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中度贫血疲乏、无力关键疾病：贫血 现病史【一般资料】女性,46岁,农民【主诉】疲乏、无力3月余【现病史】约3月前，患者无明显诱因出现疲乏、无力症状，以活动后症状明显，当时无头昏、头晕，无发热、恶心、呕吐、无腹痛、腹泻，体重减轻等症状，无黑边、便血等，当时未在意，3月来上述症状间断持续存在，为诊治来我院就诊，门诊查血常规：HGB：70g/L，以“中度贫血”收住院，发病以来饮食一般，睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健。否认肝炎结核病史，否认食物药物花粉过敏史，否认外伤手术史，否认疫区疫水接触史，否认高血压、糖尿病等...

张***如 | 主治医师 内科普通内科 浏览：3168

急性胃炎腹痛、恶心、呕吐急诊一列关键疾病：急性胃炎呕吐胃炎腹痛 现病史【一般资料】女性,36岁,农民【主诉】腹痛、恶心、呕吐4小时【现病史】约4小时前，患者中午进食后出现上腹部剑突下疼痛，呈绞痛，伴有恶心，呕吐1次，为胃内容物。当时无发热、头痛，无腹痛、腹泻症状。到当地卫生院就诊，作腹部B超提示胆结石，患者家属为进一步诊治来我院就诊，门诊以“急性胃炎、结石性胆囊炎，轻度贫血”收住院，发病以来未进饮食，未解二便，体重无明显变化。【既往史】既往有习惯性便秘病史10余年。否认肝炎结核病史，否认食物药物花粉过敏史，否认外伤手术史，否认疫区疫水接触史，否认高血压、糖尿病...

张***如 | 主治医师 内科消化内科 浏览：3617

格林一巴利综合症 现病史【一般资料】男性,46岁【主诉】四肢伴口周麻木1个月，发作性意识丧失3天【现病史】患者1个月前受凉后自觉四肢及口周麻木不适，自觉走路时有沉重感，上述症状呈持续性，3天前突发出现意识丧失，摔倒在地，约30秒钟可缓解，对摔倒后情形不能回忆，清醒后自觉头昏不适，患者***时仍有头部昏沉不适，患者7年前行甲状腺癌切除术，术后服用优甲乐。【既往史】既往无特殊。【查体】T:36.5℃ ,P:76次/分,R:20次/分,BP:130/80mmhg。双侧鼻唇沟对称，口角无明显歪斜，伸舌偏右，咽反射（+）,四...

孟*** | 医师 内科神经内科 浏览：1735

口服安宫牛黄丸加针灸治疗脑梗死后脑出血一例关键疾病：脑出血脑梗死 现病史【一般资料】男性,68岁【主诉】左侧肢体乏力5月，加重4天【现病史】患者5月前突发左侧肢体乏力，伴言语不清，记忆力下降，在外院行头颅CT示“右侧基底节区、半卵圆中心脑梗死”，曾住院予改善循环、营养神经、控制血压等对症支持治疗，左侧肢体乏力、言语不清、记忆力下降均有所好转，但血压一直控制不稳定，波动在160-190/85-100mmHg之间，4天前患者出现左侧肢体乏力加重，在广医二附院行头颅MRI示：”右侧丘脑-大脑脚出血灶（亚急性与陈旧性并存）”，伴言语不清、走路不稳，胃纳睡眠差，大便秘结，...

孟*** | 医师 中医科中医神经内科 浏览：2721

脑梗死头晕伴言语不清一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】女性,65岁,农民【主诉】头晕不适伴言语不利10天入院。【现病史】患者缘于入院前10天,无明显诱因出现头晕不适,无天旋地转,觉晕晕沉沉,伴言语不利,右侧面部麻木及右侧肢体活动不利,无口角歪斜、流涎,无头痛,无恶心、呕吐,无饮水呛咳,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻,10天来,患者未特殊诊治,病情亦无进行性加重,睡眠差,日常生活无明显受限,今为进一步诊治而来我院,头颅CT示:左顶深梗塞左基底节区软化灶。遂以“脑梗死”收入院。自发病以来者神志清,精神稍差,食欲可,睡眠差,大小便如常【既往史...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1439

进展型脑卒中一例 现病史【一般资料】男性,65岁【主诉】左髋部摔伤后疼痛1天。【现病史】拍片示左股骨粗隆间骨折，大粗隆粉碎，颈干角减小骨皮菲薄。发现伴有肺部感染。出现意识障碍，右侧肢体活动减少。头颅核磁提示脑梗塞。故转入我科继续治疗。目前：患者浅昏迷状态。【既往史】有 2型糖尿病、高血压及脑梗塞等病史，可***活动。无肝炎结核等传染病史，无外伤输血手手术史，无药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:83次/分,R:22次/分,BP:135/85mmhg。压眶可见痛苦表情及左侧上肢大幅度活动。无主动语言。双...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：2159

右足第五跖骨基底部骨折关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,12岁【主诉】摔伤导致右足背部肿胀，疼痛，活动受限7天。【现病史】患者于7天前摔伤致右足背部疼痛，肿胀，活动受限，于我院门诊就诊，拍片检查示如第五跖骨基底部骨皮质不连续，给予石膏固定。今门诊复查x线见骨折断端移位。现为进一步治疗入住我科。现患者神清，精神可，无嗜睡，饮食可，无二便失禁。【既往史】既往体健，否认食物及药物过敏，否认心脏病史，否认肝炎、结核等传染性疾病，否认输血史，预防接种史不详。【查体】T:36.8℃ ,P:63次/分,R:24次/分,BP:125/83mmh...

韩*** | 主治医师 外科创伤骨科 浏览：11778

周期性麻痹，间断性乏力关键疾病：周期性麻痹 现病史【一般资料】男性,32岁,工人【主诉】间断性乏力2年余，加重1周【现病史】约2年前，患者无明显诱因出现全身乏力症状，严重时站立困难，当时无发热，恶心，呕吐，腹痛、腹泻等症状，于当地医院就诊，检查后低钾，给补钾治疗后好转。2年来，上诉症状反复出现，以劳累后症状明显，口服“氯化钾缓释片”后可好转。1周前，患者在工地干活劳累后，突然出现下肢无力，呼吸困难症状，工友急忙送来我院就诊，门诊急查电解质：K：2.85mmol/L，以“低钾血症”收住院，发病以未进饮食，未解二便，体重无明显变化。【既往史】既...

张***如 | 主治医师 内科神经内科 浏览：5524

前交叉韧带损伤+半月板损伤一例 现病史【一般资料】男性,33岁,【主诉】运动损伤致左膝关节肿胀疼痛，活动受限3天.【现病史】患者于3天前运动扭伤左膝关节疼痛，肿胀，活动受限，未做系统治疗，今于我院门诊就诊，经查体及磁共振检查诊断为左膝关节前交叉韧带损伤，外侧半月板损伤。，现为进一步治疗入住我科。现患者神清，精神可，无嗜睡，饮食可，无二便失禁。【既往史】既往体健，否认食物及药物过敏，否认心脏病史，否认肝炎、结核等传染性疾病，否认输血史，预防接种史不详。【查体】T:36.5℃ ,P:63次/分,R:22次/分,BP:132/77mm...

韩*** | 主治医师 外科关节骨科 浏览：2929

短暂性脑缺血发作、高血压、头晕、恶心关键疾病：短暂性脑缺血发作高血压 现病史【一般资料】女性,65岁,居民【主诉】头晕、恶心伴出汗2小时【现病史】约2小时前，患者无明显诱因出现头昏头晕，眼前发黑，伴恶心，未呕吐，意识丧失约10秒钟左右恢复，当时无头痛，发热，无腹痛、腹泻等，家属急忙拨打120 送来我院，门诊做头颅MRI显示正常，以“短暂性脑缺血发作”收住院，大便以来未进饮食，未解二便，体重无明显变化。【既往史】既往有糖尿病，高血压，高血脂10余年。否认肝炎结核病史，否认食物药物花粉过敏史，否认外伤手术史，否认疫区疫水接触史，家族无遗传病史，无精神病史。【查体】T:3...

张***如 | 主治医师 内科神经内科 浏览：8915

孕晚期胸腔积液诊治1例关键疾病：胸腔积液 现病史【一般资料】女性,28岁【主诉】停经33+2周,胸痛、气喘1天【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，LMP:2015-2-3，EDC:2016-11-10；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4+月出现胎动,停经12周在本院建卡检查共15次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1天前无诱因出现胸部不适，无**见红，无**流液，后出现气喘，胸痛感觉，自觉胎动正常。现急诊拟心衰待查收入院。停经...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：6702

摔伤致右肩部肿胀，锁骨骨折一例关键疾病：锁骨骨折骨折 现病史【一般资料】男性,33岁【主诉】摔伤致右肩部肿胀，活动受限五小时。【现病史】患者于5小时前摔伤致右肩部疼痛，肿胀，活动受限，于我院门诊就诊，拍片检查示右侧锁骨中段骨皮质不连续，现为进一步治疗入住我科。现患者神清，精神可，无嗜睡，饮食可，无二便失禁。【既往史】既往体健，否认食物及药物过敏，否认心脏病史，否认肝炎、结核等传染性疾病，否认输血史，预防接种史不详。【查体】T:36.8℃ ,P:63次/分,R:24次/分,BP:127/76mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，被动**，查体合作，头...

韩*** | 主治医师 外科创伤骨科 浏览：2336

孕中期双侧颈动脉粥样硬化1例关键疾病：动脉粥样硬化 现病史【一般资料】女性,33岁【主诉】停经25+周,气喘2天【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，LMP:2017-3-6，EDC:2017-12-13；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；停经4+月出现胎动,唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者2天前出现活动后气喘，今日气喘加重，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现急诊拟先天性心脏病待查收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：2056

宫颈癌，宫颈接触性出血1例关键疾病：宫颈癌 现病史【一般资料】女性,39岁【主诉】宫颈接触性出血2周余【现病史】患者2周前无明显诱因出现同房后**出血，量少，平时**排液增多，白色，稀如米汤样，有腥臭味，无腹痛、无排尿及排便异常，无月经紊乱，至外院就诊行妇科检查示外阴（-），**通畅，宫体后位饱满；宫旁:软。妇科B超示：宫颈多发囊肿，盆底积液。HPV17高危型，宫颈TCT示不能排除高度鳞状细胞病变的非典型鳞状细胞癌（ASC-H），建议活检，行宫颈活检病理示非角化型鳞状细胞癌，部分处浸润生长。胸部CT平扫未见明显异常。现患者为行进一步诊治，门...

乞***凉 | 副主任医师 妇产科妇科 浏览：3447

妊娠合并卵巢囊肿1例关键疾病：卵巢囊肿 现病史【一般资料】女性,25岁【主诉】停经9+周，彩超发现卵巢囊肿1例【现病史】育龄女性，孕1产0。患者末次月经2018-05-01,2018-05-31自测尿妊娠试验（+），遂至广东省妇幼门诊就诊，查血B-HCG:2791.97IU/L，P:15.4NMOL/L。未行特殊处理，今日行查B超提示：1、子宫略大，宫腔内见典型孕囊，未见占位病变。2、子宫右后方囊性占位病变。急诊拟“妊娠合并右附件占位病变”收入院。病程以来，患者有明显早孕反应，无发热，无恶心呕吐，无头晕头痛，无胸闷气促。精神，食欲，睡眠...

张*** | 主治医师 妇产科妇科肿瘤 浏览：6533

急性脑栓塞、吸入性肺炎 I型呼吸衰竭一例关键疾病：呼吸衰竭脑栓塞肺炎 现病史【一般资料】男性,74岁【主诉】突发意识障碍3小时余。【现病史】患者3小时前晾衣服时突然跌倒后脑着地，被家人发现后呼之不应，双眼向右侧凝视，无肢体抽搐、双眼上翻、口吐白沫、大小便失禁等，家属急送院，途中呕吐胃内容物1次，急诊测血压204/106mmHg，院后呼吸道吸出大量胃内容物，血氧饱和度下降，头颅CT“右侧基底节区软化灶，左侧额颞叶硬膜下积液”，收入院。发病来，浅昏迷状态，无大小便失禁。【既往史】高血压病20余年，最高血压200/120mmHg，平素口服“硝苯地平缓释片20mg bid、...

周***超 | 医师 外科神经外科 浏览：3008

烟雾病右侧肢体麻木1例 现病史【一般资料】男性,54岁,农民【主诉】发作性头晕，右侧肢体麻木半月【现病史】患者入院前半月无明显原因及诱因开始头晕，视物旋转感，同时伴有恶心、呕吐。同时右侧肢体活动不灵，无明显头痛、饮水呛咳、吞咽困难，无意识丧失及四肢抽搐。症状为发作性，发作时间大概4分钟。来我院急诊科行头颅CT：多发性腔隙性脑梗塞。以“短暂性脑缺血发作”收入院。患者病来无发热。二便正常。近期体重无明显变化。【既往史】患者无糖尿病、高血压，心脏病等病史，无食物药物过敏史，无手术外伤病史。家族没有脑中风患者。【查体】T:36....

黄***雷 | 主治医师 内科神经内科 浏览：1785

头部不适,发胀一例 现病史【一般资料】男性,63岁,农民【主诉】头部不适1个月,加重2天入院。【现病史】于入院前1个月,无明显诱因出现头部不适,发胀,不清亮,无明显头量、头痛,觉晕晕沉沉,无肢体麻木及活动障碍,无口角歪斜、流涎,无恶心、呕吐,无饮水呛咳,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻,月余来未在意及诊治,近2天来,自诉可能由于劳累(田间喷洒农药),上述病情加重,伴恶心,呕吐一次,食欲差,昨日门诊头颅CT示:左基底节区陈旧腔梗;在家静点“舒血宁、葛根素”等药物治疗,病情无好转,故为进一步诊治而来我院,遂以“缺血性脑血管病”...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1514

间断性偏头痛一例关键疾病：偏头痛头痛 现病史【一般资料】男性,68岁,农民【主诉】间断性偏头痛5年加重5天入院。【现病史】于入院前5年无明显诱因出现左侧偏头痛,在当地门诊予以囗服止痛类药物后,症状缓解,5年内间断发作,一直间断口服止痛类药物控制,于5天前患者左侧偏头痛再次出现,间断发作,每次出现时间约5分钟左右,无呕吐,无腹痛、腹泻、无神志不清,无二便失禁。在当地门诊予以静点药物(具体药物及用量不详)后患者头痛症状较前稍减轻,为进一步诊治,今日来到我院。门诊收入我科,患者自发病来,精神及食欲正常,睡眠尚可,未进食水,二便均正常。【既往...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2475

右基底节区腔隙性陈旧梗塞头部不适一例 现病史【一般资料】女性,61岁,农民【主诉】头部不适10余天入院。【现病史】于入院前10余天,无明显诱因出现头部不适,以下午为重,觉胀痛,坐立不安,无头晕,无明显肢体活动障碍,无口角歪斜、流涎,无头痛,无恶心、呕吐,无饮水呛咳,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻,10余天来,患者病情无好转,且逐渐加重故今为进一步诊治而来我院,头颅磁共振示:右基底节区腔隙性陈旧梗塞。遂以“脑梗死”收入院。自发病以来,患者神志清,精神较差,食欲及睡眠可,大小便如常【既往史】既往脑梗死病史7年,未遗留明显后遗症,高血压病史5年...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1540

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