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阵发性睡眠性血红蛋白尿伴颅内静脉窦血栓形成1例 现病史【一般资料】男性,60岁【主诉】左上肢阵发性抽搐1 d。【现病史】患者1 d前无明显诱因出现左上肢阵发性抽搐 ,表现为抽搐从手指 -腕部 -肘 -肩 -口角 -面部逐渐发展 ,每次发作数秒至十余秒钟 ,意识始终清楚。【既往史】阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）病史 11年 ;2个月前曾因肢体无力 ,于外院住院 ,检查头 CT及头 MRI示出血性脑梗死 (图1),给予**静点数日 ,并对症治疗 ,病情好转出院 ,未遗留肢体活动障碍。无高血压、糖尿病、冠心病、肝炎、结核等病史 ,无外伤...

乞***凉 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1225

左手食指末节毁损伤一例 现病史【一般资料】男性,49岁【主诉】左手食指被皮带碾扎致伤后约一小时余。【现病史】患者自述缘于一个小时前，在上农用手扶拖拉机皮带时不慎被皮带碾扎致左手食指受伤，当时即感伤指剧烈疼痛，伤口出血。当时无昏迷及呕吐，无心慌、胸闷及呼吸困难等症状，伤后曾在市内某私立医院行左手拍片检查,诊断为“左食指末节指开放性骨折”，后转入我院就诊，我院门诊以“左手外伤”收住入院。病程中，患者精神、饮食、睡眠尚可，大小便无明显异常，体力无明显下降。【既往史】有“高血压”病史3年余，平素口服“硝苯地平控释片”控制血压。...

曾***付 | 主任医师 外科外伤科 浏览：3078

前列腺增生并尿潴留，排尿困难伴血尿关键疾病：前列腺增生 现病史【一般资料】男性,83岁【主诉】反复夜尿频六年余，进行性排尿困难伴血尿一周余。【现病史】患者于六年多前，在无明显诱因情况下出现夜间尿频，每晚约2-3次，排尿等待及排尿分叉等症状，无尿痛及肉眼血尿，排尿费力，尿不尽感，但无尿闭。病后曾在当地卫生室就诊（具体治疗不详），病情缓解。此后上述症状反复出现，症状时轻时重，冬春季节症状明显，夏天时稍轻。近一周前突感上述症状加重，且感排尿费力，排尿较细，排肉眼血尿,排尿如点滴状，下腹部胀痛不适，遂来我院就诊，我院门诊以“前列腺增生伴急性尿潴留”收入院。病...

曾***付 | 主任医师 外科泌尿外科 浏览：1747

特重型颅脑损伤患者手术的麻醉一例关键疾病：颅脑损伤 现病史【一般资料】男性,60岁,农民【主诉】头部外伤约30分钟【现病史】患者约30分钟前车祸伤及头部，伤后昏迷不醒，无呕吐，无呼吸困难，右外耳道活动性出血，无四肢畸形，伤后由120以"脑外伤"收入院。伤后患者昏迷不醒，无大小便异常。【既往史】身体健康，无药物过敏史【查体】T:35℃ ,P:62次/分,R:20次/分,BP:202/98mmhg。神志深昏迷，GCS6分（EVM），皮肤粘膜无黄染，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，口鼻无出血，右外耳道活动性出血，颈软，无畸形，胸廓对称，无皮下...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：1747

月经不正常、子宫内膜病变1例 现病史【一般资料】女性,24岁【主诉】月经不正常2+年,查体发现宫腔赘生物3天【现病史】患者平素月经规则,13岁7/30天,量中,色鲜红,无血块,无痛经,白带正常,色白,无异味,LMP:2018-8-15。患者2年前因工作原因导致月经不正常,周期正常,经期延长10+天,量时多时少,未予重视,未行治疗。半年前普查时发现多囊卵巢,未行进一步检查,口服中药4个月未见明显好转。1个月前月经来潮时,量少,无痛经,经期延长17天,未口服任何药物。3天前于我院门诊行妇科超声提示：宫腔内稍强回声团块(考虑息肉?)...

乞***凉 | 副主任医师 妇产科妇科 浏览：1874

子宫内膜息肉1例 现病史【一般资料】女性,52岁【主诉】**不规则见血18天,超声发现子宫内膜不均质增厚【现病史】平素月经周期规则,月经周期30天,经期4-5天,经量正常。1.5年前行取环术,后月经稀发,总计月经来潮2次,月经量无增多,经期无延长自认为快绝经。18天前**见血,量多,伴血块,不伴腹痛,无烂肉样组织。前往清河县中心医院就诊,超声示:子宫低回声结节(肌瘤)子宫内膜不均质增厚。建议宫腔镜检查,为手术今日来我院。【既往史】既往史:“高血压病”3年,口服“施慧达1片日一次”,血压控制良好。无冠心病及糖尿病史,...

乞***凉 | 副主任医师 妇产科妇科 浏览：1867

腹部不规律阵发性胀痛不适伴有见红，先兆流产1例关键疾病：先兆流产流产 现病史【一般资料】女性,30岁【主诉】宫内孕4+个月第三孕,腹部不规律阵发性胀痛不适伴有见红1天【现病史】病人末次月经:2018-5-6,病人本次怀孕口服促排卵药物促孕成功,孕40+天出现轻度早孕反应,孕早期无放射线接触史,未定期产检,于昨晩情绪激动后岀现腹部阵发性憋胀,不适,偶可自感宫缩样下坠,今日中午**少量见血,在我院检查产科B超提示:未见异常。但病人为行保胎入我院。【既往史】既往体健,无高血压、心脏病、及糖尿病史;否认外伤史、手术史及药物过敏史。21岁结婚,婚后3年发现多囊卵巢综合征,爱人...

乞***凉 | 副主任医师 妇产科妇科 浏览：2493

长QT综合征反复抽搐、晕厥诊治方式是什么？关键疾病：心脏性晕厥 1)尖端扭转性室速 2)心室颤动长QT综合征、病毒性心肌炎 现病史【一般资料】女性，30岁，【主诉】反复抽搐、晕厥半月【现病史】患者7-18日无明显诱因出现发热，最高体温达39.8℃，伴有腹泻2次，为水样便，伴有腰部胀痛，无尿频、尿急、尿痛，至当地医院就诊，考虑“扁桃体炎”、“乳腺炎”，予”贝洛芬、炎琥宁、头孢克肟”等药物治疗2天。19日患者四肢出现红色斑丘疹，边界清楚，大小约1.5*1.5cm，表面未见脓液，有触痛，予“炉甘石洗剂”对症处理，皮疹无明显消退。20日患者无明显诱因下出现头晕、全身麻木、胸闷、气促、呼吸困难，随之晕倒，并出现四肢抽搐，...

孟*** | 医师 内科心血管内科 浏览：2055

巨大子宫肌瘤1例关键疾病：子宫肌瘤 现病史【一般资料】女性,48岁【主诉】发现子宫肌瘤伴有月经不规则6+年【现病史】6年前出现月经不规则,周期20天,经期5天,无痛经,量正常,自感无其他不适,未行进一步检查治疗。未定期复查。近3个月来,月经周期17天左右,经期正常,量正常,无痛经,故2天前在镇卫生院行妇科B超检查提示:子宫肌瘤,大小约85X6.2cm,且多个肌瘤样回声。子宫左侧可见4.5X3.3cm液性暗区。做B超同时行摘环术,术后极少量**见血,无不适。现月经赶紧10天,为行进一步治疗入我院。【既往史】既往体健,否认糖尿病及传染病...

乞***凉 | 副主任医师 妇产科妇科 浏览：1933

多发子宫肌瘤1例关键疾病：子宫肌瘤 现病史【一般资料】女性,54岁【主诉】发现子宫肌瘤4+年,月经不规则1年【现病史】患者平素月经正常,4+年前普查时发现子宫肌瘤约2cm,瘤体较小,当时无任何不适,未行进步一检查治疗,未定期复查。1年出现月经经期2个月-4个月,周期7天,量多伴有血块,无痛经,B超提示子宫肌瘤较前增大,子宫内膜较厚,当时行清宫术,病理回报子宫内膜单纯性增生;局部内膜复合增生、息肉样增生。当时给予口服米非司酮片连续4个月,月经量仍较多,未行进一步检查治疗,1个月前月经经期2-4个月,周期20天,量较前明显增多,腹痛,当...

乞***凉 | 副主任医师 妇产科妇科 浏览：1773

宫颈病变、月经不正常1例 现病史【一般资料】女性,45岁【主诉】月经不正常2个月,发现宫颈病变13天【现病史】患者平素月经规律,14岁7天/30天,2个月前出现月经不来潮,小腹有下坠感,14天前在当地中医院做妇科B超诊断:子宫肌瘤左侧附件区无回声宫颈多发那囊随后来我院做宫颈筛査,宫颈TT检查:上皮内低度病变,HPV检测结果:未发现检测范围内HPV型别的感染。随后去河北省医科大学第二医院进一步检查,**镜取活检,A片和C片(宫颈、活检)回报:宫颈慢性炎症B片(宫颈、活检)宫颈慢性炎症,局灶不除外髙级别鳞状上皮内病变,建议免疫...

乞***凉 | 副主任医师 妇产科妇科 浏览：1881

子宫平滑肌瘤1例 现病史【一般资料】女性,50岁【主诉】超声发现子宫肌瘤3年,发现增大1年【现病史】患者平素月经规则,14岁7/30天,血量不多,不伴痛经。3年前无意中摸到耻骨联合上一手拳大小肿物,质中硬,活动欠佳,无尿频及大便不畅感前往某医院就诊,超声发现子宫肌瘤(未提供超声单),建议手术治疗。因月经周期无缩短,经期及经量无改变,故拒绝手术。未定期复查,1年来自觉下腹肿物增长快,仍未重视。最近觉胃部不适前往石家庄市一医院就诊,告知子宫肌瘤增长已达脐部,胃部不适系肌瘤压迫所致。为行手术治疗今日入我院。【既往史】既往...

乞***凉 | 副主任医师 妇产科妇科 浏览：1961

宫外孕全麻腹腔镜下行右侧输卵管切除术1例 现病史【一般资料】女性,23岁【主诉】停经40天,下腹痛1天,伴少量**出血【现病史】平素月经规则,4-5/30天,末次月经2018-08-08,于2018-09-14检验孕酮16.34ng/ml,人绒毛膜**2726mU/ml。于今日上午无诱因出现下腹痛,伴少量**出血,未给予治疗。今日下午腹痛加重故急入院。【既往史】既往史:既往体健,无高血压、冠心病、糖尿病史,无肝炎、结核等传染病史,无肾病史,否认外伤史,否认药物过敏史。21岁结婚,爱人体健,孕2产0。【查体】T:36.1℃ ,P:86次/分...

乞***凉 | 副主任医师 妇产科妇科 浏览：1592

阵发性下腹痛，孕足月，临产一例关键疾病：腹痛 现病史【一般资料】女性,28岁,职员【主诉】一胎孕足月头位，阵发性下腹痛4小时【现病史】平素月经6/30天，末次月经2017-12-15，预产期2018-09-21，早孕期超声符合孕周，孕期定期产检，唐氏筛查低风险，糖耐量试验及甲状腺功能未见异常，系统超声及四维超声未见明显异常，现一胎孕足月头位，阵发性下腹痛4小时，未见红，未破水入院。孕期体重增加16kg。【既往史】既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史及药敏史，预防接种史不详。【查体】T:36....

w****0 妇产科产科 浏览：1818

脑梗死肢体无力一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】男性,69岁,农民【主诉】左侧肢体无力约10小时入院。【现病史】于入院前约10小时无明显诱因出现左侧肢体无力,当时无头痛、头晕、无耳鸣、视物模糊,无发热、大汗,无胸闷、胸痛,在家未行特殊治疗,来到我院就诊。门诊查头颅CT示:两侧基底节区多发腔梗部分已软化。随即收入我科,患者自发病来,精神正常,食欲正常,睡眠及二便均正常【既往史】患者既往高血压病病史约2年,未规律口服药物治疗,血压控制欠佳,否认冠心病史,否认糖尿病、慢性支气管炎等慢性病史,否认肝炎、结核及其他慢性传染病病史,无外伤...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1618

脑胶质瘤头痛伴视物模糊、言语不利一例关键疾病：头痛 现病史【一般资料】男性,76岁,农民【主诉】头痛、伴视物模糊、言语不利伴左侧肢体无力约2天入院。【现病史】于入院前约2天无明显诱因出现头痛、视物不清、言语不利,并出现左侧肢体无力恶心,无呕吐,不愿进食,无意识模糊及二便失禁。在当地未予任何处理,今日来到我院,检查头颅强化CT示:右侧额顶叶多发胶质瘤。为进一步诊治收入我科,自发病以来,精神、食欲及睡眠均欠佳,无二便失禁,无抽搐。【既往史】既往体健,否认高血压、冠心病史,否认糖尿病病史,无肝炎、结核及其他传染病病史,无外伤手术及药物过敏史【查体】T:3...

鞠***秋 | 副主任医师 外科神经外科 浏览：1470

头痛伴高血压一例关键疾病：高血压头痛 现病史【一般资料】男性,64岁,退休工人【主诉】间断头痛2年,加重2天入院【现病史】于入院前2年,无明显诱因出现头痛,以左侧及顶部疼痛明显,呈阵发性,无头晕、视物模糊,视物无重影,无恶心、呕吐,无耳鸣,无发热、大汗,无胸闷、胸痛当时未予治疗;近2天来,上述症状反复发作,头痛较前加重,无心悸、气短,无恶心、呕吐,为求诊治,而来我院就诊。门诊查头颅CT示:未见明显异常。胸片支气管炎心脏增大。心脏超声:前壁运动减弱左室舒张功能减低。遂以“偏头痛”收入我科,患者自发病来,精神正常,食欲可,睡眠及二便均正常...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1534

肢体无力伴糖尿病一例关键疾病：糖尿病 现病史【一般资料】男性,67岁,农民【主诉】左侧肢体活动无力伴口角歪斜2天入院【现病史】于入院前2天,无明显诱因出现左侧肢体活动无力,可持物及负重,自行站立及行走;伴口角歪斜,无头晕、视物模糊,视物无重影,无头痛,无恶心、呕吐,无耳鸣,无发热、大汗,无胸闷、胸痛。当时未予治疗,而来我院就诊。门诊查头颅CT示:左额深腔梗。遂以“脑梗死”收入我科,患者自发病来,精神正常,食欲可,睡眠及二便均正常。【既往史】既往2型糖尿病病史6年,平时口服“二甲双胍、格列齐特”(具体药量不详),血糖控制不详;发现高血压...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1595

缺血性脑血管病口周麻木一例 现病史【一般资料】女性,66岁,农民【主诉】口周麻木3个月余入院。【现病史】入院前3个月,无明显诱因下出现口周麻木,呈持续性,进食时味觉减退;无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无意识障碍,无二便失禁,无流涎,饮食无呛咳;无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻。就诊于当地卫生院,输液治疗未见明显好转;为求进一步诊治,来我院就诊,头颅磁共振:两侧侧脑室旁、两侧额叶条片状慢性缺血性改变。遂以“缺血性脑血管病”收入院。自发病来,精神如常,食欲可,睡眠及二便如常。【既往史】既往高血压病史8年,口服硝苯地平缓释片治疗,血压控制...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1512

头晕伴支气管炎一例关键疾病：支气管炎气管炎 现病史【一般资料】男性,63岁,农民【主诉】晕10天入院。【现病史】于入院前10天,无明显诱因出现头晕,同时伴有发热,体温38.5℃左右,咳嗽咳黄色粘痰,乏力、心悸,出汗,无恶心、呕吐,无胸闷、胸痛,当时曾在当地诊所就诊,给以对症治疗(具体名量不详),效果不佳,今日为进一步诊治而来我院就诊,门诊查胸片示:支气管炎。头颅核磁示:未见明显异常。遂以“缺血性脑血管病”收入我科,患者自发病来精神、食欲及睡眠均正常,二便均正常。【既往史】既往否认高血压、糖尿病、慢性支气管炎等慢性病史;否认肝炎、结核及其他慢...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1345

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