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股骨粗隆间骨折关键疾病：股骨粗隆间骨折骨折 现病史【一般资料】男性,75岁【主诉】左髋部外伤后疼痛，活动受限4小时【现病史】患者缘于入院4小时前骑自行车摔伤左髋部,当时患者神清,即感左镜髋部疼痛难忍,不站立及行走,无脚,气短,无恶心、呕吐,在当地未行特殊处理,急来我院就诊。门诊查骨盆示:左侧股骨粗隆间骨折。遂收住入院患者自受伤以来神清,未进次食,无睡,无二便失禁。【既往史】既往“高血压病“史6年余,平素口服“利血平、依那普利、丹参片、肠溶阿司匹林”(具体用量不)药物治疗,血压控制在“130140/90-100mag”否认糖尿病及心脏病史;否...

邢***同 | 主治医师 外科骨科 浏览：1637

发现脐部可复性肿物--脐疝关键疾病：脐疝 现病史【一般资料】男性,35岁【主诉】发现脐部可复性肿物3年【现病史】患者诉缘于入院前3年无意中发现脐部有肿物,约“杏核失小,平卧后肿物消失,肿物无红肿,无疼痛,当时未予处理。近日来肿物较前稍大,遂去当地医院查彩超示脐部患处消低回声块,为进一步诊疗而来我院,门论以“脐疝"收入我科。自发病以来,病人无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等,二便正常。【既往史】既往体健【查体】T:36.2℃ ,P:68次/分,R:20次/分,BP:135/90mmhg。腹部平坦，未见胃肠型及动波,无腹壁静脉曲伥,脐上方0.5...

邢***同 | 主治医师 外科普外科 浏览：3792

急性阑尾炎，转移性右下腹痛关键疾病：急性阑尾炎阑尾炎腹痛 现病史【一般资料】男性,15岁【主诉】转移性右下腹痛1天【现病史】患者缘于入院前1天,无明显诱因出现上腹部不适,伴恶心,无呕吐。后转移至右下腹痛痛,疼痛呈持续性钝痛,在当地未作处理,而来我院,门诊遂以“急性阑尾炎收住我科。自发病来病人无昏迷、抽搐、咳嗽、咳血、胸痛胸问等,大小便未见异常。【既往史】既往体健。否认高血压、冠心病、漫房病史,否认药物、食物过敏史及输血史。否认肝炎、结核等传染病史,无外伤史。按时预防接种史【查体】T:36.2℃ ,P:82次/分,R:20次/分,BP:125/85mmhg...

邢***同 | 主治医师 外科普外科 浏览：2974

胆囊息肉 现病史【一般资料】男性,28岁【主诉】发现胆囊息肉2个月【现病史】患者诉于入院前2个月体检时发现胆囊息肉,一直未在意,今为手术治疗特来我院,门诊以胆囊息肉收入院,患者自发病来,无恶心呕止,无腹痛腹胀,二便正常。【既往史】既住体健,否认糖尿病、肾病病史,否认所炎,结核等传染病史;否认外伤、及输血史;否认食物及药物过敏史。【查体】T:37.3℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:120/82mmhg。心肺检查未见明显异常。腹部外形正常,无開型,无肠型及无动被,腹软,无压痛,无反跳痛,无肌紧长,无...

邢***同 | 主治医师 外科普外科 浏览：2589

慢性阑尾炎急性发作，间断右下腹痛关键疾病：慢性阑尾炎阑尾炎腹痛 现病史【一般资料】女性,62岁【主诉】间断右下腹痛6年加重5天【现病史】患者诉缘于入院前6年,无明显话因出現上度部及所周疼痛,呈持续性钝痛,数小时后转移并固定在右下腹部,无发热,恶心无呕吐,无腹胀、腹泻在当地给抗生素静点,症状绣解,其后多年发作4次,均经抗生素静点鍰解,5天前又出现右下腹痛痛,在当地静点抗生素,農痛无解,而来我院,门诊以慢性阑尾炎急性发作”收入我科自发病以来,患者神志消,精神可,饮食睡眠可,二便正常、【既往史】:既往高血压、脑出血病史10余年,口服尼群地平、卡托普利,否认肝炎、结核...

邢***同 | 主治医师 外科普外科 浏览：2003

发现左侧腹股沟可复性肿物6年 现病史【一般资料】男性,70岁【主诉】发现左侧腹股沟可复性肿物6年【现病史】患者诉于入院前6年无意中发现左侧腹股沟区有一样肿物,坠入阴囊,平卧时可消失,无红肿,无疼痛,未予处理。于入院前5年在当地行注射治疗效果欠佳。近5年来上述肿物进行性生增大,遂来我院查彩超示左側腹股沟区强回声团块。为进步诊疗门诊以“左侧腹股沟斜疝入我科。自病以来,无发热,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,二便正常【既往史】既住高血压病史冠状动脉粥样硬化性心脏病史数年,平时口服尼福达药物治疗，否认溃疡病史,否认药物、食物过敏史及输血史...

邢***同 | 主治医师 外科普外科 浏览：1906

腰背部酸痛不适1年，双膝关节疼痛1月关键疾病：腰椎间盘变性双膝骨性关节炎糖尿病冠心病高血压肝功损害高脂血症 现病史【一般资料】男性，67岁，农民【主诉】男性,67岁,农民腰背部酸痛不适1年，双膝关节疼痛1月【现病史】现病史：患者于1年前因体力劳动后出现腰背部酸胀疼痛，活动不适，伴左下肢麻木无力，稍作休息后，腰痛症状缓解，曾在家中间断口服药物治疗（用药不详）效果不佳。近1月来患者出现双膝关节活动不灵便，上下楼困难，晨起后关节僵硬疼痛，稍活动后症状缓解，今日遂来我院就诊，门诊初步诊断为“腰椎间盘变性、双膝骨性关节炎”并收入院。自入院以来患者无发热、咳嗽、咳痰。饮食差，睡眠欠佳。【既往史】既往史：原有...

王***香 | 护师 外科骨科 浏览：1994

尿频尿痛15天，伴寒战抽搐 现病史【一般资料】男性,68岁,农民【主诉】尿频尿痛15天，伴寒颤抽搐。【现病史】现病史：患者15天无明显诱因出现尿频、尿急、尿不尽，小便疼痛不适，发作时伴有寒颤抽搐，体温升高，诊所给予布洛芬片0.2口服tid,体温恢复正常。患者1小时前感尿频、腰部不适状较前加重，伴四肢乏力不适，无发热，盗汗，无肉眼血尿，无四肢活动障碍。今来我院就诊，门诊医师经初步检查后以“肾盂肾炎”收入院。患者自发病以来，饮食欠佳，夜间睡眠可，大便正常，体重无明显变化。8年前在山东省立医院行食道癌术后。平素阵发性咳嗽，咳少量白...

王***香 | 护师 外科普外科 浏览：2000

中上腹部隐痛不适5年，加重2天 现病史【一般资料】男性,46岁,农民【主诉】中上腹部隐痛不适5年，加重2天【现病史】现病史：患者于5年前无明显诱因出现上腹部疼痛不适感，疼痛呈周期性、节律性，以饭后明显，伴有恶心、反酸、嗳气、口苦症状，无食欲下降，无疲乏，伴头晕不适，双下肢活动乏力，无头痛、耳鸣，无尿频、尿痛、尿急、血尿，无黑便。曾在我院治疗，效果明显。5年来上述症状反复发作多次，病情迁延不愈至今。2天前上述症状加重，在外未经治疗，遂来我院就诊，门诊医师经初步检查后以“胃溃疡”收入院。患者自发病以来，饮食较差，睡眠可，二便正常，体...

王***香 | 护师 内科消化内科 浏览：2986

新生儿经胎盘有机磷中毒关键疾病：新生儿经胎盘有机磷中毒 现病史【一般资料】男性，29分钟，【主诉】窒息复苏后29分钟【现病史】患儿系第2胎第2产，胎龄38+1周，出生体重2.99kg，因“孕母服用农药203”后出现大汗淋漓，口吐白沫，瞳孔缩小，行急症剖宫产娩出，羊水清，脐带水肿明显、绕颈1周，胎盘无异常。生后出现窒息，Apgar评分1分钟7分（呼吸、心律、皮肤各减1分），经清理呼吸道、复苏气囊正压通气后皮肤颜色红润，心律恢复至100次/分以上，呼吸规则，5分钟10分。转入NICU治疗。【既往史】患儿母亲分娩前2小时口服“203”，约150m...

陈*** | 主治医师 儿科新生儿科 浏览：5565

头晕伴高脂血症一例关键疾病：高脂血症 现病史【一般资料】女性,53岁,职工【主诉】头晕2天入院。【现病史】于入院前2天,无明显诱因出现头晕,不件言语不利,不伴双下肢无力,无哈咳,无头痛,无恶心、呕吐,伴视物模糊无发热、大汗,无胸闷、胸痛,无咳嗽咳痰,在家未予诊治,以“缺血性脑血管病”收入我科,患者自发病以来,精神正常,食欲正常,睡眠可,二便正常。【既往史】否认高血压糖尿病、慢性支气管炎病史,无肝炎、结核及其他传染病史无外伤、手术及药物过敏史【查体】T:36.3℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:144/90mmhg。发育正常,...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：2299

咳嗽，咳痰，胸片:慢性支气管伴肺气肿一例关键疾病：肺气肿咳嗽 现病史【一般资料】男性,71岁,农民【主诉】咳嗽、咳痰3个月,活动后气短2个月入院。【现病史】入院前3个月,无明显诱因下出现咳嗽,呈阵发性,有咳痰,不易咳出,为白色粘痰,量不多;无胸痛,无纳差,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻。近2个月来,患者出现活动后气短,多于行走较快或上楼较快时出现,患者未行诊治。为求诊治,来我院就诊,查胸片:胸片:慢性支气管伴肺气肿,左肺结节影建议随诊复查。以慢性支气管急性发作”收入院。自本次发病以来,精神如常,食欲可,睡眠及二便如常。【既往史】既往否认肝炎、结核及其他传染病病史...

张***树 | 医师 内科呼吸科 浏览：2682

脑梗死伴糖尿病一例关键疾病：糖尿病脑梗死 现病史【一般资料】男性,59岁,职工【主诉】头晕2个月入院。【现病史】入院前2个月,无明显诱因出现头晕,自感头部昏沉,呈持续性,伴记忆力减退偶有头重脚轻感;无天旋地转感,无耳鸣,无恶心、呕吐,无耳部闷胀感;无头痛,无意识障碍,无二便失禁,无流涎,饮食无呛咳,无咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻。为求诊治,来我院就诊,头颅磁共振:两侧侧脑室旁、两侧额面叶条片状慢性缺血改变,不排除部分脑梗死后改变。以“脑梗死”收入院。自本次发病以来,精神如常,食欲可,睡眠及二便如常。【既往史】既往2型糖尿病病史1...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1657

缺血性脑血管病出现头晕,呈持续性,有视物旋转一例 现病史【一般资料】男性,62岁,农民【主诉】头晕6天入院【现病史】入院前6天,无明显诱因下出现头晕,呈持续性,有视物旋转,无视物模糊,伴恶心,无呕吐,无耳鸣,无耳部闷胀感;无意识障碍,无二便失禁,无流涎,饮食无呛咳;无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻。为求诊治,来我院就诊头颅磁共振:两侧额叶条片状慢性缺血改变。以“1.缺血性脑血管病;2.冠状动脉粥样硬化性心脏病收入院。自本次发病以来,精神如常,食欲可,睡眠较差,二便如常。【既往史】既往冠状动脉粥样硬化性心脏病病史3年,未正规治疗;否认肝炎、结核及其他传染...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1579

肋间神经痛伴高血压一例关键疾病：高血压 现病史【一般资料】男性,61岁,农民【主诉】左侧胸部疼痛4小时入院【现病史】于入院前4小时晨起睡醒后出现左侧胸部约3-4肋间隙轻度压痛,左肩部活动后疼痛较前稍加重,当时无胸闷、气短、无出汗,疼痛未向左肩部放射,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无心悸、气短,无意识不清及大小便失禁,在家未予任何处理,为进一步检查来到我院,查胸部CT未见明显异常。为进一步诊治收入我科,自发病以来,患者神志清,精神、食欲及睡眠均可,大、小便如常【既往史】既往高血压病史约6年,间断口服“卡托普利片”控制,血压控制欠佳;否认冠心...

张***树 | 医师 其他麻醉疼痛科 浏览：3788

食管癌术后腹部不适一例关键疾病：食管癌 现病史【一般资料】男性,61岁,农民【主诉】腹部不适伴返酸1个月入院。【现病史】于入院前1个月无明显诱因出现腹部不适,以上腹部为重,伴有返酸,无胸痛、胸闷,不伴恶心、呕吐,无胸闷、气短,无腹痛、腹泻。患者在家口服中药治疗(具体药物名量不详),症状无明显缓解。患者为进一步治疗而来我院。查胃镜示:食管病变术后黏膜内镜下表现糜烂性胃炎十二指肠球部溃疡。患者自发病以来,患者神志清,精神可,饮食量可,睡眠可,二便正常。【既往史】3年前因食管癌行手术治疗,1年前因肺癌行左侧肺叶切除术;否认高血压、糖尿病病史,...

张***树 | 医师 内科消化内科 浏览：1992

右肺上叶肺炎右侧胸腔积液胸痛，胸闷一例关键疾病：胸腔积液肺炎胸痛 现病史【一般资料】男性,80岁,退休职工【主诉】间断胸闷、胸痛20年余,加重伴发热咳嗽15天入院。【现病史】入院前20年无明诱因出现胸闷、胸痛,无恶心、呕吐,无头痛、头晕,曾到当地诊所就诊,给以口服药物治疗(具体名量不详),症状好转。近15天来,患者上述症状加重,伴发热,体温高达39℃,同时伴有咳嗽、咳痰,痰中带血丝,为求进步诊治而来我院就诊,胸部CT示①右肺上叶肺炎;②右侧胸腔积液。以“右肺上叶肺炎”收住我科。患者自发病来,精神、饮食及睡眠欠佳,二便正常。【既往史】高血压病史7年,常口服尼群地平...

张***树 | 医师 内科呼吸科 浏览：2903

93岁女患者胆囊结石伴急性胆囊炎一例关键疾病：胆囊炎 现病史【一般资料】女性,93岁,农民【主诉】腹痛5天入院。【现病史】入院前5天,腹泻后出现腹痛,呈持续性钝痛,部位位于右上腹;伴发热,体温最高“38.5℃”,应用退热药物后可缓解;有恶心、呕吐,有纳差;无胸闷、胸痛,无咳嗽、咳痰,无腹胀。为求诊治,就诊于当地门诊,输液治疗(药物名量不详),发热好转,但仍有腹痛。为求进一步诊治,来我院就诊,上腹部超声:胆囊增大,胆囊水肿;胆囊内多发强回声光点(考虑沉积物);胆囊窝积液;肝脾胰双肾未见明显异常。以“胆囊结石伴急性胆囊炎”收入院。自本次发病来,精神差,食...

张***树 | 医师 内科消化内科 浏览：2409

两侧上颌窦慢性炎症患者头晕，走路不稳一例 现病史【一般资料】男性,64岁,农民【主诉】头晕20余天加重伴走路不稳2天入院。【现病史】院前20余天,无明显诱因出现头晕,不伴恶心、呕吐,无耳鸣、视物模糊,无四肢无力,无发热、大汗,无胸闷、胸痛就诊于我院急诊科行头颅CT示:未见明显异常。遂当地诊所给予药物静点治疗(具体药量不详),效果久佳,近2天来头晕加重,伴走路不稳,为求进一步诊治而来我院,门诊查头颅磁共振示:右侧小脑小片状新发脑梗死。脑干、两侧基底节点片状软化灶。两侧额叶条片状慢性缺血性改变。两侧上颌窦慢性炎症。以“脑梗死”收入我科,患者自...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1939

脑梗死左侧肢体无力一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】男性,61岁,农民【主诉】左侧肢体无力1天入院。【现病史】入院前1天,无明显诱因下出现左侧肢体无力,呈持续性,并逐渐加重;有步态不稳,尚能自行站立及行走。无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无意识障碍,无二便失来我院就诊禁,无流涎,饮食无呛咳;无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻。为求诊治,头颅CT:右基底节区腔梗、软化灶,左丘脑软化灶。遂以“脑梗死”收入院。自本次发病以来,精神如常,食欲可,睡眠及二便如常。【既往史】既往7年前患脑梗死,留有左侧肢体轻度活动受限后遗症;既往高血压病病史3年,口服尼...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：3627

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