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酒精依赖综合症患者疑妻外遇殴打妻子关键疾病：酒精依赖综合征 现病史【一般资料】男性,43岁【主诉】疑妻外遇15年，嗜酒12年，加重1周。【现病史】患者于2001年开始无明显诱因出现怀疑妻子有外遇，每当妻子上班稍迟一点回家，就对妻子大发脾气，甚至殴打妻子，当时家人不知情有精神方面问题，未行诊治，于2004年开始饮酒，量逐渐加大，每日必饮，晨饮，量达到43度白酒最少500ml,停饮酒手脚发抖，心慌不安，于2011年9月首次住我院，诊断“精神分裂症，酒依赖”，予以“奥氮平，**，维生素”等治疗，病情改善，能坚持2年多未饮酒，但服药不规律，病情尚可，于2004年再...

孟***聘 | 医师 精神科精神科 浏览：2494

甲状腺功能亢进症一例关键疾病：甲状腺功能亢进症 现病史【一般资料】男性,19岁【主诉】间断下肢无力6年，加重伴四肢震颤半月余。【现病史】患者6年前无明显诱因出现下肢无力，就诊于当地医院未能明确诊断，服中草药半月后症状缓解，之后未再治疗。下肢无力间断发作。1年余前无明显诱因再次出现下肢疼痛、无力，左侧明显，未予重视。半月前下肢无力加重，伴四肢不自主震颤，5天前就诊于宣武医院，给予控制心律及营养神经治疗。现为进一步治疗入院。【既往史】既往体健，无高血压、冠心病、糖尿病病史，无肝炎结核等传染病史，无外伤输血手术史，无药物及食物过敏史。【查体】T:3...

孟***聘 | 医师 外科普外科 浏览：3138

股骨头坏死右髋部疼痛不适关键疾病：股骨头坏死 现病史【一般资料】女性,33岁【主诉】右髋部疼痛不适2年余【现病史】患者缘于2年前无明显诱因出现右髋关节疼痛不适，走路时疼痛加重，当时检查显示右侧股骨头坏死，未行正规治疗，为进一步治疗，来我院就诊，门诊拍片示：1、左股骨头无菌性坏死；2.右膝关节骨质未见异常。CT片示：1、右侧股骨头无菌性坏死；2、右侧硫白缺血改变。为进一步手术治疗，入住我科。患者自入院来神清，精神可，饮食、睡眠正常，无二便失禁。【既往史】既往“紫癜”病史7年，持续口服药物治疗，病情控制尚可，既注“甲状腺功能亢进2余年，持续口服药...

邢***同 | 主治医师 外科关节骨科 浏览：2503

回盲部占位,间断右下腹痛痛3个月 现病史【一般资料】女性,60岁【主诉】间断右下腹痛痛3个月【现病史】患者于入院前3个月无明显活因出现腹部疼痛，呈阵发性隐痛，以右下腹为甚，在家给予抗生素（名量不祥庸点，效果次。近日来疼痛较前加重，故去当地医院就诊，检查电子肠镜示：回盲部古位性病变。为进一步诊疗，故来我就诊。自发病来病人无发烧、烧心，反酸、恶心、呕吐，无心慌、胸闷、气短、腹胀、腹污等，体重无明显变化，大小便未见明显导常。【既往史】有慢性阑尾炎病史，反复发作多次，均保守治疗好转，否认高血压，冠心病、糖尿病病史，无肝炎、结核等传染府病史...

邢***同 | 主治医师 外科普外科 浏览：2545

胆囊结石伴胆囊炎伴右上腹痛痛关键疾病：胆囊炎 现病史【一般资料】男性,75岁【主诉】发现胆囊结石5年，伴右上腹痛痛8天【现病史】患者诉缘于入院前5年，体检时发现胆囊结石，无疼痛，无恶心、呕吐，无胸闷、气短，未特殊治疗，8天前无明显诱因出现右上腹痛痛，呈纯痛，间断发作，向后背放射，无发热，偶有恶心，无呕吐，无腹泻，能忍受，随来我院行超声检查：胆囊多发结石”建议住院手术治疗，患者要求回家输液治疗（药名量不详），腹痛稍轻，后背放射疼痛格，无恶心、呕吐，无发热，今日为行进一步治疗入住我院；以“胆囊结石件急性胆囊炎收入院。【既往史】否认糖尿病、病病史；...

邢***同 | 主治医师 外科肝胆外科 浏览：2148

胸椎压缩性骨折胸背部疼痛、活动受限关键疾病：骨折 现病史【一般资料】女性,85岁【主诉】胸背部疼痛、活动受限10天【现病史】患者综于入院前10天无明显诱因出现胸背部疼痛，活动受限，无香迷，无恶心、呕吐，无胸河及呼吸困难现象，当时未予特殊处理，在家休息数天后感疼痛未见明显减轻，伴咳嗽、咳痰，在我院中西医内科住院治疗，疼痛症状未见缓解，查胸椎RI示：1、胸5推体压缩性骨折；2、胸12-腰2推体骨质增生。为进一步治疗，以“胸5推体压缩性骨折”收入我科。【既往史】既往高血压病病史10余年，平日血压最高可达180/10mHg，平日口服降压药寿比山1片1次/...

邢***同 | 主治医师 外科脊柱外科 浏览：2811

静脉曲张右下肢皮下蚯蚓状突起20年 现病史【一般资料】男性,78岁【主诉】右下肢皮下蚯蚓状突起20年【现病史】患者源于于入院前20年无明因发現右下肢皮下蚓状突起,下肢无肿胀,皮肤无红肿、无色素沉着、无贵烂,无其他不适,未予理,近1年来活动后出现右下肢憋胀、沉重感,右踝部肤色素沉着,癌痒,无破漫,局部皮肤发硬,为进一步治疗而来我院。门诊以“右下肢大隐静脉曲张”枚入我科。【既往史】.既住高血压病史10余年。口服硝本地平，无糖尿病、腎病史,无肝炎、仿寒、结核等传染病史否认外伤史,否认药物、食物及其他过敏史【查体】T:36.5℃ ,P:82...

邢***同 | 主治医师 外科普外科 浏览：1805

右上腹胀满不适--胆囊结石 现病史【一般资料】男性,60岁【主诉】右上腹胀满不适3个月【现病史】患者诉缘于入院前3个月出现右上腹不适伴上腹饱满,进油腻饮食后加重,一直未在意,入院前5天在我完查B超示胆案多发结石,今为手术治疗特来我院,门诊以“胆囊结石枚收入院,患者自发病来,无恶心呕吐,无咳血咳痰,二便正常。【既往史】既往糖尿病史2年,一直口服二甲双胍,血糖控制稳定,否认高血压肾病病史;否认肝炎、结核等传染病史;否认外伤、及输血史;否认食物及药物过敏史。【查体】T:36.3℃ ,P:68次/分,R:20次/分,BP:134/8...

邢***同 | 主治医师 外科普外科 浏览：1725

非酒精性脂肪性肝病关键疾病：非酒精性脂肪性肝病 现病史【一般资料】男性,20岁,学生【主诉】纳差、乏力1月。【现病史】患者于1月前无明显诱因感纳差、乏力，与进食及活动无明显相关，无头晕、头疼，无胸闷、胸痛，无腹痛、腹胀、腹泻，无恶习、呕吐，无畏寒、发热，当时未重视及治疗，此次就诊我院，起病来患者精神软，睡眠一般，大小便正常。【既往史】否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不详。【查体】T:36.6℃,P:80次/分,R:19次/分,BP:128/86...

潘***海 | 主治医师 内科普通内科 浏览：3285

高脂血症引起急性胰腺炎1例关键疾病：急性胰腺炎高脂血症胰腺炎 现病史【一般资料】男性,38岁,个人户【主诉】上腹痛2天。【现病史】患者于2天前无明显诱因出现上腹部胀痛，以左上腹部明显，呈间歇性，无放射痛，疼痛与进食及活动无明显相关，伴腹胀、纳差、乏力、恶心，呕吐2次，呕吐为胃内容物，并有发热，测得体温38.6度，无胸痛、胸闷，无心慌，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无畏寒，无昏迷，无抽搐，当时未予治疗，为进一步诊治入我院就诊，拟“腹痛查因”收入住院，起病来患者精神软，饮食及睡眠欠佳，大小便正常。【既往史】否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、...

潘***海 | 主治医师 内科消化内科 浏览：3005

罕见病例：贝赫切特病（白塞病）1例关键疾病：贝赫切特病 现病史【一般资料】男性,77岁,农民【主诉】反复口腔溃疡半年。【现病史】患者于半年前无明显诱因出现反复口腔溃疡，无发热，无关节痛，无脱发，自行含漱口液，及服用中药治疗（具体用药不详）效果欠佳，此次为进一步诊治入我院就诊，拟“口腔溃疡”收入住院，起病来患者精神软，饮食及睡眠欠佳，大小便正常。【既往史】否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不详。【查体】T:36.8℃,P:76次/分,R:20次/分,BP:...

潘***海 | 主治医师 内科风湿科 浏览：2713

中药引起药物性肝炎1例关键疾病：肝功能异常 现病史【一般资料】男性,56岁,农民【主诉】腹胀、纳差、乏力1周。【现病史】患者于1周前开始出现腹痛，纳差，乏力，无头晕、头痛吗，无腹痛、腹泻，无呕吐，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛，无血尿，无畏寒、发热，无昏迷，当时未重视，今日感腹胀、乏力症状明显，今日来我院门诊就诊，查肝功能：白蛋白40.6g/L，谷丙转氨酶256u/L，谷草转氨酶201u/L，总胆红素36.2.0umol/L，直接胆红素14.6umol/L，拟“肝功能异常”收入住院，起病来患者精神软，饮食及睡眠欠佳，大小便正常。【既往史】...

潘***海 | 主治医师 内科消化内科 浏览：2398

化脓性脑膜炎1例关键疾病：化脓性脑膜炎脑膜炎 现病史【一般资料】男性,13岁,学生【主诉】头痛、呕吐3天，胡言乱语1天。【现病史】患者于3天前无明显诱因出现头痛，呕吐，并有发热，精神差，当时未予重视及治疗，昨日家属发现患者反应差，答非所问，并有胡言乱语，未诉胸闷、胸痛，无腹痛、腹胀，无咳嗽、咳痰，无昏迷，无大小便失禁，为进一步诊治入我院就诊，拟“中枢神经系统感染”收入住院，起病来患者精神软，饮食及睡眠欠佳，大小便正常。【既往史】患者家属代诉患者1周前有感冒史。否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药...

潘***海 | 主治医师 内科神经内科 浏览：2601

化脓性脑膜炎1例关键疾病：化脓性脑膜炎脑膜炎 现病史【一般资料】男性,13岁,学生【主诉】头痛、呕吐3天，胡言乱语1天。【现病史】患者于3天前无明显诱因出现头痛，呕吐，并有发热，精神差，当时未予重视及治疗，昨日家属发现患者反应差，答非所问，并有胡言乱语，未诉胸闷、胸痛，无腹痛、腹胀，无咳嗽、咳痰，无昏迷，无大小便失禁，为进一步诊治入我院就诊，拟“中枢神经系统感染”收入住院，起病来患者精神软，饮食及睡眠欠佳，大小便正常。【既往史】患者家属代诉患者1周前有感冒史。否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药...

潘***海 | 主治医师 内科神经内科 浏览：2063

皮肤感染丹毒1例关键疾病：丹毒 现病史【一般资料】女性,56岁,农民【主诉】右下肢红斑、灼痛2天。【现病史】患者于2天前发现右下肢红斑，并呈烧灼样痛，伴发热，具体体温未测，无头痛、胸痛、腹痛，无肢体麻木，无畏寒，未治疗，为进一步诊治入我院就诊，起病来患者精神软，饮食及睡眠欠佳，大小便正常。【既往史】否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不详。【查体】T:37.3℃ ,P:69次/分,R:20次/分,BP:132/66mmhg。发育正常...

潘***海 | 主治医师 皮肤性病科皮肤科 浏览：9531

肾病综合征（IgA肾病）1例关键疾病：IgA肾病肾病综合征 现病史【一般资料】男性,28岁,公务员【主诉】血尿2天，双下肢浮肿1天。【现病史】患者于2天前出现肉眼血尿，呈洗肉水样尿，尿量可，当时无尿频、尿急、尿痛，无腰痛，无发热，1天前发现双下肢浮肿，无头晕、头痛，无胸痛、胸闷，无腹痛、腹胀，无畏寒，来我院门诊就诊差尿液分析：蛋白尿++，隐血++，为求进一步诊治入我院住院治疗，拟“蛋白尿查因”收入住院，起病来患者精神可，饮食及睡眠一般，大便正常。【既往史】患者自诉入院5天前患者有“感冒”史，否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核...

潘***海 | 主治医师 内科肾脏内科 浏览：7875

低钾血症致阵发性室上性心动过速1例关键疾病：阵发性室上性心动过速室上性心动过速低钾血症 现病史【一般资料】男性,45岁,工人【主诉】心慌1小时。【现病史】患者于1小时前无明显诱因突发心慌，伴头晕，无头痛，无胸痛、胸闷，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀、腹泻，无尿频、尿急、尿急，无畏寒、发热，无昏迷，无抽搐，未予治疗，为诊治入我院就诊，门诊查心电图示：阵发性室上性心动过速，拟“阵发性室上性心动过速”收入住院治疗，起病来患者精神可，未进食，大小便未解。【既往史】否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输...

潘***海 | 主治医师 内科普通内科 浏览：4732

低钾血症出现乏力，伴视物旋转关键疾病：低钾血症 现病史【一般资料】男性,43岁,公务员【主诉】间断乏力5年余【现病史】患者于入院前5年无诱因出现乏力，伴视物旋转，不伴心悸，不伴胸闷憋气，不伴耳鸣，休息后无明显缓解，不伴恶心呕吐，不伴腹痛腹泻，不伴意识障碍，就诊于某三甲医院，行相关检查诊断低钾血症（具体数值不详），给予积极补钾治疗后好转，未再进一步诊治，未再出现已上症状。患者于入院前1天饭后再次出现乏力伴视物模糊，就诊于某三甲医院急诊，测血压87/52mmHg，血钾2.6mmol/L，给予静脉补钾及氢化可的松等对症支持治疗后复查血钾3.8mmol...

暴***青内科内分泌科 浏览：2492

高龄患者股骨粗隆间骨折PFNA内固定关键疾病：股骨粗隆间骨折骨折 现病史【一般资料】女性,86岁【主诉】摔伤致左髋部肿胀，疼痛，活动受限4小时。【现病史】患者于5小时前在家自己摔伤致左髋部疼痛，肿胀，活动受限，于我院门诊就诊，拍片检查示左股骨粗隆间骨折。现为进一步治疗入住我科。现患者神清，精神可，疼痛貌，无嗜睡，饮食可，无二便失禁。【既往史】既往患有高血压病史20年，自服药物控制可，糖尿病病史30年，服用二甲双胍控制，冠心病病史20年，否认食物及药物过敏，否认肝炎、结核等传染性疾病，否认手术输血史，预防接种史不详。【查体】T:36.8℃ ,P:70次/分,R:2...

韩*** | 主治医师 外科骨科 浏览：1729

外伤致股骨髁上骨折进行手术内固定关键疾病：骨折 现病史【一般资料】女性,77岁【主诉】摔伤致左大腿下端疼痛，肿胀，膝关节活动受限3小时。【现病史】患者于3小时前摔伤致左大腿下端疼痛，肿胀，膝关节活动受限，于我院急诊就诊，拍片检查示左股骨髁上骨折。现为进一步治疗入住我科。现患者神清，精神可，无嗜睡，饮食可，无二便失禁。【既往史】既往高血压病史10年，自服药物治疗，否认食物及药物过敏，否认心脏病史，否认肝炎、结核等传染性疾病，否认手术输血史，预防接种史不详。【查体】T:36.7℃ ,P:63次/分,R:22次/分,BP:125/79mmhg。发育正...

韩*** | 主治医师 外科创伤骨科 浏览：1524