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髓内钉治疗右胫骨骨折一例关键疾病：胫骨骨折骨折 现病史【一般资料】女性,35岁【主诉】外伤致右小腿疼痛，肿胀，活动受限5小时。【现病史】患者于5小时前外伤致右小腿疼痛，肿胀，活动受限，于我院门诊就诊，拍片检查示右胫腓骨骨折。现为进一步治疗入住我科。现患者神清，精神可，无嗜睡，饮食可，无二便失禁。【既往史】既往体健，否认食物及药物过敏，否认心脏病史，否认肝炎、结核等传染性疾病，否认输血史，预防接种史不详。【查体】T:36.5℃ ,P:63次/分,R:25次/分,BP:121/71mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，被动**，查体合作，头颅无畸...

韩*** | 主治医师 外科骨科 浏览：2418

鼻骨骨折患者行鼻内镜鼻骨骨折整复术的麻醉一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,13岁,中学生【主诉】被人击伤鼻部头部5天。【现病史】患者5天前被人击伤鼻部及头部，偶有头晕，不伴逆行性遗忘，无恶心，未呕吐，无胸闷心悸，无呼吸困难。鼻腔未见活动性出血，患者急来我科门诊，以"鼻外伤、鼻骨骨折"收入院。受伤后患者精神可、体力下降，未进食，大小便正常。【既往史】既往有体健，无药物及食物过敏史【查体】T:36.5℃ ,P:76次/分,R:19次/分,BP:120/70mmhg。体温：36.5℃,脉搏:76次/分,呼吸:19次/分,血压:120/70mmHg神志清...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：2292

中青年男性患者头痛1例关键疾病：头痛 现病史【一般资料】男性,43岁【主诉】43岁男性，反复头痛4天。【现病史】患者4天前开始无明显诱因逐渐出现头痛，劳累后即可感头痛、烦躁，为阵发性闷痛，无明显压迫感及紧箍感，有时感眼前金星闪烁，发作无头晕、耳鸣，无视物旋转、听力下降，无畏光、畏声，无胸闷、冷汗，无气促、胸痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无意识不清、四肢抽搐，无肢体偏瘫、麻木，自诉与**无明显关系，多次发作，每次持续数小时或整日，休息不好后症状可加重，休息或睡眠后可缓解。患者现感症状加重，伴右侧头部皮肤针扎样疼痛，无呕吐，来诊我院门诊...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：1778

右侧面神经麻痹，出现面部板滞关键疾病：面神经麻痹 现病史【一般资料】男性,40岁【主诉】右侧口眼歪斜一月【现病史】患者自诉 1 月前感冒后出现右侧头痛、头晕，三天后晨起自觉右侧面部板滞，出现右侧口角向左侧歪斜、右眼睑闭合不全，说话漏风、喝水漏水、进食夹饭。病后无发热，无心慌、胸闷，无耳痛、耳鸣、耳聋及肢体麻木无力等症。于广州某医院住院治疗（具体不详），患者头痛、头晕症状消失，但右侧口眼歪斜症状无缓解，为进一步治疗，今来我院就诊，门诊遂以“右侧面神经麻痹”收入院。病程中精神、睡眠欠佳，饮食、二便正常；体力体重无改变。【既往史】既往有“乙肝...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：2528

面神经炎伴高胆固醇血症关键疾病：高胆固醇血症 现病史【一般资料】女性,48岁【主诉】口角歪斜、右眼闭合不全4天【现病史】患者于4天前睡醒吹风扇后出现口角歪斜,伴右侧口角流涎,饮水时右侧嘴角外溢，有右眼闭合不全,闭目乏力,右侧面颊动作不灵,右侧鼓腮漏气,右侧额纹变浅，无意识障碍,无言语不清,无吞咽困难,无饮水呛咳，无畏寒、寒颤、发热,无胸闷、胸痛、心悸，无听力障碍，无耳周疼痛，无四肢肢体麻木、抽搐、乏力，无咳嗽、咳痰、咯血，当时未予特殊处理，症状未改善，现为求进一步规范治疗，遂至我院门诊就诊，门诊拟“面神经麻痹”收入我科进一步住院治疗。患者自起...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：2238

面神经麻痹，突发口角歪斜、流涎关键疾病：面神经麻痹 现病史【一般资料】男性,50岁【主诉】突发口角歪斜、流涎5小时余【现病史】患者于入院前5小时于无明显诱因下出现右侧口角歪斜、流涎，伴有右眼闭合不全、言语含糊及头痛症状，休息后头痛症状好转，发病当时测血压正常，为125/65mmHg，患者发病过程中无头晕、意识障碍、黑蒙、晕厥，无发热、咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛、气促，无四肢乏力、活动障碍，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适，就诊【既往史】既往无特殊【查体】T:36.1℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:150/80mmhg。神清，气平，双瞳孔等大...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：2551

出现肉眼血尿，色淡红，药物性血尿一例 现病史【一般资料】男性,78岁【主诉】血尿1天【现病史】患者缘于昨日无明显诱因出现肉眼血尿，色淡红。无腹痛、腹胀，无腰痛、尿频、尿急。以为上火，多饮水无效。【既往史】既往有房颤病史2年，近2个月每日服用华法林3mg以抗凝。【查体】T:36.1℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:140/70mmhg。神志清晰，心律：76次/分，房颤律。腹部软，无压痛，肠鸣音可。余无异常【辅助检查】血常规正常，大便潜血阴性，尿常规潜3+,PT_INR2.8,腹部彩超、肺ct均未见异常。【初步诊断】血尿待查【鉴...

周***超 | 医师 内科肾脏内科 浏览：5907

中枢性眩晕，多发性硬化（MS）？关键疾病：多发性硬化眩晕 现病史【一般资料】男性,35岁【主诉】眩晕伴行走不稳2天。【现病史】2天前无明显诱因出现房屋旋转感呈持续性，平卧时可部分缓解。这些症状使患者无**常工作。无其他不适，无恶心和头痛。自觉听力正常，无耳鸣。无其他神经系统症状的主诉。目前仅服用口服避孕药。最近，尤其是在穿衣服时右手发生轻度震颤，但由于患者是左利手，故未造成大碍。【既往史】既往无特殊。【查体】T:36.7℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:130/80mmhg。生命体征平稳，血压正常，一般情况可。无发热，心血管检查正常。视诊耳道和...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：2029

右下肢外伤后糜烂、渗液1月余，四肢起多形皮疹 现病史【一般资料】男性,40岁【主诉】右下肢外伤后糜烂、渗液1月余，四肢起多形皮疹5天。【现病史】缘于1月余前摔伤右下肢，当时有擦伤、出血，未予重视，病情反复1月，伤口愈合缓慢，渐渐出现伤口糜烂、渗液，伴有四肢、本部起对称性多形红斑皮疹，微瘙痒，无恶寒发热等不适，现来皮肤科进一步诊治。【既往史】既往无特殊【查体】T:36.5℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:120/80mmhg。患者神清，精神可，右小腿见片状糜烂面，大小约5cm*3.5cm，伴有大量淡黄色液体，局部可见黑痂，四肢背部散在...

周***超 | 医师 皮肤性病科皮肤科 浏览：3973

车祸后左侧肢体活动困难伴记忆丧失 现病史【一般资料】男性,60岁【主诉】车祸后左侧肢体活动困难伴记忆丧失3月余【现病史】患者3月前自驾小车与三轮车正面相撞后当即头部出血不止，呼之不应，伴剧烈呕吐，二便失禁。1h后送至当地医院，次日凌晨予以'去骨瓣血肿清除术',术后昏迷持续，予以脱水降颅内压，预防感染，促进神经恢复等对症治疗。1周后患者可自主睁眼，左侧肢体无自主活动，不能言语，记忆丧失。1月后转入外地医院康复治疗，2月后予颅骨修补术，患者现在一般情况可，但仍有记忆力丧失，无自发言语，左侧肢体活动困难。为求进一步康复收入住院，患者现...

周***超 | 医师 外科神经外科 浏览：1824

良性阵发性位置性眩晕伴慢性阻塞性肺病一例关键疾病：眩晕 现病史【一般资料】男性,50岁【主诉】反复眩晕1周【现病史】缘于1周前起身时出现眩晕，视物旋转，天旋地转感，持续数分钟后停止，头晕时出现人向后躺在床上，不敢转头，近几日均有反复起身，**改变时再出现眩晕，天旋地转感，伴视物旋转，无呕吐，无耳鸣、听力下降，无意识不清，无肢体乏力，无言语不清，无畏寒、发热等，于2018-7-19在某医院就诊，诊断“眩晕综合征”，门诊给予补液治疗，仍有眩晕再发，为求治疗，遂来我院就诊，拟“眩晕查因：BPPV？”收入院。患者自患病以来，精神状态良好，食欲良好，体力情况良好...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：1808

颅底良性肿瘤，左面部麻木疼痛 现病史【一般资料】男性,70岁【主诉】左面部麻木疼痛11月余，加重3月余【现病史】患者于11月前无明显诱因出现偶发性左下颌部疼痛，发作时间短程度轻，未予重视，9月前出现舌尖部麻木，与进食无明显关系,麻木逐渐向舌根部发展，发作频率增加，3月前出现左侧面部麻木，以舌头部位明显，无味觉丧失，无闭眼闭口不能，无一过性黑蒙，无肢体抽搐，曾于我院口腔科就诊，行颌面部CT示“左侧颅底占位，肿物已突破颅底进入颅内”，诊为“颅底肿物”，肿物病理示：神经鞘膜瘤（富于细胞型），予以对症支持治疗，症状改善后出院；现患者左...

周***超 | 医师 外科神经外科 浏览：1703

肾上腺良性肿瘤行腹腔镜下左侧肾上腺切除术 现病史【一般资料】男性,50岁【主诉】高血压5年，检查发现肾上腺瘤3月余【现病史】患者诉5年前怀孕住院时检查发现血压升高，最高220/120mmHg，未予重视，偶觉心慌胸闷，头痛、乏力。无伴颜面双下肢浮肿，无劳力性呼吸困难、端坐呼吸等，于广东省人民医院就诊，查CT提示肾上腺瘤可能，诊断为“肾上腺瘤”，口服卡托普利，血压控制在正常高值范围内。2015年7月收入我院，予以可多华、立普妥、开博通治疗，现血压控制在160/110mmHg左右，现为进一步手术治疗收入我科。【既往史】既往无特殊【查体】T:36...

周***超 | 医师 外科泌尿外科 浏览：1987

右侧三叉神经痛，牙槽电击样疼痛关键疾病：三叉神经痛 现病史【一般资料】男性,65岁【主诉】突发右侧上牙槽电击样疼痛3年【现病史】3年前无明显诱因出现右侧上牙槽电击样疼痛，刷牙洗脸说话均能引起疼痛，疼痛时间短，当地医院诊断为右侧三叉神经痛，给以卡马西平口服治疗，初始效果明显，1个月前再次疼痛，疼痛时间及频率加重，疼痛范围扩展至下牙槽，口服药物效果不明显，加大药量后出现头晕症状，现患者拟手术故来我院就诊【既往史】既往无特殊【查体】T:36℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:140/80mmhg。神清，对答好，双瞳等大圆，光反（++），角膜反射正...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：2266

三叉神经痛右侧额部阵发性疼痛关键疾病：三叉神经痛 现病史【一般资料】男性,40岁【主诉】右侧额部阵发性疼痛2年余，加重1月余【现病史】患者2年余前无明显诱因下出现右侧额部刺痛，为电击样痛，向右侧眶周放射，一般数十秒后可自行缓解，发作前无黒曚、视物模糊，每次发作无明显时间节律性，发作时不伴有恶心、呕吐及颜面部运动紊乱，缓解期无特殊不适，近1月来，患者每日发作数次，每次持续半小时左右，平素无耳鸣、眩晕、听力降低、面瘫，一天2次，一次1粒口服卡马西平治疗后无效，曾行中医针灸治疗，患者诉效果不佳，今为求手术治疗***就诊，门诊诊断为“右侧三叉神经痛”...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：2308

心功能不全气短，活动后喘息伴不能平卧一例关键疾病：心功能不全心功能Ⅲ-Ⅳ级高血压3级（极高危） 现病史【一般资料】男性，72岁，【主诉】气短，活动后喘息伴不能平卧1周【现病史】1周前患者于无明显诱因下出现气短，活动后喘促，1周来上述症状曾进行性加重，现端坐呼吸，不能平卧，1周来患者未系统治疗，现无法忍受来诊。以“心功能不全”为诊断收入我科，病来无胸痛、无恶心呕吐。现症见：气短，活动后喘息，时有心悸、胸闷，端坐呼吸，周身乏力，倦怠懒言、自汗、语声低微，面色及眼睑苍白，口唇紫暗，双下肢轻度浮肿，饮食尚可，睡眠欠佳，大便正常。【既往史】高血压病史30年，冠心病病史20年，心功能不全1年 ...

王***钢 | 医师 内科心血管内科 浏览：2237

肺炎咳嗽，咳黄痰，发热一例关键疾病：咳嗽肺炎 现病史【一般资料】男性,70岁【主诉】咳嗽半个月【现病史】患者半个月前受凉后出现咳嗽，咳黄痰，发热症状，体温38.5℃左右。在诊所静点青霉素注射液一周，病情未见好转。近遂来诊，查胸CT示：双肺纹理增强，双肺炎症、双肺间质性改变。现症见：咳嗽、咳黄痰，发热，恶寒，饮食少，睡眠欠佳，二便正常。【既往史】既往健康【查体】T:38.4℃ ,P:98次/分,R:18次/分,BP:130/80mmhg。神清，语明，发育正常，营养中等，步病室，查体合作，全身皮肤及粘膜无黄染泽正常，无皮疹及掌及蜘蛛痣。周身浅表淋...

王***钢 | 医师 内科呼吸科 浏览：2140

心功能不全活动后喘促，乏力关键疾病：心功能不全心功能Ⅳ级 现病史【一般资料】男性，68岁，【主诉】活动后喘促，乏力1周【现病史】该患于1周前无明显诱因出现活动后喘促，乏力，夜间平卧时憋闷，自行口服**片，未见明显减轻，今来诊，为求进一步治疗，门诊以“心功能不全”为诊断收入我科，病来无发热，无恶心呕吐，无剧烈胸痛。现症见：胸闷、气短，咳嗽，活动及平卧后加重，夜间憋醒，不能平卧，乏力，倦怠懒言，饮食差，睡眠一般，二便正常。【既往史】“慢性支气管炎”20余年【查体】 T:36.5℃，P:72次/分，R:20次/分，BP:130/80mmHg。神清...

王***钢 | 医师 内科心血管内科 浏览：1908

腔隙性脑梗塞左侧肢体活动无力一例关键疾病：脑梗塞 现病史【一般资料】女性,72岁【主诉】左侧肢体活动无力3年，加重1天【现病史】患者无明显诱因于3年前突发左侧肢体活动无力，当时伴行走不稳，言语不利，在市医院住院治疗，1天前患者自觉左侧肢体无力症状进一步加重，伴行走不稳，言语不利，口角流涎，休息后未见缓解，今晨急来我院就诊，为求进一步诊疗，门诊以“中风”为诊断收入我科。病后无剧烈头痛及恶心、呕吐，无意识障碍及二便失禁。现症见：左侧肢体活动无力，言语不利，行走不稳，口角流涎，饮食可，二便正常，夜眠一般。【既往史】既往3年前患者脑梗塞;“糖尿病”病史...

王***钢 | 医师 内科神经内科 浏览：3913

急性喉气管炎咳嗽常规治疗方式及病情分析关键疾病：气管炎咳嗽 现病史【一般资料】男性，7个月14天，【主诉】咳嗽，流涕2天，发热，声音嘶哑1天【现病史】患儿于2018年09月22日起无明显诱因出现流涕、鼻塞，哭闹，食乳减少，9月24日发热，最高体温38.5℃，口服布洛芬后体温可降至正常，但反复，伴有咳嗽，呈间断性，无喘息，不伴紫绀，无抽搐，无皮疹，今日精神食欲差，声音嘶哑，为求进一步诊治入住我科。患儿自发病以来，精神食欲欠佳，睡眠欠佳，大小便外观正常。【既往史】既往史：既往体质可。否认肝炎结核等传染病史，否认手术，外伤史，未发现食物、药物过敏史。...

乔***茂 | 医师 儿科小儿呼吸科 浏览：8127

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