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突发气胸的病因分析及诊疗经过个人体会关键疾病：右侧自发性气胸 现病史【一般资料】男性，31岁，工人【主诉】突发右侧胸痛、胸闷14小时【现病史】缘于入院前14小时无明显诱因突发右侧胸痛、胸闷，无心悸，无大小便失禁，无人事不省，无咳嗽、咯血，活动后出现气促，休息后症状无明显改善，就诊我院急诊门诊予行肺部CT提示：右侧气胸；附见肝右叶低密度灶。急诊予床边行“右侧胸腔闭式引流术”，术顺，术后予吸氧及补液等对症处理后，现为进一步治疗，急诊遂拟“右侧自发性气胸”收入院。发病以来：神清，精神可，大小便如常，近期体重无明显下降。【既往史】否认肝炎、肺结核等传染...

谢***艺 | 主治医师 外科普外科 浏览：7533

上消化道出血病因分析关键疾病：消化道出血胃多发溃疡，A1期乙型肝炎肝硬化失代偿期（脾大、腹水、食道静脉重度曲张、门脉高压性胃粘膜病变）中度贫血电解质紊乱（低磷） 现病史【一般资料】男性，40岁，无业【主诉】黑便2天，呕血14小时【现病史】缘于入院前2天无明显诱因出现排黑便，量少，质稀，无腹痛、腹胀，无里急后重，无呕吐、呕血，未予重视未诊治，症状持续。14小时前突发呕血，量少，色鲜红，无血块，无腹痛、腹胀，无发热、黄疸，无尿频、尿急、尿痛，在外未诊治，今为进一步诊疗，就诊我院急诊。入院后立即予建立静脉通路并补液，急诊完善相关辅助检查：血常规：白细胞8. 00x10^9/L、淋巴细胞百分比 16. 90%、单核细胞百分比9. 50%、红细胞3.19x...

谢***艺 | 主治医师 内科消化内科 浏览：8559

桡骨远端粉碎性骨折手术治疗护理心得关键疾病：右桡骨远端粉碎性骨折 现病史【一般资料】女性，64岁，退休人员【主诉】外伤致右腕关节肿痛，活动受限10天【现病史】该患者于10天前因外伤致右腕肿痛，活动受限。到当地医院拍片检查后诊断为右桡骨远端粉碎性骨折，手法复位夹板固定，经过几次复位，今日复查X光片示：右桡骨远端粉碎性骨折对位、对线不良，患者为求进一步手术治疗来我院就诊，经门诊检查后以右桡骨远端粉碎性骨折收入院，现症：右腕关节肿痛，活动受限，饮食、睡眠尚可，二便正常。【既往史】既往健康。否认糖尿病、高血压等慢性病史。否认肝炎、结核病及其它传染性疾病史。...

吴*** | 副主任护师 护理科基础护理 浏览：5521

心衰并发肾病综合症伴重度水肿如何治疗？关键疾病：充血性心力衰竭 现病史【一般资料】男性，71岁，退休【主诉】反复胸闷气短10余年，少尿1个月，加重3天【现病史】病人10余年前起反复于劳累活动时出现胸闷气短，经休息数分钟缓解，曾诊断“冠心病”，未系统治疗。近3年来日常轻微体力活动感气短，1个月前开始出现尿量减少，下肢浮肿，伴气短加重。口服“消心痛、呋塞米”治疗，气短无改善。3天来安静状态下即感气短，并进行性加重，不能平卧休息，今日来诊。在急诊室静推“呋塞米注射液40毫克”，检查肌钙蛋白、BNP、肺脏CT后收入院。病来无发热咳嗽，无端坐呼吸及咯粉红色泡沫...

李***宇 | 主任医师 内科心血管内科 浏览：12477

妊娠期颌骨骨髓炎关键疾病：右颌周间隙感染右下颌骨骨髓炎妊娠28周 现病史【一般资料】女性，24岁，无业【主诉】右下颌后牙疼痛五天，右面部疼痛肿胀四天【现病史】患者五天前自觉右下后牙疼痛，一天出现面部肿胀疼痛。自行口服阿莫西林，后自行口服头孢泊肟酯，均未见明显疗效。两天于当地医院行“右下后牙开髓治疗，开髓孔有脓液流出”。昨日于另一医院就诊，诊断为“面部蜂窝织炎”，建议去上级医院就诊。今日于我院口外急诊就诊，急诊以“颌面部间隙感染”收入院。患病以来进流质饮食，睡眠尚可，二便不规律。【既往史】健康。无高血压、心脏病、糖尿病等慢性病史。无外伤史。无手术史。...

张*** | 主任医师 口腔科口腔科综合 浏览：11469

髌骨骨折手术治疗分享关键疾病：右髌骨骨折 现病史【一般资料】女性，64岁，退休人员【主诉】女性,64岁,退休人员外伤后右膝关节肿胀、疼痛、活动受限4小时。【现病史】该患者4小时前不慎摔伤右膝关节，致肿胀、疼痛、活动受限，遂来我门诊就诊，经检查阅片后诊断为右髌骨骨折，患者为求进一步手术治疗，门诊以右髌骨骨折收入院。入院症见：右膝关节肿胀、疼痛、活动受限，饮食、睡眠尚可，二便正常。【既往史】既往健康。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。否认肝炎、结核病及其它传染性疾病史。有青霉素过敏史。正常接种。【个人史】出生吉林省长春市，不吸烟，不饮酒...

肖***斌 | 副主任医师 外科骨科 浏览：4374

一例左手中指中节指骨开放性粉碎性骨折伴伸指肌腱和指神经断裂的手术治疗关键疾病：左手中指中节指骨开放性粉碎性骨折 现病史【一般资料】男性，70岁，工人【主诉】男性,70岁,工人钢板挤压致伤左手中指畸形、疼痛、出血、活动受限2小时【现病史】患者2小时前工作中不慎被钢板挤压，致伤左手中指中节，致左手中指中节畸形、疼痛、出血、活动受限，左手中指掌侧部分皮肤缺损，断端出血较多，简单包扎后急前往我院就诊，急诊摄片:左手中指中节指骨粉碎性骨折。遂以"左手中指中节指骨开放性粉碎性骨折"收入院。28天内无境外、国内中高风险地区、聚集性病例、冷链接触史。病程中患者无昏迷，无头晕胸闷等不适，自受伤以来，...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：4202

多发肝血管瘤行肝部分切除术的麻醉一例关键疾病：肝血管瘤 现病史【一般资料】男性，43岁，农民【主诉】男性,43岁,农民右上腹胀痛不适4天【现病史】患者于4天前无明显诱因出现右上腹部及剑突下胀痛不适，呈持续性胀痛，不伴有恶心、未呕吐，无向肩背部放射，无发热及胸闷、心慌、呼吸困难，无黄疸。患者在外院予以腹部CT平扫及增强示：肝多发血管瘤。未予治疗，今来我院就诊，门诊以肝血管瘤收入院治疗。病程中，患者精神尚可，饮食稍差，大小便正常。体力及体重无明显改变。【既往史】自诉有慢性浅表性胃炎多年，行三联治疗2月。无手术及外伤史，否认乙肝丙肝、糖尿病，高血压及...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：7508

一例皮肤型红斑狼疮的诊断与治疗分析关键疾病：皮肤型红斑狼疮 现病史【一般资料】女性，81岁，无业【主诉】面部起红斑伴痒1年，加重1周【现病史】患者1年前无明显诱因面部出现红斑伴瘙痒，就诊于当地医院，诊为“多形红斑”，予口服“依巴斯汀”、“卢帕他定”，外用“糠酸莫米松乳膏”、“硼酸氧化锌软膏”，皮疹反复发作，1周前突然加重，为求系统治疗，门诊以“湿疹”为诊断收入院。【既往史】平素身体健康，无疾病史，无传染病史，无食物药物过敏史，无外伤史，无手术史，无输血史。【个人史】生于原籍，无冶游史，无吸烟史，无饮酒史。【查体】 T:36.0℃，P:7...

张***威 | 副主任医师 皮肤性病科皮肤性病科综合 浏览：12090

47岁患者反复打喷嚏，流鼻涕3个月，原来是慢性鼻窦炎伴鼻息肉惹的祸关键疾病：慢性鼻窦炎鼻息肉鼻窦炎 现病史【一般资料】男性，47岁，农民【主诉】反复喷嚏、流清涕3月余【现病史】患者于3月前无明显诱因，开始出现喷嚏，每次2-3个，流清涕，以接触刺激性气味后明显,无明显伴倒吸涕、嗅觉减退、前额闷胀不适，无鼻痒、鼻出血、涕血、耳鸣、耳闭、听力下降等不适。起病后病情持续性发作，院外未治疗，上述症状未缓解，现为进一步诊治来我院就诊，在门诊拟诊断为“慢性鼻窦炎、鼻息肉”收入院。患者自发病以来精神状态良好，饮食正常，睡眠良好，体重无明显变化，小便正常，大便正常。【既往史】否认肝炎史、疟疾史、结核...

朱***国 | 主治医师 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 浏览：17943

患者反复咳嗽、咳痰、咯血，典型的支扩三联征表现关键疾病：支气管扩张症 现病史【一般资料】男性，56岁，无业【主诉】反复咳嗽、咳痰5年，加剧伴咯血2天【现病史】缘于入院前5年无明显诱因出现反复咳嗽，呈阵发性连声咳，伴咳痰，痰色黄，量中。就诊外院，诊断“支气管扩张症”，治疗好转出院（具体不详），后症状反复。2天前上述症状加剧，伴咯血，量少，无含血块，无发热、畏冷，无胸闷、气促、呼吸困难，无嗳气、反酸，无意识障碍，无大汗淋漓，无皮肤黄染等不适，就诊当地医院，予口服药物治疗（具体不详），症状未见明显好转，遂急诊我院，急诊查“肺部CT平扫：双肺陈旧灶；左肺上叶上下舌...

谢***艺 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：7680

第三磨牙拔除术后2天剧烈疼痛，按干槽症处理无效关键疾病：急性牙髓炎 现病史【一般资料】女性，33岁，【主诉】女性,33岁,3天之前于外院拔除右侧上下两颗智齿（第三磨牙），拔牙当天开始服用消炎药、止痛药，拔牙2天以后傍晚开始牙疼、扁桃体疼、头疼，一直持续，严重影响睡眠。【现病史】右侧牙齿自发性疼痛，夜间疼痛加重，无吞咽疼痛。服甲硝唑、布洛芬无法减轻疼痛。于外院复诊时以“牙龈坏死”做清创处置，局部麻醉药效消除后疼痛加剧。【既往史】18、48拔除术，48拔牙窝清创、置入碘仿纱条、缝合。无新冠肺炎疫情中高风险地区旅居史。【查体】 T:37℃，P:79次/分，R:...

夏***华 | 主任医师 口腔科口腔科综合 浏览：9560

掌骨骨折手术治疗的护理心得关键疾病：右手第4掌骨骨折 现病史【一般资料】男性，21岁，学生【主诉】右手外伤导致肿痛，活动受限1天【现病史】该患者于1天前外伤导致右手肿痛，活动受限，曾就诊于当地医院，拍片后诊断为右手第4掌骨骨折，未给予任何治疗，现患者前来我院就诊，经门诊检查并阅片后以右第4掌骨骨折收入院，现症：右手肿痛，活动受限，饮食、睡眠尚可，二便正常。【既往史】既往健康。否认肝炎、结核病及其它传染性疾病史。否认药物及食物过敏史。正常接种。【个人史】出生吉林省四平市，不吸烟，不饮酒。未婚，父母健在。【查体】 T:36.3℃，P:...

吴*** | 副主任护师 护理科基础护理 浏览：7834

典型病例：支气管扩张的诊治关键疾病：支气管扩张胸腔积液 现病史【一般资料】男性，57岁，工人【主诉】咳嗽，咳痰1周【现病史】缘于入院1周前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，非刺激性咳嗽，伴咳痰，痰色黄，量少，无发热，畏冷、寒颤，无胸痛、胸闷、呼吸困难，无盗汗等不适，遂就诊于我院，急诊查肺部CT：1.右肺上叶支扩张伴感染；2.右侧胸腔少量积液。今为进一步治疗，急诊查体后，遂拟“支气管扩张伴感染”收住我科。发病以来：精神尚可，二便如常，近期体重无明显变化。【既往史】否认高血压病、糖尿病、冠心病等病史；否认病毒性肝炎、结核等传染病史；否认药物及食物过敏...

谢***艺 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：7152

胫腓骨远端骨折双钢板内固定病例关键疾病：胫腓骨远端骨折 现病史【一般资料】女性，37岁，【主诉】女性,37岁,摔伤致左踝关节肿胀疼痛伴活动受限4小时【现病史】患者入院前4小时，下楼梯不慎摔伤，伤后立感左踝关节肿胀疼痛伴活动受限，患者无昏迷史，无头晕头痛，无恶心呕吐，无气急胸闷，无腹痛腹胀，无大小便失禁，受伤过程能够回忆，受伤后急来我院急诊就诊，急诊查左踝正侧位X光片及CT示：左胫腓骨远端骨折，骨折线累及踝关节面。急诊以“左胫腓骨远端骨折”收住入院进一步诊治。患者自受伤以来，神志清，精神可，体重无著变，大小便未解。【既往史】患者既往体健，否认高血...

李***波 | 主治医师 外科骨科 浏览：5103

胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎病例关键疾病：关节炎畸形糖尿病高血压水肿结核 现病史【一般资料】男性，40岁，【主诉】男性,40岁,左膝关节疼痛1年半，加重半年。【现病史】患者入院前1年半出现左膝关节疼痛，曾性针灸、贴膏药、口服非甾体类抗炎止痛药物等治疗，治疗后可好转，半年前出现症状加重，用药后缓解，停药后再次出现左膝关节疼痛。患者为进一步治疗来我院门诊就诊，门诊拍摄双膝关节正侧位X光片及双下肢全长正位片示：左膝关节骨性关节炎，左膝关节内翻畸形。门诊以“左膝骨性关节炎、左膝内翻畸形”收入我科。患者自发病以来，神志清，精神可，二便无异常。【既往史】患者既往体健，否认高...

李***波 | 主治医师 外科骨科 浏览：6954

传染性单核细胞增多症一例的治疗关键疾病：传染性单核细胞增多症 现病史【一般资料】男性，5岁9个月，无【主诉】男性,5岁9个月,无间断发热2周，眼睑水肿1周【现病史】患儿于入院前2周无明显诱因出现间断发热，体温在37.5-38.2℃之间，每日1-2次，予物理降温后能降至正常；入院前1周患儿出现眼睑水肿，无皮疹，无呕吐及腹泻，无咳嗽，入院前2天患儿来我院门诊查血常规：白细胞 16.54×10^9/L、淋巴细胞比率 65.24%、单核细胞比率 12.84%、中性粒细胞比率21.54%、红细胞 5.0×10^12/L、血红蛋白 140g/L、血小板 228×1...

姜***哲 | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：5053

肠道感染致脓毒血症及多种并发症患者关键疾病：脓毒血症 现病史【一般资料】男性，3岁，无【主诉】发热、腹泻2天【现病史】患儿于入院前2天无明显诱因出现发热，最高40.0℃，日约4-5次，伴有腹泻，为稀水样便，日约10余次，伴有间断腹痛，中下腹部，可自然缓解，家属予口服双歧杆菌四联活菌片、小儿双金清热口服液、蒙脱石散（具体剂量不详），门诊行C反应蛋白：18.60mg/L，血细胞分析(五分类)：白细胞：10.87×10^9/L、淋巴细胞数绝对值：1.25×10~9/L、单核细胞数绝对值：0.72 10~9/L、中性粒细胞数绝对值：8.86×10~9...

姜***哲 | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：8438

美克尔氏憩室炎合并双肺坠积效应、弥漫性脂肪肝关键疾病：美克尔氏憩室炎 现病史【一般资料】男性，33岁，教师【主诉】反复发作右下腹疼痛3年，加重1天【现病史】患者缘于3年前无明确诱因出现右下腹疼痛，呈持续性隐痛，无阵发性加重，无他处放射，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无粘液脓血便，无发热，无尿频、尿急、尿痛、尿血，曾于当地诊断为“急性阑尾炎”，行消炎治疗，（具体用药、剂量不详），疼痛消失。后每于气候变化、淋雨等抵抗力下降时疼痛出现，口服“消炎药物”缓解，3年来反复发作，1天前腹痛再次出现，且较前加重，为进一步诊治，而来我院，门诊以“慢性阑尾炎急性发作”收入院。 ...

阚***军 | 主任医师 外科普外科 浏览：5665

右股骨髓内钉术后内固定断裂伴骨不连关键疾病：右股骨干骨折术后髓内钉断钉并骨不连 现病史【一般资料】男性，34岁，工人【主诉】男性,34岁,工人跌伤致右大腿肿痛，畸形伴活动受限两小时。【现病史】患者于两小时两小时前骑电瓶车不慎撞到大货车尾部，致右大腿疼痛畸形伴活动受限，不能站立和行走，右小腿多处皮肤擦伤出血，右肩部皮肤擦伤出血，右肩活动正常，急诊我院。拍片显示。右股骨干骨折，骨折移位明显，右胫骨平台骨折。为进一步治疗拟“右股骨干骨折，右胫骨平台骨折，全身多处皮肤挫伤”收入院。【既往史】无急慢性传染病，是无外伤史，无手术史，无药物过敏史，无输血史，无高血压，心脏病史，无按...

俞***宝 | 主治医师 外科骨科 浏览：3999

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