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小剂量腰麻在高龄患者长骨骨折切开复位加内固定术中应用一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】女性,87岁,农民【主诉】摔伤右髋部肿痛9小时【现病史】患者诉9小时前因上楼摔倒致伤右髋部，当即感伤处部疼痛，活动受限，不伴肢体麻木，无头痛，无昏迷呕吐史，无胸痛，腹痛，未作特殊治疗，急送入院，门诊拍片：右股骨转子间粉碎性骨折。心电图：房颤伴快速心律；右心室传到延迟；ST-T改变。急诊收入院，病程中精神好，大小便正常。【既往史】自诉既往高血压冠心病心脏病，无糖尿病，肝病，肾病病史，无药物过敏史【查体】T:36.6℃ ,P:101次/分,R:23次/分,BP:140/105mmhg...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：1500

偏头痛患者间断头痛、头晕伴恶心一例关键疾病：偏头痛头痛 现病史【一般资料】女性,56岁,农民【主诉】间断头痛、头晕伴恶心3天入院。【现病史】于入院前3天无明显诱因出现头痛、头晕,呈阵发性发作,活动后加重,休息后缓解,无视物旋转,伴恶心,无呕吐,无耳鸣,无发热,无肢体活动障碍,未予特殊治疗,为进一步诊治急***就诊,查头颅CT示左侧颞叶软化灶。以"偏头痛″收入院。患者自发病以来,精神、睡眠、饮食尚可,二便正常,体重无变化。【既往史】既往高血压病史5年,口服替米沙坦控制血压,血压控制尚可。2型糖尿病病史5年,口服二甲双胍，血糖控制不详。否认冠心病病史。无肝...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2594

脑血栓形成伴高血压现意识不清一例关键疾病：脑血栓高血压 现病史【一般资料】男性,65岁,农民【主诉】意识不清6小时入院。【现病史】于入院前6小时家人发现意识不清、打鼾、无恶心、呕吐,小便失禁,无抽搐,无发热,家属给予速效救心丸舌下含化,急打我院120入院,门诊查头颅CT示:右基底节区腔梗、软化灶脑动脉硬化性白质脑病,门诊以“脑血栓形成”收入院。【既往史】既往高血压病史13年,最高达160/?mmHg,口服尼莫地平(具体量不详),血压控制不详,脑梗死病史13年,遗留有左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级。否认糖尿病、冠状动脉粥样硬化等慢性疾病。【查体】T:36...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2244

脑梗死后遗症走路不稳一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】男性,60岁,农民【主诉】间断头晕4年加重伴走路不稳3天入院。【现病史】入院前4年无明显诱因出现头晕症状无头痛、恶心、呕吐,无视物旋转,无发热,无肢体活动障碍及言语障碍等,在当地卫生院以“脑梗死”静点药物(具体名量不详)治疗,症状减轻。而后在家口服药物(具体名量不详)治疗,症状时轻时重。近3天来,患者上述症状加重,同时伴走路不稳,在家未行特殊处理,为进一步诊治,急来我院。查头CT示:右侧小脑软化址。故以“脑梗死后遗症”收入院。【既往史】有高血压病史5年,一直口服药物(具体名量不详...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2942

糖尿病视物不清一例关键疾病：糖尿病 现病史【一般资料】女性,65岁,农民【主诉】多饮,多食、多尿10年,视物不清5年,加重1周入院。【现病史】缘于入院前10年无明显诱因出现多饮,多食、多尿,无发热、头痛、头是、胸痛、腹痛等不适,在当地诊断为“2型糖尿病”并给予口服药物治疗(具体名量不详),血糖控制不详,于5年前出现视物不清,在家未行处理,去河北省眼科医院就诊,诊断为:2型糖尿病合并视网膜病变,给予药物对症治疗(名量不详),症状无好转,于1周前上述症状加重,为进一步诊治急来我院就诊,故以“2型糖尿病性视网膜病变”收入院,【既往史】高血...

鞠***秋 | 副主任医师 内科内分泌科 浏览：2731

脑出血突发性左侧肢体无力一例关键疾病：脑出血 现病史【一般资料】男性,53岁,农民【主诉】突发性左侧肢体无力1小时入院。【现病史】入院前约1小时无明显诱因突然出现左侧肢体无力,当时意识清楚,诉头痛,急请当地医生给予速效救心丸含服后拨打120急救入院,***途中患者逐渐出现意识模糊,***后出现呕吐一次,呕吐物为胃内容物,门诊给予头颅CT示:右侧基底节区出血;两侧基底节区及右侧枕叶软化灶。患者为进一步诊治入我科。以“脑出血”收住院。患者自发病至今未进食,无胸闷气短,小便失禁,未见大便【既往史】既往体健,否认高血压、冠心病、糖尿病病史,否认肝炎、...

鞠***秋 | 副主任医师 外科神经外科 浏览：1751

顺产时产道挤压致室管膜下血肿1例 现病史【一般资料】女性,28岁【主诉】停经39+5周,规则腹痛1小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，末次月不详，预产期2018年03月8日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1小时前无诱因出现规律下腹痛，约5-6分钟一次，一次持续30-40秒，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1412

晚期产后出血1例关键疾病：产后出血 现病史【一般资料】女性,25岁【主诉】产后2天，**大量出血2小时【现病史】青年女性，孕1产1，顺产1此，孕妇平素月经规则，患者于2天前于我院顺产，术后2天出现**大量出血，患者未有发热，无恶心呕吐，有头痛头晕。现拟晚期产后出血收入院。入院前食欲食量良好，睡眠情况良好，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史。【查体】T:37.2℃ ,P:103次/分,R:17次/分,BP:91/62mmhg。发育良好，营养中等，...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：2435

心功能不全一例 现病史【一般资料】男性,76岁【主诉】胸闷、气短1周【现病史】该患者1周前因受寒出现胸闷、气短、呼吸困难症状，平卧后喘促，夜间憋醒。未经治疗，1周内症状明显加重，逐渐出现双下肢水肿。今来诊，现症见：胸闷、气短、呼吸困难症状，平卧后喘促，夜间憋醒端坐呼吸，饮食差，睡眠一般，二便正常。【既往史】冠心病病史20余年；心功能不全病史2年；高血压病史15余年【查体】T:36.5℃ ,P:86次/分,R:18次/分,BP:140/90mmhg。发育正常，营养中等，神清，轮椅推入病房，查体合作。全身皮肤、黏膜、...

王***钢 | 医师 内科心血管内科 浏览：2340

肛瘘并发直肠粘膜下脓肿一例关键疾病：肛瘘 现病史【一般资料】男性,36岁,农民【主诉】**肿物破溃流脓反复发作2月，下腹部坠胀不适伴里急后重半月。【现病史】患者诉缘于2月前无明确诱因发现**左前方肿物，微痛，后肿物破溃流大量脓液，溃后痛减。溃口反复破溃流脓不能愈合，伴**瘙痒。发病后曾于当地应用抗菌药物（药名及剂量不详）后缓解，后反复发作，半月前出现下腹部坠胀不适伴里急后重，无粘液脓血便，为求进一步诊治而来我院，门诊以"肛瘘，直肠肿物"收入院。【既往史】既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认患有肝炎、结核等传染病史。否认手术史，输血...

阚***军 | 主任医师 外科肛肠外科 浏览：3359

腔隙性脑梗塞、左眼视力模糊关键疾病：脑梗塞 现病史【一般资料】男性,43岁,工人【主诉】左眼视力模糊，眼前有漂动的小黑点三个月。【现病史】患者自三个月前无任何诱因出现左眼视力模糊，眼前有漂动的小黑影，并伴有间断性头晕，不伴心悸胸闷及恶心呕吐等症状，患者发病来精神差，嗜睡，饮食欠佳。【既往史】生于本地，居住条件一般，无不良生活及烟酒嗜好，否认家族遗传病史，轻微高血压病史五年，末曾规律治疗，否认食物及药物过敏史。【查体】T:36.6℃ ,P:781次/分,R:19次/分,BP:140/90mmhg。发育正常，营养中等，皮肤粘膜无黄染及出血点，浅...

孙***喜 | 医师 中医科中医内科 浏览：2408

支原体脑炎四肢无力关键疾病：脑炎 现病史【一般资料】女性,60岁【主诉】四肢无力半个月【现病史】患者半个月前开始出现双下肢无力，伴有头晕，头晕与**有关，伴有言语不清，自觉舌头发硬，伴有视物双影及耳鸣，并伴有肢体麻木；肢体无力症状持续进行性加重，逐渐出现双上肢无力，伴有双上肢震颤，无头痛，无饮水呛咳及吞咽困难，无意识改变；于当地医院行头CT检查未见异常，未予系统用药，患者症状未见好转，今为求进一步系统诊治来我院，以“四肢无力原因待查”收入我科病房。患者病前半个月曾患感冒，有发热症状；病来有咳嗽咳痰，无胸闷胸痛气短，无腹痛腹泻，饮食...

孟*** | 医师 内科神经内科 浏览：1869

脑梗塞，头部不适，失眠一例关键疾病：脑梗塞失眠 现病史【一般资料】男性,69岁,农民【主诉】头部不适、入睡困难4天入院。【现病史】于入院前4天无明显诱因出现头部不适、入睡困难,每日睡眠时间约2小时,无眩晕,无肢体活动障碍,无言语不利,无恶心、呕吐,无发热、气短,无胸闷、胸痛,患者在家未行特殊治疗,今日为进一步治疗来我院就诊。查头磁共振示:左顶梗塞左侧基底节区腔隙性陈旧梗塞。遂以“脑梗塞”收入我科,患者自发病来,神志清,精神正常,食欲正常,睡眠及二便均正常。【既往史】既往否认高血压、糖尿病史,无慢性支气管炎等慢性病史,否认肝炎、结核及其他慢性传染...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2504

短暂性脑缺血发作一例关键疾病：短暂性脑缺血发作 现病史【一般资料】男性,59岁,职工【主诉】阵发性右侧肢体无力7天入院。【现病史】于入院前8天,无明显诱因出现右侧肢体活动无力,无头痛、头晕、视物旋转及耳鸣,无恶心、呕吐及吞咽困难,无发热、抽搐及意识障碍,阵发性发作,每次持续约20分钟后缓解,上述症状反复发作,当时查头颅核磁示左侧基底节区梗塞左顶软化灶周围胶质增生。曾在我院内一科住院治疗(具体名量不详),效果不佳,今日为进一步诊治而来我院就诊。头颅MRA示:左侧颈内动脉内段未见显示以“短暂性脑缺血发作”收入我科,患者自发病来,精神、食欲及睡眠均可...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1344

头晕伴肢体无力一例 现病史【一般资料】女性,61岁,农民【主诉】头晕伴右下肢无力5天入院。【现病史】于入院前5天,无明诱因出现头晕伴右下肢无力,同时伴有头痛,纳差、腹胀,无恶心、呕吐,无耳鸣、视物模糊,无发热、大汗,无胸闷、胸痛,在家未行特殊治疗遂来我院就诊。门诊查头颅CT结果示:①双侧基底节区多发腔梗;②右基底节区软化灶③双侧额叶脑白质缺血性改变。遂以“脑梗塞”收入我科。患者自发病来,精神,食欲及睡眠均欠佳,二便正常。【既往史】患者既往有“慢性胃炎”病史1年,脑梗死病史4个月,未遗留明显后遗症,否认高血压病史,否认...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1940

椎-基底动脉供血不足头晕一例 现病史【一般资料】男性,67岁,农民【主诉】头晕3天入院。【现病史】入院前3天,无明显诱因下出现头晕,呈发作性,多于**变动时发作,每次发作持续时间约为数秒钟,最长不超过1分钟;无头痛,无恶心、呕吐,无耳鸣,无天旋地转感,无步态不稳;无意识障碍,无流涎,饮食无呛咳,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻。为求诊治,来我院就诊,头颅CT:左侧枕叶软化灶,脑萎缩。彩色经颅多普勒检查:右侧大脑前动脉、中动脉、后动脉及右侧椎动脉血流速度减慢,请结合临床。遂以“椎-基底动脉供血不足”收入院。自发病发病以来,精神正常,食...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1525

扩张性心肌病发生阵发性胸闷、气短一例关键疾病：心肌病 现病史【一般资料】女性,80岁,农民【主诉】阵发性胸闷、气短5天入院。【现病史】缘于入院前5天无明诱因出现阵发性胸闷、气短,伴双下肢水肿,无发热、大汗无胸痛,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,曾在当地诊所就诊,给以口服药物治疗(具体名量不详)效果不佳,今日为进一步诊治而来我院,入院后查心电图示:窦性心律心律86次/分。心脏超声示:①全心增大②前壁、下壁、侧壁运动减弱③主动脉瓣、三尖瓣大量返流④肺动脉高压⑤左室功能减低、左室充盈压增中量返流高。遂以“扩张型心肌病心力衰竭”收住我科。患者自发病以来,神志清,...

鞠***秋 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：2340

脊髓小脑共济失调一例 现病史【一般资料】女性,18岁【主诉】双手活动不利4年、行走不稳3年、声音嘶哑1年。【现病史】患者于4年前出现双手活动不利，表现为手颤抖、不能持物，持筷或切菜时动作笨拙，不能顺利夹中或切中目标，但书写能力无明显改变。3年前出现行走不稳，行走时躯体晃动，并向一侧倾倒，不能走直线。上述症状呈缓慢加重，2年前于外院行血常规、肝功能试验，各项指标均于正常值范围，但血清铜蓝蛋白降低，为167mg/L(220-580mg/L)；头部MRI检查未见明显异常，未予明确诊断和治疗。1年前逐渐出现声音嘶哑伴语速减慢、...

孟***聘 | 医师 内科神经内科 浏览：1445

左眼痛性眼肌麻痹伴双眼复视 现病史【一般资料】女性,30岁【主诉】左眼胀痛伴双眼复视1月余【现病史】患者自述1月前左眼胀痛伴头痛、双眼复视，曾服用激素治疗，略有好转，但反复发作并逐渐加重。为求治疗遂来我院就诊。MRI检查显示：T2WI加强片见左眼眶尖部及左侧海绵窦区片状异常高信号影。以“左眼痛性眼肌麻痹”收入院。患者自发病以来，精神饮食一般，二便正常。【既往史】既往无特殊【查体】T:36.4℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:120/70mmhg。发育正常，神清合作，应答切题，心肺腹查体无异常。眼部查体详见专科情况，...

孟*** | 医师 内科神经内科 浏览：2015

痛性眼肌麻痹--特发性炎症 现病史【一般资料】女性,40岁【主诉】头痛、左眼疼痛20余天【现病史】患者缘于20余天前无明显诱因出现头痛，以左侧颞部为主，阵发性加剧，与**变化无关，无畏声、畏光，无恶心、呕吐，无耳鸣、听力下降。5天后出现左眼胀痛，伴流泪，眼部分泌物增多，后逐渐出现视物模糊，左眼睑上抬费力，发现其眼裂变小，至外院就诊，侧眼压正常，泪管冲洗未见异常。3天前患者出现发热，以下午明显，最高37.5摄氏度，自觉头痛加重，伴恶心，未呕吐。【既往史】既往无特殊【查体】T:37.2℃ ,P:68次/分,R:22次/分,BP:...

孟*** | 医师 内科神经内科 浏览：1662

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