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脑转移瘤患者咳嗽、头晕、头痛、消瘦关键疾病：咳嗽头痛 现病史【一般资料】男性,72岁,农民【主诉】咳嗽、头晕、头痛、消瘦20余天,加重伴意识障碍7天【现病史】患者于入院前20余天无明显诱因出现咳嗽、头晕、头痛,并出现消瘦,无发热,无胸痛、气短寒颤、盗汗,曾就诊于清河县人民医院,查胸CT示:肺恶性肿瘤,查头ct示:脑转移性恶性肿瘤,未给予特殊治疗,于入院前7天上述症状加重,出现意识障碍,视力减弱,就诊于河北医科大学附属医院,不能耐受放疗,给予:静点注射用哌拉西林钠他唑以抗感染,鸦胆子油乳注射液以化疗,甘露醇静点以降颅压等对症支持治疗,症状缓解不明显,今...

张***树 | 医师 肿瘤科肿瘤综合科 浏览：2536

腰椎间盘突出症、腰腿部疼痛患者一例关键疾病：腰椎间盘突出 现病史【一般资料】男性,62岁岁,农民【主诉】腰腿部疼痛间作4年余，加重2个月。【现病史】患者缘于4年余前每逢劳累或者着凉后出现腰腿部疼痛，间断服用“腰痛宁胶囊”治疗，病情迁延不愈。近2个月来，患者劳累后出现腰部疼痛加重，沉麻重胀感，怕凉，向左侧臀部、下肢放射，左侧膝关节疼痛，无活动障碍。在家口服中药汤剂治疗，症状无减轻。为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】有“脑梗死”病史4年，“膝关节炎”病史2个月。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1994

脑梗死伴脑萎缩高血压肢体活动障碍一例关键疾病：脑梗死高血压 现病史【一般资料】女性,85岁,农民【主诉】左侧肢体活动障碍8天入院。【现病史】于入院前8天无明显诱因岀现左侧肢体活动障碍,随即摔倒,伴意识稍不清,无言语不利,无头痛、呕吐、天旋地转,无抽搐、伴二便失禁,当时今为求进一步系统诊治来我院就诊,故以“脑梗死”收住院。自发病以来,患者精神可,睡眠可,饮食可,二便正常,体重近期无明显变化。【既往史】高血压病史4年,目前口服“复方利血平片”,血压控制可,糖尿病病史4年,目前口服“二甲双胍”治疗,血糖控制可,否认无冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病病史,无肝炎...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1735

贲门癌术后进食哽噎感一例 现病史【一般资料】男性,66岁,农民【主诉】间断剑突下疼痛4年,进食哽噎感5天入院。【现病史】入院前4年无明显诱因出现间断性剑突下疼痛,为隐痛,伴烧心,无腹泻、腹痛,无心慌、大汗,自行口服保护胃粘膜药物(具体药量不详)后症状好转,于2年前就诊我院查胃镜示:贲门Ca,后于河北医科大学第四医院行手术治疗,术后给予放疗及化疗治疗,近1周来出现进食哽噎感、吞咽困难,件有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,偶有轻度腹痛,为进一步系统诊治来我院就诊。以“贲门恶性肿瘤贲门恶性肿瘤根治术后”收入院,自发病以来,患者精神...

鞠***秋 | 副主任医师 内科消化内科 浏览：1899

脑梗死反应迟钝、记忆力减退一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】女性,72岁,农民【主诉】反应迟钝、记忆力减退1年余,加重伴双下肢活动障碍20小时。【现病史】于入院前1年余无明显诱因出现反应慢伴记忆力减退、计算力下降,曾就诊于我院,诊断为“脑萎缩”症状进行性加重,逐渐出现识人不清,间断大小便失禁,本次患者缘于入院前20小时出现上述症状加重,伴双下肢活动障碍、走路不稳,无饮水呛咳、昏迷,无发热、抽搐等其它不适,为求进一步系统诊治就诊于我院,门诊故以“脑梗死”收住院。患者自发病以来,精神差,饮食欠佳,睡眠差,无二便失禁,近期体重无明显下降【既往史...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2339

肺部感染咳嗽伴咳痰一例关键疾病：咳嗽 现病史【一般资料】男性,60岁,农民【主诉】咳嗽、咳痰伴腹胀、恶心10余天【现病史】于入院前10余天,受凉后出现咳嗽、无痰并伴有腹胀、恶心,无呕吐,无发热,无夜间盗汗,无胸闷,胸痛,无头痛、头旱,无心悸,无意识障碍,无抽搐,就诊于院外给予药物口服及肌注治疗(具体名量不详),症状缓解不理想,为进一步明确诊治而入我院,查CT示:右侧斜裂局部增厚,肝实质钙化。以肺部感染做入院。患者自发病以来,精神、饮食、睡眠尚可,无二便异常,无体重明显变化。【既往史】高血压病病史10余年。口服左旋氨氯地平控制血压,血压...

鞠***秋 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：1739

肺部感染咳嗽、咳痰一例关键疾病：咳嗽 现病史【一般资料】女性,62岁,农民【主诉】咳嗽、咳痰20余天加重3天入院。【现病史】入院前20余天,因受凉后出现咳嗽、咳痰,痰为白色痰,不易咳出,无发热,无恶心、呕吐,无抽搐,无意识不清及大小便失禁等,在家未特殊诊治而来我院,3天前上述症状加重,今日为进一步治疗来我院,查胸CT示:两侧支气管炎性改变、肺囊肿以“肺部感染”收入院。患者自发病以来,精神、饮食及睡眠尚可,二便正常,体重无变化。【既往史】既往高血压病史10余年,血压最高达180/90mmhg,口服尼福达降血压,血压控制可,慢性胃炎病史1...

鞠***秋 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：2126

右美滴鼻在小儿全麻睑板腺囊肿刮除术中的应用 现病史【一般资料】男性,4岁,幼儿园学生【主诉】发现右眼长肿物20天【现病史】20天前家属发现右眼长肿物，无出血，无破溃，未治疗，肿物逐渐增大，今来我院求治，门诊以"右眼睑板腺囊肿并感染"收住院。起病来，神志清楚，精神，饮食，睡眠可，大小便正常，体重无减轻。【既往史】无特殊病史，无药物过敏史【查体】T:36.6℃ ,P:100次/分,R:20次/分,BP:80/40mmhg。神清，右眼上睑缘可见2个黄豆大暗红色肿物，无压痛，下睑局限性充血，可触及一蚕豆大肿物，无压痛，角膜透明，房水清，瞳孔大小正常...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：1904

突发心慌胸闷气短，何因？关键疾病：惊恐发作 现病史【一般资料】女性，27岁，居民【主诉】突发心慌胸闷气短2小时【现病史】约两小时前，患者和家人吵架后，突然出现心慌胸闷气短，胸口憋闷感，呼吸困难等治疗，当时无心前区疼痛症状，为诊治来我院就诊，门诊以“心慌原因待查”收住院，发病以来未进饮食，未解二便，体重无明显变化。【既往史】既往有重度焦虑病史2年余，间断服用药物治疗。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史。家族无遗传病史。【查体】 T:36.4℃，P:88次/分，R:22次/分，BP:110/70...

张***如 | 主治医师 精神科精神科 浏览：1999

支气管炎伴糖尿病，咳嗽咳痰乏力2天关键疾病：支气管炎气管炎糖尿病咳嗽 现病史【一般资料】女性,65岁,职工【主诉】咳嗽咳痰伴乏力2天【现病史】2天前，患者受凉后出现咳嗽，咳痰症状，伴有口干、乏力不适感。当时无发热，气喘，头痛，盗汗等症状，为诊治来我院就诊，门诊以“支气管炎，2型糖尿病”发病以来饮食睡眠一般，二便正常，体重无明显变化。【既往史】既往有糖尿病病史5年余，平时使用胰岛素控制血糖，症状控制一般。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史。【查体】T:36.6℃ ,P:68次/分,R:18次/分,BP:130/80mmhg。发育正...

张***如 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：1903

高血压患者出现剧烈头痛伴有耳鸣关键疾病：高血压头痛耳鸣 现病史【一般资料】男性,55岁,农民【主诉】头痛5天入院。【现病史】于入院前5天无明显诱因出现剧烈头痛,同时伴有耳鸣,恶心、呕吐,呕吐物为非喷射性胃内容物,夜间睡眠差,无心悸、出汗,无胸闷、胸痛,无抽搐,无意识不清,无二便失禁等,在家未特殊诊治而来我院,门诊测血压190/100mmhg,查头颅CT示:左基底节区腔梗、右基底节区脑腔隙。以“高血压性脑病”收入院。患者自发病以来,精神、饮食、睡眠差,二便正常,体重无明显变化。【既往史】既往发现血压升高1年,平时不规律口服降压药物治疗,未监测血压,血压控...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2179

心力衰竭活动后心悸、气短常规治疗关键疾病：心力衰竭心悸 现病史【一般资料】女性，63岁，农民【主诉】活动后心悸、气短1个月,加重1天入院。【现病史】入院前1个月每于活动或饱食后出现心悸、气短,有时伴胸闷,无胸痛,经休息可缓解,未予重视,症状反复发作。于入院1天前患者上述症状再次出现,性质、部位、缓解方式同前,无气短,无恶心、呕吐,无头痛、头晕,无意识障碍,无咳嗽、咳痰,无发热,无二便失禁,为进步诊治而来我院心内科门诊就诊,心脏彩超；左室舒张功能降低心电图示:窦性心律,心律69次/分,V3-V6 st段压低伴T波倒置;诊断”心力衰竭心功能Ⅱ级”,...

鞠***秋 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：2497

出现间断头晕伴口唇面部麻木,原来是这个病！ 现病史【一般资料】女性,60岁,农民【主诉】间断头晕伴口唇面部麻木6小时入院。【现病史】于入院前6小时,无明显诱因出现间断头晕,同时伴有口面部麻木,伴有视物旋转,无耳鸣、耳聋,无意识障碍,无肢体活动障碍,在家未行特殊治疗,急来我院就论,门论查头倾C示:椎基底动脉硬化?以“后循环缺血”收入院。【既往史】既往有冠心病病史7年,平时间段口服药物治疗,近1年未口服药物。有高血压病史6个月,平时间段口服尼群地平控制,效果不详。否认糖尿病病史。【查体】T:36.4℃ ,P:72次/分,R:19次/分,BP:1...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1792

妊娠合并高脂血症1例关键疾病：高脂血症 现病史【一般资料】女性,25岁【主诉】停经37+1周，胎动减少伴下肢活动障碍1天【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2015年2月3日，预产期2016年11月10日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在本院建卡检查共11次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者现孕37+1周，患者昨日感胎动减少，并且双下肢浮肿，活动不适，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：2153

脐带绕颈2周**试产成功1例 现病史【一般资料】女性,29岁【主诉】停经40+5周，入院待产【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，末次月经2015年08月1日，B超提示预产期2016年05月8日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查：18三体、21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者现孕40+5周，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟正常妊娠监督收入院。停经以来孕妇无腹痛...

张*** | 主治医师 妇产科高危产科 浏览：1171

孕晚期胎儿宫内窘迫1例 现病史【一般资料】女性,30岁【主诉】停经40+1周,胎动减少1天【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2018年01月15日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共8次；无创检查低风险。各次查胎心血压均正常。患者因胎动减少，今日加重来我院急诊，患者无**流血，无腹痛，无**流液。现门诊拟胎儿宫内窘迫收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加8公斤，大便正常，小便...

张*** | 主治医师 妇产科高危产科 浏览：1579

74岁女患者心功能不全胸闷、气短治疗关键疾病：冠心病心功能不全心功能Ⅱ级 现病史【一般资料】女性，74岁，【主诉】胸闷、气短3天。【现病史】该患者3天前无明显诱因出现胸闷、气短，并伴有阵发性胸部疼痛症状。夜间时有憋醒。未经治疗，3天内症状明显加重。今来诊，现症见：胸闷、气短，阵发性胸部疼痛症状，夜间憋醒，周身乏力，饮食一般，睡眠欠佳，二便正常。【既往史】心功能不全5年病史【查体】 T:36.3℃，P:72次/分，R:18次/分，BP:120/70mmHg。发育正常，营养中等，神清，轮椅推入病房，查体合作。全身皮肤、黏膜、巩膜无黄染及皮疹和出血点，各浅表淋巴...

王***钢 | 医师 内科心血管内科 浏览：2070

急性咽喉炎出现咽痛伴头晕、乏力一例关键疾病：喉炎 现病史【一般资料】女性,54岁,农民【主诉】咽痛伴头晕、乏力3天入院。【现病史】于入院前3天无明显诱因出现咽痛、咽干,伴头晕、全身乏力、自汗,伴纳差,无发热,无明显咳嗽、咳痰,无鼻塞、流涕,无胸痛、胸闷、气短、呕吐、腹泻等,在当地诊所就诊,给予药物(具体名量不详)治疗,症状无明显好转,为进一步系统治疗来我院就诊,门诊以“急性咽喉炎”收入院。自发病以来,精神欠佳饮食久佳,睡眠可,大小便正常,近期体重无明显变化。【既往史】既往史:既往体健,否认高血压、糖尿病及冠状动脉粥样硬化性心脏病史,否认肝炎结核等...

鞠***秋 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：3333

发热伴恶心，寒战一例 现病史【一般资料】男性,53岁,农民【主诉】间断发热、寒颤伴恶心5天入院。【现病史】于入院前5天无明显诱因出现发热,最高体温达39.0摄氏度,伴寒颤、恶心、呕吐、盗汗、乏力,常于午后发作,无腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛,未经正规治疗,为求进一步诊治遂来我院就诊,胸部CT示:肺部感染、左肺上叶空洞型肺结核,故以“肺部感染”收入院。自发病以来,精神、饮食差,睡眠可,大小便正常,近期体重无明显变化。【既往史】既往史食管Ca术后病史9年,否认高血压、糖尿病及冠状动脉粥样硬化性心脏病史否认肝炎、结核等传染性...

鞠***秋 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：2019

慢性阻塞性肺病伴急性加重一例 现病史【一般资料】男性,68岁,农民【主诉】间断咳喘20年加重2天入院。【现病史】于入院前20年每到冬季便出现咳嗽,咳痰,痰为白色粘痰,喘息、气短,无胸闷、胸痛,无心悸,无头痛、头晕,无恶心呕吐,无意识障碍,无抽搐,用药后症状可缓解,每年持续3个月以上。于入院2天前上述症状加重,为进一步明确诊治急***就诊,胸CT示:右肺中叶及下叶条索影,右侧胸膜局部肥厚粘连钙化。遂以“慢性阻塞性肺病伴急性加重”收入院。患者自发病以来,精神、饮食及睡眠尚可,二便正常,体重无明显变化。【既往史】既往高血压病史10年...

鞠***秋 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：1919

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