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鞍区占位性病变患者头晕恶心伴视力下降 现病史【一般资料】男性,55岁,工人【主诉】头晕恶心伴视力下降15天【现病史】患者缘于15天前无明显诱因出现头晕伴恶心呕吐，无头痛，伴视力下降，无视野缺损，无肢体无力，无大小便失禁，就诊于当地医院，行头颅CT示：鞍区占位性病变，垂体瘤？患者为求进一步诊治而来我院【既往史】既往否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎结核史，否认手术外伤及输血史，否认食物、药物过敏史【查体】T:35.5℃ ,P:69次/分,R:20次/分,BP:147/100mmhg。发育正常,营养中等,神志清楚,自动**,查体合作...

m****n 外科神经外科 浏览：1724

左额顶脑出血破入脑室，突发右侧肢体癫痫关键疾病：脑出血癫痫 现病史【一般资料】男性,70岁,退休人员【主诉】突发右侧肢体癫痫12小时，意识不清11小时入院【现病史】患者缘于12小时前无明显诱因突发左侧肢体无力，意识尚可，1小时后出现意识不清，伴有恶心呕吐3次，呕吐物为为内容物，无肢体抽搐，伴大小便失禁，急送当地医院，行头颅CT示：1.左额顶脑出血破入脑室 2.蛛网膜下腔出血，给予右侧侧脑室锥颅穿刺外引流术，患者家属为求进一步诊治而来我院【既往史】既往高血压病史30年，最高达190/120mmHg,口服拜新同1片，1次/日，血压控制在150/100mmHg...

m****n 外科神经外科 浏览：2076

头晕、右侧肢体麻木、乏力患者一例 现病史【一般资料】男性,56岁,农民【主诉】头晕、右侧肢体麻木、乏力1天。【现病史】患者缘于1天前活动中出现头晕，持续时间约3分钟，伴有右侧肢体麻木、乏力，以右侧上肢为著，尚可行走，上肢不能持物，无明显头痛，无视物旋转，与**变化无关，无恶心呕吐，无言语不利，无口角歪斜，无意识障碍，无耳鸣、耳聋，未予治疗，症状无好转，为求系统治疗收住院治疗。【既往史】既往体质尚可，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【查体】T:36...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1877

右侧肢体活动不利患者一例 现病史【一般资料】女性,78岁,农民【主诉】右侧肢体活动不利2个月余。【现病史】患者于2个月余前突发右侧肢体活动不利，不能行走，不能持物，言语蹇涩，曾到县人民医院就诊，诊断为“脑梗死、高血压病3级（很高危）”，给予输液等药物治疗（具体不详）住院治疗16天病情好转出院。目前患者尚能***行走，右手精细动作差，乏力，腰痛，向右侧下肢放散，无头痛、头晕及视物旋转，无恶心、呕吐，为行康复治疗，于今日入我科住院治疗。【既往史】有“高血压病”史2个月，最高血压“200/100mmHg”,“腰椎间盘突出”病史5...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1773

左侧半身不遂、言语蹇涩患者一例 现病史【一般资料】男性,52岁,干部【主诉】左侧半身不遂、言语蹇涩4周，加重1小时。【现病史】患者缘于4周前无明确诱因出现左侧半身不遂，持物及行走受限，语言含糊不清，口角向右侧歪斜，在唐海某医院就诊，诊断为“脑梗死”，予对症治疗，病情平稳后出院。1小时前患者左侧半身不遂较前加重，左上肢不能持物，左下肢行走受限，语言含糊不清，无明显头晕、头痛，无恶心呕吐，无视物旋转，无四肢抽搐，无意识障碍，无二便失禁，为求系统诊治急来我院住院治疗。【既往史】有“慢性胃炎、十二指肠溃疡”病史10年；“冠心病”病史1年...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1161

颈部疼痛、头晕患者一例 现病史【一般资料】女性,65岁,农民【主诉】颈部疼痛、头晕间作3年，加重5天。【现病史】患者缘于3年前因劳累后出现颈部疼痛、活动受限，头晕，偶有头痛，双上肢麻木。拍片检查提示：颈椎间盘突出症。间断服用“颈复康颗粒”等药物治疗，病情迁延不愈。5天前上述症状再次发作，颈部僵硬，活动不利。在家未予治疗，为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】有“脑动脉供血不足”病史5年，时有头晕、头痛，否认结核”、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【查...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1452

右侧半身不遂患者一例 现病史【一般资料】男性,71岁,农民【主诉】右侧半身不遂5月余，加重1天。【现病史】患者入院前5个月余无诱因突发意识模糊，右侧肢体活动不利，不能持物及行走，能听懂他人讲话，不能表达，吞咽困难，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无饮水呛咳，到秦皇岛市第一医院住院治疗，头部CT提示：左侧基底节区低密度影，诊断“脑梗死”，给予输液等药物治疗（具体不详）。病情平稳后出院。1天前右侧肢体活动不利加重，能在他人搀扶下行走，仍不能持物，能听懂他人讲话，不能表达，饮水呛咳，为行康复治疗入我科。【既往史】有“腰椎间盘突出...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1670

右侧肢体瘫痪、言语謇涩患者一例 现病史【一般资料】男性,58岁,农民【主诉】右侧肢体瘫痪、言语謇涩20天。【现病史】患者缘于入院前20天无诱因突发言语不利、反应迟钝，于青龙县医院诊断“急性脑梗死”，并予以对症治疗（具体药名及剂量不详），6天后病情逐渐加重，失语，右侧肢体瘫痪，于秦皇岛市第一医院诊断“脑梗死、高血压病3级”，给予输液等药物治疗12天（具体不详）。病情逐渐平稳出院，目前患者右侧体瘫痪，言语不利，二便失禁，为进一步康复治疗入我科。【既往史】有“高血压”病史2个月，血压最高达180/100mmHg，间断口服“替米沙坦”，...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1780

肝炎后肝硬化伴乙肝患者出现厌食、乏力患者一例关键疾病：肝硬化 现病史【一般资料】男性,43岁,农民【主诉】厌食、乏力间作7年，加重1周。【现病史】患者缘于7年前进食不慎后出现腹胀、厌食、乏力，尤厌油腻，时有恶心，无反酸、烧心，无腹泻，无呕血、黑便，曾于我院查“乙肝表面抗原阳性”，未用药治疗；2月前患者于**第302医院查上并予以抗病毒治疗，1周前上述症状加重，于秦皇岛市第三医院查“HBV-DNA：1.90E+8IU/ml”，予“恩替卡韦”1.0毫克日一次口服效果不佳，为系统治疗而入我院。【既往史】有“”脑动脉供血不足”病史2年，时有头晕、头痛。“慢性胃炎”病...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1592

右侧半身不遂、言语蹇涩患者一例 现病史【一般资料】男性,61岁,干部【主诉】右侧半身不遂、言语蹇涩2月余，加重1天。【现病史】患者缘于2月余前无诱因出现右侧肢体活动不利，不能行走与持物，于我院诊断为急性脑梗死，予以“奥扎格雷钠、丁苯酞”等药物对症治疗，后于我科系统康复治疗，症状好转出院。1天前患者症状加重，右侧肢体活动不利，言语謇涩，头晕，无视物旋转，偶有头痛，以前额部为主，无恶心呕吐，无口角偏斜，未予治疗，为系统康复治疗入住我科。【既往史】有“颈椎病”病史10年，“腰椎间盘突出症”病史10年，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1274

口渴多饮伴双足麻木刺痛患者一例 现病史【一般资料】男性,42岁,农民【主诉】口渴多饮间作3年，加重伴双足麻木刺痛2月。【现病史】患者于3年前无诱因出现口渴多饮，每日饮水量达4-5升，尿量增多，就诊于青龙人民医院，测空腹血糖为“20.8mmo/L”，诊断为“2型糖尿病”，予以“二甲双胍、格列美脲”降血糖治疗（具体用量不详），平素血糖控制在“13mmoL/L左右”；2个月口渴多饮症状加重，出现双足麻木、刺痛，头晕，无视物旋转，口服”二甲双胍缓释片、格列美脲片”治疗，症状无改善。为系统诊治，今入我院治疗。【既往史】有“腰椎间盘突出症”...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1167

腰椎间盘突出症伴左侧膝关节炎一例关键疾病：腰椎间盘突出 现病史【一般资料】男性,63岁,农民【主诉】腰腿部疼痛间作4年余，加重2个月。【现病史】患者缘于4年余前每逢劳累或者着凉后出现腰腿部疼痛，间断服用“止痛药物”治疗，病情迁延不愈。近2个月来，患者劳累后出现腰部疼痛加重，沉麻重胀感，怕凉，向左侧臀部、下肢放射，左侧膝关节疼痛，无活动障碍。在家口服中药汤剂治疗，症状无减轻。为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】有“脑梗死”病史4年，“膝关节炎”病史2个月。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1891

左侧肢体活动不利患者一例 现病史【一般资料】男性,68岁,农民【主诉】左侧肢体活动不利2个月余。【现病史】患者缘于入院前2个月突发左侧肢体活动不利，无头晕头痛，恶心、呕吐，于青龙县人民医院查头部CT提示：脑出血。转秦皇岛市第一医院住院治疗，行“颅内血肿清除术”，予“甘油果糖、奥拉西坦、泮托拉唑钠”等药物输液治疗，病情减轻出院。仍左侧肢体瘫痪，不能持物及***行走，无饮水呛咳，无恶心呕吐，为行康复治疗入我科。【既往史】有“高血压”病史5年，最高血压达180/100mmHg，间断服用降压药物治疗。否认“结核、肝炎”等传染病史，...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1995

右侧半身不遂、失语患者一例 现病史【一般资料】女性,61岁,农民【主诉】右侧半身不遂、失语1个月余。【现病史】患者缘于1个月余前在安静状态下突发右侧肢体瘫痪，不能持物及***行走，无饮水呛咳，无恶心呕吐，无抽搐及意识障碍，无跌倒。到我院脑病科住院治疗，头颅CT检查提示：脑梗死。给予“奥扎格雷钠、长春西汀”等药物治疗，病情稳定后出院。为行康复治疗，今入我院治疗。【既往史】有“系统性红斑狼疮”病史10余年，“高血压”病史5年，血压最高达180/100mmHg。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1402

双侧膝关节酸痛患者一例 现病史【一般资料】女性,30岁,农民【主诉】双侧膝关节酸痛间作2年，加重1周。【现病史】患者缘于2年前着凉后出现双侧膝关节酸痛，在当地诊所予口服药物治疗，未见缓解，以后逐年加重。1周前病情明显加重，双侧膝关节及以下部位酸痛，自觉发凉，多加衣被不缓解。腰痛，活动受限，在家口服“布洛芬片”等药物治疗，未见明显好转，为行康复治疗入我科。【既往史】有“腰椎间盘突出症”病史1年，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【查体】T:...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1486

脑动脉供血不足伴颈椎病患者反复头晕关键疾病：颈椎病 现病史【一般资料】男性,32岁,农民【主诉】头晕间作1年加重3天。【现病史】患者缘于1年前无诱因出现头晕，突然昏仆，曾于外院诊断为“脑动脉供血不足”并予以对症治疗（具体用药不详），平素口服“杞菊地黄丸、眩晕停”等药物控制症状；3天前患者再发头晕，头重昏蒙，头痛，颈部僵硬，无恶心呕吐，无视物旋转，无言语不利，无口角歪斜，无肢体活动不利，无意识障碍，无耳鸣、耳聋，症状无好转，为求系统治疗收住院治疗。【既往史】有“颈椎病”病史1年，间断院外治疗（具体不详），时有头晕、头痛，否认“结核、肝炎”等传染病史，...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1614

腰椎间盘突出伴有神经根病变患者，腰腿部疼痛一例关键疾病：腰椎间盘突出 现病史【一般资料】男性,65岁,农民【主诉】腰腿部疼痛间作10余年，加重1周。【现病史】患者缘于10余年前劳累后出现腰腿部疼痛，于外院诊断为“腰椎间盘突出症”，并于昌黎某医院进行对症治疗，症状好转，平时每遇劳累或受凉后症状加重，自服“止痛、抗风湿”等药物治疗，病情迁延不愈。1周前患者上述症状加重，活动受限，疼痛向左下肢放射，口服“腰痛宁胶囊“治疗，症状无缓解。为系统诊治，遂入院治疗。【既往史】有“脑动脉供血不足”病史10余年，时有头痛头晕，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2026

右侧肢体活动不利、言语不利患者一例 现病史【一般资料】男性,53岁,农民【主诉】右侧肢体活动不利、言语不利2个月余。【现病史】患者缘于入院前2个月余突发右侧肢体活动不利，不能持物及行走，能听懂他人讲话，不能表达，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无饮水呛咳，遂到我院急诊科查头部CT提示左侧基底节区高密度影，诊断“脑出血”。患者病情逐渐加重，意识不清，当日转到秦皇岛第一人民医院就诊，行开颅手术，给予输液等药物治疗（具体不详）治疗22天。病情逐渐平稳，意识转清，右侧肢体活动不利，不能行走及持物，言语不利，后到康复治疗1个月余，病情较前好转，右...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：3326

左侧半身不遂患者一例 现病史【一般资料】男性,64岁,农民【主诉】左侧半身不遂12天。【现病史】患者缘于12天前无诱因出现左侧上肢麻木，曾到我院门诊就诊，予口服药物治疗（具体不详）未见好转。次日病情加重，左侧半身不遂，左手不能持物，不能***行走，言语不利，意识障碍，遂到县人民医院就诊，诊断“脑梗死”，予输液等药物治疗11天，病情较前平稳。左手仍不能持物，尚能在他人搀扶下行走，头晕，无头痛及视物旋转，左眼视物模糊不清，反应迟钝，周身乏力，气短，饮食睡眠可，小便正常，大便干燥。【既往史】有“2型糖尿病”病史1年，血糖最高...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1405

咳嗽、咳痰、痰中带血患者一例关键疾病：咳嗽 现病史【一般资料】女性,51岁,农民【主诉】咳嗽、咳痰、痰中带血10余天。【现病史】患者缘于10余天前因感冒后出现咳嗽，咳少许黄色粘痰，难以咯出，痰中带血丝，呈鲜红色。无胸痛，无喘息及呼吸困难，无潮热盗汗。在家口服“强力枇杷露”等药物治疗，症状无减轻。为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】有“腰椎间盘突出症”病史5年，“颈椎病”病史5年，“糖尿病”病史3年，空腹血糖最高达12mmol/L，坚持使用“甘舒霖”20单位，分别于早晚餐前30分钟皮下注射，“二甲双胍缓释片”1.0 日二次，阿卡波糖胶囊50毫...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2270

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