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脑梗死左侧半身不遂患者一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】女性,72岁,农民【主诉】左侧半身不遂半个月。【现病史】患者缘于半个月前无诱因出现左侧肢体活动不利，不能行走与持物，言语謇涩，饮水呛咳，于我院脑病一科诊断为“急性脑梗死”，并予以“依达拉奉注射液、奥扎格雷钠、肌氨肽苷”等药物对症治疗好转出院，患者目前左侧肢体活动不利，反应迟钝，言语欠流利，饮水呛咳，为系统康复治疗入住我科。【既往史】有”高血压病”病史10余年，血压最高达“220/110mmHg”,平时口服“硝苯地平缓释片、替米沙坦片”等药物治疗，血压控制可，“冠心病”病史4年，“...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1326

脑梗死伴颈椎病头痛、右侧肢体麻木患者一例关键疾病：脑梗死颈椎病头痛 现病史【一般资料】女性,68岁,农民【主诉】头痛、右侧肢体麻木3天。【现病史】患者缘于3天前在安静状态下无诱因出现头痛，呈持续性闷痛，无头晕及视物旋转，无恶心呕吐。右侧肢体麻木，无活动障碍，无跌倒发作，无抽搐。在家口服“华佗再造丸”等药物治疗，症状未见好转，为进一步诊治来我院住院治疗。【既往史】有”腰椎间盘突出症“病史5年，间断口服“腰痛宁胶囊”等药物治疗。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【查体】T:36.2℃ ...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2097

脑梗死伴高血压头痛、头晕患者一例关键疾病：脑梗死高血压头痛 现病史【一般资料】女性,73岁,农民【主诉】头痛、头晕1周。【现病史】患者缘于1周前无诱因出现头痛，头晕，呈持续性闷痛，肢体乏力，无恶心、呕吐，无视物旋转，无语言、神志障碍，无意识改变，无抽搐，饮食可，二便正常，在家口服“养血清脑颗粒”等药物治疗，症状未见好转，为进一步诊治来我院住院治疗。【既往史】有“高血压”病史10年，最高血压达200/100mmHg，坚持口服降压药物治疗，血压控制不佳。时有头晕、头痛，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1568

脑梗死（恢复期）头晕患者一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】男性,57岁,农民【主诉】头晕间作4个月，加重1天。【现病史】患者缘于4个月前在安静状态下无明确诱因出现头晕，到青龙县医院住院治疗，头颅MR检查提示：脑梗死。具体治疗方案不详，病情减轻后出院。自昨日起患者自觉头晕加重，无头痛及视物旋转，无恶心呕吐，无抽搐及意识障碍，在家未予治疗。为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】有“脊髓灰质炎”病史51年，“双侧膝关节炎”病史10余年。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1966

双侧膝关节疼痛伴活动受限患者一例 现病史【一般资料】女性,45岁,农民【主诉】双侧膝关节疼痛伴活动受限2年余。【现病史】患者于2年前受凉后致使双侧膝部肿胀、疼痛，卡顿，有异常弹响，伴有活动受限，且逐年加重，近期出现双侧大腿乏力，伴腰痛，颈部酸痛，头痛、头晕，无恶心、呕吐，在当地诊所予以“中药熏洗及中药汤剂口服”等治疗，症状无缓解，为进一步治疗入我科。【既往史】体质尚可，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【查体】T:36.1℃ ,P:78次/分,R:...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1636

颈椎间盘突出症颈部僵硬疼痛患者一例 现病史【一般资料】女性,42岁,工程师【主诉】颈部僵硬疼痛间作5年，加重10余天。【现病史】患者缘于5年前劳累后出现颈部僵硬疼痛，拍片检查提示：颈椎病。间断服用“颈复康颗粒”等药物治疗，病情迁延不愈。近10余天来，患者劳累后颈部僵硬疼痛症状加重，时有头晕，头痛，无恶心呕吐，无肢体麻木及活动障碍。在家口服“颈复康颗粒”等药物治疗，症状无减轻。为系统诊治，今入我院治疗。【既往史】有“脑动脉供血不足”病史1年，发作性头痛头晕。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、心脏病”等病史，否认药物和食物过敏...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1308

颈椎病颈部疼痛、头晕患者一例关键疾病：颈椎病 现病史【一般资料】男性,58岁,干部【主诉】颈部疼痛、头晕间作3年余，加重5天。【现病史】患者缘于3年余前劳累后出现颈部疼痛不适，于外院诊断为“颈椎病”，并予以对症治疗（具体药名及剂量不详），每遇劳累或天气变化后症状均有发作；患者5天前劳累后上述症状加重，向双上肢放散，乏力，眩晕头痛，活动受限，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，于当地医院予以对症治疗（具体药名及剂量不详），症状无缓解，为系统治疗入住我科。【既往史】“脑动脉供血不足”病史2余年，时有头痛头晕；“慢性胃炎”病史5年，否认“结核、肝炎”等传...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：4352

脑动脉供血不足伴高血压头晕、头痛患者一例关键疾病：高血压头痛 现病史【一般资料】男性,63岁,农民【主诉】头晕、头痛1周。【现病史】患者缘于1周前无明显诱因出现头晕，昏沉不适，头痛，颈后不适，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，症状无减轻，无口角流涎，无恶心呕吐，无视物旋转，无言语不利，无口角歪斜，无意识障碍，无耳鸣、耳聋，于当地诊所测血压“190/100mmHg”,予以“马来酸依那普利、牛黄降压丸”等药物口服以对症治疗，为求系统治疗收住院治疗。【既往史】有”高血压”病史30年，血压最高达“190/100mmHg”，间断口服“吲达帕胺、马来酸依那普利”等，血压控制较...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1566

左侧半身不遂、口角歪斜患者一例 现病史【一般资料】男性,67岁,农民【主诉】左侧半身不遂、口角歪斜2天。【现病史】患者于2天前在安静状态下无诱因出现左侧半身不遂，口角歪斜，尚能在他人搀扶下行走，尚能持物，无言语不利，无恶心呕吐，无神志障碍，在当地诊所予口服药治疗未见好转，为求明确诊治急来我院。【既往史】有“颈椎病“病史5年，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【查体】T:36.5℃ ,P:82次/分,R:16次/分,BP:140/80mmhg。神清...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1660

右侧半身不遂、言语蹇涩患者一例 现病史【一般资料】女性,61岁,农民【主诉】右侧半身不遂、言语蹇涩3个月，加重1天。【现病史】患者缘于3个月前在安静状态下无明确诱因出现右侧半身不遂，不能持物及站立行走。言语含混不清，无头痛、头晕及视物旋转，无恶心呕吐，无抽搐。立即到秦皇岛市第一医院住院治疗，诊断为“脑梗死、高血压病、糖尿病”，具体治疗方案不详，病情稳定后出院。1天前患者右侧肢体瘫痪加重，言语蹇涩，为行康复治疗，今入我院治疗。【既往史】有“糖尿病”病史3个月，空腹血糖最高达16mmol/L；“高血压”病史3个月，血压最高达160/...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1238

颈部疼痛、头晕患者一例 现病史【一般资料】男性,56岁,农民【主诉】颈部疼痛、头晕间作2年余，加重1周。【现病史】患者于2年前无诱因出现颈部疼痛、头晕，左上肢麻木，颈部活动受限，间断口服药物治疗，效果不佳。以后上述症状反复发作，未系统治疗。1周前上述症状再次发作，伴耳鸣、耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤，心悸气短，伴头痛、头晕，纳可，夜寐差，小便可，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，在当地诊所予口服药物未见明显好转，为系统治疗入我科住院治疗。【既往史】“脑动脉供血不足”病史2余年，时有头痛头晕；肾结石病史5年。否认“结核”...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1697

右侧肢体瘫痪、失语患者一例 现病史【一般资料】男性,69岁,农民【主诉】右侧肢体瘫痪、失语2月余，加重1天。【现病史】患者入院前2月余前突发言语不利，病情逐渐加重，失语，右侧肢体瘫痪，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无饮水呛咳，于秦皇岛市第一医院查头部CT提示左侧基底节区低密度影，诊断“脑梗死、高血压病3级”，给予输液等药物治疗（具体不详）。曾到我院康复治疗，病情逐渐好转出院。1天前患者右侧肢体瘫痪加重，言语不利，能听懂他人讲话，不能表达，为进一步治疗入我科。【既往史】有“颈椎间盘突出症”病史5年；“高血压”病史1年，血压最高达...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2188

脑梗死伴颈椎间盘突出症头痛患者一例关键疾病：脑梗死头痛 现病史【一般资料】女性,71岁,农民【主诉】头痛半个月。【现病史】患者缘于半个月前无明确诱因出现头痛，无头晕及视物旋转，无恶心呕吐，无肢体麻木及活动障碍，无跌倒发作。到青龙县医院就诊，头颅CT检查提示：双侧基底节区及侧脑室体旁多发腔隙灶，脑萎缩。在家未予治疗，为系统诊治，今入我院治疗。【既往史】有“慢性胃炎”病史1年，上腹部疼痛，烧灼感，间断服用“摩罗丹”治疗，“颈椎病”病史半年，“腰椎间盘突出症”病史半年，颈部僵硬，腰部疼痛。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1495

脑梗死右侧肢体活动不利患者一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】女性,69岁,农民【主诉】右侧肢体活动不利2年余，加重1天。【现病史】患者入院前2年无诱因出现右侧肢体偏瘫，无恶心、呕吐，无抽搐及意识障碍，无二便失禁，就诊于青龙县人民医院，诊断为急性脑梗死，予以对症治疗7天后症状未见明显好转，转诊至秦皇岛人民医院，住院40天后出院，遗留右侧肢体活动不利；平素口服“硝苯地平缓释片、脉通胶丸”等药物，1天前右侧肢体活动不利较前加重，尚能***行走，不能持物，心悸、气短，为行康复治疗入我科。【既往史】有“冠心病缺血性心肌病”病史2年“，高血压病”病...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2184

脑出血左侧肢体活动不利患者一例关键疾病：脑出血 现病史【一般资料】女性,73岁,农民【主诉】左侧肢体活动不利5个月余。【现病史】患者缘于5个月余前在安静状态下无明确诱因出现左侧肢体活动不利，头晕、头痛，恶心、呕吐，后逐渐昏迷，于青龙县人民医院查头部CT提示小脑出血破入脑室。诊断“脑出血、脑梗死”，给予开颅手术、输液等药物治疗（具体不详）。病情逐渐平稳，仍左侧肢体活动不利，无饮水呛咳，无恶心、呕吐，尚能在他人搀扶下行走，不能持物，左侧肩关节疼痛，腰部疼痛，活动不利，为行康复治疗入我科。【既往史】有“高血压”病史5年，最高血压180/100mmHg...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1860

脑梗死左侧半身不遂患者一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】男性,58岁,干部【主诉】左侧半身不遂8月余，加重2天。【现病史】患者缘于8月余前无诱因出现左侧肢体活动不利，不能行走与持物，言语謇涩，于我院及青龙县医院对症治疗后症状减轻出院（具体用药不详）。2天前患者上述症状加重，反应迟钝，尚能***行走与持物，头晕，偶有头痛，以前额部为主，无恶心呕吐，为系统康复治疗入住我科。【既往史】有“高血压”病史1年，最高达“230/110mmHg”，自服“硝苯地平”等降压药物，血压控制不佳；“2型糖尿病、视网膜病变”病史22年，血糖最高达“16.0m...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1425

四肢肌肉疼痛患者一例 现病史【一般资料】男性,28岁,工人【主诉】四肢肌肉疼痛半个月。【现病史】患者缘于半个月前因劳累或者着凉后出现四肢肌肉疼痛，以左小腿为重，沉麻重胀感，活动不便。腰部酸痛不适，未向其他部位放射。在外院做腰椎间盘CT检查提示：未见异常。在家未予治疗，为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】体质尚可。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【查体】T:36.5℃ ,P:76次/分,R:16次/分,BP:120/75mmhg。神清，...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1612

腰椎间盘突出症腰腿部疼痛患者一例关键疾病：腰椎间盘突出 现病史【一般资料】男性,52岁,农民【主诉】腰腿部疼痛7年余，加重10天。【现病史】患者缘于7年前出现腰腿部疼痛，诊断为“腰椎间盘突出症”，具体治疗不详，患者于10天前病情加重，主要表现为腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻；心烦失眠，口苦咽干，头面部不适,为行康复治疗，今入我院治疗。【既往史】“颈椎病”病史7年，间断院外治疗（具体不详），时有头晕、头痛，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，清开灵过敏，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【查体】T:3...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1838

椎-基底动脉供血不足头晕伴耳鸣一例关键疾病：耳鸣 现病史【一般资料】男性,58岁,干部【主诉】头晕、耳鸣3小时伴呕吐入院。【现病史】缘于入院前3小时无明显诱因出现头晕、耳鸣,伴大汗、呕吐(呕吐物为胃内容物),当时无头痛、无胸闷、气短、无意识障碍、无二便失禁。在家未予任何处理,急来到我院,检查头颅CT未见明显异常。随即门诊收入我科,患者自诉自发病以来,神清,精神差,进食后呕吐、呕吐4次,睡眠可,大小便如常。【既往史】否认高血压病史、冠心病史;否认糖尿病史,否认手术史、外伤史,否认过敏史【查体】T:36.7℃ ,P:68次/分,R:18次/分,BP:...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：2024

直立性震颤肢体不自主抖动 现病史【一般资料】男性,62岁【主诉】肢体不自主抖动1年余【现病史】患者一年多前无明显诱因逐渐出现四肢及躯干不自主抖动，多在站立时出现，坐位或平卧位抖动消失，无行动迟缓，无四肢乏力，无行走拖步。曾去多家医院就诊，查甲状腺功能未见异常，曾诊断焦虑症给予赛乐特治疗，症状无明显改善。后考虑原发性震颤，给予阿尔玛尔和加巴喷丁治疗；考虑帕金森病，给予美多巴和息宁治疗，症状均无改善。患者发病以来，夜眠尚可，大小便正常。【既往史】既往无特殊【查体】T:36.4℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:130/...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：1970

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