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阵发性头晕伴恶心一例 现病史【一般资料】女性,52岁,工人【主诉】阵发性头晕伴恶心3天。【现病史】于入院前3天,无明显诱因出现头晕,呈阵发性,卧位及变化位置时加重,觉天旋地转,约几秒钟好转,无明显头痛,觉头脑不清亮,发胀,伴恶心,无呕吐,无口角歪斜、流涎,无饮水呛咳,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻,3天来未特殊诊治亦无好转,今为进一步诊治而来我院,查头颅CT示:平扫未见明显异常;经颅多勒示:双侧前动脉、中动脉血流速度减低。遂以“椎基底动脉供血不足”收入院。自发以病来,患者神志清,精神可,食欲及睡眠可,大小便如常。【既往史】...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1693

肺癌并纵膈淋巴结转移关键疾病：肺癌 现病史【一般资料】男性,68岁,农民【主诉】间断头晕、纳差8天入院。【现病史】缘于入院前8天无明显诱因出现间断头晕,伴有纳差,无肢体活动障碍,无言语不利,无头痛,无恶心、呕吐,无耳鸣,无发热、大汗,无胸闷、胸痛。在家未行特殊治疗,今日为进一步治疗来我院就诊,门诊查头CT示未见明显异常。遂以“肺癌，缺血性脑血管病”收入我科,患者自发病来,神志清,精神、食欲及睡眠均正常,二便均正常。【既往史】既往6个月前被诊断为“肺癌”,规律化疗;高血压病史20年,规律口服药物治疗血压控制可;否认糖尿病、慢性支气管炎...

张***树 | 医师 内科呼吸科 浏览：1850

言语不利、左侧肢体无力伴纳差一例 现病史【一般资料】女性,76岁,农民【主诉】言语不利、左侧肢体无力伴纳差约15天入院【现病史】于入院前约15天,无明显诱因出现言语不利、反应迟钝,右侧肢体无力,件纳差,当时无头晕、无胸闷、无二便失禁。在当地门诊予以药物口服(具体药物及用量不详)后症状较前无减轻,为进一步诊治今日来到我院,查头颅CT示:老年脑。随即收入我科,患者自发病来,精神差,食欲差,睡眠及二便均正常【既往史】既往高血压病病史约4年,未规律口服药物治疗,近1个月口服“尼莫地平片”控制,血压控制尚可;既往5个月前发现脑梗塞,未予任何...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：2184

阴囊下肿痛伴有溃口出脓水行肛瘘手术关键疾病：肛瘘 现病史【一般资料】男性,36岁,公务员【主诉】阴囊下肿痛伴有溃口出脓水一个月。【现病史】患者于一个月前于饮酒后出现阴囊下方肿块伴有疼痛感，无大便出血，无**处明显不适，无里急后重，无粘液脓血便，无腹痛、腹泻，无头痛、发热，当天下午出现肿块儿破溃流脓水，疼痛症状缓解，近一个月来一直有脓水排出，为求进一步治疗来我院，门诊查以“肛瘘”收入院，发病来，神志清，精神可，夜眠可，饮食二便可，体重较前无明显变化。【既往史】平素体健，无重大外伤手术史，否认心脏病史以及糖尿病史，否认结核、肝炎等传染病史，否认药物过...

王***利 | 主治医师 外科肛肠外科 浏览：2801

脑血栓后遗症一例关键疾病：脑血栓 现病史【一般资料】女性,69岁【主诉】言语不清伴间断性头痛4个月。【现病史】患者4个月前无明显诱因出现言语不清伴头痛，表现为双侧额部胀痛。头痛为阵发性。常夜间发作。现为求进一步诊治入院。病来无发热，无头迷，无视意识障碍，无视物不清，无抽搐发作，无恶心、呕吐，无视物成双，无耳鸣，精神状态可，饮食、睡眠可，排尿困难、大便基本正常，近期体重无明显减轻。【既往史】20年前脑梗塞病史，遗留右侧肢体活动差；糖尿病病史10余年；良性前列腺增生2余年；无高血压病病史。【查体】T:36.3℃ ,P:88次/分,R:...

孟***聘 | 医师 内科神经内科 浏览：2815

环状混合痔，便后反复**内肿块脱出关键疾病：混合痔 现病史【一般资料】男性,24岁【主诉】便后反复**内肿块脱出三年余，加重伴出现十天余。【现病史】患者于三年多前，在无明显诱因情况下解大便后，发现**口有一小指头大小包块，伴便后疼痛，疼痛呈间断性胀痛，无阵发性加剧,不向其它部位放射，无黑便及大便习惯的改变等症，自购痔疮膏治疗病情缓解，包块消失。此后上述症状反复出现,且随间推移，包块逐渐增大、增多，现如一大拇指头大小，每次仍于大便时出现，近十天感便后**疼痛加重，且大便后**滴血，今日来我院就诊，我科以“环状混合痔”收入院。【既往史】既往健康，无肝...

曾***付 | 主任医师 外科普外科 浏览：1788

右侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎+无张力网片修补术关键疾病：腹股沟斜疝 现病史【一般资料】男性,51岁【主诉】右侧腹股沟区可复性肿块二月余。【现病史】患者缘于二个月前，无明显诱因起病，无意间发现右侧腹股沟区有一肿块，排便或咳嗽时较明显，约乒乓球大小，感轻度疼痛不适，经卧床休息，用手按压后包块消失，随之疼痛消失。此后上述包块反复出现，且逐渐较前增大，无畏寒及发热，无恶心及呕吐，无腹胀等症状。今来我院就诊，我科以“右侧腹股沟斜疝”收住入院。病程中，患者精神、睡眠及二便尚可，饮食情况尚可，体力稍下降。【既往史】无高血压及心脏病史，无结核及肝炎等传染病史，无外伤及手术史，无药...

曾***付 | 主任医师 外科普外科 浏览：2452

右肾结石、右侧腰部反复隐痛不适关键疾病：肾结石 现病史【一般资料】男性,50岁【主诉】右侧腰部反复隐痛不适十年余。【现病史】患者自述缘于十年前，无明显诱因起病，感右侧腰腹部隐痛不适，呈间断性隐痛，无阵发性加重，不向其他部位放射，无恶心及呕吐，无畏寒、发热，无尿频及尿痛，无排尿困难及肉眼血尿等症状，外院诊断为“右肾结石”,因症状较轻，未予重视，后多次复查B超提示结石有所增大。近一周来，感腰部胀痛加重,在安居镇卫生院输液治疗2天无好转，为求进一步治疗,今日来我院就诊，门诊以“右肾铸型结石”收住入院。病程中，患者精神、饮食、睡眠尚可，大小便无明显异常...

曾***付 | 主任医师 外科泌尿外科 浏览：3081

左肾多发性结石伴左肾积水关键疾病：肾积水 现病史【一般资料】女性,41岁【主诉】间断性左腰部胀痛不适一月余。【现病史】患者自述缘于一个月前，无明显诱因起病，感左侧腰腹部胀痛不适，呈持续胀痛，无阵发性加重，不向其他部位放射，无恶心及呕吐，无畏寒、发热，无尿频及尿痛，无排尿困难及肉眼血尿等症状，未予任何诊治，感腰部胀痛逐渐加重，右侧腰部也出现胀痛。病后在当地镇卫生院行双肾彩超检查，诊断为“左肾结石伴积水”，并在当地卫生院行输液及抗炎治疗一周,效果不佳，为求进一步治疗，故今日来我院就诊，我科以“左肾结石伴积水”收住入院。病程中，患者精神、饮食、...

曾***付 | 主任医师 外科泌尿外科 浏览：1590

缺血性脑血管病一例 现病史【一般资料】男性,71岁【主诉】左侧肢体活动不灵伴语言不清8小时【现病史】患者8小时前无明显诱因突然出现左侧肢体活动不灵，表现为左不能持物，不能翻身，不能***行走。同时出现言语不清，吐字含糊，能听懂家人的话。无头痛头晕，无意识障碍，无抽搐发作，无恶心呕吐。于我院急诊就诊，行头CT示“多发低密度灶”。于丹森多酚酸盐及依达拉奉静点、拜阿司匹林口服。现为求进一步诊疗收入病房，患者病来发热，体温最高38.8℃，无胸闷及胸痛，无呼吸困难，无腹痛腹泻，饮食、睡眠可，二便正常。【既往史】高血压20余年，...

孟***聘 | 医师 内科神经内科 浏览：1845

右侧胫骨平台骨折内固定术后关键疾病：骨折 现病史【一般资料】女性,55岁【主诉】右侧胫骨骨折内固定术后一年半。【现病史】患者自述缘于一年多前，因乘坐摩托车不慎摔伤右膝关节，致右侧胫骨平台骨折，伤后在外院就诊，并行“右侧胫骨骨折切开复位内固定”手术治疗，术后恢复顺利，右膝关节功能恢复较好,多次行X光片检查提示骨折已骨性愈合，但行走时间较长后感膝关节轻度疼痛。今日来我院就诊，并要求在我科住院行内固定钢板取出手术，故我科以“右侧胫骨平台陈旧性骨折术后”收入院。病程中，患者精神可、睡眠、饮食欠佳，二便情况可，体力正常。【既往史】无肝炎、结核等传染...

曾***付 | 主任医师 外科外伤科 浏览：3649

右侧输尿管结石并右肾积水关键疾病：输尿管结石肾积水 现病史【一般资料】女性,52岁【主诉】突发右侧腹部疼痛2小时。【现病史】患者自述于2小时前无明显诱因下出现右侧腰腹部绞痛，伴阵发性加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物；不伴有放射痛，无尿频、尿急、尿痛等症，期间无畏寒发热，尚无腹胀腹泻、黄疸等症，今来我院就诊，经门诊检查后以“肾绞痛，右侧输尿管结石并右肾积水”收入我科住院治疗。入院症见：患者神志清楚，表情痛苦，急性病容，精神可，纳眠可，二便正常，体力稍下降。【既往史】既往体健，否认心脏病、糖尿病、肝炎等内科病史，高血压病史2年，口服药物治疗，血压控...

曾***付 | 主任医师 外科泌尿外科 浏览：1894

胆囊多发**肉伴胆囊炎关键疾病：胆囊炎 现病史【一般资料】女性,52岁【主诉】反复发作右上腹隐痛不适三年余。【现病史】患者于三年多前，无明显诱因起病感上腹部隐痛不适，尤以进食油脂食物后症状明显，无畏寒及发热，无恶心、呕吐等症状，因症状较轻，一直未予检查及治疗。一个月前在当地卫生院行健康体检时，作腹部B超发现胆囊多发**肉，因担心息肉发生恶变，故来本院行进一步检查，我科以“胆囊多发**肉”收住入院。病程中，患者精神、二便尚可，睡眠、饮食欠佳，体力正常。【既往史】既往身体健康，无结核及肝炎等传染病史，无外伤及手术史，无药物及食物过敏史，无家...

曾***付 | 主任医师 外科普外科 浏览：1824

左腰部及左膝摔伤后疼痛、膝关节外伤 现病史【一般资料】女性,25岁【主诉】左腰部及左膝摔伤后疼痛伴活动受限约1小时。【现病史】患者缘于1小时前，骑自行车不慎摔倒，摔伤左膝及左侧腰部等处，当时即感左膝关节及左腰部伤处疼痛，左膝不能活动，继则伤处开始出现肿胀，伤时无昏迷及呕吐，无腹痛,无大小便失禁及抽搐等症状，伤后即送本院就诊，门诊行腰部及膝关节CT检查后以“左小腿外伤”收住入院。病程中，患者精神、饮食、睡眠尚可，大小便无明显异常，体力无明显下降。【既往史】无结核及肝炎等传染病史，无外伤及手术史，无药物过敏史食物过敏史，无家族遗传病史。...

曾***付 | 主任医师 外科外伤科 浏览：2060

急性脑血栓左侧肢体活动不灵伴言语不清一例关键疾病：脑血栓 现病史【一般资料】男性,65岁【主诉】左侧肢体活动不灵伴言语不清、头痛36小时。【现病史】患者36小时前夜间睡醒后发现自己左侧肢体活动不灵，不能起身。伴发言语不清，但能够与家属正常交流。同时出现头痛，为前额持续性钝痛，恶心，未吐。休息后未见明显缓解，为就医。27小时前，患者家属发现患者口角歪斜，饮水呛咳及吞咽困难。就诊于我院急诊，行头CT示右侧大脑半球梗塞，诊断为“急性脑梗死（大面积）、房颤“。对症给予降颅压、改善循环、营养神经、扩冠等对症支持治疗。治疗后言语不清、饮水呛咳及吞咽困难等症状较前略缓...

乞***凉 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2458

双侧输尿管结石伴双肾积水关键疾病：输尿管结石肾积水 现病史【一般资料】男性,45岁【主诉】左侧腰部胀痛半月，加重伴厌食﹑乏力、尿少两天余。【现病史】患者自述缘于半个月前，无明显诱因起病，感左侧腰腹部胀痛不适，呈间断性胀痛，无阵发性加重，不向其他部位放射，无恶心及呕吐，无畏寒、发热，无尿频及尿痛，无排尿困难及肉眼血尿等症状。两天前感腰痛症状加重，且伴有恶心、厌食、乏力、尿量减少,每日尿量约1000ml左右，病后曾在市中心医院就诊，诊断为“双肾结石”，行输液及抗炎治疗无好转，今日来本院就诊，查肾功能：尿素氮↑13.83mmol/L，肌酐↑257.0μm...

曾***付 | 主任医师 外科泌尿外科 浏览：1732

膀胱结石伴膀胱炎一例关键疾病：膀胱结石膀胱炎 现病史【一般资料】男性,29岁【主诉】反复尿频、尿痛一年余，加重伴排尿困难一天。【现病史】患者于一年多前，在无明显诱因情况下出现尿频、尿急、尿痛并伴间断性肉眼血尿，时有排尿时中断，须改变**后可继续排尿，无尿闭、尿不尽等症状，病后在当地卫生院就诊治疗（具体治疗不详），症状稍缓解，此后上述症状反复出现。近一天来，感上述症状加重，排尿时疼痛，疼痛向**及**放射，排尿费力如点滴状，下腹部胀痛不适，即来我院就诊，我院急诊科以“尿潴留、张力性尿失禁、膀胱出口梗阻”收住入院。病程中，患者精神、睡眠、大便、饮...

曾***付 | 主任医师 外科泌尿外科 浏览：2632

桥本氏甲状腺炎甲状腺机能减退症一例关键疾病：甲状腺炎 现病史【一般资料】女性,53岁【主诉】言语不清3天。【现病史】患者于3天前无明显诱因出现言语不清，阵发性发作，于室外活动时症状加重。无肢体活动障碍，无意识不清，无头痛头晕。为求诊治来我院就诊。门诊头颅CT：双侧基底节区可见腔隙性脑梗塞。【既往史】无高血压、冠心病、糖尿病病史，无肝炎结核等传染病史，无外伤输血手手术史，无药物及食物过敏史。无烟酒嗜好，无有害物质接触史，生于原籍久居本地未去过疫区牧区。【查体】T:36.6℃ ,P:69次/分,R:19次/分,BP:155/100mmhg。神志清楚，言...

乞***凉 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2362

脾功能亢进、黑便一例关键疾病：脾功能亢进 现病史【一般资料】女性,56岁【主诉】胃部嘈杂6月，黑便1天【现病史】近两年来，患者多因饮食不节，出现胃脘痛，腹胀等，没规范诊治，自行口服“三九胃泰”，可缓解。今天早上，因饮食不节，出现胃部嘈杂，黑便，头晕乏力，没做治疗，延至今日来我院治疗，由急诊室收治我科。发病以来，体力下降、精神差。入院症见：急性失血貌，面色晄白，柏油状黑便，伴心悸、头晕、小便量少，精神差。【既往史】5年前行子宫切除术；发现肝硬化，脾亢；未规范治疗。否认糖尿病，结核、心脏病病史，无外伤史，无手术史，无药物过敏史，无输血史。生于...

曾***付 | 主任医师 外科普外科 浏览：2565

摔伤致左髌骨骨折一例关键疾病：髌骨骨折骨折 现病史【一般资料】女性,35岁【主诉】摔伤致左膝部位疼痛，肿胀，活动受限5小时。【现病史】患者于5小时前摔伤致左膝部位疼痛，肿胀，活动受限，于我院门诊就诊，拍片检查示左髌骨骨皮质不连续，骨折断端分离移位。现为进一步治疗入住我科。现患者神清，精神可，无嗜睡，饮食可，无二便失禁。【既往史】既往体健，否认食物及药物过敏，否认心脏病史，否认肝炎、结核等传染性疾病，否认输血史，预防接种史不详。【查体】T:36.8℃ ,P:63次/分,R:22次/分,BP:125/78mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，...

韩*** | 主治医师 外科创伤骨科 浏览：2264

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