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一个高身材女孩的秘密关键疾病：单纯性肥胖，家族性高身材 现病史【一般资料】女性，6岁，无【主诉】身高增长迅速2年【现病史】患儿6岁女孩，从小生长快速，身材较同龄儿童高，每年身高增长7CM，一直没有引起家长重视，4岁时检查身高124CM，今日检查身高141.5CM。病来患儿精神状态正常，食欲、睡眠可，二便正常，无相关药品治疗史。【既往史】体健，按时预防接种。否认进补史及烷化剂使用史，否认颅脑外伤史、抽搐史及放射线照射史；否认肝炎、结核接触史、否认肝肾、肾上腺、糖尿病等疾病史、否认食物、药物过敏史【查体】 T:36.8℃，P:100次/分，R:...

沈*** | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：6084

老年人持续黑便，可能是发生了消化道出血关键疾病：复合性溃疡（A2-A1期）重度贫血糖尿病高尿酸血症 现病史【一般资料】男性，68岁，农民【主诉】黑便10余天【现病史】入院前10余天无明显诱因出现排黑便1次／日，量中等，呈糊状，伴全身肢体乏力、头晕，无咳嗽咳痰，无反酸嗳气，无意识障碍，无畏冷发热，无眼黄、皮肤黄等，未经诊治，症状无明显改善，遂急诊我院，急诊查体后，遂拟“消化道出血”收住入院。发病以来，神志清楚，精神疲乏，大便如上述，小便正常，近期体重无明显减轻。【既往史】否认“高血压病、糖尿病”病史；否认有手术、输血及中毒史；否认肝炎、肺结核等传染病病史；否认有药物、食物过敏史。【个人...

谢***艺 | 主治医师 内科消化内科 浏览：7931

神经吻合手术治疗右食指开放性损伤关键疾病：右食指开放性损伤右食指不完全离断伤右食指近节指骨开放性骨折右食指近端指间关节脱位右食指伸肌腱断裂右食指屈肌腱部分断裂右食指指间神经断裂 现病史【一般资料】男性，45岁，工人【主诉】男性,45岁,工人右示指疼痛流血2小时。【现病史】患者于2小时前，在工作中不慎被电锯割伤右手示指，当即疼痛流血，仅有部分皮肤连接，急来我院就诊，急诊摄X线片示：右示指近节指骨远端骨折，见游离骨块，右示指近端指间关节脱位。急诊以右示指开放性损伤为诊断收入院治疗。病来无意识不清，无昏迷、无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹痛，无肢体麻木、无力，无大小便失禁。【既往史】身体健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：3880

常规的急性胰腺炎的诊治过程个人记录关键疾病：急性胰腺炎肝功能不全混合型高脂血症胆囊结石升结肠憩室 现病史【一般资料】男性，49岁，工人【主诉】腹痛4小时【现病史】缘于入院前4小时无诱因出现腹痛，位于上腹部，初为阵发性疼痛，后呈持续性疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕出胃内容3次，非咖啡样，非喷射状。呕吐后腹痛无明显好转，无畏冷、发热，无胸痛、心悸，无黑朦、黑便等不适，由120送诊我院。急诊完善相关辅助检查：生化全套：谷丙转氨酶 736 U/L 偏高，谷草转氨酶 619 U/L 偏高，谷氨酰转肽酶 2266 U/L 偏高，碱性磷酸酶 230 U/L 偏高，总胆红素 59. 9 umol...

谢***艺 | 主治医师 内科消化内科 浏览：6454

一长期发热儿童的诊疗思路解析关键疾病：EB病毒感染真菌感染 现病史【一般资料】女性，7岁，无【主诉】发热20天【现病史】患儿于入院前20天无明显诱因出现发热，体温最高37.8℃，发热时间为上午10时左右至夜间20时左右，体温可自行降至正常，热时无寒颤，无抽搐，无皮疹，无头痛及头晕，无呕吐，无耳痛，无关节疼痛，无腹痛，无尿频、尿急、尿痛等症，病初略有咳嗽，于诊所静点（阿奇霉素及抗病毒药物等，剂量不详）及口服药物间断治疗8天，患儿咳嗽缓解，发热无好转；入院前5天前往儿童医院就诊，查肺CT：气管及左右主支气管通畅，双侧支气管血管束略粗，双肺实质未见明显异...

姜***哲 | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：6386

一例嵌顿痔手术分享关键疾病：痔疮病，湿热下注证 现病史【一般资料】男性，66岁，退休【主诉】男性,66岁,退休便时肛内肿物脱出无法回纳伴疼痛2天【现病史】患者于2天前因腹泻蹲厕时间较长导致便时肛内肿物脱出无法回纳，伴有肛门疼痛不适，患者平素有便时肛内肿物脱出，便后需用手回纳，偶有便时滴鲜血，时呈喷射状，量时多时少，自用“马应龙痔疮栓”后便血症状可缓解，无咳嗽乏力，无恶心呕吐，无心慌胸闷症状，近2天患者因腹泻导致便时肛内肿物脱出无法回纳伴疼痛难忍，为求系统治疗，急来我院就诊，门诊行相关检查，诊为“环状混合痔、嵌顿痔”，收住院拟行手术治疗。入...

孙***彬 | 主治医师 中医科中医科综合 浏览：19433

一例严重的鼻骨粉碎性骨折手术复位分享关键疾病：鼻骨粉碎性骨折面部软组织挫伤 现病史【一般资料】女性，22岁，居民【主诉】女性,22岁,居民外伤致右侧鼻部塌陷4天【现病史】患者于4天前在踢足球时鼻部受撞击而受伤，伤口即感右侧鼻部疼痛不适，鼻出血，自觉出血量较多，自行予以压迫及局部冷敷后，出血停止。无畏寒发热、头昏痛、意识丧失、嗅觉障碍。此后患者自觉右侧鼻部外形塌陷，遂至当地医院就诊，行鼻骨CT检查提示：1.右侧鼻骨骨折；2.考虑右侧额突部骨质；3.请结合临床相关检查随访。患者今为进一步诊治来我院就诊，在门诊拟诊断为“鼻骨骨折”收入院。患者自发病以来精神状态良好，饮食正...

朱***国 | 主治医师 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 浏览：6684

慢性鼻窦炎伴萎缩性鼻炎病例分享关键疾病：慢性鼻窦炎萎缩性鼻炎 现病史【一般资料】女性，55岁，农民【主诉】女性,55岁,农民反复鼻流脓涕伴头晕沉3年余。【现病史】患者于3年前无明显诱因，开始出现鼻流粘白脓涕，伴头晕沉、嗅觉丧失,伴倒吸涕，无鼻痒、喷嚏、鼻出血、涕血、耳鸣、耳闭、听力下降等不适。起病后病情反复发作，院外未治疗，上述症状未缓解。现为进一步诊治来我院就诊，在门诊拟诊断为“慢性鼻窦炎”收入院。患者自发病以来精神状态良好，饮食正常，睡眠良好，体重无明显变化，小便正常，大便正常。【既往史】20年前外伤导致左眼受伤（具体情况不详）；否认肝炎史、疟疾...

朱***国 | 主治医师 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 浏览：7460

一例全喉切除病例分享关键疾病：喉鳞状细胞癌声门型（T4bN0M0）喉梗阻I度 现病史【一般资料】男性，46岁，农民【主诉】男性,46岁,农民反复声音嘶哑2+月，加重伴喉部疼痛1+月。【现病史】患者于2+月前无明显诱因，开始出现声音嘶哑，伴说话费力，无无畏寒、发热、头昏、头痛、咽喉疼痛、咳嗽、咯痰、呼吸不畅、吞咽梗阻，起病后病情持续性发作，院外口服药物（具体不详），上述症状未缓解，1+月前开始出现喉部疼痛不适，声音嘶哑进一步加重；半月前喉部疼痛加重，咯黏痰、偶有痰中带血，无吞咽梗阻及进食呛咳，无明显呼吸不畅，4+天前为诊治遂于当地住院治疗，CT提示喉部肿瘤，为进一步诊治...

朱***国 | 主治医师 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 浏览：5934

混合痔致重度贫血一例关键疾病：痔疮病 现病史【一般资料】男性,38岁岁,职员【主诉】大便带血间作3年，加重1周【现病史】患者于3年前无明显诱因出现大便带血，点滴或喷射状，色鲜红，量较多，自服“化痔片”并外用“痔疮膏”（具体药物不详）治疗，后症状反复发作，自用药物治疗疗效不显，于1周前明显加重，现为求系统治疗，特来我院就诊，门诊以“混合痔、便血”收入院。现患者大便带血，点滴或喷射状，色鲜红，量较多，大便2日1次，质偏干，大便无粘液，时有心慌、胸闷、头晕、乏力，无发热、恶寒，无干咳，无头痛，无恶心、呕吐，自觉腹胀，时有肠鸣，无腹痛，小便调...

孙***彬 | 主治医师 中医科中医肛肠科 浏览：16956

社区获得性肺炎的基本治疗原则是什么？关键疾病：社区获得性肺炎 现病史【一般资料】女性，53岁，农民【主诉】咳嗽20余天【现病史】缘于入院前20余天无明显诱因出现咳嗽，伴发热、畏寒、头晕、头痛，无咯脓臭腥痰，无胸闷心悸，无呼吸困难，无腹胀、腹痛，无双下肢浮肿等不适，就诊当地卫生院，经治疗后症状缓解（具体治疗不详）、热退。患者诉反复干咳，夜间或晨起时明显，遂就诊我院，查肺部CT: 双肺散在炎症，左肺下叶结节灶，请结合临床”。为进一步系统治疗，门诊遂拟“社区获得性肺炎”收住入院。发病以来，干咳，咽痒，纳寐安，二便尚调。近期体重无明显变化。【既往史】否认“...

谢***艺 | 主治医师 内科普通内科 浏览：5631

胃溃疡穿孔修补术后，胃瘘1周治疗分享关键疾病：胃溃疡穿孔修补术后 现病史【一般资料】男性，78岁，退休教师【主诉】胃溃疡穿孔修补术后，腹腔大量引流液1周【现病史】患者1周前于外院行胃穿孔修补术，术后每日大量腹腔引流液，400至1000毫升不等，淡黄色，与胃肠减压内容物相同。无腹痛、腹胀，无黄疸，无寒颤、高热，可正常排气，未排便，曾于当地诊断未“胃溃疡穿孔修补术后”，予静脉输液治疗（药名及剂量不详），无好转，为求诊治而来我院，经门诊以“胃溃疡穿孔修补术后、胃瘘”收入院。【既往史】平素“胃溃疡”病史5年，间断性口服药物治疗，否认“高血压、糖尿病”等病史，否...

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：8183

腹腔镜胆囊切除术的治疗护理分享关键疾病：化脓性胆囊炎 现病史【一般资料】男性，63岁，退休人员【主诉】右上腹部疼痛5天，加重1天。【现病史】该患者于5天前无明显诱因出现右上腹部疼痛，疼痛呈阵发性，自觉腹胀，无恶心及呕吐，无发热，伴右侧肩背部疼痛，无胸闷及呼吸困难，饮食及二便尚可。4天前来我院就诊，门诊诊断为急性胆囊炎、胆囊结石，自行于诊所静点头孢类药物，疼痛无缓解，昨日疼痛较前加重，为求系统治疗再次来我院就诊，门诊检查后以急性胆囊炎、胆囊结石收入院治疗。【既往史】既往健康。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核病及其它传染性疾病史，否...

吴*** | 副主任护师 护理科外科护理 浏览：12934

儿童肱骨髁上骨折手法复位克氏针固定手术一例关键疾病：左肱骨髁上骨折 II型 现病史【一般资料】男性，7岁，学生【主诉】男性,7岁,学生左肘部肿痛畸形伴不敢活动2小时。【现病史】患者于2小时前，不慎摔倒，左手先着地，当即左肘部肿痛畸形伴不敢活动，急来我院就诊，急诊摄X光片示：左肱骨髁上骨折，移位。急诊以左肱骨髁上骨折为诊断收入院治疗。病来无意识不清，无昏迷、无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹痛，无肢体麻木、无力，无大小便失禁，未进食，未解大小便。【既往史】健康。否认肝炎、结核等传染病史。否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。【个人史】未到过疫区。 ...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：3739

极外侧腰椎间盘突出椎间孔镜微创手术分享关键疾病：L3、4腰椎间盘突出症极外侧型 现病史【一般资料】女性，60岁，退休【主诉】女性,60岁,退休腰部疼痛伴左下肢根性疼痛半年加重1周。【现病史】患者在半年前，扭伤腰部后出现腰部疼痛，同时伴有左下肢疼痛，自用膏药并口服双氯芬酸钠缓释片，症状有所缓解，近一周腰痛及左下肢疼痛症状突然加重，口服药物不能缓解，今来我院就诊，门诊摄MRI及CT示：L3、4间盘向极外侧突出，压迫神经根。门诊以L3、4腰椎间盘突出症为诊断收入院治疗。病来无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹痛，无肢体麻木、无力，无大小便失禁。【既往史】身体健康状况尚...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：4218

肺炎链球菌婴儿肺炎关键疾病：支气管肺炎 现病史【一般资料】男性，3个月5天，无【主诉】咳嗽1周，加重2-3天【现病史】1周前接触感冒姐姐后偶有咳嗽，1-2声/次，无发热，2-3天前咳嗽加重，4-5声/次，鼻塞伴有流清涕，予以口服头孢克肟、红霉素及雾化治疗2天，咳嗽稍减轻，半天前同时伴有发热，最高体温37.9摄氏度，稍喘息，以急性支气管炎收住院。【既往史】10天前因支气管肺炎入住我科，住院治疗11天，治愈出院。在院期间痰培养肺炎链球菌。【个人史】青霉素皮试阳性，其余无特殊【查体】 T:37.4℃，P:164次/分，R:50次...

张***芳 | 副主任医师 儿科小儿呼吸科 浏览：6306

扁平髋（Perthes病）伴重度髋关节骨性关节炎人工髋关节置换术分享关键疾病：左侧扁平髋（Perthes病）3期左髋关节重度骨性关节炎 现病史【一般资料】女性，52岁，退休【主诉】女性,52岁,退休左髋部疼痛伴跛行40余年，加重5年。【现病史】患者于40余年前，在无明显诱因情况下出现行走跛行，未经诊治，逐渐跛行加重，并出现左髋部及大腿酸胀疼痛，5年前左髋部疼痛症状加重，今来我院就诊，门诊查X线片示：左股骨头塌陷变形，左髋关节间隙消失。门诊以左侧股骨头坏死为诊断收入院治疗。病来无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹痛，无肢体麻木、无力，无大小便失禁。【既往史】身体健康状况尚可，否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：3833

一例严重骨盆骨折合并失血性休克治疗分享关键疾病：多发骨盆骨折 现病史【一般资料】男性，26岁，无【主诉】男性,26岁岁,无右髋部及下腹部肿痛伴不敢活动2小时。【现病史】患者于2小时前，车祸后意识不清约10分钟，醒后自觉右髋部及下腹部疼痛伴不敢活动，急由120送至我院就诊，急诊摄X线片及CT示：右侧髋臼粉碎性骨折，移位明显，右股骨头脱位、耻骨联合分离。双侧骶髂关节分离。胸腹未见明显异常。急诊以骨盆多发骨折伴右股骨头脱位为诊断收入院治疗。患者伤后意识不清约10分钟，醒后能回忆受伤经过，无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁，未进...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：3900

右食指末节皮肤缺损踇甲瓣再造成型手术分享关键疾病：右示指末节皮肤缺损 现病史【一般资料】男性，42岁，工人【主诉】男性,42岁,工人右示指疼痛流血2小时。【现病史】患者于2小时前，在工作中不慎被挤伤右示指末节，当即右示指末节皮肤脱套，疼痛流血伴不敢活动，急来我院就诊，急诊摄X线片示：右示指末节软组织缺损，未见明显骨折征象。急诊以右示指末节皮肤缺损为诊断收入院治疗。病来无意识不清，无昏迷、无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹痛，无肢体麻木、无力，无大小便失禁，未进食，未解大小便。【既往史】健康。否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认...

王***伟 | 主任医师 外科骨科 浏览：4204

老年人面部起水肿性红斑，有可能是哪些病因导致？关键疾病：丹毒 现病史【一般资料】男性，57岁，无业【主诉】面部起水肿性红斑伴疼痛3天、发热1天。【现病史】患者4天前左耳部瘙痒，搔抓后出现红肿渗出，3天前面部出现水肿性红斑，潮红肿胀，伴压痛。未治疗，皮疹面积逐渐扩大，1天前出现发热。今为求进一步诊治来诊，于发热门诊除外新冠肺炎后，以“丹毒”收入院治疗。【既往史】平素身体健康，无疾病史，无传染病史，无食物及药物过敏史。无外伤史，无手术史，无输血史。【个人史】生于原籍，无冶游史，有吸烟史，平均20支/天，时间40年，未戒烟，偶尔饮酒。【查体】 T:3...

张***威 | 副主任医师 皮肤性病科皮肤性病科综合 浏览：10592

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