往往比较单一、直观。而学医后，面对任何现象，都会不自觉地进行多维度分析。就像看到一个人咳嗽，不再是简单地觉得可能感冒了，而是会从呼吸系统解剖结构、生理功能，到可能的病理变化，再到环境因素、个人生活习惯等各个方面

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直肠肿物切除术后右下腹多发肿大淋巴结1例关键疾病：结肠恶性肿瘤胆囊结石前列腺增生冠状动脉粥样硬化性心脏病 现病史【一般资料】男性，78岁，农民【主诉】右下腹疼痛10天加重伴停止排气、排便2天。【现病史】患者及家属诉患者缘于10天前无明确诱因出现右下腹疼痛，无他处放射，初起为阵发性隐痛，可忍受，后逐渐加重，无寒战、高热、黄疸，无恶心、呕吐，无腹泻及粘液脓血便，于当地卫生室静点“消炎药”治疗，具体药物及

阚***军 | 主任医师 外科胃肠外科 浏览：2875

直肠平滑肌肉瘤合并肠套叠患者治疗体会关键疾病：直肠平滑肌肉瘤肠套叠 现病史【一般资料】女性，48岁，务农【主诉】间歇性腹痛伴排便困难1个月，加重3天。【现病史】患者自诉 1个月前无明显诱因出现阵发性脐周绞痛（VAS评分5-6分），伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后腹痛稍缓解。发作时肛门停止排气排便，外院诊断为“肠梗阻”，保守治疗后缓解（症状反复发作3次）。近3天腹痛加

谢*** | 主治医师 外科胃肠外科 浏览：2677

临床罕见肛周Paget病治疗体会关键疾病：肛周Paget病 现病史【一般资料】男性，67岁，务农【主诉】肛周皮肤反复破溃伴瘙痒2年，加重半年【现病史】患者自诉2年前肛周皮肤出现红斑，伴轻度瘙痒，自行外用皮炎平可短暂缓解，后红斑逐渐扩大，表面脱屑、破溃，渗出黄色液体，瘙痒加重，近半年破溃范围扩展至阴囊及会阴部，伴疼痛。遂来我院就诊，门诊完善相关辅助检查后，

谢*** | 主治医师 外科肛肠外科 浏览：2650

混合痔合并血栓性外痔患者治疗关键疾病：混合痔出血性内痔血栓性外痔 现病史【一般资料】女性，56，务农【主诉】间歇性便血、疼痛伴肛内肿物脱出十余年，再发2月余。【现病史】患者诉大约在十多年前无明显诱因出现大便时出血，血不与大便相溶，多表现为便时鲜血呈细线状喷射，无凝块，无果冻样便，伴有便时肛内肿物脱出不适，便后能自行回纳，偶感肛门疼痛不适，因发作不频繁，且予以止

谢*** | 主治医师 外科肛肠外科 浏览：1296

反复骶尾部疼痛，藏毛囊肿的诊疗体会关键疾病：藏毛囊肿 现病史【一般资料】男性，27，职员【主诉】反复骶尾部疼痛1年多，间歇性流脓大半年。【现病史】患者诉大约在去年年初开始发现骶尾部有轻微疼痛不适，一段时间后可自愈，且发作不频繁，当时未予以重视。直至去年下半年，骶尾部可见一肿物明显隆起，红肿疼痛，当时来我科就诊，诊断藏毛囊肿，因正处于感染发作期，不宜

谢*** | 主治医师 外科普外科 浏览：1099

中年女性大便习惯改变，竟是直肠前突合并盆底失弛缓综合征关键疾病：直肠前突盆底失弛缓综合征 现病史【一般资料】女性，41，职工【主诉】大便习惯改变1年，肛门坠胀半年余。【现病史】患者诉大约在1年前无明显诱因发现大便时出血，血不与大便相溶，多表现为大便时滴血，色鲜红，无凝块，无果冻样便，无疼痛及肛内肿物脱出，无便秘及里急后重。近半年来因患者注意保养，基本未见出血，但出现了肛门坠胀不适等症

谢*** | 主治医师 外科胃肠外科 浏览：1032

肛管直肠恶性黑色素瘤患者诊疗体会关键疾病：肛管直肠恶性黑色素瘤 现病史【一般资料】男性，72，务农【主诉】肛缘肿物隆起伴疼痛十余天。【现病史】患者诉十余天前开始无明显诱因出现肛缘有一小肿物隆起，约花生米大小，触之质韧有弹性，疼痛不适，当时未诊治，仅予以马应龙痔疮膏涂抹治疗，不仅无好转，随时间推移，肿物愈发增大，且疼痛逐步加重，近两天尤其疼痛，且大便时便纸上可

谢*** | 主治医师 外科胃肠外科 浏览：955

阑尾炎保守治疗效果不佳，形成阑尾周围脓肿关键疾病：阑尾周围脓肿急性阑尾炎 现病史【一般资料】男性，29，工人【主诉】转移性右下腹疼痛2周【现病史】患者于两周前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈阵发性绞痛，无放射，无恶心，呕吐，无反酸，嗳气。首诊于吉大一院，行腹部CT检查提示：阑尾炎改变。建议抗炎治疗。即于当地门诊给予头孢及甲硝唑抗感染日二次静滴治疗，具体不详经治疗6天后，自

王*** | 主治医师 外科普外科 浏览：10588

急性荨麻疹的有效诊治方法关键疾病：急性荨麻疹丘疹性荨麻疹药物性皮炎 现病史【一般资料】女性，28，公务员【主诉】皮肤起风团伴瘙痒2天【现病史】 2天前晨起是发现皮肤散在起大小不等片状的淡粉色风团,伴瘙痒,抓挠后风团扩大，自行口服氯雷他定片1片，风团此起彼伏，今晨起上述症状较前明显全身起大小不等风团,瘙痒难忍，并伴胸闷，气短。【既往史】平素健康状况一般，否认高血

王*** | 主治医师 皮肤性病科皮肤科 浏览：6501

解决脚凉的好方法脚凉、腿凉是中老人的常见病，如何解决腿脚发凉，始总是仁者见仁智者见智，各执己见，莫衷一是。下面讲一讲我是怎样解决这个难题的。介绍我自己的时候，往往都好说几十年前，其原因是年轻时愚痴不懂事，保养身体得不到要领，糟蹋自己几十年，到如今方走正道，脚凉就是其中一例。我年轻时一到秋季，脚就开始发凉，即使多穿衣

l****4 ★中医中药区中医临床 浏览：306

由上腹部不适，导致胃癌的治疗关键疾病：胃恶性肿瘤胃癌萎缩性胃炎 现病史【一般资料】男性，56，农民【主诉】上腹部不适3月余【现病史】患者自述无明显诱因于3月前感上腹部不适，无恶心，呕吐，无腹痛，腹泻，无寒颤，高热等不适。7月26日于当地医院行胃肠镜检查示：萎缩性胃炎伴糜烂，胃窦占位。病理：腺癌。今为进一步治疗，来我院就诊，门诊以胃恶性肿瘤收住我科。【既

王*** | 主治医师 外科胃肠外科 浏览：9905

53岁患者因外阴起紫红色丘疹入院，竟是淋巴管瘤 现病史【一般资料】女性，53岁，农民【主诉】外阴起紫红色丘疹伴瘙痒28年，加重3天【现病史】患者自诉入院28年前无明显诱因外阴皮肤出现散在的针尖大小至米粒大小的紫红色丘疹，伴轻度瘙痒，于入院3天前，外阴皮肤出现密集的米粒大小紫红色丘疹，伴疼痛不适。【既往史】平素健康状况一般，高血压病史7年，

王*** | 主治医师 皮肤性病科皮肤科 浏览：5675

乙状结肠癌术后化疗后，复发还瘘失败关键疾病：乙状结肠癌造瘘术 现病史【一般资料】男性，56岁，农民【主诉】乙状结肠癌造瘘术后半年余【现病史】患者半年前于我院行乙状结肠癌根治术，结肠造瘘术，术后第二月，三月，四月于我院行术后化疗治疗，今术后半年余，返回我院行还瘘手术，门诊以乙状结肠恶性肿瘤术后收住我科。发病以来精神尚可，食欲，睡眠，大小便正常，体重无明显变化

王*** | 主治医师 外科普外科 浏览：8852

双下肢起结节伴疼痛的结节性红斑诊断治疗关键疾病：结节性红斑脂膜炎 现病史【一般资料】女性，6岁，学生【主诉】双下肢起结节伴疼痛14天。【现病史】患者自诉于14天前双下肢皮肤出现指甲盖大小的鲜红色结节,伴有酸痛不适,就诊于当地人民医院就诊,以;结节性红斑;为诊断住院治疗,具体治疗经过不详,效果欠佳，症状未见明显改善，此后上述症状逐渐加重，双下肢皮肤出现数个指甲盖

王*** | 主治医师 皮肤性病科皮肤科 浏览：4401

16岁身上起斑疹伴瘙痒,竟是玫瑰糠疹关键疾病：玫瑰糠疹 现病史【一般资料】男性，16，学生【主诉】身上起斑疹伴瘙痒5天。【现病史】患者自述在5天前因轻度咽痛不适后躯干皮肤出现一个指甲盖大小的鲜红色斑块，当时未重视及治疗，症状逐渐加重,扩散躯干及双上肢皮肤出现散在的黄豆大小至指甲盖大小的鲜红色斑块。【既往史】平素健康状况一般，否认高血压病史，否认糖

王*** | 主治医师 皮肤性病科皮肤科 浏览：8329

64岁患者车祸后颈椎脊髓损伤的手术治疗，效果如何关键疾病：颈部脊髓损伤椎间盘后突出伴椎管狭窄颈椎退行性改变 现病史【一般资料】男性，64，退休【主诉】车祸致伤颈椎导致四肢肌力减退2小时余【现病史】 2小时前因车祸致伤颈椎后出现四肢肌力减退，双上肢II级，双下肢肌力四级，伴有颈部以下麻木感，被120送往我院抢救室。急查头颅CT提示：颅内未见明显外伤改变，颈椎三维CT平扫：颈椎未见明显骨折；颈椎退行性变、C

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：8305