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胎盘过度成熟1例 现病史【一般资料】女性,26岁【主诉】停经40+6周，入院待产【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2017年1月9日，预产期2017年10月16日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在本院建卡检查共9次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者现孕40+6周，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟正常妊娠监督收入院。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加17...

张*** | 主治医师 妇产科普通产科 浏览：1258

间断右下腹痛阑尾炎一例关键疾病：阑尾炎腹痛 现病史【一般资料】男性,12岁,学生【主诉】间断右下腹痛10余天入院。【现病史】惠者母亲诉缘于入院前10天无明显诱因出现上腹部及脐周疼痛,呈持续性钝痛,数小时后转移并固定在右下腹部,无发热,恶心伴呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹胀腹泻,来我院查腹部彩超:右下腹阑尾异常管状回声,抗生素静点,腹痛缓解。今日晨起右下腹痛加重,为进一步治疗门诊以“急性阑尾炎”收入我科【既往史】既往体健,否认肝炎、结核等传染病史;否认外伤及手术史;否认药物、食物及其他过敏史。无输血、献血史【查体】T:36.5℃ ,P:60次/...

张***树 | 医师 外科普外科 浏览：3861

缺血性脑血管病头晕伴恶心一例 现病史【一般资料】女性,66岁,农民【主诉】头晕伴恶心呕吐【现病史】于入院前明显诱因下出现头晕,伴恶心呕吐,呕吐物胃内容物,无视物旋转,无腹痛,腹泻,无眴闷、气短,无意识障碍及大小便失禁。当时未予治疗,为进步诊治急来本院就诊,门诊查头颅CT示:脑萎缩。遂以"缺血性脑血管病入我科。自发病以来,神清,精神差,饮食、睡眠差,大小便如常。【既往史】2型糖尿病病史14年,平时口服"二甲双胍“(具体药量不详)血糖控制不详:高血压病史,否认冠心病病史,否认慢性支气管炎等慢性病史,否认肝炎、结核及其他慢性传染病病...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1281

脑梗死言语不利一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】女性,59岁,职工【主诉】言话不利10天入院。【现病史】患者缘于入院前10天无明显诱因出现言语不利,不伴肢体活动障碍,无头晕、视物模糊,视物无重影,无头痛,无恶心、呕吐,无耳呜,无发热、大汗,无胸闷、胸痛在当地诊所静点“胞磷胆碱钠脉络宁等药物治疗,症状无明缓解,患者为进一步治疗来我院就诊。查头磁共振示:脑干、两侧基底节、左侧丘脑点片状软化灶。两侧侧脑室旁、两侧额顶叶条片状慢性缺血性改变。遂以脑梗死入我科,患者自发病来,神志清,精神正常,食欲可,睡眠及二便均正常【既往史】既往高血压...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2123

强直性脊柱炎一列关键疾病：强直性脊柱炎 现病史【一般资料】男性,22岁,工人【主诉】腰骶部疼痛不适伴乏力半年余【现病史】约半年前，患者无明显诱因出现腰骶部疼痛不适感，弯腰困难，伴有乏力不适。当时无发热，尿频，尿痛症状，无腹痛腹泻症状，以为是过度劳累导致的，在药店自行购买“腰痛宁胶囊”服用，服用两周后效果不明显，后自行购买各种膏药外贴，效果均不佳，患者发现穿暖一些症状可减轻。半年来，上述症状逐渐加重，腰部活动轻度受限，为诊治来我院就诊，门诊拍腰骶关节片，考虑强直性脊柱炎。化验HLA-B27阳性，以“强直性脊柱炎”收住院，发病以来饮食可，睡...

张***如 | 主治医师 内科免疫科 浏览：2049

食管癌术后放疗关键疾病：食管癌 现病史【一般资料】男性,65岁,农民【主诉】进食梗阻感9月，化疗后1月余。【现病史】患者9个多月前无明显诱因出现进食梗阻感，以干硬食物为主，无声音嘶及饮水呛咳，在当地医院行胃镜示：食管距门齿28cm见不规则新生物阻塞管腔，管腔狭窄，活检病理示：食管癌。遂转诊至上级医院，给予“紫杉醇+顺铂”联合方案全身化疗2周期，后于2018年3月8日在我院心胸外科全麻下行剖左胸食管胸中段癌切除胃代食管弓上端侧吻合术，手术顺利，3月13日术后病理示：（食管中下段）髓质型中分化鳞状细胞癌，侵及深肌层（肿物切面S：3×...

王*** | 主治医师 肿瘤科放疗科 浏览：2086

消化性溃疡伴出血1例关键疾病：消化性溃疡 现病史【一般资料】男性,20岁,学生【主诉】腹痛1周，解黑3天。【现病史】患者于1周前饮白酒后出现中上腹部疼痛，呈隐痛，无放射痛，并感恶心，无呕吐，当时为予重视及治疗，仍时有腹痛，3天前出现解黑色稀便，共3次，量约300g，并感头晕，纳差，乏力，无头痛，无胸闷、胸痛，无咳嗽、咳痰，无腹胀，无畏寒、发热，无晕厥，为予治疗，为求进一步诊治入我院就诊，拟“上消化道出血”收入住院，起病来，患者精神软，进食较少，小便正常，体重无明显改变。【既往史】既往体建，否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"...

潘***海 | 主治医师 内科普通内科 浏览：3462

右跟骨骨刺，患者间断性右足跟疼痛 现病史【一般资料】男性,44岁,农民【主诉】间断性右足跟疼痛不适2年余。【现病史】2年前，患者无明显诱因出现右足跟活动后疼痛不适感，当时无外伤，以为是劳累过度导致的，未在意，自己口服止痛药后症状可以好转。2年来，上述症状持续存在，并且逐渐加重，近日症状严重，影响正常行走，为诊治来我院就诊，门诊拍右足侧位片显示，跟骨骨刺形成，以“跟骨骨刺”收住院，发病以来，饮食睡眠可，二便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健。否认食物药物过敏史，否认外伤收拾史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖...

张***如 | 主治医师 康复科康复科 浏览：4149

治疗脑梗死阵发性左侧肢体活动障碍一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】男性,59岁,工人【主诉】阵发性左侧肢体活动障碍3小时入院【现病史】于入院前3小时,无明显诱因出现左侧肢体活动障碍,症状持续约10分钟后缓解,仍遗留左侧肢体无力,后症状反复发作3次,每次持续约10分钟左右均自行好转。特殊治疗,急来我院就诊,门诊查头颅 ct:右颞叶软化灶;右基底节区及额叶多发梗塞，多发腔梗;轻度脑萎缩。以脑梗死收住院，患者发病以来饮食了，二便正常。【既往史】既往有高血压病史6年,平时间段口服明达帕胺、硝苯地平片控制血压,效果不详。有脑梗死病史5年,未遗留后遗症。否...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1596

急诊空腔脏器穿孔乙肝患者的麻醉一例 现病史【一般资料】男性,34岁,工人【主诉】腹痛4天，加重1天【现病史】4天前患者无明显诱因出现腹痛，呈持续性胀痛，以右侧腹部为重，伴双下肢酸软无力，食欲差。无发热,无头晕头痛，无咳嗽咳痰，无心慌气促，无反酸嗳气，无恶心呕吐，无腹泻，以后每天症状同前。1天前患者腹痛加重。曾在外院检查，肝功能异常。未做治疗。今来我院就诊，门诊以"乙型肝炎；腹痛待查"收入住院。起病后,患者精神.饮食、睡眠差，大便正常,小便色黄,体力下降，体重无明显下降.【既往史】患者有慢性乙肝病史，无手术史，无输血史，无过敏史，无特...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：1849

小脑型共济失调所致精神障碍一例 现病史【一般资料】男性,28岁,【主诉】情绪低落与高涨交替出现3年，失眠、易激惹、乱花钱2个月余伴冲动1d。【现病史】年初出现失眠，入睡困难，情绪低落，话少，不想做事，感觉活着没有意义，持续2个月。此后又出现情绪高涨、精力充沛、感觉良好，话多、兴奋、易发脾气，持续1个月。曾就诊于上海多家医院的精神科，诊断不详，先后服丁螺环酮、氟西汀、帕利哌酮、拉莫三嗪等药物，病情好转。2个月前又出现失眠，一晚仅睡4～5h，易激惹，外出乱跑，乱花钱；当日因在邮局办信用卡不成，冲动打坏柜台而被送医。【既往史】13岁无...

孟***聘 | 医师 内科神经内科 浏览：1585

脑性瘫痪（共济失调型）常规治疗有哪些关键疾病：脑性瘫痪 现病史【一般资料】女性，7岁，【主诉】独行不稳1年余【现病史】患儿生后一直运动发育落后，近1年来患儿可以独行，但独行不稳，易摔倒，且行走时步幅间距较宽，双侧膝关节屈曲角度较小，左右重心转换较差，该患儿从1岁多发现不会走路开始，间断治疗一年，今为求进一步系统治疗来我院。【既往史】该患儿无外伤及输血史，无食物及药物过敏史，疫苗按时接种。第2胎第1产，足月顺产，出生体重3000克，无产伤及窒息史，黄疸正常消退，12月会翻身，24月会坐，4岁会爬，7岁会走，1岁半会叫“妈、爸” 。【查体】 T...

孟***聘 | 医师 儿科小儿神经内科 浏览：6493

急性播散性脑脊髓炎，患者排尿困难关键疾病：急性播散性脑脊髓炎脑脊髓炎脊髓炎 现病史【一般资料】女性,24岁,【主诉】无诱因出现排尿困难20天。【现病史】20天前无诱因出现排尿困难，先后20天在诊所静点消炎类药物（具体不详）后症状不见好转。10天前出现周身无力，右眼视物模糊，症状逐渐加重。于我院门诊以“尿潴留”收入泌尿外科入院治疗。昨日睡觉醒后突然出现右眼失明。【既往史】既往体健，无高血压、冠心病、糖尿病病史，无肝炎结核等传染病史，无外伤输血手手术史，无药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:86次/分,R:20次/分,BP:129/70/mmhg。内科系统检查未...

孟***聘 | 医师 内科神经内科 浏览：2526

急性脑脊髓炎一例关键疾病：脑脊髓炎脊髓炎 现病史【一般资料】男性,40岁,工人【主诉】头痛、头晕8天。【现病史】因服用美容药后出现恶心呕吐及腹泻，排稀水样带血粘液便一晚上，在外院先后注射头孢哌酮钠他唑巴坦钠、拜复乐，2日后病情好转。但出现持续性头痛、头晕，周身乏力，发热，体温最高可达38.0℃，9月28/29日左右自觉症状加重，偶有视物模糊，耳鸣并出现排尿困难，能行走，无吞咽困难及饮水呛咳,无言语障碍等。我院急诊导尿，并出现下肢无力（能走）。仍发热。于急诊科观察治疗4日后无好转，行头MR提示颅内散在脱髓鞘改变可能大。钾3.65mmol/L...

乞***凉 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2367

急性播散性脑脊髓炎1例关键疾病：急性播散性脑脊髓炎脑脊髓炎脊髓炎 现病史【一般资料】男性,51岁,【主诉】反复发热10天，双下肢无力3天，意识不清1天。【现病史】10天前无明显诱因出现发热，体温最高38.8度，自服“感冒药”，症状未能改善，并出现寒颤、头晕、头痛、恶心，伴呕吐胃内容物1次，非咖啡样、非喷射性。曾至当地医院就诊，给予头孢他啶抗感染、奥司他韦抗病毒、补液、维持水电解质平衡等治疗，症状未改善。后转当地医院，颅脑CT未见明显异常，腰椎穿刺示压力大于330mmH20,蛋白1553mg/L，氯108.5mmol/L,白细胞计数154*10^6/L。给予抗感染...

乞***凉 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2050

咳嗽、咳痰、伴右上腹痛痛一列关键疾病：咳嗽 现病史【一般资料】男性,46岁岁,农民【主诉】间断性咳嗽、咳痰10余年，加重伴右上腹痛痛1天【现病史】约10年前，患者无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫样白痰，当时无发热、盗汗症状，当地医院诊断为支气管炎，经治疗后好转出院。10年来，上述症状间断出现，以气候变化，吸入**性气体明显。1天前，患者和朋友吃饭喝酒后，出现咳嗽，咳痰伴右上腹痛痛症状，未做任何治疗，为诊治来我院就诊，门诊检查后以“肺部感染，胆囊炎”收住院，发病以来，饮食一般，睡眠差，二便正常，体重无明显变化。【既往史】既往有支气管炎病史10余...

张***如 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：2633

便秘大便困难一例关键疾病：便秘 现病史【一般资料】女性,64岁,农民【主诉】患者主因"大便困难3天"入院；【现病史】患者于入院前3天无明显诱因出现大便困难，伴**下坠，自觉**异物感，无腹痛，无恶心、呕吐，无腰酸腰痛，无心慌、胸闷，无发热，无头晕、头痛，无烧心、反酸，反复尝试仍便不出，患者仍有便意，排便困难，自行肭肛60ml开塞露仍未排便，为求进一步治疗急诊入院。现症见：大便困难，**下坠，**异物感，舌淡，苔白，脉细。患者自发病以来，神志清，精神差，未进食，小便正常，未排大便。【既往史】既往"脑梗塞"病史多年，经治疗留有右下肢...

韩*** | 医师 内科消化内科 浏览：6590

大量蛛网膜下腔出血头痛、恶心、呕吐一例关键疾病：蛛网膜下腔出血呕吐头痛 现病史【一般资料】男性,49岁,农民【主诉】患者主因"头痛伴恶心、呕吐4小时"入院；【现病史】患者家属诉患者于入院前4小时劳动中突然出现头痛，呈持续性疼痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，不含咖啡色物质，无发热，无耳鸣，无言语及意识障碍，无咳嗽、咳痰，无心慌、气短，无腹痛、腹泻，无二便失禁，当地未特殊处理，今为求进一步诊治急来我院。现症见：头痛，呈持续性疼痛，伴有恶心。患者自发病以来，精神差，未进食水，未大小便。【既往史】既往体健；否认"冠心病、糖尿病"病史，否认"肝炎、结核"传染病病史，无药、...

韩*** | 医师 内科神经内科 浏览：2457

神经型布氏杆菌病一例 现病史【一般资料】男性,29岁,棉纺厂工人【主诉】头痛 1 周，加重 3 d。【现病史】患者 1 周前无明显诱因出现头痛，头痛表现为后枕部及眼眶部持续性胀痛，恶心、呕吐数次， 3 d 前出现视物模糊，伴有发作性双耳听力减退，无法站立及行走。未行治疗，遂至我院就诊。【既往史】无高血压、冠心病、糖尿病病史，无肝炎结核等传染病史，无外伤输血手手术史，无药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:82次/分,R:18次/分,BP:140/80mmhg。神志清楚，言语欠流利，神经系统查体主要阳性体征为...

乞***凉 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1798

腰椎滑脱腰部疼痛一例 现病史【一般资料】女性,60岁,农民【主诉】患者主因"腰部疼痛3月"入院；【现病史】本次发病缘于入院前3月，患者无明显诱因出现腰部疼痛不适，伴臀部不适，活动加重，晨重暮轻，双下肢酸沉，四肢无活动障碍，无发热，无恶心、呕吐，无心慌、气短，就诊于当地多个诊所行"针刀、**、**、刮痧"治疗，随时间延长，效果不明显，症状持续疼痛不缓解。为求进一步诊治，而来我院就诊，门诊查腰椎MRI：L4、L5椎体前Ⅰ°前滑脱；腰椎退行性变，L2/S1椎间盘膨出；L3/L4、L4/L5椎管狭窄；腰椎棘突后方软组织水肿。以...

韩*** | 医师 外科骨科 浏览：2048

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