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痛风性关节炎患者反复关节疼痛关键疾病：痛风 现病史【一般资料】男性,52岁,职员【主诉】反复关节疼痛2年余，再发加重1周。【现病史】患者于2年前无明显诱因出现关节疼痛，开始为左侧跖趾关节，并有红肿，局部发热，后逐渐累及右侧跖趾关节，双侧踝关节，双侧膝关节，在当地诊所就诊，予药物治疗，具体用药不详，症状可患者，类似症状反复发作，此次于1周前无明显诱因再发关节疼痛，双侧跖趾关节、踝关节、膝关节为主，活动受限，无发热，无皮疹，无脱发等，为进一步诊治入我院就诊，拟“关节炎”收入住院，起病来患者精神软，饮食及睡眠欠佳，大小便正常。【既往史】否认"高血...

潘***海 | 主治医师 内科内分泌科 浏览：3842

慢性阻塞性肺疾病急性加重期关键疾病：慢性阻塞性肺疾病 现病史【一般资料】男性,72岁,教师【主诉】反复咳嗽、咳痰10余年，再发加重伴气促1周。【现病史】患者于10余年前开始出现反复咳嗽、咳痰，多咳白色粘痰，不易咳出，伴胸闷、气促，活动后明显，多在受凉或秋冬季节交替时发作，反复就诊我院，诊断为COPD，予抗感染、平喘、化痰等治疗后症状可缓解，此次受凉后再次出现咳嗽、咳痰，咳白色粘痰，不易咳出，伴气促，胸闷，无头晕、头痛，无胸痛，无心慌，无腹痛、腹胀、腹泻，无畏寒、发热，未处理，为进一步诊治入我院就诊，拟“AECOPD”收入住院，起病来患者精神软，饮食及...

潘***海 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：5858

急性一氧化碳中毒--昏迷呕吐关键疾病：一氧化碳中毒呕吐昏迷 现病史【一般资料】男性,31岁,教师【主诉】昏迷3小时，呕吐1次。【现病史】患者家属代诉，患者于今日下午约15时在家中洗澡，煤气罐在浴室外，当时关闭门窗，于18时许家属发现患者晕倒在地，当时呼之不应，身旁未见药物及食物，无呕吐，无抽搐，无大小便失禁，急拨打我院120，由我院120急送入我院就诊，120车中患者呕吐1次，呕吐胃内容物，不伴咖啡色液体，入院来，患者昏迷，大小便未解。【既往史】否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药物及食物过敏史、无外伤手术史...

潘***海 | 主治医师 急诊科急诊科 浏览：3173

支气管哮喘胸闷、气促，呼吸困难关键疾病：支气管哮喘 现病史【一般资料】女性,52岁,家庭主妇【主诉】反复胸闷、喘息10余年，再发加重2天。【现病史】患者于10余年前开始出现反复胸闷、喘息，呼吸困难，多在冬春季节，清晨发作，在当地医院就诊考虑哮喘，并予药物治疗，具体用药不行，症状可缓解，类似症状反复发作，此次于2天前无明显诱因再发胸闷、气喘、呼吸困难，无胸痛、心慌，无腹痛、腹泻，就诊当地诊所行，予输注“**、氨茶碱”症状缓解，仍有胸闷、气促，呼吸困难，大汗淋漓，拨打我院120送入我院就诊，拟“支气管哮喘”收入住院。【既往史】否认"高血压"、"糖尿病"...

潘***海 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：3061

糖尿病视性视网膜病变1例关键疾病：糖尿病 现病史【一般资料】男性,53岁,农民【主诉】发现血糖高12年，双眼视物模糊1月。【现病史】患者于12年前体检发现血糖高，当时测得空腹血糖＞10mmol/L，当时无视物模糊，无肢体麻木，无泡沫尿，予二甲双胍降血糖治疗，未检测血糖，2年前服用二甲双胍片0.5gtid，阿卡波糖片50mgtid，血糖未检测，1月前感双眼视物模糊，无眼痛，无流泪，无畏寒、发热，无胸闷、胸痛，无腹痛、腹胀、腹泻，为进一步诊治入我院就诊，拟“2型糖尿病”收入住院，起病来患者精神可，大小便正常。【既往史】发现高血压5年，最高值1...

潘***海 | 主治医师 内科内分泌科 浏览：2581

外伤后脑震荡1例关键疾病：脑震荡 现病史【一般资料】男性,22岁,学生【主诉】头部外伤致意识障碍2小时。【现病史】患者于2小时前因骑摩托车不慎摔倒在地，当时头部枕部着地，并出现意识障碍，目击者代诉当时患者呼唤无反应，约3分钟后患者住逐渐清醒，感头疼，枕部明显，头晕，无视物模糊，无胸闷、胸痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀、腹泻，无发热，急送如我院就诊，门诊行头颅CT平扫示：颅骨及颅内未见明显病变，拟“脑震荡”收入住院。入院来，患者精神一般，未进食，大小便未解。【既往史】否认"高血压""糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核...

潘***海 | 主治医师 外科神经外科 浏览：5625

胸痛主动脉夹层需高度重视关键疾病：主动脉夹层胸痛 现病史【一般资料】男性，50岁，农民【主诉】胸痛1天。【现病史】患者于昨晚饭后突然出现胸痛，呈撕裂样疼痛，疼痛向后背部放射，伴胸闷、心慌，冒汗，头晕、乏力，休息后无缓解，无头痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无血尿，无畏寒、发热，自行服用“胃药”治疗，无明显疗效，今日就诊我院，拟“胸痛查因”收入住院，起病来，患者精神软，睡眠欠佳，大便未解，小便正常。【既往史】发现高血压2年，最高血压170/100mmHg，未规律服用降压药治疗，未检测血压，否认"糖尿病&...

潘***海 | 主治医师 内科心血管内科 浏览：6147

药物引起急性肾衰竭1例 现病史【一般资料】女性,39岁,个体户【主诉】尿少、乏力2天。【现病史】患者于2天前出现尿量较少，每24小时尿量约200ml，并感乏力，头晕，胸闷，纳差，恶心、腹胀，无头痛，无胸痛，无咳嗽、咳痰，无呕吐，无腹痛、腹泻，无肉眼血尿，无畏寒、发热，无昏迷，无抽搐，为进一步诊治入我院就诊，拟“少尿查因”收入住院，起病来患者精神软，饮食及睡眠欠佳，大便正常。【既往史】否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不详。...

潘***海 | 主治医师 内科肾脏内科 浏览：5964

粪石引起急性阑尾炎1例关键疾病：急性阑尾炎阑尾炎 现病史【一般资料】男性,32岁,工人【主诉】腹痛，呕吐半天。【现病史】患者于半天前无明显诱因出现腹痛，一开始脐周隐痛，呈间歇性，无放射痛，伴恶心，乏力，无头痛，无胸闷、胸痛，无腹胀、腹泻，后疼痛转移至右下腹部，呈间歇性隐痛，呕吐1次，呕吐为胃内容物，无咖啡色液体，未予治疗，为进一步诊治入我院就诊，拟“腹痛查因”收入住院，起病来患者精神软，未进食，大小便正常。【既往史】否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、“肺结核"等传染病史，无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种...

潘***海 | 主治医师 外科普外科 浏览：2471

颅内动静脉畸形伴头痛1例关键疾病：头痛 现病史【一般资料】男性,36岁,工人【主诉】反复头痛10余年，再发1周。【现病史】患者于10余年前开始出现反复头痛，以枕部明显，间歇性胀痛，伴头痛，多在劳累后诱发，有时候可自行缓解，头痛剧烈时自行服用去痛片治疗疼痛可缓解，此次1周前无明显诱因再发头痛，枕部为甚，症状较前相似，伴头晕，无胸闷、胸痛，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀，无发热，未予治疗，为进一步诊治入我院就诊，拟“头痛查因”收入住院，起病来患者精神软，饮食及睡眠欠佳，大小便正常。【既往史】否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎...

潘***海 | 主治医师 内科神经内科 浏览：1882

贲门失弛缓症老年患者1例 现病史【一般资料】男性,76岁,退休【主诉】反复哽咽、胸痛8年，再发加重半月。【现病史】患者于8年前开始出现反复哽咽，吞咽困难，胸部闷痛感，伴反酸，恶心，无腹痛、腹胀，无呕吐，无咳嗽、咳痰，无畏寒、发热，曾反复多次就诊我院，诊断为“贲门失弛缓症”经治疗后症状可缓解，但反复发作，此次半月前再次出现哽咽，吞咽困难，症状较前相似，为进一步诊治入我院就诊，拟“贲门失弛缓症”收入住院，起病来患者精神软，饮食及睡眠欠佳，大便干结，小便正常。【既往史】否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"...

潘***海 | 主治医师 内科消化内科 浏览：2459

胸痛患者带状疱疹1例关键疾病：带状疱疹胸痛 现病史【一般资料】男性,39岁岁,职工【主诉】右侧胸痛5天。【现病史】患者于5天前无明显诱因出现右侧胸痛，呈刺痛，无放射痛，间歇性发作，转身运动后明显，当时无胸闷、无恶心、呕吐，无腹痛，3天前发现右侧胸部出现疱疹，并瘙痒明显，无畏寒、发热，到当地诊所予无极膏治疗，症状无缓解，为进一步诊治入我院就诊，拟“带状疱疹”收入住院，起病来患者精神、饮食可，睡眠欠佳，大小便正常。【既往史】否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史...

潘***海 | 主治医师 皮肤性病科皮肤科 浏览：5751

阵发性咳嗽--急性支气管炎关键疾病：支气管炎气管炎咳嗽 现病史【一般资料】女性,44岁,农民【主诉】阵发性咳嗽9天入院。【现病史】于入院前9天,无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性,无痰,不伴发热,无喘息、气短,无胸痛、胸闷,无头痛、头晕,食欲一般,无恶心、呕吐,在家先后静点“菌必治先锋霉素”等药物治疗9天,效果不佳,咳嗽重时见气短,故为进一步诊治而来我院,胸ct示:支气管炎;以“急性支气管炎”收入院。自发病以来,患者神志清,精神可,饮食可,睡眠一般,大小便如常。【既往史】既往无高血压、冠心病病史,无糖尿病病史,无肝炎、结核等传染病病史,无外伤、手术及输血史,...

张***树 | 医师 内科呼吸科 浏览：2553

缺血性脑血管病患者出现下肢无力一例 现病史【一般资料】女性,79岁,农民【主诉】左下肢无力3小时入院。【现病史】于入院前3小时,无明显诱因出现左下肢无力,当时无头痛、头晕,无恶心呕吐,无视物模糊,无恶心呕吐,无耳鸣,无发热大汗,无胸闷、胸痛。未予任何处理,今日为进一步诊治来到我院就诊,查头颇磁共振示:两侧基底节、左侧丘脑点片状软化灶。两侧侧脑室、两侧额顶叶条片状慢性缺血性改变。随即收入我科,患者自发病来精神、食欲及睡眠均正常,二便均正常【既往史】既往发现高血压40余年,上直口服“尼群地平”药物控制,血压控制尚可:20年前因脑梗死在我...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1567

腰椎间盘突出症腰腿部疼痛一例关键疾病：腰椎间盘突出 现病史【一般资料】女性,58岁,农民【主诉】腰腿部疼痛间作7年余，加重10天。【现病史】患者缘于7年余前着凉后出现腰腿部疼痛，在当地卫生院诊断为“腰椎间盘突出症”，具体治疗不详，反复发作。患者于10天前病情加重，腰部疼痛不适，活动不利，未向其他部位放射。口服“腰痛宁胶囊”等药物治疗，症状无减轻。为行康复治疗，今入我院治疗。【既往史】有“颈椎间盘突出症”病史5年，间断服药治疗（具体不详），否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，对青霉素过敏，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2031

腰腿部疼痛患者一例 现病史【一般资料】男性,58岁,农民【主诉】腰腿部疼痛间作5年余，加重5天。【现病史】患者缘于5年前劳累后出现腰腿部疼痛，拍CT诊断为“腰椎间盘突出症”，自服止痛、抗风湿等药物治疗，病情迁延不愈。近5天来患者着凉后出现腰部疼痛加重，向右侧下肢放射，活动不利。口服”尪痹胶囊“等药物治疗，症状无减轻。为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】“脑动脉供血不足”病史10余年，时有头痛头晕。“甲状腺切除术后”病史8年，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤史，预...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1417

多发性脑梗死患者左侧半身不遂一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】男性,69岁,农民【主诉】左侧半身不遂7月余，加重1天。【现病史】患者缘于7月前无诱因出现左侧肢体活动不利，不能行走与持物，于秦皇岛市第一医院诊断为“脑梗死”，并予以对症治疗（具体用药及剂量不详），症状减轻出院；1天前患者症状加重，左侧肢体活动不利，言语謇涩，头晕，无视物旋转，偶有头痛，以前额部为主，无恶心呕吐，无口角偏斜，未予治疗，为系统康复治疗入住我科。【既往史】有“高血压”病史5年，最高达“190/110mmHg”，自服“苯磺酸氨氯地平、替米沙坦”等降压药物，血压控制不佳。...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1318

左侧肢体活动不利患者一例 现病史【一般资料】男性,69岁,农民【主诉】左侧肢体活动不利8个月余。【现病史】患者缘于入院前8个月余突发左侧肢体活动不利，不能持物及行走，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无饮水呛咳，无神志不清，于秦皇岛市人民医院查头部CT检查提示右侧基底节区血肿，诊断为“脑出血”，给予“降颅压、营养脑细胞”等药物治疗（具体不详）。病情平稳后，仍左侧肢体活动不利，能***行走，不能持物，为行康复治疗入我科。【既往史】有“高血压”病史2年，血压最高达“180/120mmHg”未予治疗，血压控制极差。否认“结核、肝炎”等...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2608

.肝炎后肝硬化伴乙肝患者厌食、乏力、腹胀一例关键疾病：肝硬化 现病史【一般资料】女性,68岁,农民【主诉】厌食、乏力、腹胀间作5年，加重1周。【现病史】患者缘于5年前无诱因出现厌食、乏力、腹胀，尤厌油腻，时有恶心，无反酸、烧心，无腹泻，无呕血、黑便，曾于秦皇岛第三人民医院查“乙肝表面抗原阳性”，诊断为：“慢性病毒性肝炎乙型肝炎肝硬化”，住院治疗半月后病情好转出院，以后间断口服“护肝片”治疗。1周前上述症状再次发作，口服“护肝片”效果不佳，食欲极差，为系统治疗而入我院。【既往史】有“高血压病”病史10年，最高血压180/100mmHg，未坚持口服降压药物治...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1864

腰椎间盘突出伴有神经根病一例关键疾病：腰椎间盘突出 现病史【一般资料】男性,63岁,农民【主诉】腰腿部疼痛间作5年，加重1周。【现病史】患者缘于5年前劳累后出现腰腿部疼痛，间断自行口服“腰痛宁胶囊”等药物治疗，病情迁延不愈。1周前患者着凉后腰部疼痛加重，向左侧臀部，下肢放射，活动不利。无腹痛腹胀，在家未予治疗，为求康复治疗入我院。【既往史】有“脑动脉供血不足”病史10余年，时有头痛、头晕，否认“肺结核、肝炎”等病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【查体】T:36.3℃ ,P:62次/分,R:...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：3054

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