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**周围脓肿，持续性**处坠胀 现病史【一般资料】男性,32岁【主诉】**旁肿痛一周余。【现病史】患者自述缘于一周前，无明显诱因起病，感**旁疼痛不适，最初为大便时胀痛,未予治疗，后逐渐加重，**处坠胀，疼痛转为持续性，坐卧不安。近两天感疼痛转为阵发性跳痛，伴有轻度畏寒，体温未查，俱怕排大便。病后外院就诊,给予“头孢”抗生素口服治疗，效果不佳，今日来本院就诊，门诊以“肛周脓肿”收住入院。病程中，患者精神、食欲、睡眠欠佳，排尿正常，便秘，约2-3天排大便一次，体重及体力无明显减轻。【既往史】既往身体健康，无肝炎、结核等传染病史，无...

曾***付 | 主任医师 外科普外科 浏览：1579

左小腿开放性损伤伴胫前肌腱损伤 现病史【一般资料】男性,49岁【主诉】左小腿外伤后约3小时余。【现病史】患者自述缘于三小时前，在建筑工地干活时，不慎被铁皮划伤左小腿，当时即感左小腿伤口疼痛、出血不足，左足不能活动。伤时无昏迷，无恶心及呕吐，无心慌胸闷及呼吸困难，无腹痛及尿血等症状，伤后及送当地医院治疗，经初步伤口检查疑有肌腱损伤，行简单包扎处理后转送入我院就诊，门诊行X光片检查后以“左小腿外伤伴胫前肌腱损伤”收住入院。【既往史】既往健康。否认肝炎结核等传染病史，无外伤及手术史，无药物及食物过敏史，无家族遗传病史，无疫区疫水接触史...

曾***付 | 主任医师 外科外伤科 浏览：3059

右侧腹股沟疝行“右侧股疝无张力网片修补术” 关键疾病：股沟疝股疝 现病史【一般资料】女性,50岁【主诉】发现右侧腹股沟区可复性肿块二月余。【现病史】患者缘于二个月前，无明显诱因起病，无意间发现右侧腹股沟区有一肿块，排便或咳嗽时较明显，约乒乓球大小，感轻度疼痛不适，经卧床休息，用手按压后包块消失，随之疼痛消失。此后上述包块反复出现，未行任何诊治，无畏寒及发热，无恶心及呕吐，无腹胀等症状。一天前在外院行B超检查确诊为“右侧腹股沟疝”，今来我院就诊，并要求在我院行疝手术治疗，我科以“右侧腹股沟疝嵌顿”收住入院。病程中，患者精神、睡眠及二便尚可，饮食情况尚可，体力稍下降...

曾***付 | 主任医师 外科普外科 浏览：2506

左肾结石行经尿道输尿管软镜下左肾钬激光碎石取石手术关键疾病：肾结石 现病史【一般资料】男性,41岁【主诉】左腰部胀痛不适2月余，加重一周。【现病史】患者自述缘于2个月前，无明显诱因起病，感左侧腰腹部胀痛不适，呈持续胀痛，无阵发性加重，不向其他部位放射，无恶心及呕吐，无畏寒、发热，无尿频及尿痛，无排尿困难及肉眼血尿等症状，一个月前在外院行泌尿系CT检查诊断为“左肾结石”，并于外院行体外震波碎石及排石治疗，近一周感左侧腰部疼痛加重，且向左侧腹放射，行输液及抗炎等治疗无好转，为求进一步治疗，故今日来我院咨询就诊，我科以“左肾及输尿管结石”收住入院。病程中，患者精神、饮食...

曾***付 | 主任医师 外科泌尿外科 浏览：2381

争斗殴打致L3椎体左侧横突骨折关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,31岁【主诉】腰背部及右踝外伤后约2天余。【现病史】患者自述缘于9月12日，因与他人发生争斗，不慎被他人用石头及拳脚击伤腰背部及右踝等处，伤后当时即感腰部及右踝伤处疼痛，腰部不能活动，伤时无昏迷，无恶心及呕吐，无心慌胸闷及呼吸困难，无腹痛及尿血等症状，伤后未进行任何治疗，在朋友家中休息一天疼痛仍无减轻。14日上午来我院法医门诊检查，作腹部及腰椎CT诊断为“第一腰椎横突骨折”，今日来我院要求住院治疗，我科以“腰椎骨折、多处软组织损伤”收住入院。病程中，患者精神、睡眠、饮食尚可...

曾***付 | 主任医师 外科外伤科 浏览：1975

扑灭山火时不慎被火焰烧伤，全身多处浅Ⅱ°烧伤关键疾病：烧伤 现病史【一般资料】男性,28岁【主诉】全身多处被火焰烧伤后约6小时【现病史】患者缘于6小时前在扑灭山火时不慎被火焰烧伤，当时即感伤处疼痛，随后伤处起水泡，无昏迷及呼吸困难等症状，伤后即被带离火场，行凉水冲洗伤处等处理，感伤处疼痛无减轻，水泡增多，即被家属送入我院就诊，门诊以“全身多处浅Ⅱ°烧伤”收住入院。病程中，患者精神、睡眠、饮食尚可，大小便正常。【既往史】有“心脏病”史5年余。无结核、肝炎结核等传染病史，无外伤及手术史，无药物、食物过敏史，无家族遗传病史，无疫区疫水接触史。【查体】T:36....

曾***付 | 主任医师 外科烧伤科 浏览：3119

股骨粗隆间骨折伴高血压、糖尿病关键疾病：股骨粗隆间骨折糖尿病高血压骨折 现病史【一般资料】男性,55岁【主诉】右髋部外伤致疼痛、活动受限1小时【现病史】患者缘于入院1小时前不慎摔伤，伤及右髋部，当时患者神情，即感伤处疼痛难忍，不能站立及行走，无胸闷、气短，无恶心、呕吐，在当地末行特殊处理，急来我院就诊。门诊查R示：右侧股骨粗隆间骨折。遂收住入院。患者自受伤以来神情，无嗜睡及香迷，未进饮食，二便正常。【既往史】患者既住“糖尿病”史10年余，规律注射胰岛素治疗，血糖控制尚可，高血压病史5年，口服药物治疗，血压控制尚可；2年前因脑出血在院神经外科住院治疗，现恢复良好；1个月...

邢***同 | 主治医师 外科创伤骨科 浏览：1873

左侧腹股沟滑动性疝，行“左侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎+无张力网片修补术” 关键疾病：腹股沟滑动性疝腹股沟斜疝 现病史【一般资料】男性,60岁【主诉】发现左侧腹股沟区可复性肿块三年余。【现病史】患者自述缘于三年前，无明显诱因起病，无意间发现左侧腹股沟区有一肿块，排便或咳嗽时较明显，初起约乒乓球大小，感轻度疼痛不适，经卧床休息，用手按压后包块可消失，随之疼痛症状缓解，一直未予诊治。此后上述包块反复出现，且逐渐较前增大并掉入阴囊，平卧休息及用手按压也不能完全回纳腹腔。无畏寒及发热，无恶心及呕吐，无腹胀等症状。今来我院就诊，我科以“左侧腹股沟包块”收住入院。【既往史】检查发现血压增高约7年余，平素口服“卡托普利片...

曾***付 | 主任医师 外科普外科 浏览：1844

垂体腺瘤患者双侧乳腺触发性溢乳 现病史【一般资料】女性,30岁【主诉】溢乳1.5年，发现血清泌乳素增高5个月【现病史】患者1.5年前发现双侧乳腺触发性溢乳，为白色，近4个月出现月经紊乱，经期延长。2016年8月29日于"鞍山市中心医院"门诊就诊，化验血泌乳素112.4ng/ml，检查乳腺超声示：双乳腺增生、双侧乳腺导管局限性扩张，未系统诊治。患者10天前（2016-12-23）于我院门诊复查血清泌乳素1304.0 mIU/L，明显高于正常值，今为明确高泌乳素血症原因入院。【既往史】既往无特殊【查体】T:36.0℃ ,P:70次/...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：1596

体检发现高尿酸血症 现病史【一般资料】男性,39岁+岁,教师【主诉】发现尿酸高2天。【现病史】患者于2天前来我院体检发现尿酸增高，测得尿酸值432umol/L，无头晕、头痛，无胸闷、胸痛，无腹痛、腹胀、腹泻，无腰痛，无关节痛，无畏寒、发热，今日为求进一步诊治来我院门诊就诊。【既往史】否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不详。【查体】T:36.6℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:136/88mmhg。发育正常，营...

潘***海 | 主治医师 内科肾脏内科 浏览：7966

妊娠合并副胎盘1例 现病史【一般资料】女性,27岁【主诉】停经39+1周,不规则腹痛2小时【现病史】青年女性，孕2产1，顺产1次，孕妇平素月经规则，末次月经2017年1月04日，预产期2017年10月11日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查低风险。各次查胎心血压均正常。患者2小时前无诱因出现不规律下腹痛，约30分钟一次，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟先兆临产收入院。停...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1287

行子宫下段剖宫产术，见脐带有一真结！ 现病史【一般资料】女性,28岁【主诉】停经39+5周,规则腹痛1小时，胎动减少2小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2016年3月01日，预产期2016年12月8日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者2小时前无诱因出现规律下腹痛，约5-6分钟一次，一次持续30秒，无**见红，无**流液，伴随胎动减...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1352

孕足月临产，B群链球菌性**炎 现病史【一般资料】女性,30岁,职员【主诉】一胎孕足月头位，阵发性下腹痛4小时【现病史】平素月经6/30天，末次月经2017-12-15，预产期2018-09-21，早孕期超声符合孕周，孕期定期产检，唐氏筛查低风险，糖耐量试验及甲状腺功能未见异常，系统超声及四维超声未见明显异常，现一胎孕足月头位，下腹阵痛4小时，未见红，未破水入院。孕期体重增加14kg。【既往史】既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史及药敏史，预防接种史不详。【查体】T:36.4℃...

w****0 妇产科产科 浏览：1816

子宫肌瘤致产后出血1例关键疾病：产后出血子宫肌瘤 现病史【一般资料】女性,29岁【主诉】停经39周,规则腹痛5小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，预产期2018年07月10日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共11次；唐氏三联筛查：18、21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者5小时前无诱因出现规律下腹痛，约5-6分钟一次，一次持续30-40秒，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：2029

频繁发生的短暂性脑缺血发作--头晕，呈非旋转性关键疾病：短暂性脑缺血发作 现病史【一般资料】女性,45岁,工人【主诉】发作性头晕3小时。【现病史】患者于3小时前无明显诱因地发作性现头晕，呈非旋转性，无周围景物旋转，多于头位或**变化时加重，共发作3次，每次约5-6分，伴恶心、呕吐3次，呕吐物为胃内容物，无头痛，无耳鸣，无复视，无饮水呛咳及吞咽困难，无听力视力下降，无言语不清及肢体无力，无意识障碍，无大小便失禁，在家未予治疗，及***就诊，行颅脑CT检查示未见明显异常，血气分析示PO2 131mmhg、PCO2 23mmHg；钾2.7mmol/L、钠132mmol/L。遂...

许***参 | 主治医师 内科神经内科 浏览：1951

孕足月第二胎，胎盘早剥？关键疾病：胎盘早剥 现病史【一般资料】女性,32岁岁,无【主诉】二胎孕足月头位，**出血4小时【现病史】平素月经6-7/30天，末次月经2018-01-17，预产期2018-10-24，早孕期超声符合孕周，孕期定期产检，唐氏筛查低风险，糖耐量试验及甲状腺功能未见异常，系统超声及四维超声未见明显异常，4小时前无明显诱因出现**出血，似月经量，色鲜红，无明显腹痛，就诊于我院急诊，查超声未见明显异常。2小时前就诊于我院门诊，复查超声示胎盘早剥？门诊以“孕37+1周第二胎头位胎盘早剥？”收入院。【既往史】既往体健，否认高血...

w****0 妇产科产科 浏览：1975

孕足月第三胎，瘢痕子宫 现病史【一般资料】女性,29岁,职员【主诉】三胎孕足月头位，偶感下腹坠1天【现病史】平素月经6-7/30天，末次月经2017-12-21，预产期2018-09-27，早孕期超声符合孕周，孕期定期产检，唐氏筛查低风险，糖耐量试验及甲状腺功能未见异常，系统超声及四维超声未见明显异常，现一胎孕足月头位，偶有下腹坠1天，未见红，未破水入院。【既往史】既往2010年行剖宫产手术，否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史及药敏史，预防接种史不详。【查体】T:36.4℃ ,...

w****0 妇产科产科 浏览：1621

女61岁，头晕恶心一小时 现病史【一般资料】女性,61岁【主诉】头晕恶心一小时【现病史】.患者自述骑自行车时与小轿车发生碰撞，伤后香迷，倒地不起。被人叫醒后出现头晕、恶心症状，无呕吐，腰部疼痛，肢体活动尚可。无二便失禁。后被人开车送来我院就诊，门诊行头部CT检查后，以“脑出血 ”收入院。【既往史】既往脑出血病史7年，高血压病史7年，长期服用依那普利片。偶有头孢关药物过敏。无食物过敏史。【查体】T:36℃ ,P:84次/分,R:21次/分,BP:192/97mmhg。入院查体:体温: 36. 0C、脉搏: 84次/分、呼吸...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：1676

左侧半身不遂患者一例 现病史【一般资料】女性,68岁,农民【主诉】左侧半身不遂1年余，加重1周。【现病史】患者缘于1年余前无诱因出现左侧肢体活动不利，不能行走与持物，于青*县医院诊断为“脑梗死”，并予以对症治疗（具体用药及剂量不详），症状减轻出院。遗留左侧肢体活动不利，尚能行走与持物，平素口服“阿司匹林肠溶片”等药物控制症状。1周前患者症状加重，左侧肢体活动不利，麻木，左侧下肢浮肿，头晕，无视物旋转，偶有头痛，无恶心呕吐，无口角偏斜，未予治疗，为系统康复治疗入住我科。【既往史】有“2型糖尿病”病史7年，最高达“16.0...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1678

左侧输卵管妊娠1例关键疾病：输卵管妊娠 现病史【一般资料】女性,26岁【主诉】停经47天，**少量流血1天【现病史】育龄女性，孕1产0。患者末次月经2018-05-3,自测尿妊娠试验（+），患者一天前出现**流血，暗红色，今日于我院就诊。急诊拟“先兆流产”收入院。病程以来，患者无明显早孕反应，无发热，无恶心呕吐，无头晕头痛，无胸闷气促。精神，食欲，睡眠可，大小便正常。近期体重无明显改变。【既往史】患者既往月经规律，13 8/24，量中，偶有痛经及血块。否认肝炎、结核病史；否认食物药物过敏史，否认手术、外伤输血史；否认心脏病、糖尿病史及家...

张*** | 主治医师 妇产科妇科 浏览：2117

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