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高血压头晕患者，血压最高达“180/130mmHg” 关键疾病：高血压 现病史【一般资料】男性,72岁,农民【主诉】头晕间作2年，加重3天。【现病史】患者缘于2年前无诱因出现头晕，昏沉不适，曾于外院诊断为“高血压”并予以对症治疗，平素口服药物控制症状（具体不详）。3天前患者再发头晕，头重昏蒙，头痛，无恶心呕吐，无视物旋转，无言语不利，无口角歪斜，无肢体活动不利，无意识障碍，无耳鸣、耳聋，在家未予治疗，症状无好转，为求系统治疗收住院治疗。【既往史】有“冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常”病史5年；“高血压”病史5年，血压最高达“180/130mmHg”，口服“替米沙坦”...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1839

肺恶性肿瘤多发转移喘息一例 现病史【一般资料】男性,65岁,农民【主诉】患者主因"确诊肺恶性肿瘤3个月，喘息3天"入院；【现病史】患者缘于4个月来患者无明显诱因出现咳嗽，呈阵发非痉挛性，咳白色粘痰，不易咳出，伴气短，活动后为著，休息后好转，伴发热，体温最高38.3℃，曾就诊于某大型医院查肺CT示中心型肺癌并右肺中叶不张、纵膈淋巴结转移；右侧少量胸腔积液，遂后查病理示小细胞肺癌。未曾进一步治疗。发现颈部肿物1个月余，左侧约黄豆大小，右侧直径约1cm,活动度差，曾于当地诊所口服中药汤剂治疗，效差。近3天来，无明显诱因出现喘息，稍...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：2796

肺脓肿乏力、胸痛一例关键疾病：肺脓肿胸痛 现病史【一般资料】女性,66岁,农民【主诉】患者主因"乏力6个月加重伴胸痛20天"入院；【现病史】患者缘于6个月来，无明显诱因出现疲乏无力，偶有头痛，无规律性，间断口服感冒药物治疗上述症状可缓解，未曾诊治。近20天来，上述症状加重，伴左胸部疼痛，呈持续性，偶有咳嗽，不剧烈，无咳痰，未曾测体温。无咯血，无胸闷、气短，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急，今为求进一步诊治入院，经门诊收入我科；【既往史】既往发现"双下肢肿胀"病史3年，未曾诊治。患有"头痛"病史多年，间断口服止痛药物治疗，可缓解，具...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：2638

支气管哮喘咳嗽、咳痰、咽痛、喘息一例关键疾病：支气管哮喘咳嗽 现病史【一般资料】男性,50岁,农民【主诉】患者主因"咳嗽、咳痰、咽痛3天伴喘息1小时"入院；【现病史】患者缘于3天来，天气变化出现咳嗽，呈阵发痉挛性，偶有咳痰，为白粘痰，伴咽痛曾就诊于当地诊所口服中药汤剂治疗效差。伴喘息、气短,活动后为著，休息后稍好转。无发热，无咯血及胸痛，无腹痛及腹泻，无心前区疼痛，曾自行口服药物治疗1天，效差，近1小时来，患者无明显诱因出现喘息加重，端坐位，在家未曾治疗，今为求进一步诊治入院。【既往史】既往患有"支气管哮喘"病史40年余，未曾正规诊治，否认高血压、糖尿病及心...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：2212

糖尿病视网膜病变视物模糊一例关键疾病：糖尿病视网膜病变糖尿病 现病史【一般资料】女性,61岁,农民【主诉】患者主因“间断视物模糊1年余，加重3天"入院；【现病史】患者缘于1年余前患者无明显诱因出现视物模糊，午后为著，伴多饮、多食、消瘦，无视物旋转及耳鸣，无肢体麻木及活动障碍，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气短，无恶心、呕吐，在家自行测血糖示：14.0mmol/L（空腹），皮下注射胰岛素16U 2次/日，效差，调整胰岛素（30R诺和灵）量为18U/次，上述症状仍持续无好转，今为求进一步诊治入院。【既往史】既往既往"高血压"4年余，平素口服硝苯地平缓释片，未监测血压。"...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：3300

类风湿关节炎关节疼痛一例关键疾病：类风湿关节炎 现病史【一般资料】男性,50岁,工人【主诉】患者主因"关节疼痛6年"入院；【现病史】患者缘于6年前无明显诱因出现关节疼痛，以双手近端指间关节为著，伴晨僵，无发热，无咳嗽、咳痰，无胸闷及气短，无恶心、呕吐，无周身大关节疼痛，在某医院诊断为类风湿性关节炎，间断对症治疗，具体叙述不详，上述症状持续无缓解，今为求进一步诊治入院。【既往史】既往体健，否认高血压、冠心病及糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。【查体】T:36.5℃ ,P:83次/分,R:19次/分,BP:...

韩*** | 医师 内科风湿科 浏览：2789

外囊区脑出血突发左侧肢体无力、言语不能一例关键疾病：脑出血 现病史【一般资料】男性,70岁,农民【主诉】患者主因"突发左侧肢体无力伴言语不能1小时"入院；【现病史】患者于1小时余前无明显诱因出现左侧肢体无力，言语不清，急去当地门诊就诊，当时未做任何处理，建议上级医院就诊,患者随即言语不能及左侧肢体无力较前加重，恶心数次，呕吐少量咖啡色胃内容物，家属急与我院急诊科联系，急来我院，急诊以"脑出血"收入我科，患者昏睡状，言语不能，恶心、呕吐数次，二便未解。【既往史】既往体健；否认"高血压、冠心病、脑梗塞"病史，否认"肝炎、结核"等传染病病史，无药、食物过敏史，无...

韩*** | 医师 内科神经内科 浏览：2028

脑梗塞步态不稳一例关键疾病：脑梗塞 现病史【一般资料】男性,68岁,农民【主诉】患者主因"步态不稳4天"入院；【现病史】患者于入院前4天无明显诱因出现步态不稳，行走左右歪斜，伴轻度头晕，无头痛，无视物旋转，无恶心、呕吐，无发热，无汗出，无咳嗽、咳痰，无胸痛及呼吸困难，无腹痛，无二便异常，在家未特殊治疗，症状持续不缓解，求进一步治疗***。患者自发病以来，神志清楚，精神差，睡眠差，进食可，大小便正常。【既往史】既往曾因头晕，不能站立及行走，诊断"脑梗塞"住院治疗，未留明显后遗症。同期发现"高血压"，出院后口服"硝苯地平缓释片"控制，...

韩*** | 医师 内科神经内科 浏览：1844

甲状腺功能亢进心悸、发热、双手不自主抖动一例关键疾病：心悸 现病史【一般资料】女性,32岁,农民【主诉】患者主因"心悸、发热、双手不自主抖动3月余，加重3天"入院；【现病史】患者于入院前3月余无明显诱因出现心悸、发热、双手不自主抖动，无胸痛、胸闷，无头晕、头痛，无鼻塞流涕，无咽痛、咽痛，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，初始末在意，后发热症状反复出现，最高达38.5℃，在家口服退热药，具体用药不详。去年因胃脘部不适就诊北京某大型医院，医师发现患者双眼外突，甲状腺肿大，经甲状腺超声及甲状腺功能检查诊断"甲状腺功能亢进"，给予"琥珀...

韩*** | 医师 内科内分泌科 浏览：2410

急性扁桃体炎发热、咽痛一例关键疾病：扁桃体炎 现病史【一般资料】女性,52岁,农民【主诉】患者主因"发热、咽痛10小时"入院；【现病史】患者于入院前10小时无明显诱因出现咽痛，伴有间断性发热，最高达39℃，头痛，无头晕，无咯血，无心慌，无胸痛，无腹痛腹泻，在家未特殊处理，求进一步诊治***。现症见：咽痛，间断性发热，头痛，舌质红，苔黄腻，脉弦。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食可，睡眠可，大小便正常。【既往史】既往冠心病病史1年余，否认"高血压、糖尿病"病史；否认"肝炎、结核"病史，无重大手术及外伤史，无药、食物过敏史，预防接种史不详。【查...

韩*** | 医师 内科呼吸科 浏览：3154

肺气肿合并支气管炎气短一例关键疾病：支气管炎气管炎肺气肿 现病史【一般资料】男性,59岁,农民【主诉】患者主因"气短1天,加重1小时"入院；【现病史】患者于入院前1天无明显原因出现气短，伴咳嗽，咳痰，黄色黏痰，无视物模糊，无头痛，无意识障碍及肢体活动障碍，无言语不利，无胸闷、胸痛，无呕吐，饮食水无呛咳，无腹痛、腹泻，在当地诊所输液治疗，效果欠佳，于1小时前症状加重。为求进一步诊治急来我院。自发病以来，神志清，精神可，饮食可，睡眠可，大小便无异常。【既往史】既往"支气管炎"病史6年；"右侧耳后肿物术后"2月；口角右偏2月；否认"心脏病、糖尿病、高血压"病史...

韩*** | 医师 内科呼吸科 浏览：2890

失眠醒后再入睡困难一例关键疾病：失眠 现病史【一般资料】女性,50岁,农民【主诉】主因"失眠3年，加重10天"【现病史】患者于入院前3年无明显诱因出现失眠，醒后再入睡困难，后枕部不适，偶有头晕，间断在家口服药物治疗（具体提供不详），效果尚可，停药遂即再次失眠；10天前无明显诱因出现失眠较前加重，每晚睡眠约2小时，无头痛，无发热，无意识障碍，无言语蹇涩，无肢体运动障碍，无心慌、胸闷，无咳嗽、咳痰，无呕吐，无腹痛，上述症状持续存在无缓解，急***求治。现症见：失眠，后枕部不适，偶有头晕，舌红，苔白腻，脉弦。患者自发病以来，神志清楚，精神尚...

韩*** | 医师 内科神经内科 浏览：3152

肺栓塞喘息、呼吸困难一例关键疾病：肺栓塞 现病史【一般资料】女性,57岁,农民【主诉】患者主因"喘息伴呼吸困难3小时"入院；【现病史】患者于3小时前患者发作性喘息，呼吸困难，口唇青紫，不能平卧，休息后无缓解，家属急于我院急诊科联系，急来我院，经急诊收入我科，患者神志清醒，精神差，呼吸困难、浅快，可闻及哮鸣音，二便未解。【既往史】既往约6年前患"脑梗塞"住院治疗后康复，效果可（具体不详），病人出院后长期口服降压药"利血平"及"尼莫地平片"但未监测血压（具体不详），否认"冠心病"病史，否认"肝炎、结核"等传染病病史，无药、食物过敏史，无重大手...

韩*** | 医师 内科呼吸科 浏览：2395

颈椎间盘突出伴高血压头晕一例关键疾病：高血压 现病史【一般资料】女性,50岁,农民【主诉】患者主因"头晕1年余，加重10余天"入院；【现病史】患者入院前1年前无明显诱因出现头晕，呈持续性，自觉头脑不清醒，记忆力下降，无头痛，无恶心、呕吐，无肢体感觉及运动异常，间断对症治疗，效果欠佳。近10余天无特殊诱因，自觉头晕加重，阵发性双眼黑矇，视物旋转，持续数秒中可自行缓解，伴恶心，心慌，无头痛，无发热，无胸痛及呼吸困难，无腹痛、腹泻，在家未特殊处理，上述症状反复出现，求进一步治疗***。患者自发病以来，神志清楚，精神尚可，进食可，睡眠欠佳，二便无异常...

韩*** | 医师 外科脊柱外科 浏览：1841

甲状腺功能减退周身乏力一例 现病史【一般资料】女性,67岁,农民【主诉】患者主因"周身乏力1月余"入院；【现病史】患者于入院前1月余无明显诱因出现周身乏力，伴周身汗出，未发热，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无意识障碍，无心慌、胸闷，无咳嗽、咳痰，无胸痛及呼吸困难，无周身浮肿，二便正常，患者上诉症状持续存在不缓解，今为求进一步诊治前来我院。自发病以来，神志清楚，精神可，饮食及睡眠正常，二便正常。【既往史】"肾囊肿"10余年，未治疗；"高血压"病史多年，长期口服"尼群地平片"，血压控制可；3年前确诊"甲状腺功能减退症"3年，长期口...

韩*** | 医师 内科内分泌科 浏览：1968

继发性癫痫发作性抽搐4天一例关键疾病：癫痫 现病史【一般资料】女性,62岁,农民【主诉】"发作性抽搐4天，加重1天"入院；【现病史】本次发病为入院前4天，无明显诱因出现抽搐4天，牙关紧闭，呼吸粗重，未特殊处理，持续约2分钟自行缓解，发作时未呕吐，无大小便失禁。后同样症状反复发作，家人**人中穴，持续时间约1-2分钟可缓解，近1天发作较前频繁，家人观察多于排小便时发作，伴汗出，偶有呼吸粗重，无发热，无呕吐，求进一步治疗***。自发病以来，神志不清，精神差，喂食流食可吞咽，无明显呛咳，睡眠可，大小便失禁。【既往史】既往"房颤"病史多年，未治疗；...

韩*** | 医师 内科神经内科 浏览：2480

低蛋白血症双下肢浮肿一例 现病史【一般资料】男性,65岁,农民【主诉】患者主因"双下肢浮肿10天"入院；【现病史】本次发病于10天前，患者无明显诱因出现双下肢肿胀，颜面无浮肿，无发热、抽搐，无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰，无心慌、气短，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，在家未予特殊处理，上述症状不缓解，为明确诊治，故来我院。【既往史】既往高血压病史多年，自诉血压控制尚可；否认"冠心病、糖尿病、脑梗塞"病史。否认"肝炎、结核"等传染病病史。无药、食物过敏史。无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不详。【查体】T:36.3℃ ,...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：2214

肺部感染发热咳嗽，伴癫痫一例关键疾病：咳嗽癫痫 现病史【一般资料】男性,54岁,农民【主诉】发热伴咳嗽2个月入院【现病史】入院前2个月,无明显诱因下出现发热,体温最高“38.8℃”,口服退热药物后可缓解,但反复发作,多于每日下午发热;伴咳嗽,为阵发性干咳,无明显咳痰;偶有头晕,无头痛,无恶心、呕吐,无意识障碍,无二便失禁,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻。就诊于当地门诊及我院内二科,诊断为“肺部感染”,输液治疗,发热好转后出院。近4天来,患者再次出现发热,为求诊治,来我科就诊,查胸部CT:右肺下叶结核待除外。遂以“肺部感染”收入院。自本次发病来,精神...

张***树 | 医师 内科呼吸科 浏览：1973

肢体麻木，据头颅核磁示诊断为缺血性脑血管病 现病史【一般资料】男性,61岁,农民【主诉】左侧肢体麻木无力20天入院。【现病史】于入院前20天,无明显诱因出现左侧肢体麻木无力,可持物及行走,无头痛、头晕,无视物模糊,无恶心、呕吐,无耳鸣,无发热、大汗,无胸闷、胸痛。当时未行特殊治疗,急来我院就诊,头颅核磁示:脑干、两侧基底节区多发软化灶两侧侧脑旁白质、额深、顶深多发斑片缺血性改变。遂以“缺血性脑血管病”收入我科,患者自发病来,精神、食欲及睡眠均正常,二便均正常。【既往史】既往高血压病史2年,未规律口服药物治疗,血压控制不详;否认糖尿病、慢性支...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1592

上腹部及脐周疼痛，恶心伴呕吐--慢性阑尾炎急性发作关键疾病：慢性阑尾炎阑尾炎呕吐 现病史【一般资料】男性,16岁【主诉】间断性右下腹痛痛2年加重2天【现病史】患者诉缘于入院前2年无明显诱因出现上腹部及脐周疼痛，呈持续性钝痛，数小时后转移并固定在右下腹部，无发热，恶心伴呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹胀、腹泻，未予治疗。于入院前2天上述症状再次出现，为进一步治疗，门诊以“慢性阑尾炎急性发作收入我科。自发以来，患者神志清，精神可，饮食睡眠可，二便正常。【既往史】既往体健【查体】T:36.5℃ ,P:66次/分,R:20次/分,BP:132/75mmhg。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，触...

邢***同 | 主治医师 外科骨科 浏览：2674

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