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头晕两小时，呕吐多次关键疾病：呕吐 现病史【一般资料】男性,57岁【主诉】头晕两小时，呕吐多次。【现病史】家属代述患者于两小时前在八一转盘道附近行走时，因地面结冰滑倒。头脑及背部着地，被家人扶起后出现头晕、呕吐症状。无昏迷，无创肢体活动尚可。家属拨打120急救电话，后被1 20急救车接到市第一人民医院就诊。行头部CT检查后发现颅内出血。未给予任何处置。随后家属开车送来我院就诊，门诊以“脑挫裂伤”收入我脑外科系统治疗。【既往史】中年男性，既往记忆力，认知力较差。否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认肝炎、结核传染病史，否认药物、食物过敏史...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：1772

摔倒致硬膜下血肿，下肢活动障碍一天 现病史【一般资料】男性,59岁【主诉】下肢活动障碍一天。【现病史】该患者自述2016年1月15日抱烧柴时因路面有冰不慎摔倒，伤及头部，当即头痛，头晕，无恶心呕吐，未经任何治疗症状逐渐缓解，两天前头痛加重，昨日突发下肢无力，活动障碍，当即在家属陪同下到我院就诊，门诊行头部CT检查后，以“硬膜下血肿”收入脑外科系统治疗。【既往史】2.中年男性，否认高血压，糖尿病、冠心病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物、食物过敏史，否认手术、外伤输血史，免疫接种按计划进行。【查体】T:36.0℃ ,P:60次/分...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：1769

头部转移瘤发现两周 现病史【一般资料】男性,72岁【主诉】头部转移瘤发现两周。【现病史】患者于两周前于牡丹江市肿瘤医院行头部MRI检查时，发现右侧颞叶转移瘤，未经任何治疗，因头晕逐渐加重，今日16时癫痫发作持续约2分钟。左侧肢体活动障碍，在家人陪同下来我院就诊，门诊以“头部转移瘤”收入我科系统治疗。【既往史】老年男性，肺癌发现一年。心脏病病史三年。否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎结核等传染病史，否认药物、食物过敏史，否认手术、外伤输血史，免疫接种按计划进行。【查体】T:36.0℃ ,P:70次/分,R:20次/分,...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：1703

外伤后头晕恶心一个半小时，伴头部流血 现病史【一般资料】男性,59岁【主诉】外伤后头晕恶心一个半小时，伴头部流血。【现病史】患者自述2016年3月06日早6时左右，在阳明区御景园小区下台阶时，因地面结冰滑倒头部着地。伤后头部流血，出现头晕、恶心症状。无呕吐。四肢活动自如。自行起身回家后，家属拨打120急救电话，后被120急救车送来我院就诊，门诊行头部CT检查后，以“脑出血”收入我脑外科系统治疗。【既往史】老年男性，既往心脏病史三年，长期服用冠通胶囊。高血压病史十年，长期服用非洛地平片。血糖略高，具体指标不详，未用药。否认肝炎、结核传染...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：1886

右侧颞部发现肿瘤两年 现病史【一般资料】女性,60岁【主诉】右侧颞部发现肿瘤两年。【现病史】该患者自述头部肿物发现二年，无明显恶心、呕吐症状。肢体活动自如，无二便失禁。末行任何治疗。今日在家人陪同下来我院就诊，门诊以“右侧颢部肿瘤”收入院。【既往史】中年女性，既往身体健康，否认高血压、糖尿病、冠心病病史。生活白理，无药物、食物过敏史。【查体】T:36.3℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:150/80mmhg。入院查体，体温: 36.30.脉搏: 80次分、呼吸，18次/分，血压，150/80mnHg,意识清...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：2849

外伤后头晕头痛一小时关键疾病：头痛 现病史【一般资料】男性,85岁【主诉】外伤后头晕头痛一小时。【现病史】3.该患者自述今晨5:30左右在家门口站立时突发头晕，晕倒在地，伤及头部，自觉头痛，头晕，无意识障碍，无恶心、呕吐。未经任何治疗，120车接来我院就诊，门诊行头部CT检查后，以“硬膜下血肿”收入脑外科系统治疗。【既往史】2.老年男性，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认肝炎，结核等传染病史，否认药物、食物过敏史，否认手术、外伤输血史，免疫接种按计划进行。【查体】T:36.5℃ ,P:72次/分,R:18次/分,BP:136/80m...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：1698

脑梗死头晕发作性四肢抽搐半年余关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】女性,60岁【主诉】头晕发作性四肢抽搐半年余。【现病史】症见:头晕，恶心呕吐，发作性四肢抽搐，历时10分钟，乏力，心悸，气短，睡眠、饮食二便尚可。【既往史】老年女性，因“头晕，发作性四肢抽搐半年余，加重一天”入院。既往脑梗死病史半年，乳腺癌切除术20年，肺癌10年。【查体】T:36.4℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:110/75mmhg。神志清楚，反应如常，言语清晰，形体适中，营养中等，扶入病房，查体舌质紫暗，苔白腻，脉弦滑。全身皮肤粘膜及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：1890

高血压头晕伴肢体无力三天关键疾病：高血压 现病史【一般资料】男性,69岁【主诉】头晕伴肢体无力三天。【现病史】3.该患者自述入院三天前，无明显诱因，出现头晕伴肢体无力。无明显恶心、呕吐症状，无昏迷，口服伤风胶囊，症状不见好转。睡眠、饮食，二便尚可。今日在家人陪同下乘车来我院就诊。【既往史】老年男性，高血压病史20余年，长期服用硝苯地平缓释片，近一年未服用降压药物，血压稍高。脑出血病史15年，留有右侧肢体无力麻木症状。否认糖尿病、冠心病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认药物、食物过敏史，否认手术、外伤输血史，免疫接种按计划进行。【查体】...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：2138

他人打伤头部致意识一过性丧失 现病史【一般资料】女性,28岁【主诉】外伤后头晕头痛恶心，半小时。【现病史】该患者于半小时前被他人打伤头部，致头痛、头晕，一过性意识障碍，休息后头疼头晕症忧不见好转。恶心无呕吐，直接来我科，以“头部外伤”收入我科系统治疗。【既往史】青年女性，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认肝资结核等传染病史，否认药物、食物过敏史，否认手术。外伤输血史，免疫接种按计划进行。【查体】T:36.5℃ ,P:88次/分,R:20次/分,BP:160/100mmhg。查体:体温: 36.5C.脉搏，88次/分，呼吸: 2...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：1878

双附件占位病变1例 现病史【一般资料】女性,36岁【主诉】月经不规则半年【现病史】患者既往月经不规律，最近一次月经于3月前，今日于我院检查示：子宫增大，内膜增厚，肌层超声所见考虑子宫肌瘤、腺肌瘤，双附件囊性暗区，性质待查，今日患者为求进一步治疗至我院就诊，门诊拟以“双附件占位病变”收入院【既往史】患者否认药物食物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病史，无外伤、毒物、输血史。否认心脏病、糖尿病史。【查体】T:36.7℃ ,P:73次/分,R:13次/分,BP:115/70mmhg。发育正常，营养良好。头颅五官无畸形。...

张*** | 主治医师 妇产科妇科 浏览：1561

子宫内膜癌**不规则流血1例关键疾病：子宫内膜癌 现病史【一般资料】女性,51岁【主诉】**不规则流血2天【现病史】患者既往月经规律，14 5-6/30天，末次月经：2017-05-18 ，月经量中等，无血块，无痛经史，患者2天前出现**不规则流血，量中，色暗红，无明显缓解今日患者为求进一步治疗至我院就诊，门诊拟以“**流血查因”收入院【既往史】患者否认药物食物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病史，无外伤、毒物、输血史。否认心脏病、糖尿病史。【查体】T:36.5℃ ,P:63次/分,R:12次/分,BP:113/68mmhg。发育正常，营养良...

张*** | 主治医师 妇产科妇科 浏览：2467

盆腔炎性包块1例关键疾病：盆腔炎 现病史【一般资料】女性,35岁【主诉】人流后下腹痛伴发热1天【现病史】患者为已婚中年女性,G3P2,足月顺产一次，既往人流1次。自诉平素月经规律,初潮13岁，周期23－26天,经期7天,量中等,色暗红,有血块。LMP：2018-5-19。患者于1周前行人工流产，今日出现腹痛，伴有发热，达37.9摄氏度，现为求进一步治疗，收住入院。患者近期无异常**流血流液，无腹胀腹痛，无头痛头晕，无尿频尿急，无便秘，睡眠饮食可，二便正常，体重无明显改变。【既往史】否认乙肝,结核等传染病史,否认高血压糖尿病等慢性病...

张*** | 主治医师 妇产科妇科 浏览：2817

子宫内膜增厚1例 现病史【一般资料】女性,50岁【主诉】月经不规则半年，**大量流血1天【现病史】患者为已婚中年女性,G1P1,足月顺产一次。自诉平素月经规律,初潮12岁，周期25－30天,经期7天,量中等,色暗红,有血块。LMP：2018-1-7。患者月经失调半年，今日出现**流血，量多，色暗红，现为求进一步治疗，收住入院。患者近期无腹胀腹痛，无头痛头晕，无尿频尿急，无便秘，睡眠饮食可，二便正常，体重无明显改变。【既往史】否认乙肝,结核等传染病史,否认高血压糖尿病等慢性病史,否认外伤史,否认输血史，否认食物及药...

张*** | 主治医师 妇产科妇科 浏览：2680

宫颈息肉合并子宫内膜息肉1例 现病史【一般资料】女性,40岁【主诉】月经不规则3月，**流血1周【现病史】患者为已婚中年女性,G3P1,足月顺产一次，既往人流2次。自诉平素月经规律,初潮12岁，周期23－28天,经期7天,量中等,色暗红,有血块。LMP：2018-03-10。患者于今年1月份开始出现间断性出血，一直持续至4月份，后于我院检查示有宫颈息肉及子宫内膜息肉，现为求进一步治疗，收住入院。患者近期无异常**流血流液，无腹胀腹痛，无头痛头晕，无尿频尿急，无便秘，睡眠饮食可，二便正常，体重无明显改变。【既往史】否认乙肝,结核...

张*** | 主治医师 妇产科妇产科综合 浏览：2331

妊娠合并肾脏错构瘤1例 现病史【一般资料】女性,25岁【主诉】停经37+2周,规则腹痛1小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，预产期2016年04月11日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经10周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查：18、21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1小时前无诱因出现规律下腹痛，约5分钟一次，一次持续30秒，后腹痛逐渐加重，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1487

顺产后胎盘植入1例 现病史【一般资料】女性,26岁【主诉】停经40+5周，规则腹痛3小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2016年3月11日，预产期2016年12月18日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经10周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者3小时前无诱因出现规律下腹痛，约5分钟一次，一次持续30秒，后腹痛逐渐加重，无**见红，无**流液，自觉胎动正常...

张*** | 主治医师 妇产科高危产科 浏览：1445

妊娠合并静止期系统系红斑狼疮1例 现病史【一般资料】女性,26岁【主诉】停经39周,不规则腹痛2小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2016年1月17日，预产期2016年10月24日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者2小时前无诱因出现不规律下腹痛，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1510

孕晚期胎心增快1例 现病史【一般资料】女性,28岁【主诉】停经39+3周,胎心增快1天【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2016年5月01日，预产期2017年2月8日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共13次；唐氏三联筛查：18、21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者今日产检行胎心监测示胎心增快，后行B超仍显示胎心快，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟胎儿宫内窘迫？...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1491

妊娠合并霉菌性**炎致剖宫产1例 现病史【一般资料】女性,23岁【主诉】停经40+5周，入院待产【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2016年2月11日，预产期2016年11月18日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者现孕40+5周，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟正常妊娠监督收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1660

子痫前期胎儿大脑动脉异常1例关键疾病：子痫 现病史【一般资料】女性,27岁,文员【主诉】停经32+1周,血压增高伴有头痛1天【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2015年3月02日，预产期2016年12月9日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共12次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。产检有三次血压增高。患者1天前无诱因出现头痛，自测血压增高至146/86mmHg，后加重，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。...

张*** | 主治医师 妇产科高危产科 浏览：1965

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