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爱医热点：公众对医疗的期待，是否过于理想化？ “医生不是神，但人们总希望他们无所不能。”这样的声音发常见。人们期待三甲医院挂号秒回、检查当天出结果、药到病除零风险；期待医生既有顶尖技术，又有无限耐心；既高效如机器，又温暖如家人。然而，现实与理想之间往往存在差距。即便医疗技术日新月异，仍有许多疾病尚未找到根治之法；即便医疗体系不断完善，也难以保证

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肝性脑病合并肝衰竭一例关键疾病：肝性脑病慢加急性肝衰竭肝炎后肝硬化失代偿期自发性腹膜炎胆囊结石 现病史【一般资料】男性，50，农民【主诉】反复腹胀、纳差、乏力1年余，再发加重伴胡言乱语3天。【现病史】患者于1年余前开始反复出现腹胀，伴纳差、乏力，多次就诊我院诊断为1.慢性肝衰竭2.混合型肝硬化失代偿期3.肝硬化伴食管胃底静脉曲张，并行食管胃静脉曲张内镜下套扎及硬化剂注射治疗，并予输白蛋白、

潘***海 | 主治医师 外科肝胆外科 浏览：1865

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的精准切除关键疾病：肾血管平滑肌脂肪瘤 现病史【一般资料】女性，48，职员【主诉】体检发现左肾占位3个月【现病史】 3个月前患者于体检中发现左肾占位性病变，行增强CT检查提示左肾上极存在一个约12cm×4cm的不规则肿物，双肾动脉成像进一步明确为血管平滑肌脂肪瘤。患者暂无症状，为求进一步诊治入院。【既往史】平素体

杨*** | 主治医师 外科普外科 浏览：1777

肛内肿物脱出伴疼痛，竟是重度环状混合痔脱出伴肛乳头瘤关键疾病：环状混合痔肛乳头瘤 现病史【一般资料】男性，36，自由职业【主诉】大便时肛内肿物脱出伴疼痛间作6年【现病史】患者于6年前无明显诱因出现大便时肛内肿物脱出伴疼痛不适，肿物需用手回纳，发病后自行应用“马应龙痔疮膏、栓”治疗，效果不明显，近6年来症状反复发作，时伴有大便时喷射状出血，量较多，色鲜红。为求进一步系统诊治，今

孙***彬 | 主治医师 外科肛肠外科 浏览：1698

直肠阴道瘘患者治疗体会关键疾病：直肠阴道瘘 现病史【一般资料】女性，60岁，务农【主诉】宫颈癌术后8年余，阴道有粪便流出2月余。【现病史】患者自诉于8年前因阴道不规则流血在外院就诊，完善检查后，考虑为宫颈恶性肿瘤，予以宫颈恶性肿瘤切除（具体检查结果及手术方式不详）后，无明显不规则流血症状，未规律复查及后续治疗)。2月余前开始后阴道有米黄色

谢*** | 主治医师 妇产科妇科 浏览：1696

双下肢瘀积性皮炎治疗经验分享关键疾病：瘀积性皮炎 现病史【一般资料】男性，70，退(离)休人员【主诉】双侧小腿部色素沉着伴瘙痒8月，加重1月【现病史】患者自述于8月前无明显诱因双侧小腿部出现红斑、水肿、水疱，当时来我科门诊予以复方多粘菌素 B软膏后症状有所缓解，此后患者双侧小腿部皮肤逐渐形成融合成斑片状的褐色色素沉着，间断外用卤米松乳膏治疗;症

王*** | 主治医师 皮肤性病科皮肤科 浏览：1347

直肠间质性淋巴管瘤合并乳糜泻患儿治疗体会关键疾病：直肠间质性淋巴管瘤乳糜泻 现病史【一般资料】男性，8岁，学生【主诉】反复腹泻伴肛周瘘管形成6个月【现病史】患儿家属及患儿诉6个月前无明显诱因出现无痛性腹泻（每日4-6次，稀水样便），伴肛周皮肤破溃、渗出清亮液体。近2个月腹泻加重，体重下降（约3kg），无发热、腹痛等不适。起病后，遂来我院就诊，门诊完善相关辅助检查以腹泻查

谢*** | 主治医师 儿科儿科综合 浏览：1336

临床少见直肠神经内分泌肿瘤患者治疗体会关键疾病：直肠神经内分泌肿瘤G1级 现病史【一般资料】女性，63，退休职工【主诉】体检发现直肠黏膜下肿物1周。【现病史】患者自诉无明显不适症状，1周前常规体检行肠镜检查时发现距肛缘8cm处一黏膜下隆起（直径约1.2cm），表面黏膜光滑，无便血、腹痛、腹胀，无排便习惯改变，无体重下降、发热，无肛门肿物脱出等不适。为求诊治，遂来我院就

谢*** | 主治医师 外科胃肠外科 浏览：1327

君子之风—腋臭的诊治体会关键疾病：腋臭臭汗症 现病史【一般资料】男性，21，教师【主诉】发现双侧腋下异味3年。【现病史】患者缘于入院3年前无明显诱因发现双侧腋下出现异味，异味在出汗及运动后较重，气温高时尤为浓烈。期间未重视，异味逐年加重，严重影响生活，故来我院就诊，门诊拟腋臭收入院。近期患者一般情况良好，睡眠饮食精神状态一般，大小便正常，体

潘***海 | 主治医师 皮肤性病科皮肤科 浏览：1250

颈部鸽蛋大小包块竟是甲状腺肿瘤诊治关键疾病：结节性甲状腺肿伴囊性变 现病史【一般资料】女性，72，农民【主诉】发现右侧颈前区包块1周余【现病史】患者于1周余前发现右侧颈部包块，包块质地一般，表面光滑，可随吞咽上下活动，无明显疼痛，无吞咽困难，无呼吸困难，无恶心，无呕吐，无昏迷及抽搐，于当地卫生院诊治，行彩超检查报告：甲状腺右侧叶体积增大，内见范围约2.1X2.0

潘***海 | 主治医师 外科甲状腺外科 浏览：1107

眩晕呕吐---良性位置性眩晕诊治分享关键疾病：良性阵发性位置性眩晕痛风性关节炎高尿酸血症 现病史【一般资料】男性，55，工人【主诉】头晕伴呕吐、视物旋转6小时余。【现病史】患者于入院6小时余前无明显诱因出现头晕，起身、改变体位后头晕明显，伴视物旋转、呕吐胃内容物，且有肢体抖动、站立不稳、冒汗，有左耳耳鸣，无头痛，无晕厥、意识障碍，无言语含糊、肢体偏瘫，为进一步治疗，遂呼叫120送来我

潘***海 | 主治医师 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 浏览：1077

牙龈出血竟是血小板减少性紫癜诊治分享关键疾病：血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜应激性消化道出血肝钙化灶胆囊结石单纯性肾囊肿 现病史【一般资料】女性，67，农民【主诉】牙龈出血2天，发现血小板减少半天。【现病史】患者缘于2天前无明显诱因出现牙龈出血，量多，具体不详，自行购买漱口水使用后未见好转，随后患者今日就诊于我院口腔科，行血化验，提示血小板(PLT)1.00﹡10^9/L，建议患者住院治疗，未解酱油色尿、未解黑便，

潘***海 | 主治医师 内科血液科 浏览：1020

左侧输尿管恶性肿瘤的临床诊疗经验分享关键疾病：输尿管恶性肿瘤肾积水 现病史【一般资料】男性，51，职员【主诉】间断血尿4月余【现病史】患者4月余前无明显诱因出现间断血尿，无腰腹部疼痛、发热、腹胀、咳嗽、咳痰等不适，未进行针对性诊治，上述症状反复出现。为明确病因、规范治疗，遂来我院就诊，门诊结合症状及初步检查，以相关病症收住入院。患者自发病以来，精神状态尚可，饮食

杨*** | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：621

吞咽困难伴咽喉部疼痛-食管穿孔1例关键疾病：食管穿孔 现病史【一般资料】女性，52，农民【主诉】吞咽困难伴咽喉疼痛2天。【现病史】患者于2天前因误食枣核后开始出现吞咽困难，伴有咽喉部疼痛，进食固体食物后症状加重，无饮水呛咳，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛，无呕血，无腹痛、腹胀，无畏寒、发热，就诊外院行胸部CT平扫+三维重建示：食管上段条状异物影，未行内

潘***海 | 主治医师 外科心胸外科 浏览：582

身上反复起丘疹伴瘙痒，泛发性湿疹关键疾病：泛发性湿疹神经性皮炎 现病史【一般资料】女性，60，农民【主诉】身上反复起丘疹伴瘙痒4个月，加重2周【现病史】患者自诉于4个月前开始无明显诱因躯干皮肤出现数个大小不等的鲜红色丘疹,伴有轻度瘙痒,患者未在意,未治疗,随后上述症状逐渐蔓延至双下肢皮肤出现密集的丘疹，呈片状，瘙痒症状明显，就诊于当地医院，诊断不详，给予外用

王*** | 主治医师 皮肤性病科皮肤科 浏览：2051

十二指肠球部溃疡伴出血诊治1例关键疾病：急性十二指肠溃疡急性左心衰竭胃肠功能紊乱肺气肿腹腔积液 现病史【一般资料】男性，74，农民【主诉】解黑便1天。【现病史】患者于1天前无明显诱因开始出现解黑便，为暗黑色成型便，每次量约300g，无血凝块及脓血便，共2次，同时出现腹痛，为中上腹阵发性隐痛，每次持续数分钟至十余分钟不等，与饮食、体位改变无明显相关，无放射及转移痛，能耐受，伴头晕、乏力，有咳

潘***海 | 主治医师 外科胃肠外科 浏览：2004

爱爱医：医院私有化后，人情味还在吗？医院，作为救死扶伤的神圣场所，承载着无数患者的希望与寄托。当公立医院转变为私立医院，其运营模式、服务理念乃至整体氛围，都可能发生一系列的变化。有人担忧，私有化后的医院可能会更加注重经济效益，而忽视了对患者的关怀与温暖。在追求利润大化的过程中，是否会减少对患者的情感投入，让医院变得冷漠无情？然而，也有

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爱医热点：患者提过哪些让人哭笑不得的事？在门诊和病房，医生每天都会遇到形形色色的患者，有些请求让人忍俊不禁。有人要求医生把病历写得“严重一点”，只为请假不被领导发现；有人拿着网上的症状自行诊断，点名要开某种药，“我查过了，我得的是XXX”；还有人问：“医生，能不能把我体检报告调成‘未见异常’？公司年检用。”更有趣的是，有患者要求医生“把C

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爱医热点：上级医生必须带教下级医师吗？医学传承本就是师承之道。从职业发展的角度来看，带教不仅是经验的传承，更是团队协作精神的体现。但在临床一线，年轻医生常面临轮转时无人讲解操作要点，写错病历被批评却不告知如何改正，手术台上只能远远看着，想提问却被一句“自己看书去”打发。而上级医生则忙于门诊、手术、科研，坦言“没时间教”。导致年轻医生成长

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爱医热点：手术绩效，科室怎么分配？手术绩效，科室怎么分配？这一话题在医疗行业内部一直备受关注。手术绩效的分配不仅关乎医生个人的收入，更影响着科室内部的团结与协作氛围。一台手术顺利完成，背后是主刀、助手、麻醉、器械护士、巡回护士等多人协作。但当绩效发放时，常出现“主刀拿大头，其他人分零头”的局面。有人干得多、站得久，却因职称低、资历浅

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