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湿热下注型痿证三仁汤加减治疗 现病史【一般资料】男性,60岁【主诉】右下肢无力4年，加重6月。【现病史】患者于2014年3月出现右下肢无力，右足背屈不能，蹲起困难。2018年4月上述症状加重，行走不稳，上下楼梯困难，右下肢肌萎缩，曾就诊于宣武医院，经神经营养，改善循环，减轻神经水肿等治疗后，症状有所缓解，现右下肢无力，抬举不能，纳眠可，二便调，舌淡红，苔黄腻，脉濡缓。患者为求中西医结合治疗，就诊于我科。【既往史】雷诺氏病病史30年。高血压病病史4年，口服拜新同30mg qd，血压控制可。否认食物及药物过敏，否认心脏病史，否认肝...

韩*** | 主治医师 中医科中医内科 浏览：2792

胃痛中医诊断肝胃气滞一例关键疾病：胃痛 现病史【一般资料】男性,36岁【主诉】间断上腹痛3年，再发加重1周。【现病史】患者3年前无明显诱因出现上腹部疼痛，部位固定，空腹及夜间疼痛明显，每次发作半小时左右，就诊于外院，行胃镜示：十二指肠球部溃疡，门诊予抑酸治疗（具体药物不详），服药后症状得到控制。此后3年间患者自诉上腹痛反复发作，伴反酸、烧心、恶心、腹胀，每次均自行口服奥美拉唑肠溶胶囊后症状稍有缓解。1周钱患者因上述症状再发加重且口服奥美拉唑肠溶胶囊未见明显缓解，再次就诊于外院，胃镜示：慢性胃炎，Barrett食管，十二指肠球部溃疡。现为...

韩*** | 主治医师 中医科中医内科 浏览：4265

中风致左下肢疼痛麻木伴行走不利两周的辨证疗法关键疾病：中风 现病史【一般资料】女性,70岁【主诉】左下肢疼痛麻木伴行走不利两周。【现病史】患者两周前安静状态下突然出现左腿疼痛伴麻木，起身行走时左下肢无力，左上肢无明显活动不利，无头晕头痛，无视物旋转。于我院门诊就诊，考虑脑梗塞。为求进一步治疗，收入我院。现患者左大腿部疼痛，麻木，活动后加重，休息可缓解，左下肢。行走时拖沓，左上肢偶有麻木感。无发热，无鼻塞，流涕。【既往史】既往高血压病史八年，服用硝苯地平缓释片。血压控制可。高血脂症数年，自服药物治疗。否认肺结核、肝炎病史，否认输血、外伤史、手术史。否认食物药...

韩*** | 主治医师 中医科中医内科 浏览：4436

复中风致肢体活动不利伴言语不利关键疾病：中风 现病史【一般资料】男性,60岁【主诉】右侧肢体活动不利伴言语不利，一日。【现病史】患者于昨日中午玩电脑时出现右侧肢体活动无力伴言语不清。无头晕头痛，无恶心呕吐，无饮水呛咳，无意识丧失就诊于我院急诊，查头颅MRI示：1.右侧基底节急性或亚急性脑梗塞可能诊断急性脑血管。为求进一步治疗收入我科。现患者右侧肢体活动不利，言语不清。无头晕头痛，无恶心呕吐，无意识丧失。纳眠可，二便调。【既往史】二型糖尿病30余年，口服拜糖平。血糖控制可恼梗塞病史20年，遗留右侧肢体活动不利慢，言语不利。冠心病，陈旧性心梗病史...

韩*** | 主治医师 中医科中医内科 浏览：2464

外伤致左桡骨小头骨折，肘关节活动受限关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,46岁【主诉】外伤致左肘部疼痛，肿胀，活动受限3小时。【现病史】患者于3小时前摔伤致左肘部疼痛，肿胀，活动受限，于我院门诊就诊，拍片检查示左桡骨小头骨折骨折。现为进一步治疗入住我科。现患者神清，精神可，无嗜睡，饮食可，无二便失禁。【既往史】既往体健，否认食物及药物过敏，否认心脏病史，否认肝炎、结核等传染性疾病，否认手术输血史，预防接种史不详。【查体】T:36.5℃ ,P:63次/分,R:28次/分,BP:128/80mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，被动**，查体合作...

韩*** | 主治医师 外科创伤骨科 浏览：1774

喘证痰热郁肺证一例关键疾病：喘证 现病史【一般资料】男性,89岁【主诉】间断咳嗽，咳痰喘憋15年。加重伴发热3天。【现病史】患者15年前受凉后出现咳嗽，咳痰，喘憋于外院诊断为慢性阻塞性肺疾病，经止咳化痰平喘治疗好转后出院。15年间，患者多次因喘憋就诊于外院。3日前患者出现咳嗽，咳痰，喘憋，发热，体温最高38.2℃，于外院查血常规：白细胞10.74×109/L；胸部CT示双侧肺炎，右上肺钙化灶。心脏增大，予头孢西丁钠盐酸氨溴索注射液对症治疗。现患者咳嗽咳痰。痰黄量多，质粘难咳出，喘憋，发热。无心慌胸闷，无头晕头痛，纳少眠可，持续尿管...

韩*** | 主治医师 中医科中医内科 浏览：4015

中西医结合治疗肺部感染一例 现病史【一般资料】女性,66岁【主诉】咳嗽，咳痰1月半，乏力15天。【现病史】患者于一个月前因受凉后出现体温升高，最高达39.1℃，伴咳嗽，咳痰。于外院行胸部CT示：1.右肺上叶后段球形肺炎可能性大；2.双肺间质样改变；3.心影增大，主动脉和冠状动脉硬化。予抗感染治疗后症状缓解出院。出院后患者仍偶有咳嗽咳痰，15天前患者自觉乏力明显。动则气短。今日就诊于我院。现患者咳嗽，咳少量白痰，气短、心悸，无胸闷胸痛，无烧心反酸。纳眠可，二便调。【既往史】否认冠心病、高血压、糖尿病病史。否认脑血管病病史，否认...

韩*** | 主治医师 中医科中医内科 浏览：2395

TURP发生TURP综合征一例 现病史【一般资料】男性,74岁,农民【主诉】排尿困难7天余【现病史】患者自诉7天前开始不明原因出现排尿困难，排尿踌躇、排尿费力、尿线细和尿滴沥，每次尿量少，尿不尽感，伴尿频、尿急，夜尿次数增多，每晚3、4次，时感下腹部胀痛，无发热，发病后前往三湖医院治疗（具体不详），现疗效不好，小便完全不能解出，今来我院就诊，门诊以"前列腺增生"收入院。起病后，患者精神、睡眠、食欲稍差，小便如上述，大便正常，体重无明显变化。【既往史】否认"高血压、糖尿病、心脏病"等病史，否认肝炎等其它传染病史及药物过敏史。【查体...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：1848

急诊腹腔镜下阑尾切除术全麻苏醒延迟一例 现病史【一般资料】男性,68岁【主诉】转移性右下腹痛10余小时【现病史】患者于10余小时前无明显诱因突然开始出现腹痛，开始为脐周，轻度隐痛，伴恶心，未呕吐，后疼痛逐渐转移右下腹固定，无发热，无腹泻，无胸闷、心慌，在我院门诊行抗炎及对症治疗（具体不详）后无明显改善，现到我院就诊，门诊考虑"腹痛待查：急性阑尾炎？"收住院作进一步治疗。发病以来患者精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常，体力、体重无明显改变。【既往史】否认糖尿病、心脏病病史，有"高血压"病史，无药敏史，有类似腹痛病史，有"全身多发脂肪瘤"病...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：1587

术后发生低氧血症嗜睡一例 现病史【一般资料】女性,45岁,公务员【主诉】月经增多4+年【现病史】患者以往月经规则 ? 量中，暗红色，无痛经。患者6年前体检时彩超提示子宫肌瘤，因肌瘤小观察至今。近4年月经增多明显，有血块，经期延长至9天，周期33-34天，无痛经，无头晕不适。今年1月份到武汉同济医院彩超发现子宫多发性肌瘤约4厘米大小。8月28日来我院复查彩超提示子宫内低回声5厘米大小。建议手术。病人9月28日武汉同济医院复查彩超提示子宫多发性肌瘤，肌壁间+浆膜下+粘膜下。双侧附件区囊肿。建议手术治疗。今日***要求手术治疗...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：1385

腰硬联合麻醉中低氧血症一例 现病史【一般资料】女性,63岁,农民【主诉】右踝部摔伤肿痛、出血并不能活动1小时。【现病史】患者于2018年9月28日下午15时30分许在家骑自行车时不慎滑倒摔伤右踝部，感剧痛，肿起，不能站立及行走。皮肤裂开，骨外露，出血较多。无发热，无昏迷及恶心呕吐，无心慌胸闷不适。伤后未予特殊处理，速来我院就诊，120以"右踝关节开放性骨折并脱位"收入院。精神、饮食、睡眠欠佳，大小便未解。【既往史】有糖尿病病史，长期口服降糖药，否认心脏病病史，高血压病史。【查体】T:36.8℃,P:72次/分,R:17次/分...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：1471

左肘假性滑膜囊肿切除术的麻醉一例 现病史【一般资料】男性,53岁,工人【主诉】发现左肘关节包块月余【现病史】患者一月前无明显诱因发现左肘关节包块，未见明显增大，不影响生活活动，未作特殊处理治疗，行细胞学穿刺提示滑膜积液，要求进一步治疗入院。病程中患者精神.食欲.睡眠好，大小便正常【既往史】既往有"鼻息肉"病史，否认药物过敏史【查体】T:36.3℃ ,P:77次/分,R:17次/分,BP:125/84mmhg。入院时，神清，精神好，神志清楚，自动**，查体合作。皮肤粘膜无黄染，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，颈静脉...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：2077

支撑喉镜下会厌囊肿切除术发生严重心动过缓一例 现病史【一般资料】男性,49岁,农民【主诉】夜间**性咳嗽1月余，恶心返酸1周【现病史】患者于1月余前无明显诱因出现夜间**性咳嗽，伴咽异物感，反复发作，无发热，无呼吸困难，无吞咽痛及吞咽困难，患者平素含喉片治疗无好转；1周来出现恶心、返酸。昨来我院行电子喉镜示"喉新生物、会厌囊肿"，建议手术。今再来我院，以"喉新生物"收入院。发病来，患者精神、食欲、体力、睡眠可，大小便正常。【既往史】平素体健，有慢性胃炎病史，否认高血压糖尿病肝炎结核病史，无药敏史。【查体】T:36.7℃ ,P:82次/分,R:...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：2096

右跟骨骨折切开复位加内固定术的麻醉一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,38岁,室内设计师【主诉】右足部摔伤，疼痛不适1天【现病史】患者自诉于约1天前不慎摔倒致伤右足，当感患处疼痛不适，活动受限，右足进行性肿胀，伤时无昏迷，无恶心呕吐，伤后未行特殊处理，急诊来我院，行X线检查示：右跟骨骨折，门诊遂以此收入院【既往史】既往患者体健，无特殊病史，无药敏史【查体】T:36.5℃ ,P:80次/分,R:19次/分,BP:130/80mmhg。神清，精神欠佳，神志清楚，急性痛苦貌，自动**，查体合作。皮肤粘膜无黄染，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射灵...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：1573

高龄患者行右半髋置换术的麻醉一例 现病史【一般资料】女性,79 岁,家庭妇女【主诉】右髋部外伤一小时伴疼痛【现病史】患者诉以小时前因外伤致伤右髋部，当即感患部疼痛，活动受限，不伴肢体麻木，无头痛，无昏迷呕吐史，无胸痛，腹痛，未作特殊治疗，急送入院，门诊拍片后以右股骨颈骨折收入院，病程中精神好，大小便正常。【既往史】自诉既往体健，无高血压，糖尿病，肝病，肾病病史，无药物过敏史【查体】T:36.6℃ ,P:68次/分,R:18次/分,BP:142/61mmhg。神清，头面部无异常，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，颈软伸舌居中，...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：1257

过敏性紫癜并消化道出血关键疾病：消化道出血过敏性紫癜紫癜 现病史【一般资料】男性,9岁,学生【主诉】发热、咳嗽、关节痛5天，腹痛3天，便血1天【现病史】5天前无诱因出现发热，体温在38度左右；伴咳嗽为**性干咳；伴关节痛呈游走性，以大关节为主。在诊所以上感诊治（用药不详）热退、咳嗽减轻、关节痛减轻。但3天前出现腹痛，为阵发性，无腹泻，无恶心及呕吐，肌注药物无缓解。今天晨出现便血，为新鲜血液，量约50ML，共3次。病来食欲差，昨日排大便一次，外观正常，今晨已排气。【既往史】无肝炎、结核病等传染病史及传染病接触史，按计划接种卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、...

沈*** | 主任医师 儿科小儿内科 浏览：3797

临床无奇不有---上肢截肢后胸大肌旁桡骨小头残留病例一例 现病史【一般资料】男性,42岁【主诉】机器绞伤致左上肢离断1小时余【现病史】患者1小时前干活时不慎被机器绞伤左上臂，致左上臂以下离断。拨打120救护车后予以紧急止血带应用后迅速转往我院就医。急诊诊查后遂办理住院手续，送手术室急诊手术，急诊拟"左上肢挤压伤和创伤性切断"收住院。病程中患者神清，无昏迷，无呕吐，睡眠可，饮食可，两便未解。【既往史】患者平素身体健康，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，1小时前机器绞伤左上臂致离断。否认手术史、、输血史，否认...

代*** | 主治医师 外科创伤骨科 浏览：1482

慢性阑尾炎间断右下腹痛关键疾病：慢性阑尾炎阑尾炎腹痛 现病史【一般资料】男性,35岁【主诉】间断右下腹痛6个月【现病史】患者诉诉绿缘于入院前6个月无明显因出现上腹部及脐周疼痛,呈持续性钝痛,数小时后转移并固定在右下腹部,无发热,无恶心止,无腹胀、腰,未予治疗。近6个月以来上述症状多次出现,遊来我完门诊查血常规示6.2XK10°/ L NEL%47.6%,尿常规未见异常。泌尿系及尾彩超示未见明显异常。为进一步治疗。自发病以来,患者神志清,精神可饮食睡联可,二便如常【既往史】既往体健【查体】T:36.8℃ ,P:52次/分,R:20次/分,BP:125/...

邢***同 | 主治医师 外科普外科 浏览：2767

发现左侧腹股沟可复性肿物--腹股沟斜疝关键疾病：腹股沟斜疝 现病史【一般资料】男性,50岁【主诉】发现左侧腹股沟可复性肿物1月【现病史】患者诉缘于入院前1月余无意中发现左侧腹股沟区有一枣样肿物,不坠入阴囊,平卧时可消失,无红肿,无疼痛,未予处理。为进一步诊疗收入我科。自发病以来,无发热,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,二便正常。【既往史】:既往结肠炎病史5年,平时口服氟哌酸、苯乙**等药物治疗,自诉控制正常。否认溃疡病史,否认药物、食物过敏史及输血史。否认肝炎、结核等传染病史,无外伤史预防接种史不详。【查体】T:36.8℃ ,P:82次/分,R:20次/分,B...

邢***同 | 主治医师 外科普外科 浏览：2941

慢性阑尾炎间断右下腹痛关键疾病：慢性阑尾炎阑尾炎腹痛 现病史【一般资料】男性,70岁【主诉】间断右下腹痛3年【现病史】患者诉缘于入院前3年前,患者无明显诱因出现上腹及右下腹痛,伴恶心,无呕吐,在当地按胃痛治疗,疼痛减轻,后反复发作,在当地给予口服药物及静脉输液治疗(剂名量不详),门诊以“慢性阑尾炎收入我科。自发病以来,患者神志清,精神可,饮食差,睡眠可,二便正常。【既往史】既往史:一月前因白细胞减少症及冠状动脉粥样硬化性心脏病在本院内五科住院治疗,治疗后好转出院,否认肝炎、结核等传染病史;否认外伤及手术史,否认药物、食物及其他过敏史。无输血、献血史。...

邢***同 | 主治医师 外科普外科 浏览：2906

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