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异位妊娠保守治疗1例关键疾病：异位妊娠 现病史【一般资料】女性,23岁【主诉】停经50天，B超检查示异位妊娠【现病史】育龄女性，孕1产0。患者末次月经2018-1-15,自测尿妊娠试验（+），患者今日产检示：宫腔内未见典型孕囊，左卵巢旁不均质肿块，今日于我院就诊。急诊拟“左侧异位妊娠”收入院。病程以来，患者无明显早孕反应，无发热，无恶心呕吐，无头晕头痛，无胸闷气促。精神，食欲，睡眠可，大小便正常。近期体重无明显改变。【既往史】患者既往月经规律，13 7/30，量中，偶有痛经及血块。否认肝炎、结核病史；否认食物药物过敏史，否认手术、外伤输...

张*** | 主治医师 妇产科妇科 浏览：1887

腹腔镜治疗急性阑尾炎一例关键疾病：急性阑尾炎阑尾炎 现病史【一般资料】男性,36岁,个体户【主诉】转移性右下腹痛8小时。【现病史】患者8小时前感上腹部疼痛不适，疼痛不剧烈，疼痛逐渐移向脐部，后转移并局限于右下腹，疼痛呈持续性发作阵发性加剧，伴恶心，无呕吐，无腹泻、便秘，无明显腹胀，无腰部疼痛不适，无尿频、尿急、尿痛，无寒颤、高热，在外未做特殊检查和治疗，现为求进一步治疗来我院就诊，门诊查右下腹彩超示：右下腹回盲部管状低回声区，考虑肿大阑尾，遂以“腹痛待查急性阑尾炎”收入我科。患者自发病以来，神志清，精神差，饮食、睡眠欠佳，大小便无异常。【既往史】...

周***翔 | 主治医师 外科胃肠外科 浏览：2017

包皮环切吻合器治疗包皮过长一例关键疾病：包皮过长 现病史【一般资料】男性,19岁,学生【主诉】自幼包皮包裹**头。【现病史】患者自幼包皮包裹**头，偶有瘙痒不适，不伴尿频、尿急、尿痛，不伴肉眼血尿，无发热，在外未做特殊检查和治疗，现为求进一步治疗来我院就诊，门诊检查后以“包皮过长”收入我科。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便无异常。【既往史】既往有乙型肝炎病毒携带病史20年，无结核等传染病史及密切接触史，无高血压病、糖尿病、冠心病病史，无重大外伤、手术史，无输血史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。【查体】T:36.6℃ ,P...

周***翔 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：6625

胸腔镜治疗自发性气胸一例关键疾病：气胸 现病史【一般资料】女性,31岁,教师【主诉】突感左侧胸痛伴胸闷9小时。【现病史】患者于9小时前突然出现左侧胸痛伴胸闷，无口渴、发热。无心悸，无心前区压迫感。无咳嗽、咳血、咳痰，无胸部反常活动及端坐呼吸，自行休息后症状无缓解，今日来本院就诊，行胸部CT检查示：左侧气胸，左肺明显压缩约80%，现为求进一步治疗以“左侧自发性气胸”收入我科。患者自发病以来，神志清，精神差，饮食、睡眠欠佳，大小便无异常。【既往史】既往体健，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史，无高血压病、糖尿病、冠心病病史，无重大外伤、手术...

周***翔 | 主治医师 外科胸外科 浏览：2674

围绝经期女性功能性子宫出血 现病史【一般资料】女性,49岁,农民【主诉】**流血20余日，头晕1天。【现病史】患者既往月经周期规律4一5/26一30，经量适中，色暗红，夹月块，无明显痛经。近3月来无明显诱因出现月经紊乱，最初一月行经两至三次，经量多少不定，伴轻微下腹坠感，腰酸，无呕血、便血、腹痛、发热及皮肤瘀点瘀斑等症状，未引起重视。末次月经2018年9月3日来潮，起初量少，无血块，淋漓不断，持续一周后经量较前增多，伴下腹隐隐坠痛，自服消炎药腹痛可缓解（药名及剂量不详），**流血仍持续，量时多时少，未重视，今晨流血量明显增多...

蔺***莲 | 主治医师 妇产科妇产科综合 浏览：2020

脑梗死患者阵发性意识模糊一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】女性,70岁,农民【主诉】阵发性意识模糊2月,加重4天入院。【现病史】于入院前2个月,无明显诱因出现阵发性意识模糊,每次发作时开始出现心前区不适,同时伴有大便感,继而出现意识不清,呼之不应,伴全身大汗,面色苍白,无二便失禁,无恶心、呕吐,无发热,约10分钟症状缓解。曾在当地诊所就诊,给以对症治疗(具体名量不祥),症状好转。近4天来患者上述症状加重,发作频繁,为进一步诊治而来我院就诊。查头颅核磁示:①脑干、两侧基底节区软化灶②两侧额深、顶深慢性缺血性改变。以“脑梗死”收入我科,患者...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1770

蛛网膜下腔出血患者突发头晕，伴恶心呕吐1例关键疾病：蛛网膜下腔出血呕吐 现病史【一般资料】女性,71岁,农民【主诉】突发头晕11小时入院【现病史】患者缘于11小时前无明显诱因突发头晕，伴恶心呕吐2次，呕吐物为为内容物，呈非喷射性，无意识不清，无肢体抽搐，无大小便失禁，就诊于当地县医院，行头颅CT平扫示：大脑前纵裂区血肿，蛛网膜下腔出血，患者现为求进一步诊治而来我院急诊。【既往史】既往高血压病史20余年，血压最高达180/100mmHg，口服寿比山、比索洛尔控制血压。糖尿病病史1年，口服二甲双胍治疗，血糖控制情况可。【查体】T:36.4℃ ,P:77次/分,R:19次/...

m****n 外科神经外科 浏览：1699

脑梗死头晕伴阵发性意识不清一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】女性,61岁,农民【主诉】头晕伴阵发性意识不清7小时入院【现病史】于入院前7小时,无明显诱因出现头晕,无天旋地转,觉晕晕沉沉,恶心、无呕吐,无肢体活动障碍,但觉无力,无口角歪斜、流涎,无饮水呛咳,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻,在家休息,进少许晩餐,约入院前2小时,患者突然出现意识不清,口中白沫,不自主四肢乱动,无抽搐,无大小便失禁,无汗出,急请本村医生测血压略高,约20余分钟患者神志转清,但精神差,反应迟钝,不能回忆当时情况,未特殊治疗,而急来我院,头颅CT示:两侧基底节区腔梗。以...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1674

肺结核咳嗽、咳痰一例关键疾病：肺结核咳嗽结核 现病史【一般资料】女性,29岁,农民【主诉】患者主因"咳嗽、咳痰10余天"入院；【现病史】患者缘于10余天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性非痉挛性，咳痰，为白色黏痰，偶有黄色痰，无咯血及胸痛，无胸闷及气短，无发热，无盗汗，无恶心及呕吐，当地口服药物及静点药物治疗（具体不详），效差，为求进一步诊治***，经门诊收入我科。【既往史】既往甲状腺功能亢进病史2年余，口服药物治疗，自诉病情平稳，否认糖尿病、高血压病史，否认药物过敏史，否认肝炎、结核病史，预防接种史不详。【查体】T:37.5℃ ,P:126次/...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：3815

患者心肌炎伴心律失常出现心悸,呈阵发性伴心慌关键疾病：心律失常心肌炎心悸 现病史【一般资料】女性,28岁,.职工【主诉】心悸4天入院【现病史】入院前4天,无明显诱因出现心悸,呈阵发性,伴心慌,无气短,不伴咳嗽、咳痰,不伴四肢无力,无头晕、头痛,无腹痛、腹泻,无胸痛、胸闷,无恶心、呕吐,当时未予治疗,今日就诊于段芦头中心卫生院,查心电图:窦性心律心律68次/分室性二联律。当时未处理,为明确诊治而入我院,查心电图示:1.窦性心律,心律77次/分室性早搏。以“心肌炎”收入院自发病以来,精神可,饮食尚可,睡眠差,二便正常。【既往史】既往无高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史;无...

张***树 | 医师 内科心血管内科 浏览：5870

右侧基底节区脑出血、突发意识不清关键疾病：脑出血 现病史【一般资料】男性,66岁,农民【主诉】突发意识不清8小时入院【现病史】患者缘于8小时前无明显诱因突发左侧肢体无力伴言语不清，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无大小便失禁，急送我院急诊，行头颅CT平扫示：右基底节区脑出血，患者为求进一步诊治收入我科。【既往史】既往糖尿病病史9年，饮食控制血糖，未规律服药，否认高血压、冠心病病史，否认肝炎结核史，否认手术外伤及输血史，否认食物、药物过敏史【查体】T:36.5℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:138/71mmhg。发育正常,营养中等,浅昏迷。头颅...

m****n 外科神经外科 浏览：1950

脑出血患者突发左侧肢体无力关键疾病：脑出血 现病史【一般资料】女性,25岁,农民【主诉】突发左侧肢体无力6小时入院【现病史】患者6小时前无明显诱因突发右侧肢体无力，无头晕头痛及视物模糊，无恶心呕吐，无大小便失禁，就诊于当地医院，行头颅CT示：脑出血，遂来我院急诊入院治疗。【既往史】既往高血压病史2年，血压最高达170/110mmHg,具体用药及用药规律不详，否认冠心病、糖尿病病史，否认肝炎结核史，否认手术外伤及输血史，否认食物、药物过敏史【查体】T:37℃ ,P:100次/分,R:20次/分,BP:195/140mmhg。发育正常,营养中等...

m****n 外科神经外科 浏览：1801

产褥期宫腔占位病变、**流血 现病史【一般资料】女性,27岁【主诉】顺产后10天，**流血1天【现病史】青年女性，孕1产1，顺产1次，孕妇平素月经规则，患者于10天前于我院顺产，产后2天给予出院，患者1天前无诱因出现**流血，暗红色，无腹痛，无恶心呕吐。现门诊拟**流血查因收入院。入院前食欲食量良好，睡眠情况良好，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，剖宫产手术1次、外伤、输血史。【查体】T:37.3℃ ,P:81次/分,R:12次/分,B...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1490

额颞顶枕硬膜下血肿 现病史【一般资料】女性,35岁,农民【主诉】突发头痛3天入院【现病史】患者缘于2月前开货车时被后者追尾，1天后患者突发电线，共发作3次，就诊于当地医院，给予输液保守治疗，患者病情好转，现口服德巴金治疗。患者3天前无明显诱因出现头痛，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无肢体无力，就诊于我科门诊，行头颅CT平扫示：左侧额颞顶枕硬膜下亚急性积血，现为求进一步治疗而来我科。【既往史】既往否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎结核史，否认手术外伤及输血史，否认食物、药物过敏史【查体】T:36.5℃ ,P:66次/分...

m****n 外科神经外科 浏览：1800

工地上接电线不慎被电击伤 现病史【一般资料】男性,43岁,工人【主诉】被电击约1小时（代诉）【现病史】约1小时前，患者在工地上接电线时，不慎被电击伤，当时昏迷约10余秒，被工友发现，工友急忙拨打120急救送入我院，急诊科诊断为，电击伤，发病以来未进饮食，未解二便，体重无明显变化。【既往史】既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，家族无遗传病史。【查体】T:36.5℃ ,P:68次/分,R:18次/分,BP:120/80mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，担架抬入门诊，自...

张***如 | 主治医师 急诊科急诊科 浏览：3024

突发炸裂样疼痛两小时伴恶心呕吐关键疾病：呕吐 现病史【一般资料】女性,60岁【主诉】突发炸裂样疼痛两小时，伴恶心呕吐一次。【现病史】该患者入院前二小时于家中，无明显诱因，突发炸裂样头痛、恶心，伴呕吐一次，呕吐物为胃内容物。头痛呈持续性，无昏迷，肢体活动尚可。无二便失禁。未行处置。后被家人开车送来我院就诊，门诊以“蛛网膜下腔出血”收入脑外科治疗。【既往史】2.老年女性，既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认肝炎结核等传染病史，否认药物、食物过铁史，否认手术外伤输血史，免疫接种按计划进行。【查体】T:35.3℃ ,P:47次/分,R:1...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：1948

高血压致蛛网膜下腔出血关键疾病：蛛网膜下腔出血高血压 现病史【一般资料】男性,62岁【主诉】持续性头痛两天。【现病史】该患者二天前于家中，无明显诱因，突然出现突发头痛、恶心，伴呕吐一次，为胃内容物。无昏迷，肢体活动尚可。无二便失禁。头痛呈持续性，末行处置。被家人开车送到第医院就诊，行头部ct检查，诊断为蛛网膜下腔出血，因离我院较近，故来我院，门诊以“蛛网膜下腔出血”收入脑外科治疗。【既往史】.中年男性，既往高血压病史17年，脑出血病史10年，否认糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物、食物过敏史，否认手术，外伤输血史，免疫接种按计划进行。【...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：2017

急性脑梗塞突发头痛伴视物不清关键疾病：脑梗塞头痛 现病史【一般资料】男性,56岁,【主诉】突发头痛伴视物不清，七天。【现病史】该患者入院七天前于家中，无明显诱因，突发头痛伴视物不清症状，无恶心、呕吐症状。四肢活动自如。无昏迷，无二便失禁。未到医院就诊，至今头晕、视物不清症状不见好转来我院就诊，门诊以“脑梗塞”收入脑外科治疗。【既往史】中年男性，既往腹部刀伤30余年，肺气肿7年，呼吸无明显受限，生活自理。无药物、食物过敏史【查体】T:36.2℃ ,P:92次/分,R:19次/分,BP:160/100mmhg。院查体，体温: 36.2C、脉搏: 9...

刘*** | 医师 内科神经内科 浏览：1811

颅内占位，未治愈，呼吸循环衰竭 现病史【一般资料】男性,63岁【主诉】颅内占位发现六个月。【现病史】患者于今年2月份于本市检查发现颅内占位性病变，随后在家人陪同下于北京就诊，在北京海军总医院住院治疗，未经手术治疗，给予放化疗、药物保守治疗，于今年5月份，在牡丹江红旗医院住院治疗，给子降颅压等药物对症治疗，今B为求进一步治疗，家人开车送来我院就诊，门诊以“颅内占位”收入我科系统抬疗。【既往史】老年男性，高血压病史10年，用药规律。否认糖尿病、冠心病史，否认肝炎结核等传染病史，否认药物、食物过敏史，否认手术、外伤输血史，免疫按种按...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：1622

颅内占位性病变，头晕，头痛关键疾病：头痛 现病史【一般资料】男性,40岁【主诉】头晕，头痛一周，颅内占位，发现三天。【现病史】患者自诉于2015年07月因“颅内占位”于某中医院行手术治疗，于今年07月复查时再次发现颅内占位，于今年08月份在省会肿瘤医院行手术治疗。近一周出现头晕、头痛症状，言语欠流利，无明显恶心呕吐，四肢活动尚可，三天前在牡丹江肿瘤医院行头部CT检查，头部CT示，颅内占位性病变，今日为求手术治疗在家人陪同下来我院就诊，门诊以“颅内占位”收入我科系统治疗。【既往史】中年男性，2015年因颅内占位在牡丹江中医院行手术治疗。20...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：2560

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