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与帕金森综合征相鉴别的特发性震颤关键疾病：帕金森综合征 现病史【一般资料】男性,44岁【主诉】四肢震颤４年余【现病史】患者于２０１4年上半年逐渐出现肢体震颤，开始时以左上肢明显，表现为手指及手腕姿势性震颤，呈持续性，紧张时明显加重，放松时减轻，睡眠时消失，此后逐渐先后累及左下肢，右上肢、右下肢，伴有轻度行走迟缓。近半年症状加重。无脑血管病病史，无外伤史，无毒物接触史。【既往史】既往无特殊【查体】T:36.7℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:130/80mmhg。神志清楚，左上肢肌张力稍高，其余肢体肌张力正常，四肢肌力５级，四肢远端可见姿势性震...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：1936

椎基底动脉供血不足，青年出现头晕，自觉行走、站立不稳 现病史【一般资料】女性,35岁,个体【主诉】突发头晕11小时【现病史】患者于11小时前无明显诱因于平静状态下出现头晕，自觉行走、站立不稳，自觉略有视物旋转，无头痛、呕吐，无复视、耳鸣、听力下降，无言语不流利、口角歪斜、流涎，卧床休息约1小时后症状减轻。于5小时前，患者再次出现上述发作，症状雷同，经休息后约1小时缓解。于3.5小时前患者再次发作，遂来我院就诊，途中出现呕吐。门诊以“头晕待查”收住院。【既往史】患有甲亢病史10余年，服用“他巴唑、心得安”治疗，3天前曾化验甲状腺功能提示“甲减”，化验血...

许***参 | 主治医师 内科神经内科 浏览：2582

45岁精神分裂症患者敏感多疑伴情绪不稳关键疾病：精神分裂症 现病史【一般资料】男性,45岁【主诉】敏感多疑，疑被害27年，加重伴情绪不稳2周。【现病史】患者于1990年无明显诱因逐渐出现敏感多疑，怀疑妻子不忠，不让妻子出门接触外人，爱发脾气，诉脑子里经常出现恐怖画面，觉得会有洪水，猛兽等进入家中，要害自己，不敢出门，紧张害怕。同年就诊于某医院，诊断“精神分裂症”，服用药物不详。出院后服药不规律，病情反复，从1990年至2010年期间间断门诊治疗，均诊断“精神分裂症”，具体药物不详。患病后不能坚持工作，生活懒散，曾间断服用氯氮平，日高量250mg/d，但不能...

周***超 | 医师 精神科精神科 浏览：5330

60岁精神分裂症患者自言自语、行为异常关键疾病：精神分裂症 现病史【一般资料】女性,60岁【主诉】精神失常3年，自言自语，认为别人议论她，整她，骂人，发脾气，一月来症状加重，行为异常。【现病史】患者于89年起，无明显诱因经常听见楼上发出动静吵她，到处反映情况，以后便不停地敲暖气与水管或者往楼上打电话阻止他们发出声音，平时经常对着镜子自言自语，告诉家人连楼下的也砸吵她，但家人什么声音也没听到，后逐渐加重，往邻居家门口摔瓶子，泼水，持续约一年余，未诊治.。90年底时出现情绪不稳，每次外出总认为别人在背后议论她，回家后气的满脸通红，或把肚子露至外面，不停地骂人，...

周***超 | 医师 精神科精神科 浏览：6075

小儿多动症关键疾病：小儿多动症 现病史【一般资料】男性，7岁，学生【主诉】发现孩子好动、注意力不集中半年余代诉【现病史】半年前，患儿老师发现孩子好动，上课注意力不集中，易烦躁，激动，记忆力较差，告诉家长后，家长平时留意发现问题，刚开始以为是孩子调皮，未在意，后来在观察中发现孩子有眨眼等动作，近日为弄清原因，来我院就诊，门诊检查后以“小儿多动症”收住院，发病以来饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史。家族无遗传病史。【查...

张***如 | 主治医师 儿科小儿神经内科 浏览：3242

脑梗死伴冠心病阵发性失语一例关键疾病：冠心病脑梗死 现病史【一般资料】男性,80岁,农民【主诉】阵发性失语2小时入院。【现病史】于入院前2小时,无明显诱因出现失语,无口角歪斜,当时无恶心、呕吐无头痛、头晕,无耳鸣、视物模糊,无发热、大汗,无胸闷、胸痛,约数分钟后缓解,在家未行特殊治疗,急来我院就诊。门诊查头颅CT结果示:左额叶腔梗老年脑。以“脑梗死”收入我科,患者自发病来,精神正常,食欲正常,睡眠及二便均正常。【既往史】患者既往高血压病病史3年,平时口服“尼群地平利血平”(具体药量不详),血压控制欠佳,冠状动脉粥样硬化性心脏病病史1年平时口服“地奥...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1888

80男性小脑出血头晕伴呕吐一例关键疾病：脑出血呕吐 现病史【一般资料】男性,80岁,农民【主诉】头晕伴恶心、呕吐11小时入院。【现病史】于入院前11小时,无明显诱因于活动时出现头晕,不敢睁眼,伴恶心、呕吐一次,吐物为胃内容物,无胆汁及血丝,遂瘫倒在地,无抽搐、昏迷,无大小便失禁,无胸闷、胸痛,遂扶入家中,急请本村医生诊治,测血压高(具体不详),予以静点“药物”治疗,效果不佳,故为进一步诊治而来我院,查头颅CT示:右侧小脑出血破入脑室脑动脉硬化性白质脑病。遂以“小脑出血”收住院。患者自发病以来,神志清,精神差,饮食差,多睡眠,无大小便失禁。【既往史】...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：2034

小脑出血头晕伴呕吐一例关键疾病：脑出血呕吐 现病史【一般资料】男性,80岁,农民【主诉】头晕伴恶心、呕吐11小时入院。【现病史】于入院前11小时,无明显诱因于活动时出现头晕,不敢睁眼,伴恶心、呕吐一次,吐物为胃内容物,无胆汁及血丝,遂瘫倒在地,无抽搐、昏迷,无大小便失禁,无胸闷、胸痛,遂扶入家中,急请本村医生诊治,测血压高(具体不详),予以静点“药物”治疗,效果不佳,故为进一步诊治而来我院,查头颅CT示:右侧小脑出血破入脑室脑动脉硬化性白质脑病。遂以“小脑出血”收住院。患者自发病以来,神志清,精神差,饮食差,多睡眠,无大小便失禁。【既往史】...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1751

左侧后交通动脉瘤发现五天关键疾病：动脉瘤 现病史【一般资料】女性,53岁【主诉】左侧后交通动脉瘤发现五天【现病史】该患者五天前，无明显诱因，突然出现突发头痛、恶心二小时伴呕吐一次，为胃内容物。无昏迷，肢体活动尚可。无二便失禁。末行处置。后被家人开车送牡丹江市第二医院治疗，介入失败。为行手术治疗，今日来我院就诊，门诊以“蛛网膜下腔出血”收入脑外科治疗。【既往史】中年女性，既往体健，高血压病史十年，否认糖尿病，冠心病，否认结核及传染病病史。无药物、食物过敏史。【查体】T:37℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:133/95mmhg。查...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：2585

突发昏迷，脑疝，呼吸循环衰竭死亡一例关键疾病：昏迷脑疝 现病史【一般资料】男性,31岁【主诉】突发昏迷一小时【现病史】患者家属述患者于一小时前无明显诱因突然昏迷，无呕吐。当即拨打120急救电话，120车接来我院。门诊行头部CT检查，以“脑出血”收入我科系统治疗。【既往史】否认糖尿病、冠心病史，否认肝炎结核传染病史，否认药物、食物过敏史，否认外伤输血史，免疫按种按计划【查体】T:36.5℃ ,P:135次/分,R:18次/分,BP:242/160mmhg。光反射消失，耳鼻未见流液，四肢肌张力增高颈强(+)、克氏布氏征均未引出。双下肢巴宾斯基征均未引出【...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：2763

意识不清，48小时。 现病史【一般资料】男性,57岁【主诉】意识不清，48小时。【现病史】家属述患者入院两天前于家中，无明显诱因，突然晕倒，苏醒后被家属扶到床上休息。三小时后意识不清，呼唤不应。家属未给予任何处置。今日下午家属拨打120急救电话。被120急救车接来我院就诊，门诊行头部CT检查后，以“脑出血“收入院。【既往史】男性，既往体健，生活自理。【查体】T:38.1℃ ,P:110次/分,R:22次/分,BP:154/96mmhg。体温: 38.1C、脉搏，110次/分、呼吸。22次份、血压: 154/96mmHg...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：2172

脑梗塞高血压患者头晕伴心慌气短48小时关键疾病：脑梗塞高血压 现病史【一般资料】女性,59岁【主诉】头晕伴心慌气短48小时。【现病史】患者自述近两日无明显诱因。突发头晕伴心慌，气短症状。测血压最高达200/10mmHg。自行口服降压药物，血压略有下降。略恶心，无呕吐症状。四肢活动尚可，无昏迷。睡眠、饮食一般。目前症状无明显缓解。今日在家入陪同下打车来我院就诊，门诊以“脑梗塞“高血压收入院。【既往史】老年女性，既往脑梗塞病史两年，糖尿病病史10余年，未系统治疗。高血压病史20余年，长期服用清脂降压胶囊。青香素药物过敏。蛋白尿病史多年，原因不详。无食物过敏史。【...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：1841

发现颅内占位两周，头部肢质母细胞瘤 现病史【一般资料】女性,70岁【主诉】发现颅内占位两周。【现病史】该患者家属诉病人周前，突发挥身无力，嗜睡。当即到红旗医院行头部颅脑MR检查，考虑转移瘤可能，后到北京天坛医院行增强盛共振检确诊为胶质母细胞瘤，建议转回哈医大行放化疗，在哈医大住院治疗三天，症状加重，病人昏迷，家属转回我院行支持治疗，门诊以“胶”收入院。【既往史】否认高血压、糖尿病病史、否认冠心病病史。生活自理，无药物、食物过敏史。【查体】T:36.2℃ ,P:60次/分,R:18次/分,BP:170/80mmhg。入院查体，体温。3...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：1876

男性73岁，突发肢体无力 现病史【一般资料】男性,73岁【主诉】突发肢体无力，五天。【现病史】家属代述该患者2016年02月14日上午10时左右，无明显诱因，出现四肢无力症状，右侧肢体较左侧肢体略重。无明显恶心、呕吐症状，无昏迷，无二便失禁。未到医院就诊，仍口服活血药物。症状不见好转，今日在家人陪同下，乘车来我院就诊。门诊行颅脑MRI及头部CT检查后，以“脑出血”收入脑外科系统治疗。【既往史】老年男性，既往脑梗塞病史半年。近半年服用活血药物(具体不详)。胸膜炎病史50年。否认高血压、糖尿病、心脏病病史，否认肝炎、结...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：1818

女性57岁，摔倒后头痛，意识障碍5分钟关键疾病：头痛 现病史【一般资料】女性,57岁【主诉】外伤后头痛一小时。【现病史】该患者于一小时前行走时夹发眩晕摔倒，摔倒后伤及头部，伤后意识障碍5分钟，苏醒后头痛、头晕，休息后头疼头晕症状不见好转，恶心无呕吐，在家人陪同下来我院，门诊行CT检查，以“脑挫裂伤”收入我科系统治疗。【既往史】中年女性，30年前于虎林行宫外孕手术。否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认肝炎结核等传染病史，否认药物、食物过敏史，否认外伤输血史免疫接种按计划进行。【查体】T:36.2℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:120/80...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：1776

外伤后头晕头痛意识不清关键疾病：头痛 现病史【一般资料】男性,51岁【主诉】外伤后头晕头痛。12小时，意识不清，40分钟。【现病史】该患者于12小时前行走时不慎摔倒，摔倒后意识不清持续40分钟，当即到海林市医院任院治疗，经何种治疗不详，症状缓解，意识恢复，头痛头晕症状不见好转，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，为求进一步治疗，在家人陪同下来我院，门诊以“头部外伤，蛛网膜下腔出血”收入我科系统治疗，【既往史】中年男性，高血压病史10年，否认糖尿病、冠心病史，否认肝炎结核等传染病史，否认药物、食物过敏史，否认手术、外伤输血史，免疫接种按计...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：1909

突发头痛三天伴呕吐一次关键疾病：呕吐头痛 现病史【一般资料】男性,46岁【主诉】突发头痛三天伴呕吐一次。【现病史】该患者三天前于家中无明显诱因突然摔倒在地，伤及头部，继而头痛、恶心，伴呕吐一次，呕吐物为胃内容物。无昏迷，肢体活动尚可。无便失禁。末行处置。头痛持续性加重。今日到绥芬河医院行头部ct检查，诊断为蛛网膜下腔出血，为求治疗，急来我院，门诊以“蛛网膜下出血”收入脑外科治疗。【既往史】中年男性，既往体健，生活自理。否认高血压、糖尿病病史，否认心脏病病史，无药物、食物过敏史。【查体】T:36.4℃ ,P:58次/分,R:19次/分,...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：1554

女性59岁，外伤或头晕头痛，恶心两小时关键疾病：头痛 现病史【一般资料】女性,59岁【主诉】外伤或头晕头痛，恶心两小时。【现病史】患者自诉今日上午7时左右在百好花园小区，自家单元门口行走时，因地面结冰，脚底打滑摔倒，背部及后脑部着地。伤后出现头晕、头痛、恶心症状。无呕吐，无昏迷，四肢活动自如。被家人扶回家休息，症状无好转，后被家属打车送来我院就诊，门诊行头部CT检查后，以“蛛网膜下腔出血”收入脑外科治疗。【既往史】中老年女性，既往胃炎病史10余年，生活白理，否认药物、食物过敏史。【查体】T:36.1℃ ,P:64次/分,R:20次/分,BP:110/...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：1577

65岁患者，头痛，腰痛一周，发现肺癌两个月关键疾病：头痛肺癌腰痛 现病史【一般资料】男性,65岁【主诉】头痛，腰痛一周，发现肺癌两个月。【现病史】患者家属诉患者于一周前出现头痛、腰痛症状，于两月前发现肺癌，未经任何治疗，自行于家中服用去痛片，症状未见明显改善，今日在家属陪同下前来我院就诊，门诊以“头痛、腰痛”收入我科系统治疗。【既往史】老年男性，发现肺癌骨转移两个月。用尾炎术后20年。否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认肝资结核等传染病史，否认药物、食物过敏史，否认外伤输血史，免疫按种按计划进行。【查体】T:36.0℃ ,P:96次/分,R:20次/分,BP:14...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：1943

71岁患者椎管内占位，右下肢无力两个月 现病史【一般资料】女性,71岁【主诉】右下肢无力，两个月。【现病史】家属代述该患者入院两个月前无明显诱因，出现右下肢肢体无力症状。右下肢无力症状逐渐加重。无二便失禁。睡眠尚可。近两个月进食较差。目前患者无法站立。未给予任何处置。今日被家人送来我院就诊，门诊以“椎管内占位”收入院。【既往史】老年女性，既往闲尾炎术后30年，否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认药物、食物过敏史，否认外伤史，免疫接种按计划进行。否认肝炎，结核传染病史，否认药物、食物过敏史，免疫接种按计划进行。【查体】T:36.3℃ ,P:...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：1528

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