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右下腹痛痛,呈钝痛--急性阑尾炎关键疾病：急性阑尾炎阑尾炎 现病史【一般资料】女性,11岁,学生【主诉】右下腹痛6天入院。【现病史】于入院前6天无明显诱因出现右下腹痛痛,呈钝痛,当时无发热,恶心无呕吐,,无腹胀、腹泻,在当地以胃痛给予口服药物治疗,效果不佳,为进一步治疗以“急性阑尾炎”收入我科。自发病以来,患者神志清,精神可,饮食睡眠可,二便正常。【既往史】既往体健,否认肝炎、结核等传染病史;否认外伤及手术史;否认药物、食物及其他过敏史。无输血、献血史【查体】T:36.8℃ ,P:78次/分,R:19次/分,BP:90/59mmhg。头颅无畸形,双侧瞳孔等...

张***树 | 医师 外科普外科 浏览：1884

咳嗽伴发热,诊断为支气管肺炎关键疾病：支气管肺炎咳嗽肺炎 现病史【一般资料】男性,42岁岁,清洁工【主诉】咳嗽、咳痰伴发热2天【现病史】2天前，患者在工作中受凉后出现咳嗽、咳痰伴发热症状，当时以为是感冒，在家自服“感冒灵颗粒，阿莫西林”后症状不见好转，2天来上述症状间断出现。为诊治来我院就诊，门诊以“支气管肺炎”收住院，发病以来饮食睡眠差，二便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病等慢性病病史。【查体】T:38.8℃ ,P:72次/分,R:20次/分,BP:12...

张***如 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：2169

患者四肢无力，平卧后头晕加重，查出腔隙性脑梗死关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】男性,63岁,农民【主诉】四肢无力、头晕伴言语不利15天入院。【现病史】于入院前15天,无明显诱因出现自觉四肢无力,时有头晕,平卧后头晕加重自诉言语过多时偶有言语不利,在当地门诊静点液体(具体药物及用量不详)8天后症状未见好转,到衡水哈励逊医院检查头颅CT示:左侧基底节区腔隙性脑梗死。患者为进一步诊治,今日来到我院,门诊收入我科,自发病以来,患者神志清,精神稍差,饮食及睡眠可,大小便如常。【既往史】既往体健,否认高血压、冠心病史,无糖尿病史,既往对磺胺类药物过铍,否认手术史及输血...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1576

外伤致腰部及四肢外伤一例 现病史【一般资料】男性,58岁,农民【主诉】外伤致腰部及四肢疼痛约2小时入院【现病史】患者缘于2小时前骑电动车不慎摔伤致右下肢着地,伤后患者自觉伤处疼痛,急诊简单处理后接入我院,查腰椎CT示:腰椎CT:腰椎骨质增生。下肢x线示:未见骨折。患者为求进一步治疗收住院。自摔伤来无恶心及呕吐,无胸闷及呼吸困难,无二便失禁。【既往史】既往高血压病史5年余,口服药物控制可,糖尿病病史2年余,口服降糖药控制可,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术及输血史,否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.4℃ ,P:80次...

鞠***秋 | 副主任医师 外科创伤骨科 浏览：2334

发热伴胸痛，双侧肺炎一例关键疾病：肺炎胸痛 现病史【一般资料】男性,56岁,工人【主诉】发热伴右侧胸痛5天入院。【现病史】入院前5天,无明诱因出现发热,体温高达“38.6℃”,伴右侧胸痛轻度疼痛,发热呈规律性多为中午或下午,当时无咳嗽、咳痰、无胸闷气短、无腹痛、腹泻。在当地予以对症处理后,症状未见好转,为进一步诊治今日来到我院,检查胸部CT示右肺中叶,左肺上叶及双肺下叶炎性改变、心包积液、右侧胸膜局部轻度肥厚。随即收入我科。自发病以来,精神可、饮食正常、睡眠可,二便正常。【既往史】高血压病约10年,一直口服“依那普利”口服控制,血压控制尚可...

鞠***秋 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：2047

脑梗塞出现阵发性头晕一例关键疾病：脑梗塞 现病史【一般资料】女性,59岁,农民【主诉】阵发性头晕、头疼10天入院。【现病史】于入院前10天,无明显诱因出现头晕、头疼,当时无恶心、呕吐,无耳鸣、视物模糊,无发热、大汗,无胸闷、胸痛,在家未行特殊治疗,遂来我院就诊。门诊查头颅CT结果示:①右侧枕叶腔梗;②右侧额叶脑膜瘤钙化以“脑梗塞”收入我科,患者自发病来,精神正常,食欲正常,睡眠及二便均正常。【既往史】既往无高血压病史,否认糖尿病、慢性支气管炎等慢性病史,否认肝炎、结核及其他慢性传染病病史,无外伤及手术史,无食物及药物过敏史【查体】T:36...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1391

膀胱炎间断性尿频，尿急，患者口服多种消炎药治疗均无效关键疾病：膀胱炎 现病史【一般资料】男性,43岁,工人【主诉】间断性尿频，尿急1年余【现病史】1年前，患者无明显诱因出现尿频，尿急，尿不尽症状，当时无发热，尿痛，尿等待等症状，以为是泌尿系感染，自己在药店购买“三金片”口服，症状缓解不明显，1年来，上述症状间断出现，逐渐加重，曾先后多次去医院检查，化验尿常规均正常，口服多种消炎药治疗均无效。为诊治来我院就诊，门诊以“泌尿系感染？”收住院，发病以来饮食睡眠可，小便频，大便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否...

张***如 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：2047

59岁男性患者右侧输尿管末端结石伴右肾积水关键疾病：肾积水 现病史【一般资料】男性,59岁【主诉】右侧腰部间断性隐痛不适5月余，加重伴恶心1天。【现病史】患者自述缘于五个月前，无明显诱因起病，感右侧腰腹部隐痛不适，呈持续性，无阵发性加重，不向其他部位放射，无畏寒及发热,无恶心及呕吐，无排尿困难及肉眼血尿等症状，病后在外院行B超检查提示“左肾缩小,右输尿管末端结石并右肾积水”,行输液、抗炎及解痉治疗，症状稍缓解，但仍感腰部间断性隐痛。近一天来，感右侧腰部胀痛症状加重，且伴有恶心感，食欲不佳，来我院欲行碎石治疗，碎石科急查肾功能：尿素氮↑8.58mmol/L...

曾***付 | 主任医师 外科泌尿外科 浏览：1964

环状混合痔患者便后反复**内肿块脱出关键疾病：混合痔 现病史【一般资料】男性,34岁【主诉】便后反复**内肿块脱出三年余，加重伴出现十天余。【现病史】患者于三年多前，在无明显诱因情况下解大便后，发现**口有一小指头大小包块，伴便后疼痛，疼痛呈间断性胀痛，无阵发性加剧,不向其它部位放射，无黑便及大便习惯的改变等症，自购痔疮膏治疗病情缓解，包块消失。此后上述症状反复出现,且随间推移，包块逐渐增大、增多，现如一大拇指头大小，每次仍于大便时出现，近十天感便后**疼痛加重，且大便后**滴血，今日来我院就诊，我科以“环状混合痔、直肠息肉”收入院。病程中，患者精神...

曾***付 | 主任医师 外科普外科 浏览：2217

胆囊结石并发十二指肠憩室穿孔一例 现病史【一般资料】女性,67岁,退休教师【主诉】右上腹痛四小时。【现病史】患者四小时前无明显诱因下出现右上腹痛，呈阵发性隐痛，无腰背部及会**放射痛，无畏寒及发热，无黄疸，无胸闷及心悸，无气急及紫绀，无腹胀及腹泻，无呕血及黑便。患者因腹痛加剧来我院就诊，我院CT提示：“胆囊炎，胆囊结石”，患者要求进一步治疗入院。病程中患者神志清，精神可，食纳可，睡眠佳，大小便正常，无进行性体重下降。【既往史】平素健康状况良好，否认“肝炎”、“结核”等传染病史，否认“高血压”、“心脏病”史，否认“糖尿病”、“脑...

u****9 外科普外科 浏览：2034

发现右胸肿物突出、疼痛，脓肿？ 现病史【一般资料】男性,33岁,农民【主诉】发现右胸肿物突出20天于2018年9月10日入院【现病史】患者自诉20天前无明显诱因下发现右胸肿物突出，疼痛，当时无畏寒发热，无胸闷气紧等不适。曾自行用药物涂搽（药物不详），症状无明显缓解，为进一步治疗遂到我院门诊就诊。门诊查B超示：右胸低回声团。门诊拟“右胸肿物？”收入院。入院症见：神清，精神一般，右胸肿物突出，大小约2*2cm2,色暗紫，疼痛，无发热恶寒，无胸闷气紧，纳寐可，二便正常。【既往史】既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、肺结核...

张***菊 | 主治医师 外科普外科 浏览：2078

Reiter综合症，男童膝关节肿胀3天，疼痛伴活动受限2天，尿痛关键疾病：Reiter综合症 现病史【一般资料】男性，2岁，【主诉】膝关节肿胀3天，疼痛伴活动受限2天，尿痛1天【现病史】患儿于一周前发现双眼发红，伴瘙痒，到医院诊断为：虹膜睫状体炎，经治疗好转。近3天无明显诱因出现右膝关节疼痛且活动受限，家属发现膝关节外肿胀、发热、皮肤不红，自己服用“去痛片”症状缓解，活动正常，仍疼痛较前减轻。今日出现尿频、尿痛而来诊。病来无咳嗽，无喘，大便正常。【既往史】无肝炎、结核病等传染病史及传染病接触史，按计划接种卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联针、流脑疫苗、麻疹疫苗等，无手术...

沈*** | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：1854

很像II肾小管酸中毒，但却是类糖尿病症状的范可尼综合征关键疾病：糖尿病酸中毒 现病史【一般资料】男性，4.5个月，【主诉】多饮、多尿、口渴伴发热7天【现病史】患儿为足月顺产，生后体重3kg,母乳喂养，3天时出现重度黄染，住院治疗诊断为：CMV感染，经肌注干扰素和更昔洛韦好转出现。二个月时发现生长迟缓、体重不增、少汗、皮肤干燥，于保健门诊咨询后回家观察。三个月时复诊发现原来病症无好转且颅骨有软化灶，建议住院因家条件差而返回家中。此次一周前出现鼻塞、恶心、呕吐，呕吐非喷射状，体温在38度左右，在家中服“小儿新和幼儿百服宁”无好转而来诊。病来无腹泻。哺乳可。【既往史】无...

沈*** | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：2214

晚发性维生素K缺乏症持续抽搐难以确诊且危急关键疾病：颅内出血(晚发性维生素K缺乏症) 婴儿肝炎综合征（巨细胞病毒感染） 现病史【一般资料】男性，2个月，无【主诉】间断双眼凝视一周，持续抽搐2小时【现病史】患儿于一周前无明显诱因发热，自服扑热息痛后热退，近一周来偶有双眼凝视，无肢体抽动及口唇发绀，未加重视。入院产12小时患儿再次出现发热，且哭闹不休，入院前2小时出现抽搐，表现为双目微睁，吐沫，面色灰，大汗，双上肢抖动，双下肢强直。门诊灌哥拉后以“颅内出血”收入院。患儿病来无咳嗽，哺乳较以前少，二便正常，生后曾经轻度窒息，生后第三天出现皮肤发黄到现在也没有完全消失。【既往史】既往体健。无肝炎、结核等传染病史...

沈*** | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：1798

少见的9岁男学生肝豆状核变性关键疾病：肝豆状核变性 现病史【一般资料】男性，9岁，学生【主诉】乏力、纳差2年，加重1周，伴发热3天【现病史】患儿于2年前无明显诱因出现乏力，休息后不缓解，伴食欲减退，无恶心呕吐，当时未引起重视，1周前上述症状加重，3天前开始发热，体温不详，遂就诊于医大二院，B超检查提示：1.符合弥漫性肝损伤改变。2.巨脾。3.腹腔积液。怀疑“肝硬化”，今日患儿出现皮疹，急来住院治疗，病中偶尔发生鼻扭，无皮肤搔痒。【既往史】无传染病史，无外伤手术史，无输血史，无药物过敏史，预防接种史不详。出生于本地，无不良嗜好，母患乙肝，治...

沈*** | 主任医师 儿科小儿内科 浏览：2279

短暂性脑缺血发作伴脂肪肝、高同型半胱氨酸血症一例关键疾病：短暂性脑缺血发作脂肪肝 现病史【一般资料】男性,41岁,农民【主诉】10小时内发作性言语不清8次。【现病史】患者昨日头痛，休息后自行改善。如前10小时出现发作性言语不清，休息后自行缓解，入院前共发作8次，每次历时约10分钟左右。可自行缓解。为行诊治入院。入院是可***行走，言语清楚，无不适。本次发病以来无肢体无力及麻木等。【既往史】有吸烟，饮酒史10余年，吸氧每日一包。饮酒每月6-10次，每次250g左右。【查体】T:36.0℃ ,P:88次/分,R:20次/分,BP:120/80mmhg。神清，双肺呼吸音清，心音有力，...

李***林 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2275

右侧肢体活动不利、言语不利患者一例 现病史【一般资料】男性,62岁,农民【主诉】右侧肢体活动不利、言语不利1个月余【现病史】患者缘于1个月余前在安静状态下无明确诱因出现右侧肢体活动不利，不能持物及***行走，言语含混不清，无头痛、头晕及视物旋转，无跌倒发作，无恶心呕吐。到我院就诊，头颅CT检查提示：脑桥、双侧丘脑、双侧基底节区及放射冠区、胼胝体膝部多发腔隙灶，脑白质疏松、脑萎缩。予“奥扎格雷钠、丁苯酞”等药物治疗，病情减轻后出院。仍右侧肢体活动不利，言语不利。为行康复治疗，今入我院治疗。【既往史】有“高血压”病史3个月，血压最高达1...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：3417

肺炎青年患者咳嗽、咳痰、发热患者一例关键疾病：咳嗽肺炎 现病史【一般资料】男性,23岁,农民【主诉】咳嗽、咳痰伴发热1周。【现病史】患者缘于1周前因着凉后出现咳嗽、咳黄色粘痰，难以咯出，无痰中带血，无胸痛。发热，体温最高达38.5℃ ，无寒颤，无潮热盗汗。在家口服“强力枇杷露”等药物治疗，症状无减轻。为求进一步诊治遂来我院住院治疗。【既往史】既往体健，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，患者自诉左氧氟沙星过敏，否认食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【查体】T:38.2℃ ,P:86次/分,R:17次/分,BP:11...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1483

左侧肢体瘫痪、言语不利患者一例 现病史【一般资料】男性,58岁,农民【主诉】左侧肢体瘫痪、言语不利1个月余。【现病史】患者缘于1个月前无诱因出现左侧肢体瘫痪，不能持物及***行走，言语含混不清，无神志障碍，无抽搐，饮食可，无二便失禁。在当地卫生院住院治疗10余天，诊断为“脑梗死”，予口服及输液药物（具体不详），症状略减轻。仍左侧肢体活动不利，言语不利，周身乏力。乏力。为行康复治疗，今入我院住院治疗。【既往史】有“高血压”病史3年，最高血压达210/100mmHg，坚持口服“硝苯地平缓释片”治疗。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2264

脑动脉供血不足伴心脏病头晕患者一例 现病史【一般资料】男性,46岁,农民【主诉】头晕间作2年，加重10余天。【现病史】患者缘于2年前无明确诱因出现头晕，做经颅多普勒检查提示：脑动脉供血不足。间断服药治疗（具体药名及剂量不详），病情迁延不愈。近10余天来患者自觉头晕加重，无头痛及视物旋转，无恶心呕吐，无肢体麻木及活动障碍。劳累后心慌，休息后缓解，周身乏力。在家未予治疗，为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】有“冠心病”病史2年。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1310

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