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脑外伤应用盐酸纳美芬罕见不良反应一例关键疾病：脑外伤 现病史【一般资料】男性,36岁,司机【主诉】车祸致伤头部后持续头痛恶心3 h。【现病史】因“车祸致伤头部后持续头痛恶心3 h”入院。门诊以“创伤性中型颅脑伤、脑挫裂伤(右侧额叶)、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折(右侧额部)”为进一步治疗收治我科就诊。【既往史】既往体健，无高血压、冠心病、糖尿病病史，无肝炎结核等传染病史，无外伤输血手手术史，无药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:69次/分,R:20次/分,BP:140/90mmhg。患者入院时神志清楚，查体合作，可准确回答医生问题，嗜睡，查...

孟***聘 | 医师 外科神经外科 浏览：2128

药物性锥体外系损害1例关键疾病：药物性锥体外系损害 现病史【一般资料】男性,60岁【主诉】行走不稳40天，加重伴四肢发僵半月。【现病史】患者40天前出现行走不稳，行走时向前倾，止步困难，伴意向性震颤，双手精细活动欠灵活，持物时有手抖现象，运动迟缓，起床穿衣等速度变慢，无静止性震颤，无肢体疼痛及感觉障碍，无行走踩棉花感，无腰背部疼痛不适，未予重视。近来走不稳症状加重，渐出现站立不稳，同时出现四肢发僵，四肢肌张力增高，伴四肢乏力，就诊于长城医院，行头颅CT示多发腔隙性梗塞，余未见异常，建议患者转院治疗。故为求进一步诊治于今日就诊于我科。自发病以来，精神...

孟***聘 | 医师 内科普通内科 浏览：2401

喉软化症喉喘鸣伴呼吸困难半天是何原因？关键疾病：喉软化症 现病史【一般资料】男性，26天，【主诉】喉喘鸣伴呼吸困难半天。【现病史】患儿系G1P1，孕40+3周，剖宫产，出生体质量3.1 kg，羊水清，产时无窒息，Apgar评分9分，否认脐带、胎盘等异常，生后一般情况可，母乳喂养。曾因“黄疸”外院住院痊愈后出院。10 d前患儿有鼻塞，轻微喉喘鸣，半天前患儿有吸气性梗阻、哭不出声，面色发灰，反应差。就诊我院，拟“新生儿急性喉炎”收住院，病程中无昏迷、惊厥，无皮肤黏膜瘀点瘀斑，大便为黄色稀水样，6～7次/d。小便正常。【既往史】无肝炎结核等传染病史，...

孟***聘 | 医师 儿科儿科综合 浏览：2456

血管性痴呆记忆力减退，反应迟钝一例关键疾病：血管性痴呆痴呆 现病史【一般资料】男性,73岁【主诉】记忆力减退，反应迟钝1年。【现病史】因记忆力减退，反应迟钝1年就诊，远近记忆力均减退，生活不能自理，处事淡漠。【既往史】既往高血压7年，糖尿病5年，脑梗塞3年。无肝炎结核等传染病史，无外伤输血手术史，无药物及食物过敏史。【查体】T:36.4℃ ,P:66次/分,R:20次/分,BP:145/70mmhg。神经系统查体：神志清楚，表情淡漠，时间及人物定向力差，记忆力计算力减退，口唇无发绀,颈软大,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及.哮鸣音。心界...

孟***聘 | 医师 内科神经内科 浏览：2503

血管性痴呆记忆力减退，反应迟钝一例关键疾病：血管性痴呆痴呆 现病史【一般资料】男性,73岁【主诉】记忆力减退，反应迟钝1年。【现病史】因记忆力减退，反应迟钝1年就诊，远近记忆力均减退，生活不能自理，处事淡漠。【既往史】既往高血压7年，糖尿病5年，脑梗塞3年。无肝炎结核等传染病史，无外伤输血手术史，无药物及食物过敏史。【查体】T:36.4℃ ,P:66次/分,R:20次/分,BP:145/70mmhg。神经系统查体：神志清楚，表情淡漠，时间及人物定向力差，记忆力计算力减退，口唇无发绀,颈软大,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及.哮鸣音。心界...

孟***聘 | 医师 浏览：2923

亚临床甲亢间断性手抖一例 现病史【一般资料】女性,44岁,农民【主诉】间断性手抖1月余。【现病史】约1月前，患者无明显诱因出现手抖症状，当时以为是劳累过度导致的，经休息可好转，未做特殊治疗；1月来，上述症状间断出现，为诊治来我院就诊，门诊行头颅磁共振检查正常，以“手抖原因待查”收住院，发病以来饮食佳，睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压，糖尿病等病史，家族无遗传病史。【查体】T:36.9℃ ,P:110次/分,R:20次...

孟***聘 | 医师 内科内分泌科 浏览：2190

脑梗死、膀胱恶性肿瘤电切术后1个月一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】男性,69岁【主诉】膀胱恶性肿瘤电切术后1个月。【现病史】患者1个月前因膀胱癌在我科行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后恢复可，术后病理：膀胱低级别尿路上皮癌，术后给予法玛新50毫克膀胱灌注化疗，现尿频、尿急、尿痛，偶有血尿，门诊以“膀胱恶性肿瘤术后”为诊断收入院。入院后给予抗炎等治疗。患者入院期间出现头晕他，走路不稳，行头MRI检查提示脑梗塞，转入神经内科。【既往史】既往高血压病病史7年,血压高时达170-190/100mmHg,口服“卡托普利片”治疗;既往体健，无高血压、冠心病、糖尿...

孟***聘 | 医师 内科神经内科 浏览：1883

腰椎滑脱腰部疼痛伴双侧下肢憋胀感半年 现病史【一般资料】女性,40岁【主诉】腰部疼痛伴双侧下肢憋胀感半年加重1个月【现病史】患者入院前半年无明显诱因出现腰部疼痛件有双侧下肢您胀感，活动后腰疼及下肤趣胀感有所缓解，当时末行特殊处理及治疗，近1个月来出现间歇性政行，在长时间走路后腰部疼痛及地胀感加重，于我院查腰推示：腰4推体向前滑脱，遂回家休养，症状无明显缓解，今日为进一步治疗，入住我科。患者自发病来神清，精神可，饮食、睡眠可，无二便失禁。【既往史】既往9个月前出现劳动后胸闷、气短，在我院检查以冠心病进行治疗，口服药物（具体不详），3个月...

邢***同 | 主治医师 外科脊柱外科 浏览：1653

腰椎间盘突出间断右下肢放射疼痛10年关键疾病：腰椎间盘突出 现病史【一般资料】男性,38岁【主诉】间断右下肢放射疼10年，加重2天【现病史】患者于10余年前，间断无明显诉因出现腰部疼痛，向后下肤放射，疼痛时右下肤活动受限，偶有足背部麻木症状，试用休息、腰部牵引林外用音药、口服止痛药等多种治疗方式，可好转，10余天前再次出现腰部疼高，在家口服药物（具体名量不详），病情逐渐，患者于2天前上厕所后，病情加重，腰部疼痛难忍，向右下肢放射。伴小腿及足背部麻木，活动受限，在家卧床休息、口服药物（具体名量不详），不能缓解，遂急来我院就诊，门诊查腰椎CT示：L3-4L4-...

邢***同 | 主治医师 外科脊柱外科 浏览：2245

胫骨平台骨折、腰椎骨折关键疾病：腰椎骨折骨折 现病史【一般资料】男性,56岁,【主诉】腰及右下肢外伤致疼痛、活动受限2小时【现病史】患者缘于入院前2小时，不值被量伤，致腰部及右下肢外伤，当时即感疼痛，件活动受限，被动活动后疼痛加剧，急去当地医院就诊，查X线片示：1、第2腰椎压缩性骨折。腰推退行性病变；2、右膝关节退行性骨关节病。为进一步治疗，而来我院。查CT片示：1、腰椎生理曲度变直；2、腰椎骨折增生；3、第2腰推压缩性骨折；4、第3腰推轻度压缩性骨折；5、右侧经骨平台多发骨折件关节腔积液。为进一步治疗，遂入我科。患者自受伤以来精神可，无脚问...

邢***同 | 主治医师 外科骨科 浏览：1816

后颅窝畸形伴脊髓空洞一例 现病史【一般资料】男性,35岁,农民【主诉】双手、上肢肌萎缩3年，加重1月。【现病史】自幼颅颈、双肩发育异常，3年前双手、上肢肌萎缩，伴有麻木，走路不稳，无伴恶心呕吐、意识障碍、四肢抽搐、二便障碍等。近1月来病情加重，饮食睡眠可，体重无明显下降。为进一步治疗来我院就诊。【既往史】既往体健，无高血压、冠心病、糖尿病病史，无肝炎结核等传染病史，无外伤输血手术史，无药物及食物过敏史。【查体】T:36.3℃ ,P:88次/分,R:18次/分,BP:136/75mmhg。神志嗜睡；双侧瞳孔正常，对光反射灵...

孟***聘 | 医师 外科神经外科 浏览：1705

小脑陈旧性血肿一例 现病史【一般资料】男性,26岁,工人【主诉】头晕头痛1月，加重伴恶心呕吐2d。【现病史】2 月前剖宫产术后渐感头晕头痛，当地医院头颅CT示右侧小脑半球脑出血，药物治疗26 d 后病情无改善。2 d前头晕头痛加重伴恶心呕吐而转入我院。【既往史】既往体健，无高血压、冠心病、糖尿病病史，无肝炎结核等传染病史，无外伤输血手术史，无药物及食物过敏史。【查体】T:36.3℃ ,P:88次/分,R:18次/分,BP:136/75mmhg。神志嗜睡；双侧瞳孔正常，对光反射灵敏；。两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性...

孟***聘 | 医师 外科神经外科 浏览：1728

脑海绵状血管瘤一例关键疾病：血管瘤 现病史【一般资料】女性,25岁,工人【主诉】进行性右眼视力下降1个月，加重1周。【现病史】患者1个月前无明显诱因出现右眼视物不清，未就诊，3周前出现复视，仍未就诊，约1周前出现右眼视力进行性明显下降。为进一步治疗入我科就诊。【既往史】既往体健，无高血压、冠心病、糖尿病病史，无肝炎结核等传染病史，无外伤输血手术史，无药物及食物过敏史。【查体】T:36.4℃ ,P:91次/分,R:20次/分,BP:139/71mmhg。右眼仅有光感，左眼视力0.6。口唇无发绀,颈软大,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音清晰...

孟***聘 | 医师 外科神经外科 浏览：3086

月经后出现头痛--鞍内畸胎瘤一例关键疾病：颅内肿瘤 现病史【一般资料】女性,32岁【主诉】月经后出现头痛2个月。【现病史】2月前月经后出现头痛、头晕，不伴恶寒发热、恶心呕吐，未予重视，休息后缓解，后头晕头痛反复发作，曾服中药治疗，具体不详，现住院进一步诊治。来我科就诊。【既往史】月经正常，无家族遗传病史。【查体】T:36.3℃ ,P:76次/分,R:20次/分,BP:138/68mmhg。视力、视野正常，口唇无发绀,颈软大,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及.哮鸣音。心界不大,心律676次/分,节律规整,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病...

孟***聘 | 医师 外科神经外科 浏览：1774

颅骨修补术后并发脑内血肿一例 现病史【一般资料】女性,42岁,农民【主诉】头部摔伤6月，去骨瓣减压术后5月。【现病史】6个月前因头部摔伤致右侧额颞叶脑挫裂伤并硬膜下血肿、左枕部硬膜外血肿，当时于医院行左枕部硬膜外血肿清除+右额颞部硬膜下血肿清除术+去骨瓣减压术，术中去除骨瓣面积约10 cm×12 cm。术后5个月恢复良好，现住院复查，考虑颅骨修补。【既往史】;既往体健，无高血压、冠心病、糖尿病病史，无肝炎结核等传染病史，无外伤输血手术史，无药物及食物过敏史。【查体】T:36.2℃ ,P:66次/分,R:20次/分,BP:13...

孟***聘 | 医师 外科神经外科 浏览：1699

风湿性心脏病心悸、气急、浮肿22年关键疾病：风湿性心脏病心悸 现病史【一般资料】男性，65岁，农民【主诉】反复发作劳累及心悸、气急、浮肿22年，加重2月余。【现病史】患者于22年前宿营郊外，经常发热、咽痛，此后常感四肢大关节游走性酸痛。1968年起晨间双眼睑浮肿，午后及傍晚下肢浮肿。外院诊断为“风湿性心脏病”。20年起于快步走0.5km后感胸闷、心悸，休息片刻可缓解。1976年后，快步行走200m，即感心悸、气急，发现房颤，并易患“感冒”，咳剧时痰中偶带血。10年前起多次发生夜间阵发性呼吸困难，坐起后可缓解。此后长期服用***治疗，辅以利尿、扩血管药...

孟***聘 | 医师 内科心血管内科 浏览：2647

缺血性脑血管病出现头痛,呈持续性一例关键疾病：头痛 现病史【一般资料】男性,67岁,农民【主诉】头痛10天。【现病史】于入院前10天,无明显诱因出现头痛,呈持续性,卧位时头痛好转,伴周身乏力,语速慢,无步态不稳,无头晕、视物模糊,视物无重影,无恶心、呕吐,无耳鸣,无发热、大汗,无胸闷、胸痛。当时未予治疗,今日为明确诊治而入我院,查头颅磁共振示:左侧额叶、左顶枕、右侧基底节点片状软化灶两侧侧脑室旁两侧额顶叶条片状慢性缺血性改变两侧筛窦及右侧上颌窦慢性炎症。遂以“缺血性脑血管病”收入我科,患者自发病来,精神正常,食欲可,睡眠及二便均正常。【既往史】既往...

孟***聘 | 医师 内科神经内科 浏览：1765

高血压3级(极高危),测血压高达“180/100mmhg” 关键疾病：高血压 现病史【一般资料】男性,43岁,教师【主诉】发现高血压8年,加重2天。【现病史】患者缘于入院前8年,体检时发现血压高达“150/100mmhg”,一日监测血压三次,均高于正常,当时就诊于当地诊所给予口服“卡托普利片”,一直规律囗服,血压控制可,近2天来患者血压高达“220/100mnHg”,无头痛,无恶心,无呕吐,无头晕、耳鸣、视物模糊,无发热、大汗,无胸闷、胸痛,在家未行特殊治疗,就诊于本院门诊,当时测血压高达“180/100mmhg”,查头颅CT示:未见明显异常。遂以“高血压3级(极高危)”收...

孟***聘 | 医师 内科神经内科 浏览：3028

腔隙性脑梗死头晕、头昏一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】男性,46岁,农民【主诉】头晕、头昏15天入院。【现病史】患者缘于入院前15天,无明显诱因出现头晕,晕晕沉沉,头昏,困倦,呈持续性,无步态不稳,无视物模糊,视物无重影,无头痛,无恶心、呕吐,无耳鸣,无发热、大汗,无胸闷、胸痛。当时未予治疗,为明确诊治而来我院就诊。门诊查头颅CT示:两侧基底节区多发脑腔隙。遂以“腔隙性脑梗死”收入我科,患者自发病来,精神正常,食欲可,睡眠及二便均正常。【既往史】无高血压病病史,否认糖尿病、慢性支气管炎等慢性病史;否认肝炎,结核及其他慢性传染病病史;...

孟***聘 | 医师 内科神经内科 浏览：2070

急性支气管炎出现发热,体温最高“39.0℃” 关键疾病：支气管炎气管炎 现病史【一般资料】男性,71岁,农民【主诉】发热1天入院。【现病史】患者入院前1天,无明显诱因出现发热,体温最高“39.0℃”,有畏寒,口服退热药物后热退,后再次发热;无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无意识障碍,无二便失禁,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛。查胸片:支气管炎,主动脉型心脏。遂以“急性支气管炎”收入院。自发病来,精神尚可,食欲如常,睡眠及二便如常。【既往史】患者既往高血压病病史10年,规律口服“复方利血平”药物治疗,血压控制欠佳,否认糖尿病、慢性支气管炎等慢性病史;脑梗死后...

孟***聘 | 医师 内科呼吸科 浏览：2656