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骑电动车摔伤头部，右顶部硬膜外血肿 现病史【一般资料】女性,39岁,职员【主诉】脑外伤后9小时入院【现病史】患者缘于9小时前骑电动车摔伤头部，头部疼痛，具体受伤机制不详，伤后意识不清，伴恶心呕吐，呕吐物为为内容物，无四肢抽搐，无大小便失禁，急送当地医院，行头颅CT示：右颞骨骨折，右侧颞叶脑挫伤，蛛网膜下腔出血，右顶硬膜外出血。现患者家属为求进一步诊治而来我院。【既往史】既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎结核史，否认手术外伤及输血史，否认食物、药物过敏史【查体】T:36.2℃ ,P:93次/分,R:19次/分,BP:1...

m****n 外科神经外科 浏览：1714

脑出血锥颅术后1.5月，发现脑积水1例关键疾病：脑出血 现病史【一般资料】女性,64岁,农民【主诉】脑出血锥颅术后1.5月，发现脑积水半月。【现病史】患者1.5月前因“左侧基底节区脑出血”与我院行锥颅血肿外引流术，手术顺利，术后遗留意识不清，自动睁眼，无言语，不能遵嘱动作，左侧肢体偶见不自主动作，右侧肢体偏瘫，留置胃管及尿管，通过胃管给予流食；半月前复查头颅CT发现脑室系统扩大，遂以脑积水收入院治疗【既往史】既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎结核史，否认手术外伤及输血史，否认食物、药物过敏史【查体】T:36.6℃ ,P:85次/分,R:...

m****n 外科神经外科 浏览：1991

车祸致右额脑挫裂伤患者1例 现病史【一般资料】女性,39岁,农民【主诉】头外伤14小时入院【现病史】患者缘于14小时前骑电动车与轿车相撞致头部外伤，具体头部受伤机制不详，伤后无意识不清，伴恶心、呕吐1次，呕吐物为血性胃内容物，无四肢抽搐，无大小便失禁，急送当地县医院，行头颅CT示：右额脑挫裂伤，予以输液治疗，具体不详，现为求进一步治疗而来我院。【既往史】既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎结核史，否认手术外伤及输血史，否认食物、药物过敏史【查体】T:36.3℃ ,P:63次/分,R:17次/分,BP:139/8...

m****n 外科神经外科 浏览：1584

72岁老农高处坠落致头外伤9小时 现病史【一般资料】男性,72岁,农民【主诉】头外伤9小时入院入院【现病史】患者缘于9小时前从高处坠落摔伤头部，具体头部受伤机制不详，伤后意识清楚，伴恶心呕吐，呕吐物为为内容物，外耳道及鼻腔出血，无四肢抽搐，无大小便失禁，急送行唐县医院，行头颅CT示：双额叶脑挫裂伤，予以输液治疗，具体不详，现为求进一步诊治而来我院。【既往史】既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎结核史，否认手术外伤及输血史，否认食物、药物过敏史【查体】T:36.0℃ ,P:67次/分,R:19次/分,BP:134/63...

m****n 外科神经外科 浏览：1570

右基底节区脑出血患者突发左侧肢体无力，伴有恶心呕吐1例关键疾病：脑出血呕吐 现病史【一般资料】女性,67岁,无业人员【主诉】突发肢体无力1天入院【现病史】患者缘于1天前突发左侧肢体无力，伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无肢体，不伴有小便失禁，急送当地医院就诊，行头颅CT示:右侧基底节区脑出血，予以输液保守治疗，具体效果不佳，为求进一步诊治而来我院【既往史】既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎结核史，否认手术外伤及输血史，否认食物、药物过敏史【查体】T:36.5℃ ,P:78次/分,R:19次/分,BP:160/100mmhg。发育正常,营养中等,神志清楚,自...

m****n 外科神经外科 浏览：1674

脑出血破入脑室，突发头痛伴意识不清，伴有恶心呕吐关键疾病：脑出血呕吐头痛 现病史【一般资料】男性,67岁,工人【主诉】突发意识不清8小时入院【现病史】患者缘于8小时前无明显诱因突发头痛伴意识不清，伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无肢体抽搐，伴有大小便失禁，急送我院急诊，行头颅CT示：右侧基底节区脑出血破入脑室，为求进一步治疗手术病房【既往史】既往高血压病史20年，血压最高达180/110mmHg,血压控制情况及用药情况不详，否认冠心病、糖尿病病史，否认肝炎结核史，否认手术外伤及输血史，否认食物、药物过敏史【查体】T:37.8℃ ,P:113次/分,R:20次/分,BP:...

m****n 外科神经外科 浏览：1911

65岁退休男性患者基底节区脑出血，突发左侧肢体无力3天关键疾病：脑出血 现病史【一般资料】男性,65岁,退休人员【主诉】突发左侧肢体无力3天【现病史】患者缘于3天前骑电动车时突发左侧肢体无力，随后摔倒，左侧面部擦伤，急送当地医院就诊，行头颅CT示：右侧基底节区脑出血，给予输液治疗，具体用药用量不详，患者病情未见好转，遂至我院就诊【既往史】既往高血压病史10年，血压最高达210/110mmHg，口服药物治疗，具体用药用量不详；否认冠心病、糖尿病病史，否认肝炎结核史，否认手术外伤及输血史，否认食物、药物过敏史【查体】T:36.6℃ ,P:89次/分,R:25次/分,B...

m****n 外科神经外科 浏览：2237

脑出血吸收期伴肺占位一例关键疾病：脑出血 现病史【一般资料】男性,85岁【主诉】反复头晕头痛月余，嘴角歪斜3小时余。【现病史】患者1月前无明显诱因突发头痛头晕不适，持续不缓解，继之恶心呕吐，为胃内容物，其后阵发性干呕，当时来我院，门诊查颅脑CT示"小脑出血破入脑室系统、快速房颤、心功能不全"，因出血量少，无法手术，月余予以保守治疗（脱水降低颅内压、脑保护、营养心肌等），症状好转出院；3小时前自感头晕加剧，被家人发现嘴角歪斜，言语含混，阵发性胸闷不适，咳嗽痰难咳出，不伴视物旋转、耳鸣及颈部不适感，无畏寒发热，无大小便失禁，无四肢抽搐，无双下...

夏***军 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1820

临产时规则腹痛3小时可疑梅毒1例关键疾病：梅毒腹痛 现病史【一般资料】女性,26岁【主诉】停经39+1周,规则腹痛3小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，预产期2018年5月12日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者3小时前无诱因出现规律下腹痛，约5分钟一次，一次持续30秒，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1812

腰椎间盘膨出症伴乙肝患者腰腿部疼痛一例 现病史【一般资料】女性,39岁,农民【主诉】腰腿部疼痛间作1年余，加重10余天。【现病史】患者缘于1年余前每逢劳累或者着凉后出现腰部疼痛，间断服用“止痛药物”治疗，病情迁延不愈。近10余天来，患者自觉腰部疼痛加重，酸胀沉重感，僵硬、活动略受限，向左下肢放射，劳累后加重，休息后减轻。在家未予治疗，为系统诊治，今入我院治疗。【既往史】有“慢性病毒性乙型肝炎、肝硬化”病史8年，“左侧股骨头坏死”病史1年。否认“结核”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤史，预防接种史不详...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1384

脑梗死、腰椎间盘突出伴有神经根病头痛、头晕5天一例关键疾病：腰椎间盘突出脑梗死头痛 现病史【一般资料】男性,62岁,农民【主诉】头痛、头晕5天。【现病史】患者缘于5天前无诱因出现头痛，呈持续性闷痛，头晕，肢体乏力，伴腰痛，无恶心、呕吐，无语言、神志障碍，无意识改变，无抽搐，饮食可，二便正常，在家口服“养血清脑颗粒”等药物治疗，症状未见好转，为进一步诊治来我院住院治疗。【既往史】有”腰椎间盘突出”5年，间断口服药物治疗。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【查体】T:36.4℃ ,P:73次/分,R:...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2595

外伤后出现颈肩部疼痛伴四肢功能障碍患者一例 现病史【一般资料】男性,56岁,农民【主诉】外伤后出现颈肩部疼痛伴四肢功能障碍10个月余。【现病史】患者缘于10个月余前外伤后出现颈肩部疼痛伴四肢功能障碍，到青龙县医院住院治疗，诊断为颈髓损伤。经治疗病情稳定后到秦皇岛市第一医院行颈4椎体骨折内固定术治疗。曾于我科康复治疗，目前患者双侧肢体活动不利，头晕头痛，小便不畅，遂入我科行康复治疗。【既往史】有“脑动脉供血不足”病史1年，目前患者头痛头晕明显，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，预防接种史不详。【...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1509

腰椎间盘突出症伴颈椎病，腰腿部疼痛患者一例关键疾病：腰椎间盘突出 现病史【一般资料】女性,39岁,干部【主诉】腰腿部疼痛间作2年余，加重1周。【现病史】患者缘于2年余前每逢劳累或者着凉后出现腰部疼痛，向左侧下肢放射。拍片检查提示“腰椎骨质增生”，间断服用“腰痛宁胶囊”等药物着凉，病情迁延不愈。近1周来，患者劳累后出现腰部疼痛加重，向左侧下肢放射，活动不利。在家口服“尪痹胶囊”等药物治疗，症状无减轻。为系统诊治，今入我院治疗。【既往史】有“脑动脉供血不足”病史3年，“颈椎病”病史5年，时有头晕、头痛，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1972

脑梗死（恢复期）左侧偏瘫伴高血压一例关键疾病：脑梗死高血压 现病史【一般资料】男性,59岁,农民【主诉】左侧半身不遂1个月余。【现病史】患者缘于入院前1月余前无诱因出现左侧肢体活动不利，不能***行走与持物，言语謇涩，饮水呛咳，于我院诊断为“急性脑梗死”，并予以“依达拉奉、血栓通、肌氨肽苷”等药物对症治疗及我科康复治疗后症状减轻出院；患者目前生命体征平稳，左侧肢体活动不利，左膝部疼痛，为系统康复治疗入住我科。【既往史】有“高血压”病史1月余，血压最高220/100mmHg，坚持口服“卡托普利”降压，“冠状动脉粥样硬化性心脏病”病史1月余，否认“结核、肝炎”...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1951

右侧半身不遂、言语蹇涩患者一例 现病史【一般资料】女性,55岁,农民【主诉】右侧半身不遂、言语蹇涩11个月余。【现病史】患者于11月前无诱因突发右侧半身不遂，不能行走与持物，言语謇涩，昏迷，于我院脑病一科住院科对症治疗1个半月（具体药物及剂量不详）后病情平稳出院；意识转清，言语欠流利，右侧肢体仍活动不利，尚能在他人搀扶下行走，右手不能持物。后到本县海江医院行针灸、**等治疗1个月，言语较前流利，右侧肢体仍活动不灵活。以后在家自行肢体锻炼至今，右侧肢体活动仍不灵活，右手尚能持物，精细动作差，肢体感觉不灵敏，为系统康复治疗入住我科。...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1238

前核间性眼肌麻痹头晕、右侧肢体活动不灵、麻木1天 现病史【一般资料】男性,69岁【主诉】头晕、右侧肢体活动不灵、麻木1天【现病史】1天前患者无明显诱因突然出现头晕，右侧肢体活动不灵及右侧偏身麻木，站立不稳，不能行走，身体向右侧倾倒。伴有视物旋转，恶心呕吐胃内容物。无视物双影，无饮水呛咳及吞咽困难，无明显言语不清，无意识不清等。症状持续约1小时后有所好转。当时就诊于我院急诊，完善头CT检查后给予克林澳、申捷、阿司匹林等治疗。现为求进一步系统诊治经我科会诊以“急性脑梗塞”为诊断收入院。病来无发热，无胸闷胸痛及呼吸困难。饮食睡眠可，二便正常。【既往史...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：1649

椎-基底动脉供血不足引发的头晕 现病史【一般资料】女性,47岁,工人【主诉】发作性头晕4小时【现病史】4小时前患者无明显诱因，与平静状态下出现发作性头晕，最长可持续30分钟，间隔时间不定，与头位及**变化关系不密切，伴视物旋转、恶心，于当地诊所输液（具体不详）治疗时出现呕吐，呕吐呈非喷射性，呕吐物为胃内容物，伴面色苍白、出汗，伴有四肢麻木、欲排便感，无大小便失禁，急来我院就诊。【既往史】颈椎病7年余。2年前患者于我院行子宫切除术。发现血压高1年余，收缩压最高可达170mmHg，平素未规律服用“硝苯地平、倍他乐克”治疗，血压控制可...

许***参 | 主治医师 内科神经内科 浏览：3603

进行性核上性麻痹患者起步困难，易跌倒关键疾病：进行性核上性麻痹 现病史【一般资料】女性,65岁【主诉】进行性行动迟缓6年，加重伴吞咽困难1年【现病史】患者于6年前开始出现走路慢，起步困难，易跌倒，须持扶，肢体不灵活，进行性加重，生活部分不能自理，当时诊断“帕金森病”，给予“美多巴”等治疗。肢体僵硬有所好转。1年前出现吞咽困难，言语含糊。【既往史】既往有高血压病史【查体】T:36.0℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:150/80/mmhg。神志清，面具脸，双眼上下视不能，咽反射减退，头过度后屈，四肢肌力V级，四肢肌张力增高，双侧巴氏征阳性。【辅助检查】...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：1771

拒绝治疗的脑萎缩病人 现病史【一般资料】女性,76岁,农民【主诉】反应迟钝4年、行为异常2个月【现病史】患者于3-4年前无明显诱因逐渐出现反应迟钝、言语减少，不愿与他人交流，近2个月来出现行为异常，表现为夜间睡眠时无明显原因时而卧于床上时而卧于躺椅上，无言语不流利、肢体无力，无视物旋转及复视，无进食呛咳及吞咽困难，无四肢抽搐，无大小便失禁，无黑矇、意识丧失，在家未做任何治疗，于2018-01-21 15:40急来我院就诊。【既往史】高血压病史10余年，最高达200/？mmHg，平日规律服用“依伦平”；冠心病、不稳定性心...

许***参 | 主治医师 内科神经内科 浏览：1707

脑梗死合并CO中毒意识不清关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】男性,55岁,农民【主诉】被人发现意识不清2.5小时。【现病史】患者于2.5小时前睡眠过程被中家人发现意识不清，伴口角流涎，无恶心、呕吐，无肢体抽搐，无舌咬伤，无大小便失禁。遂就诊于临清市人民医院，未做特殊处理，于2018-01-15 02:06 急来我院急诊科就诊，化验血气分析：COHb：10.9%，约持续2小时后意识转清，转清后出现头痛，伴言语不流利、右侧肢体无力，不能回忆发病情况。患者20天前因“突发意识丧失”就诊于临清市人民医院，给予尿激酶溶栓治疗，具体不详，考虑诊断脑梗...

许***参 | 主治医师 内科神经内科 浏览：1797

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