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双侧额颞硬膜下积液伴脑萎缩头部不适一例 现病史【一般资料】男性,78岁,农民【主诉】头晕、恶心3小时入院。【现病史】于入院前3小时因长途火车劳顿后出现头晕,伴恶心,无呕吐,有视物旋转,无腹痛,腹泻,无意识障碍及大小便失禁。为进一步诊治急来我院,检查头颅CT示双侧额颞硬膜下积液。脑萎缩。以“双侧额颞硬膜下积液”入我科。自发病以来,神清,精神可,饮食、睡眠差,大小便如常。【既往史】既往3年前因脑梗死在云南省曲靖市第一人民医院住院治疗,经治疗后患者未遗留后遗症。否认高血压、冠心病史,否认糖尿病史,否认肝炎、结核病史,否认药敏史【查体】T:36...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1564

泌尿系感染伴高血压一例关键疾病：泌尿系感染高血压 现病史【一般资料】女性,64岁,农民【主诉】排尿疼痛伴血尿2小时入院。【现病史】缘于入院前2小时无明显诱因出现尿痛伴血尿,无发热、无腰痛,无腹痛及恶心、呕吐,在家未行特殊治疗,为求进一步治疗入我院,查尿常规:白细胞500个/UL红细胞20个/UL潜血(3+)白细胞(3+)以“泌尿系感染”收入院。患者自发病来,神志清,精神、食欲及睡眠均正常,小便不畅,大便正常。【既往史】既往发现高血压史5年,一直口服“尼群地平”控制,否认糖尿病等慢性疾病史,无肝炎、结核及其他传染病病史,无外伤、手术史,无食物及药物...

张***树 | 医师 内科感染科 浏览：2130

头颅CT:右基底节区腔梗一例 现病史【一般资料】女性,64岁,农民【主诉】间断双下肢无力8个月入院。【现病史】入院前8个月,无明显诱因出现双下肢无力,呈间断发作性,发作时有步态不稳,但能自行站立及行走;无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无意识障碍,无肢体活动障碍,无流涎,饮食无呛咳;无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻。为求诊治,来我院就诊,来查头颅CT:右基底节区腔梗。以“1.脑梗死;2.冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。自本次发病以来,精神如常,食欲尚可,睡眠及二便如常。【既往史】既往否认糖尿病、慢性支气管炎等病史;否认肝炎、结核及其他传...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：2940

支气管哮喘突发喘息一例关键疾病：支气管哮喘 现病史【一般资料】男性,14岁,学生【主诉】突发喘息、气短4小时入院。【现病史】于入院前4小时无明显诱因出现喘息、气短,无明显呼吸困难,偶有咳嗽,无咳痰,不伴发热,无胸痛、胸无头痛、头晕食欲差,无恶心、呕吐,为进步明确诊治而来我院,查胸ct；支气管炎。随即收入我科。自发病以来精神差,喘息明显,饮食、睡眠可,二便正常。【既往史】其家属诉患者既往1年前因肺炎在青岛市某医院住院治疗,并检查患儿对“灰尘,大多数消炎药物”过敏。预防接种史不详。【查体】T:37.6℃ ,P:96次/分,R:24次/分,BP:...

张***树 | 医师 内科过敏反应科 浏览：2421

尿潴留下腹部胀痛一例 现病史【一般资料】女性,56岁,农民【主诉】下腹部胀痛1小时入院。【现病史】入院前1小时,无明显诱因出现下腹部胀痛,逐渐加重,无发热,无喘息、气短,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,无腹泻,尿量减少,无尿频、尿急、尿痛,未予治疗,故为进一步诊治而来我院,以“尿潴留原因待查”收入院。自发病以来,患者神志清,精神尚可,饮食及睡眠如常,小便量少,大便如常。【既往史】既往冠状动脉粥样硬化性心脏病病史10年;脑梗死后遗症1年,留有左侧肢体活动障碍后遗症;1年前因胆囊结石行微创术;无高血压及糖尿病病史;无肝炎、结核...

张***树 | 医师 内科肾脏内科 浏览：7010

脑梗死患者右侧肢体感觉异常一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】女性,88岁,农民【主诉】右侧肢体感觉异常5个月入院。【现病史】入院前5个月无明显诱因出现右侧肢体感觉异常,不伴有肢体活动障碍及言语不利,不伴有头晕、视物模糊,视物无重影,无头痛,无恶心、呕吐,无耳鸣,无发热大汗,无胸闷、胸痛。在当地诊所静点药物治疗(具体名量不详),症状无明显缓解。患者为进一步治疗而来我院,查头磁共振示:两侧基底节及左侧丘脑点片状梗塞及软化灶。两侧侧脑室旁、两侧额顶叶条片状慢性缺血性改变。脑萎缩。以“脑梗死”收入我科,患者自发病来,神志清,精神可,食欲可,睡眠及...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1734

胸腔积液发热伴咳嗽、胸痛1周关键疾病：胸腔积液咳嗽胸痛 现病史【一般资料】男性,17岁,学生【主诉】发热伴咳嗽、胸痛1周入院。【现病史】入院前1周无明显诱因下出现发热,最高达38.9℃,件胸痛,伴咳嗽、咳痰,呈阵发性,痰液不易咴出,就诊于当地诊所,给予退热药物口服,效果欠佳,遂就诊于首都医科大学附属北京地坛医院胸片示:右侧膈角变钝,少量胸水可能。给予药物静点治疗(具体药量不详)后,未出现发热。为求方便治疗而来我院,门诊查胸片示:右侧胸腔积液以“右侧胸膜炎右侧胸腔积液”收入我院。自发病以来,精神正常,食欲、睡眠欠佳,小便正常,大便次数少。【既往史】既往否...

张***树 | 医师 内科呼吸科 浏览：2527

头颅CT示:蛛网膜下腔出血，患者头痛伴恶心一例关键疾病：蛛网膜下腔出血头痛 现病史【一般资料】男性,39岁,农民【主诉】头痛、恶心12小时伴加重2小时入院。【现病史】于入院前12小时无明显诱因出现头痛,头部憋胀不适,伴恶心、无呕吐,伴有四肢无力,当时无视物模糊,无发热、大汗无胸闷、胸痛,在家口服止痛药物治疗(具体药量不详),效果欠佳,2小时前头痛恶心症状加重,为求进一步治疗而来我院,查头颅C示:蛛网膜下腔出血。遂以“蛛网膜下腔出血”收入我科。自发病以来,精神、食欲及睡眠均欠佳,二便正常,无抽搐。【既往史】既往高血压病史4年,一直口服“施慧达、尼福达”控制,血压控制尚可,发...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1890

冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛胸闷关键疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病动脉粥样硬化心绞痛 现病史【一般资料】女性，66岁，农民【主诉】发作性胸闷2个月,加重1天入院。【现病史】入院前2个月,劳累出现胸闷,呈阵发性每次发作持续时间约为10-30分钟,部位位于胸骨后、心前区,含化硝酸脂类药物后可缓解,不向肩背部放射;无压榨性疼痛,无大汗淋漓,无四肢无力,无濒死感;无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无二便失禁,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻。近1天来,患者胸闷发作较前频繁,间隔约1小时。为求诊治,来我院就诊,心电图:窦性心律心律68次分,广泛T波异常。以“冠状动脉粥样硬化性心脏病心统痛”收入院...

张***树 | 医师 内科心血管内科 浏览：2629

肢体麻木伴高血压，CT示:左侧小脑、基底节及左额叶多发梗塞,部分已软化关键疾病：高血压 现病史【一般资料】男性,53岁,工人【主诉】左侧肢体麻木2小时入院。【现病史】于入院前2小时无明显诱因出现左侧肢体麻木,不伴有左侧肢体无力,无言语不利无头痛,无恶心、呕吐,无耳鸣,无发热、大汗,无胸闷、胸痛。患者在家未行特殊治疗,为进一步治疗来我院就诊,查头CT示:左侧小脑、基底节及左额叶多发梗塞,部分已软化。以“脑梗死”收入我科,患者自发病来,神志清,精神正常食欲可,睡眠及二便均正常【既往史】既往高血压病史10年,未规律口服药物治疗:糖尿病史2年,口服“二甲双胍格列吡嗪”等药物治疗;否认肝炎、结...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1645

缺血性脑血管病出现头晕伴恶心一例 现病史【一般资料】女性,56岁,工人【主诉】头晕伴恶心1天入院。【现病史】于入院前1天无明显诱因下出现头晕,件恶心,无呕吐,有视物旋转,无腹痛,腹泻,无意识障碍及大小便失禁。为进一步诊治急来本院就诊。头CT示:两侧基底节缺血性改变以“缺血性脑血管病”入我科。自发病以来,神清,精神差,饮食、睡眠差,大小便如常。【既往史】既往发现高血压病约4年,一直口服“硝苯地平缓释片”血压控制尚可,6个月前曾因双膝关节及双肩关节疼痛在邢台县医院住院治疗,并诊断为“类风湿性关节炎”治疗20余天后出院,出院后一直口服“...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1407

脑梗死伴高血压2级出现言语不利、口角歪斜伴右侧肢体无力关键疾病：脑梗死高血压 现病史【一般资料】男性,59岁,职工【主诉】言语不利、口角歪斜伴右侧肢体无力6小时【现病史】于入院前6小时,无明显诱因出现言语不利、口角向左侧歪斜,伴右侧肢体无力,当时能自行站立及行走,无头痛、头晕、视物模糊,无恶心、呕吐,无耳鸣,无发热、大汗,无胸闷、胸痛。在家未予任何处理,来到我院,检查头颅CT示:左侧基底节区脑梗塞。随即门诊收入我科,患者自发病来,精神正常,食欲可,睡眠及二便均正常。【既往史】既往体健,否认高血压、冠心病史,否认糖尿病、慢性支气管炎等慢性病史;否认肝炎、结核及其他慢性传染病病...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：2151

缺血性脑血管病出现言语不利右眼视物不清一例 现病史【一般资料】男性,68岁,农民【主诉】言语不利1个月,右眼视物不清1天入院。【现病史】于入院前1个月,无明显诱因出现言语不利,因症状较轻,故未在意及治疗,天前患者自觉右下肢无力,无麻木及活动障碍,无头痛、头晕,无口角歪斜、流涎,无饮水呛咳,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻,就诊于卫生院静点“奥扎格雷钠、脑复康”治疗,效果不佳,1天前,患者出现右眼视物不清,觉模糊,似有东西遮挡,故今为进一步诊治而来我院,头颅磁共振示:脑干、两侧基底节区、右额软化灶两侧额深、顶深多发斑片状缺血性改变轻度脑萎缩两侧上颌...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1415

扩张型心肌病咳嗽，气喘一例关键疾病：扩张型心肌病心肌病咳嗽 现病史【一般资料】女性,64岁,农民【主诉】活动后喘息气短7年,加重12小时入院【现病史】于入院前7年,无明显诱因出现活动后喘息、气短,起初休息后可缓解,不伴心悸,无胸闷、胸痛,无咳嗽、咳痰,无双下肢水肿,多次就诊后诊断“扩张型心肌病”,口服“洛汀新、欣康、***”等治疗,一般情况可,有时病情重,偶夜间憋醒,12小时前,患者病情再次加重,坐位轻,平卧位加重,自行在家吸氧治疗后,病情减轻,今为进一步诊治而来我院,查心脏超声示:肺动脉瓣少量返流左室舒张功能减低;胸ct示:支气管炎;以“扩张型心肌病”收...

张***树 | 医师 内科呼吸科 浏览：2436

肺炎间断咳嗽、咳痰、气短一例关键疾病：咳嗽肺炎 现病史【一般资料】女性,53岁,农民【主诉】间断咳嗽、咳痰、气短8天入院。【现病史】于入院前8天感冒后出现咳嗽,咳痰,为白色粘痰,同时伴有气短,活动后加重,不伴发热,无咯血、盗汗,无头痛、头晕,无恶心、呕吐。患者在当地诊所静点药物治疗(具体药物名量不详),症状无明显缓解。患者今日为进一步治疗而来我院。查胸部CT示:左肺慢性炎性改变左侧胸膜局部肥厚粘连钙化。患者自发病以来,神志清,精神、饮食及睡眠均欠佳,二便正常【既往史】高血压病史20年,口服“硝苯地平片”等药物治疗,否认糖尿病史,无肝炎、结核等传...

张***树 | 医师 内科呼吸科 浏览：1745

脑梗死伴高血压3级左侧肢体无力一例关键疾病：脑梗死高血压 现病史【一般资料】男性,59岁,农民【主诉】左侧肢体无力20天,加重1天入院【现病史】于入院前20天因左侧肢体无力在我院就诊,诊断为脑梗死,给予改善脑循环等治疗后,患者病情好转出院。近1天来患者自觉左侧肢体无力症状较前加重,无头痛头晕,无恶心、呕吐,无耳吗,无发热、大汗,无胸闷、胸痛。患者为继续治疗来我院,查头CT示:右基底节区腔梗脑干软化灶。以“脑梗死”收入我科,患者自发病来,精神正常,食欲可,睡眠及二便均正常。【既往史】既往高血压病史6年,未规律囗服降压药物治疗;否认糖尿病、慢性支气管炎等慢性...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1759

急性支气管炎发热伴咳嗽，复出现高热,体温39.9℃一例关键疾病：支气管炎气管炎咳嗽 现病史【一般资料】男性,42岁,教师【主诉】发热伴咳嗽、咳痰3天【现病史】入院前3天,无明显诱因出现发热,体温38.3℃,觉发冷,伴咳嗽,呈阵发性,咳白色粘痰,活动后喘息、气短,无胸痛、胸闷,无头痛、头晕,食欲差,无恶心、呕吐,在家口服“头孢、扑热息痛”等药物治疗,昨日一般情况可,今病情加重,复出现高热,体温39.9℃,咳黄色粘痰,故为进一步诊治而来我院,以“急性支气管炎”收入院。自发病以来,患者神志清,精神较差,饮食可,睡眠一般大小便如常。【既往史】既往高血压病史2年,间断口服“依那普利”治疗,...

张***树 | 医师 内科呼吸科 浏览：2379

基底节出血脑出血右侧肢体无力伴失语一例关键疾病：脑出血 现病史【一般资料】女性,52岁,农民【主诉】右侧肢体无力伴失语1小时入院。【现病史】于入院前1小时无明显诱因出现右侧肢体无力,不能持物及负重;伴失语,无恶心、呕吐,无发热、大汗,无大小便失禁;在家未行诊治,急来本院就诊,门诊查头颅CT示:左侧基底节区出血。遂以“基底节出血”收入我科。自发病以来,精神差,未进食水,无二便失禁,无抽搐。【既往史】高血压病病史5年,血压高达不详,口服“施慧达”,血压控制欠佳;慢性肾功能衰竭(尿毒症期3年,规律血液透析治疗;否认糖尿病病史,无肝炎、结核及其他传染病病史,无...

张***树 | 医师 外科神经外科 浏览：1837

青年女性脑梗死大动脉炎一例关键疾病：大动脉炎脑梗死 现病史【一般资料】女性,33岁,家庭主妇【主诉】突发右侧肢体乏力8小时余【现病史】患者约8小时前无明显诱因下出现口角歪斜，右侧肢体乏力，不能行走，右手持物不能，由120送来急诊，急诊常规测血糖、查心电图、头颅CT均未见异常，病程中无头痛、头晕，无言语不利，无恶心呕吐，无视物不清，无发热，精神、食欲、睡眠可，大小便无不适。【既往史】平素不检查身体，否认高血压病、冠心病、糖尿病等病史，否认手术、输血史，否认过敏史。否认烟酒嗜好，否认冶游史，否认长期接触化学物品史。月经正常,已婚育，有1女，体健。 ...

金***红 | 主任医师 内科神经内科 浏览：2235

肠胃炎伴电解质代谢素乱低钠血症一例关键疾病：低钠血症肠胃炎胃炎 现病史【一般资料】男性,49岁,职工【主诉】腹泻2天入院。【现病史】入院前2天,进食不洁食物后出现腹泻,大便次数约为每日20-30次/日,为蛋花汤样稀水便,量中等,无恶臭,不伴腹痛,无里急后重感;伴发热,体温38.5℃,应用退热药物后好转;伴恶心,无呕吐,有纳差。无头晕、头痛,无意识障碍,无二便失禁,无咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛。就诊于当地门诊,输液治疗(青霉素及代谢药等),未见明显好转;为求进一步诊治,来我院就诊。以“急性肠炎”收入院。自本次发病以来,精神稍差,食欲较差,睡眠如常,小便量少,大便次...

张***树 | 医师 内科消化内科 浏览：3762

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