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腔隙性脑梗塞眩晕一例关键疾病：脑梗塞眩晕 现病史【一般资料】女性,66岁,农民【主诉】眩晕2小时【现病史】缘于入院前2小时无明显诱因下出现眩晕,无头痛,无肢体活动障碍,无言语不利,无呕吐,无腹痛,腹写,无意识障碍及大小便失禁。患者在家未行特殊治疗,为进步诊治急来本院就诊,查头颅CT示两基底节区腔梗老年脑。遂以“腔隙性脑梗塞”入我科。患者自发病以来神清,精神差,饮食、睡眠差,大小便如常。【既往史】既往糖尿病史18年,口服“格列苯脲”等药物治疗:高血压病史6年,口服“利血平硝苯地平”等药物。否认肝炎、结核等传染病史。【查体】T:36.4℃ ,...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2085

脑梗死患者精神错乱一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】男性,60岁,农民【主诉】精神错乱6小时,右侧肢体无力2小时入院。【现病史】入院前6小时,无明显诱因下出现精神错乱,呈持续性,但期间有2小时缓解期,发作时答非所问,且暴躁不安;无恶心、呕吐,无意识障碍,无二便失禁,无咳嗽、咳痰,无腹泻。就诊于当地门诊,输液治疗(脉络宁),未见明显好转。入院前2小时,患者出现右侧肢体无力,为求进一步诊治,来我院就诊。头颅cT:左侧基底节区软化灶。遂以“脑梗死”收入院。自本次发病以来,精神差,食欲减退,睡眠及二便如常。【既往史】既往高血压病病史20年...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2063

右侧肢体无力伴视物模糊一例 现病史【一般资料】女性,63岁,农民【主诉】右侧肢体无力伴视物模糊2天入院。【现病史】于入院前2天,无明显诱因出现右侧肢体无力,伴视物模糊,头晕、恶心,无呕吐,无发热、咳嗽,无胸闷、胸痛。当时在家未行诊治,今日为进一步诊治而来我院就诊头颅CT示:①右枕叶梗塞②右丘脑、基底节区及右顶叶软化灶③右侧脑萎缩。遂以“脑梗死”收入我科,患者自发病来,精神、食欲及睡眠均欠佳,二便均正常。时有饮水呛咳,无明显吞咽困难。【既往史】既往高血压病史10年,规律口服“寿比山”等降压药物治疗,血压控制可;脑出血病史6年,...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1372

6岁男童心肌心包炎、肺炎引起胸痛后晕厥关键疾病：心包炎肺炎胸痛 现病史【一般资料】男性,6岁【主诉】晕厥2次【现病史】患儿站立时无明显诱因出现胸痛后晕厥，伴面色口唇发绀，持续2-3分钟后自行缓解。无发热、咳嗽、大汗、抽搐等。【既往史】既往无特殊。【查体】T:36.1℃ ,P:80次/分,R:20次/分,叩诊心脏浊音界扩大，心音遥远，律齐，未闻及心脏杂音。血压正常。【辅助检查】IgE明显升高，血糖、电解质未见异常。心电图见ST段抬高。心脏超声:心包积液，肌钙蛋白升高。CT见多浆膜腔积液，左右胸腔少量积液，心包积液，双肺炎症。【初步诊断】心肌心包炎，肺炎【鉴别诊断...

孟*** | 医师 内科消化内科 浏览：2287

发热伴咳嗽、胸闷一例关键疾病：咳嗽 现病史【一般资料】男性,53岁,职工【主诉】发热伴咳嗽3天,加重伴胸闷、胸疼2小时入院。【现病史】入院前3天无明显诱因出现发热,体温波动在38.0℃左右,同时伴有咳嗽,咳白色粘痰,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,曾在当地诊所就诊,给以静脉输液治疗(具体名量不详),当时体温降至正常。于2小时前患者出现阵发性胸闷、胸痛,在家自行口服“复方丹参(具体用量不详)”药物治疗,约20分钟左右症状可缓解,为进步诊治急请我院急救中心“120就诊,查心电图示:窦性心律心律68次/分广泛ST一T改变。遂以“冠状动脉粥样硬...

鞠***秋 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：1915

腔隙性脑梗死头晕一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】男性,69岁,农民【主诉】头晕5小时入院【现病史】入院前5小时,无明显诱因下出现头晕,呈持续性,有天旋地转感,有耳鸣,有恶心,无呕吐;无步态不稳,无头痛,无意识障碍,无二便失禁,无流涎,饮食无呛咳:无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻。为求诊治,来我院就诊,测血压“163/83mmHg头颅CT:左侧基底节区腔梗。遂以“腔隙性脑梗死”收入院。自本次发病以来精神较差,食欲减退,睡眠及二便如常。【既往史】既往高血压病史1年,口服尼莫地平治疗,血压控制尚可;发现冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常窦性...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1676

心律失常、反复发作性晕厥关键疾病：心律失常 现病史【一般资料】男性，65岁，【主诉】反复发作性晕厥一年余，加重三天【现病史】患者入院前一年开始出现胸闷症状，多在白天进食中出现，自觉心跳缓慢，伴有黑矇，随即晕厥，一般2-3分钟后自行转醒，醒后大汗淋漓，仍有胸闷不适。上述症状反复发作，加重三天，为进一步治疗入院。【既往史】有高血压病史【查体】 T:36.9℃，P:60次/分，R:20次/分，BP:140/90mmHg。神清，气平，双瞳孔等大等圆，对光（+），颈静脉充盈，HR 60次/分，律不齐，可及早搏，未及杂音。两肺呼吸音粗，未...

孟*** | 医师 内科心血管内科 浏览：2999

心源性晕厥、反复劳力性胸痛关键疾病：胸痛 现病史【一般资料】男性，59岁，【主诉】反复劳力性胸痛3年,加重3天【现病史】患者3年前劳动后出现胸痛不适，位于心前区，呈压迫感，为胀痛，每次持续数分钟，休息后可缓解，未就诊。3天前夜间患者睡梦中突发上述胸痛不适，程度较剧烈，持续约5小时后自行缓解，胸痛发作初伴发晕厥一次，持续1分钟左右转醒，无二便失禁，无肢体抽搐，无双目上视、牙关紧闭，在当地医院就诊，考虑“冠心病，急性心肌梗死”，给予抗血小板、调脂、抗心肌缺血等对症治疗，病情好转，为求进一步诊治，来我院，门诊以“冠心病”收入院。起病以来...

孟*** | 医师 内科心血管内科 浏览：2120

脑外伤后综合症一例关键疾病：脑外伤 现病史【一般资料】女性,70岁【主诉】车祸致头部外伤约1小时入院。【现病史】患者自诉于入院前约1小时被车撞伤,伤及头部,受伤后患者未出现意识障碍,可清楚的回忆起受伤经过,被人救起后急拨“120”入院,门诊给予头颅CT示:未见异常。左踝DR示:未见异常。家属为求进一步治疗入我科。以“脑外伤后综合征”收住院。患者自受伤至今无昏迷,无恶心呕吐, 无胸闷气短,无二便失禁术及药物过敏史。【既往史】既往体健,否认肝炎、结核等传染病病史,否认手术史及药物过敏史。【查体】T:36.7℃ ,P:80次/分,R:1...

鞠***秋 | 副主任医师 外科神经外科 浏览：3187

被人打伤头部伴破裂出血一例 现病史【一般资料】女性,56岁,农民【主诉】被人打伤头部伴破裂出血约1小时入院。【现病史】自诉于入院前约1小时被人打伤头部,伤后患者未出现意识障碍,可回忆起受伤经过,诉头痛头晕明显,无恶心呕吐。为求诊治来我院,门诊给予头颅CT示:右侧顶部头皮血肿。家属为求进一步治疗入我科。以“头皮裂伤”收住院。患者自受伤至今无昏迷,无恶心呕吐,无胸闷气短,无二便失禁。【既往史】既往体健,否认肝炎、结核等传染病病史,否认手术及药物过敏史。【查体】T:36.3℃ ,P:67次/分,R:18次/分,BP:130/70m...

鞠***秋 | 副主任医师 外科神经外科 浏览：2063

皮质下动脉硬化性脑病一列 现病史【一般资料】男性,86岁,退休干部【主诉】代诉间断性头昏、头晕10余年，加重1周【现病史】约十年前，患者无明显诱因出现头昏、头晕症状，伴有下肢无力，当时无头痛，恶心，呕吐症状，为诊治在当地医院就诊，门诊做磁共振检查诊断为“脑梗塞”，经治疗后好转出院，出院后间断服用“阿司匹林，阿托伐他汀”治疗。10年来，上述症状间断出现并且逐年加重，先后多次住院治疗，有半身不遂症状3年余，老年痴呆2年余。近1周来，上述症状再次出现，为诊治来我院就诊，门诊以“皮质下动脉硬化性脑病，老年痴呆”收住院，发病以来饮...

张***如 | 主治医师 内科神经内科 浏览：2099

脑挫伤意识不清一例 现病史【一般资料】男性,53岁,农民【主诉】发现意识不清约1小时入院。【现病史】诉约1小时前发现患者在家中意识不清呼唤不能睁眼,恶性呕吐約2余次为胃内容物。无胸闷气短、抽搐、偏盲、二便失禁症状。当地未行诊治急诊入我院门诊查头颅CT示:1.右额颞顶头皮软组织肿胀2.右颞、顶骨多发骨折3.右额颞顶硬膜下血肿4.左颞硬膜外血肿5.外伤性蛛网膜下腔出血6.双颞叶脑挫伤7.脑组织肿胀。为进一步治疗以‘脑挫裂伤’收入我科就诊。患者自受伤以来未进食,体重较前无明显减轻。【既往史】既往发现糖尿病史未正规治疗,否认...

鞠***秋 | 副主任医师 外科神经外科 浏览：1828

不慎摔伤致颅脑损伤、恶心呕吐一例关键疾病：颅脑损伤呕吐 现病史【一般资料】男性,34岁,教师【主诉】头部外伤意识不清约1小时入院。【现病史】约1小时前患者不慎自己摔伤,意识不清呼唤不能睁眼,恶心呕吐约2余次为胃内容物。无胸闷气短、抽搐、偏盲、二便失禁症状。当地未行诊治急诊入我院门诊查头颅CT示:1.右颞顶头皮软组织肿胀2.右颞顶骨骨折3.左额颞顶硬膜下血肿4.外伤性蛛网膜下腔出血6.左额叶脑挫伤。为进一步治疗以‘硬膜下血肿’收入我科就诊。【既往史】既往体健,否认肝炎、结核等传染病史。否认外伤及药物过敏史。显减轻【查体】T:36.3℃ ,P:64次/分,...

鞠***秋 | 副主任医师 外科神经外科 浏览：2290

肿瘤患者出现双侧带状疱疹一例关键疾病：带状疱疹 现病史【一般资料】男性,73岁,**干部【主诉】右额、左臂部成簇分布丘疱及水疱伴疼痛3天【现病史】患者，男，73岁。主因右额、左臂部成簇分布丘疱疹及水疱3天，皮损处**样疼痛。患者9天前感右侧眼部皮肤不适，照镜子发现右侧额部多数成群簇集的粟粒大的丘疱疹，迅速变为水疱，内容物透明澄清，2天后发现左臂出现同样皮损，为求进一步诊治来诊。【既往史】结肠癌病史3年，已行肠镜下手术，术后未化疗。自诉一月前体检发现肝功ALT140μ/L，具体不详。高血压病病史30余年，规律口服降压药物，血压控制良好。系统检查无...

杨***标 | 医师 皮肤性病科皮肤科 浏览：4980

低血钾性麻痹个案报道 现病史【一般资料】男性,24岁,工人【主诉】突发四肢乏力2小时。【现病史】患者入院前2小时因腹痛，腹泻后，出现四肢乏力，无法行走，无明显头痛、饮水呛咳、吞咽困难，无意识丧失及四肢抽搐。症状为持续性。来我院急诊科行头颅CT：未见明显异常。急查血糖：5.4mmol/l.电解质：血钾:2.61mmol/l.以“低钾性麻痹”收入院。患者病来无发热。二便正常。近期体重无明显变化。【既往史】患者无甲亢，糖尿病、高血压，心脏病等病史，无食物药物过敏史，无手术外伤病史。【查体】T:36.5℃ ,P:75次/分,R...

黄***雷 | 主治医师 内科神经内科 浏览：1890

脐血流阻力高1例 现病史【一般资料】女性,25岁【主诉】停经40周，脐血流阻力高1天【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2018年06月2日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经15周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者现孕40周，产检行B超检查发现脐血流阻力高，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟脐血流阻力高收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1653

出现持续性耳鸣考虑美尼尔综合征关键疾病：耳鸣 现病史【一般资料】男性,43岁,公务员【主诉】持续性耳鸣1天【现病史】1天前，患者无明显诱因出现耳鸣症状，像机器噪音一样持续存在，当时无发热，咽痛，无头昏头晕，头痛等，耳鸣症状导致一夜未能休息，未诊治来我院就诊，门诊测血压正常，头颅CT检查正常，以“美尼尔综合征”收住院，发病以来饮食可，睡眠差，二便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健。否认肝炎结核病史，否认食物药物花粉过敏史，否认外伤手术史，否认疫区疫水接触史，否认高血压、糖尿病等慢性病史，家族无遗传病史，无精神病史。平素月经规律。【查体】T...

张***如 | 主治医师 内科普通内科 浏览：2179

部分性前置胎盘1例关键疾病：前置胎盘 现病史【一般资料】女性,26岁【主诉】停经38+2周，**少量流血1天【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2016年5月08日，预产期2017年2月15日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1天前无明显诱因出现**流血，量少，B超显示部分性前置胎盘，现门诊拟部分性前置胎盘伴出血收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加18公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1956

头痛、记忆力下降一例关键疾病：头痛 现病史【一般资料】男性,17岁,学生【主诉】间断性头痛、记忆力下降半年【现病史】约半年前，患者无明显诱因间断性出现头痛、头昏、记忆力下降等症状，当时无发热，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，无四肢抽搐，口吐白沫等。当时以为学习压力大导致的，未在意，随后症状发作几次，当地医院考虑是神经性头痛，给予“正天丸、西比灵”服用后，症状缓解不明显。近日上述症状再次出现，随后感染疲乏无力，为进一步诊治，来我院就诊，门诊行头颅CT检查正常，脑电图检查：局灶性癫痫，以“癫痫”收住院，发病以来饮食，睡眠可，大小便正常，体...

张***如 | 主治医师 内科神经内科 浏览：1696

非甾体消炎药引起消化道出血1例关键疾病：消化道出血 现病史【一般资料】男性,52岁,农民【主诉】上腹痛，解黑边1周。【现病史】患者于1周前因关节疼痛到当地诊所就诊，并予双氯芬酸钠肠溶胶囊治疗，后出现上腹部隐痛，呈间歇性，无放射痛，并出现解黑便3次，量约200ml，感头晕、纳差、乏力，无头痛，无胸闷、胸痛，无腹胀，无尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热，为进一步诊治，今日入我院就诊，拟“消化道出血”收入住院治疗。起病来患者精神软，饮食较少，睡眠一般，小便正常。【既往史】既往体建，否认"高血压""糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，...

潘***海 | 主治医师 内科普通内科 浏览：2129

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