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肝硬化伴腹水，肝内实质性病灶（肝癌？）关键疾病：肝硬化肝癌 现病史【一般资料】男性,48岁,农民【主诉】腹胀、不能进食1周【现病史】1周前，患者无明显诱因出现腹胀，不能进食症状，当时无发热，恶心、呕吐症状，为诊治来我院就诊，门诊以“乙肝，肝硬化腹水”收住院，发病以来饮食睡眠差，小便症状，大便干燥，体重较前增加。【既往史】既往有乙肝病史15年。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认结核病史，否认疫区疫水接触史，否认糖尿病病史。家族无遗传病史。【查体】T:36.6℃ ,P:76次/分,R:20次/分,BP:130/90mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精...

张***如 | 主治医师 内科消化内科 浏览：2541

鱼刺卡喉出现咽喉部疼痛异物感 现病史【一般资料】男性,13岁,学生【主诉】咽喉疼痛异物感2小时【现病史】约2小时前，患者和家人吃鱼后，出现咽喉部疼痛异物感，当时无发热、呕心、呕吐、咳嗽、气短等症状，家属认为是鱼刺卡喉导致的，给患者口服米醋后症状无缓解，为诊治来我院就诊，耳鼻喉门诊诊断为：鱼刺卡喉。发病以来，未解二便，体重无明显变化。【既往史】既往体健。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史。【查体】T:36.2℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:未查。发育正常，营...

张***如 | 主治医师 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 浏览：4037

不慎被电焊强光照射眼睛--电光性眼炎- 现病史【一般资料】男性,34岁,电焊工【主诉】强光照射眼睛疼痛2小时【现病史】2小时前，患者在工地工作过程中，不慎被电焊强光照射眼睛，当时出现眼球疼痛，流泪等症状，随后出现眼球充血，迎风流泪等症状，未诊治来我院就诊，门诊诊断为：电光性眼炎，发病以来未进食，未解二便，体重无明显变化。【既往史】既往体健。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史。【查体】T:36.4℃ ,P:65次/分,R:18次/分,BP:120/80mmhg。发育正常，营养中等...

张***如 | 主治医师 眼科眼科综合 浏览：7627

肘关节脱臼门诊治疗一例 现病史【一般资料】男性,1岁8月【主诉】哭闹伴左上肢活动障碍2小时【现病史】约2小时前，患儿家长抓住患儿的手把患儿提起后，患儿出现哭闹，左上肢拒绝让人接触，家长急忙带来医院就诊，门诊检查后考虑肘关节脱臼，发病以来未进食，未解二便，体重无变化。【既往史】既往体健。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史。【查体】T:36.4℃ ,P:89次/分,R:22次/分,BP:未查。发育正常，营养中等，神志清，精神差，抱入门诊，自动**，查体不合作，全身皮...

张***如 | 主治医师 外科骨科 浏览：2062

依那普利引起咳嗽一例关键疾病：咳嗽 现病史【一般资料】男性,65岁,居民【主诉】咳嗽半月余【现病史】半月前，患者无明显诱因出现干咳症状，当时无发热、咳痰、呼吸困难等症状，自己口服多种止咳药物效果不佳，在当地卫生室输消炎药5天，症状未见好转，为诊治来我院就诊，门诊以“支气管炎”收住院，发病以来饮食睡眠可，大小便症状，体重我明显变化。【既往史】既往发现血压高2年余，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史。【查体】T:36.4℃ ,P:76次/分,R:18次/分,BP:140/85m...

张***如 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：1836

一氧化碳中毒,意识模糊6小时关键疾病：一氧化碳中毒 现病史【一般资料】男性,54岁,农民【主诉】意识模糊6小时代诉【现病史】6小时前，患者在家中使用无烟煤火炉取暖睡觉，家属发现未按时起床，打电话不接，赶回家时患者仍在睡觉，家里煤烟味较浓，呼叫患者，发现患者意识模糊，随后拨打120急救送入我院，门诊以“一氧化碳中毒”收住院，发病以来未进食，未解二便，体重无明显变化。【既往史】既往体健。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史。【查体】T:36.4℃ ,P:76次/分,R:18次/分,BP:1...

张***如 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：3028

支气管镜检查发现干烙样物质，考虑结核关键疾病：结核 现病史【一般资料】男性,37岁岁,工人【主诉】咳嗽，乏力，盗汗2月余【现病史】约两月前，患者受凉后出现咳嗽，咳痰症状，当时无发热症状，当地卫生室输消炎药治疗后症状有所好转，2月来，上述症状间断出现，伴有乏力，夜间盗汗等症状，为诊治来我院就诊，门诊拍胸片：支气管炎，肺结核？门诊以“支气管炎，肺结核？”收住院，发病以来饮食睡眠可，二便正常，体重无明显变化。【既往史】既往有支气管炎病史5年余，否认食物药物过敏史，否认外伤手术输血史，否认肝炎病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史。【查体】T:36...

张***如 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：2038

心电图：窦性心律，ST段T波改变关键疾病：冠心病，心功能二级高血压3级（很高危组） 现病史【一般资料】男性，58岁，农民【主诉】活动后心慌气短半年余【现病史】约半年前，患者无明显诱因出现活动后心慌，胸闷，气短症状，当时无心前区疼痛症状，经休息后好转，未在意，未做特殊处理，半年来，上述症状频繁出现，近日症状加重，为诊治来我院就诊，门诊做心电图检查示：ST段T波改变。以“冠心病，高血压3级”收住院，发病以来饮食睡眠睡眠一般，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】既往有高血压病史10余年，血压最高超过180mmHg，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫...

张***如 | 主治医师 内科心血管内科 浏览：3968

肺结核出现咳嗽，咳痰关键疾病：肺结核咳嗽结核 现病史【一般资料】男性,33岁,无业【主诉】咳嗽，咳痰半年余【现病史】约半年前，患者无明显诱因出现咳嗽，咳痰症状，当时无发热，流涕，气喘等治疗，未在意，自服复方甘草片治疗。半年来，上述政策持续存在，近期伴有乏力，夜间盗汗，发热等症状，为诊治来我院就诊，门诊拍胸片：肺结核。以“肺结核”收住院，发病以来饮食睡眠一般，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体质差，否认食物药物过敏，否认外伤手术史，否认肝炎病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史，家族无传染病病史。【查体】T:36.8℃ ,P:...

张***如 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：2842

行双肾CT扫描，发现占位病变--肾癌关键疾病：肾癌 现病史【一般资料】男性,56岁岁,农民【主诉】间断性腰痛、尿血2月余【现病史】约2月前，患者无明显诱因出现腰痛，尿血症状，当时无发热，腹痛，腹泻，恶心，呕吐症状，当地卫生室检查排除结石后，以肾炎输液治疗后，症状不见好转。来我院就诊，门诊行泌尿系超声检查后，以“血尿原因待查”收住院，发病以来，饮食睡眠可，大便干燥，体重无明显变化。【既往史】既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史，家族无遗传病史。【查体】T:36.6℃ ,P:68次/分...

张***如 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：2061

脑胶质瘤出现头晕，头痛，恶心症状，严重时伴有呕吐关键疾病：呕吐头痛 现病史【一般资料】男性,53岁,农民【主诉】间断性头痛、恶心半年余【现病史】约半年前，患者无明显诱因出现头晕，头痛，恶心症状，严重时伴有呕吐，当时无发热，反酸，腹痛，腹泻等症状。当地医院以神经性头痛治疗后效果不明显，半年来，上述症状间断出现，严重影响正常生活，为诊治来我院就诊，门诊以“头痛原因待查”收住院，发病以来饮食可，睡眠一般，二便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健，否认食物药物花粉过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病等病史。家族无遗传病史。【查...

张***如 | 主治医师 内科神经内科 浏览：2158

支气管肺炎发热、咳嗽、咳痰关键疾病：支气管肺炎咳嗽肺炎 现病史【一般资料】男性,52岁,农民【主诉】发热、咳嗽、咳痰3天【现病史】3天前，患者受凉后出现发热、咳嗽、咳痰症状，当时以为是感冒，口服感冒药治疗，症状无好转，症状进一步加重，近日出现呼吸困难，家属急忙带来我院就诊，门诊检查后以“支气管肺炎”收住院，发病以来饮食睡眠差，小便量少，大便未解，体重无明显变化。【既往史】既往有慢性支气管炎病史10余年，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史，家族无遗传病史。【查体】T:39.6℃ ,P:86次/分...

张***如 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：2375

肝硬化出现恶心、上腹部饱胀感，喉咙血腥味关键疾病：肝硬化 现病史【一般资料】男性,46岁,工人【主诉】呕血1天【现病史】1天前，患者无明显诱因出现恶心、上腹部饱胀感，喉咙血腥味，伴呕鲜红色血液，呕吐量大约100ml左右（具体不详），当时无发热，咳嗽，咳痰，无头晕、头晕症状。急忙拨打120急救送入我院，门诊以“上消化道出血”收住院，发病以来未进食，小便正常，大便未解，体重无明显变化。【既往史】既往有乙肝病史10余年，平时服用“恩替卡韦”治疗。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史，家族无遗传病史。【查体】...

张***如 | 主治医师 内科消化内科 浏览：2308

慢阻肺合并多器官功能衰竭一例 现病史【一般资料】男性,78岁,农民【主诉】间断性咳、痰、喘30余年，加重1周【现病史】约30年前，患者无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫样白痰，气喘症状，每年冬春季节发病，夏季天气炎热时好转。30年来，先后多次在多家医院诊断为：慢阻肺，肺心病。经住院治疗后好转。平时口服消炎药、祛痰药、平喘药物控制症状。1周前，气候变化后，上述症状加重，出现下肢水肿，发热，呼吸困难，不能进食，夜间不能平躺，坐着睡觉，心慌等症状，在家服用药物治疗后症状无好转，为诊治来我院就诊，发病以来饮食、睡眠差，小便量少，大便干燥，...

张***如 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：3269

非萎缩性胃炎伴糜烂，胆汁反流？关键疾病：非萎缩性胃炎萎缩性胃炎胃炎 现病史【一般资料】男性,37岁,农民【主诉】胃酸、胃胀、口苦2月余【现病史】约2月前，患者我明显诱因出现胃酸、胃胀、口苦，有时候伴有反酸、恶心症状，无发热、呕吐，当时自己购买“吗丁啉”口服，症状有所缓解，2月来上述症状反复出现，为诊治来我院就诊，门诊以“慢性胃炎，反流性食管炎”收住院，发病以来饮食睡眠可，大便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压，糖尿病等病史，家族无遗传病史。【查体】T:36.4℃ ,P:64...

张***如 | 主治医师 内科消化内科 浏览：2966

食管癌进行性吞咽困难关键疾病：食管癌 现病史【一般资料】男性,76岁,农民【主诉】进行性吞咽困难半年余【现病史】约半年前，患者无明显诱因出现吞咽困难，在进食较干的食物时，会出现噎的症状，需喝水才能下咽，有时伴有胸骨后疼痛不适感，当地医院以食管炎治疗后，症状缓解不明显。半年来，上述症状进行性加重。为诊治来我院就诊，门诊以“吞咽困难原因待查”收住院，发病以来饮食差，睡眠一般，小便正常，大便干燥，体重较少减轻。【既往史】既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史，家族无遗传病史。...

张***如 | 主治医师 内科消化内科 浏览：2822

天生右手多指14年行多指切除术 现病史【一般资料】男性,14岁,学生【主诉】天生右手多指14年【现病史】患者在出生时，右手大拇指掌关节处，多一根手指，柔软，无骨性结构，平时影响正常生活和美观，为诊治来我院就诊，门诊以“先天性多指畸形”收住院，发病以来饮食睡眠可，二便正常，体重无异常变化。【既往史】既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史。家族无遗传病史。【查体】T:36.2℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:100/70mmhg。发育正常，营养中等，神志清，...

张***如 | 主治医师 外科普外科 浏览：1609

腋臭治疗行双侧腋下汗腺切除术关键疾病：腋臭 现病史【一般资料】女性,26岁,职员【主诉】发现腋臭明显10余年【现病史】约10年前，患者发现身体散发腋臭气味，以夏天天气热时及出汗过多的情况下最明显，经常周围的人会明显感觉到，为此经常洗澡，使用腋臭露等药物治疗，喷香水掩盖气味，为此痛苦不堪，今为诊治，来我院就诊，发病以来饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，家族无传染病史。【查体】T:36.6℃ ,P:72次/分,R:20次/分,BP:110/70m...

张***如 | 主治医师 外科普外科 浏览：6139

冠心病，心房纤颤患者心慌，胸闷，气短关键疾病：心房纤颤冠心病 现病史【一般资料】男性，65岁，工人【主诉】间断性心慌，胸闷，气短5年余，加重3天【现病史】约5年前，患者无明显诱因出现心慌，胸闷，气短症状，以活动及劳累后明显，当时无发热，心前区疼痛症状，无咳嗽，气喘症状。当地医院诊断为“冠心病”经治疗后好转出院，出院后间断服用药物治疗，5年来，上述症状间断出现，先后多次住院治疗。3天前，患者劳累后，上述症状加重，为诊治来我院就诊，门诊以“冠心病，房颤，高血压2级”收住院，发病以来饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】既往有冠心病及高血压病...

张***如 | 主治医师 内科心血管内科 浏览：2771

因不洁性生活出现尿频，尿急，尿道口流脓--淋病关键疾病：淋病 现病史【一般资料】男性，33岁，农民【主诉】尿频，尿痛，尿道口流脓3天【现病史】3天前，患者因不洁性生活以后，出现尿频，尿急，尿道口流脓症状，当时无发热，头痛，腹痛，腹泻症状。在家从酒精清洗后症状无明显好转，为诊治来我院就诊，门诊诊断为“淋病”收住院，发病以来饮食睡眠可，大便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压，糖尿病等病史，家族无遗传病史。【查体】 T:36.6℃，P:65次/分，R:18次/分...

张***如 | 主治医师 内科传染科 浏览：4048

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