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脑梗塞出现头晕，伴有视物旋转及恶心关键疾病：脑梗塞 现病史【一般资料】男性,65岁【主诉】头晕恶心呕吐2天。【现病史】患者于入院前2天起无明显诱因出现头晕，伴有视物旋转及恶心，未吐，不敢活动，休息后未见缓解，今日晨起后症状加重，出现眩晕恶心呕吐症状，呕吐不含血胃内容物1次，非喷射性，无意识障碍，无肢体活动不灵，上述症状持续未见缓解。【既往史】既往高血压病病史、冠心病病史。【查体】T:36℃ ,P:74次/分,R:20次/分,BP:150/80mmhg。平车推入病房，查体合作。皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心律70次/分，律齐，无病理性杂...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：2106

双肺多发结节（3个），考虑炎性结节？ 现病史【一般资料】男性,42岁【主诉】咳嗽1月余【现病史】患者1月余前疑因过度劳累后出现阵发咳嗽，咳嗽时有前胸痛，无咳痰、咯血，伴畏寒、发热，至当地医院拍胸片示“左下肺炎”，于门诊抗感染治疗一周后无发热，偶有咳嗽。治疗1周后复查胸部CT示“双肺多发结节”，予左氧氟沙星抗感染治疗后症状好转出院，出院后仍偶有咳嗽，呈**性干咳，无咳痰，无胸闷，无气促、心悸、胸痛、咯血，无低热、盗汗。现为求进一步诊治，门诊拟“肺部结节查因”收入院。【既往史】既往无特殊。【查体】T:37.2℃ ,P:80次/分,R:20...

周***超 | 医师 内科呼吸科 浏览：3529

腔隙性脑梗塞伴肺炎患者出现头晕头胀伴走路不稳关键疾病：脑梗塞肺炎 现病史【一般资料】男性,40岁,【主诉】头晕头胀伴走路不稳10余天【现病史】入院来有咳嗽咳痰，咳黄色粘痰，偶有痰中带血，无发热，无胸痛【既往史】既往有慢性支气管炎病史【查体】T:37.2℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:140/80mmhg。神清语明，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及痰鸣音，心律70次/分，律齐，无病理性杂音，腹部平软，肝脾肋下未触及。神经科查体未见阳性体征。【辅助检查】头颅CT扫描示：双侧脑室体旁可见点状低密度灶，余脑实质内部密度均匀，灰白质界限清楚，未见异常密度影，双侧脑...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：1842

肝豆状核变性出现发作性四肢抽搐关键疾病：肝豆状核变性 现病史【一般资料】男性,19岁【主诉】反复肢体抽搐10月余，肢体震颤、智能下降6月。【现病史】患者于10月前出现发作性四肢抽搐，表现为双上肢屈曲，双下肢伸直，双眼球向上凝视，口吐白沫，呼之无反应，症状持续约2分钟左右能自行缓解，但反复发作数次，无发热、头痛等。到当地医院住院，考虑“症状性癫痫”，予治疗后抽搐缓解，出院后继续服用抗癫痫药物治疗（具体不详），症状偶有复发，约2个月发作1次，发作时伴有尿失禁。近半年来患者自行停药后，出现双手颤抖、肢体僵硬、动作缓慢、持筷不稳，面部表情呆滞、流涎，行走步态...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：2113

运动神经元病患者缓慢出现肢体乏力，消瘦，行走费力，抬手困难关键疾病：运动神经元病 现病史【一般资料】男性,69岁【主诉】肢体乏力10月，加重5天。【现病史】患者缓慢出现肢体乏力，消瘦，行走费力，抬手困难。【既往史】既往无特殊【查体】T:36℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:120/80mmhg。全身消瘦，肌肉萎缩。四肢肌力3级，肌张力低下，腱反射弱，左病理征阳性。余无异常【辅助检查】肌电图:神经源性改变，可见巨大电位。【初步诊断】运动神经元病【鉴别诊断】脑梗塞：中老年患者，有动脉粥样硬化以及高血压、糖尿病等脑卒中危险因素，安静状态下或活动中起病，头迷症状常持续不缓解或...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：2008

韦尼克脑病-柯萨科夫综合征关键疾病：韦尼克脑病-柯萨科夫综合征 现病史【一般资料】女性,36岁【主诉】意识障碍，整天思睡2天【现病史】患者女性，36岁，G1P0。孕2+月因妊娠剧吐外院住院治疗，住院4周后呕吐缓解，但出现2天的意识障碍，整天思睡，后又出现言语紊乱和记忆力减退，该医院神经科会诊未给出具体诊断，建议加用维生素B、多维元素片等治疗，1周后出院。回家后患者恶心、呕吐症状减轻，正常进食，睡眠增多，言语减少，做事缺乏主动性。对近1年所发生的事记忆模糊，谈话中会将往事与现实混淆，自觉回答正确，并给出合理解释；但当看到家属的表情，也怀疑出现问题，诉“脑海中有很...

周***超 | 医师 妇产科妇产科综合 浏览：3013

帕金森左侧肢体抖动、僵硬5年 现病史【一般资料】男性,60岁【主诉】左侧肢体抖动、僵硬5年，累及右侧3年【现病史】患者5年前无明显诱因出现左上肢远端不自主抖动，以安静状态下明显，紧张、激动时加重，平静放松后减轻，睡眠后消失；伴左侧肢体活动不灵活、僵硬。症状逐渐加重，波及左下肢。3年前右侧肢体亦出现上述症状。走路慢，小碎步，起床迈步转身费力，呈弯腰驼背姿势，两侧症状不对称，逐年加重。无站立头晕、吞咽困难、饮水呛咳、大小便失禁、平衡障碍。口服美多巴可减轻上述症状，药效逐渐减退，药量逐渐增加，药物峰期可出现肢体不自主扭动表现，现口服...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：2329

帕金森突发四肢不自主抖动，伴行走不稳、流涎 现病史【一般资料】男性,62岁【主诉】四肢静止性震颤4年余，加重2年。【现病史】患者于4年前无明显诱因突发四肢不自主抖动，伴行走不稳、流涎，无头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢麻木、偏瘫、口角歪斜、听力下降、视物模糊，在当地医院就诊，诊断为“帕金森病、’漫性乙型肝炎、COPD"，予美多巴、止咳、平喘等治疗后缓解。2年前，上述症状加重，加大药物剂量治疗后，症状不能缓解。今患者为求进一步诊治而来我院，门诊拟“帕金森病”收入院。起病以来，患者精神状态良好，体力情况一般，食欲食量良好，睡眠情况一般，体重无...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：1899

帕金森病出现右下肢静止性震颤关键疾病：帕金森病 现病史【一般资料】男性,30岁【主诉】双下肢静止性震颤6年【现病史】患者于2011年开始出现右下肢静止性震颤，当地医院就诊，诊断为帕金森病，规律服用美多巴等抗帕金森药物，症状控制可。后患者逐渐出现左下肢及右上肢静止性震颤，美多巴等药物药效逐渐减退，并出现胃肠道反应、异动等不良反应。今患者至我院就诊，拟行脑深部**电极植入术，门诊以“帕金森病 ”收入院。发病以来，患者精神状态一般，睡眠、饮食一般，大小便正常。【既往史】既往无特殊【查体】T:36.2℃ ,P:74次/分,R:20次/分,BP:130/...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：2222

青年人脑梗死出现右侧偏身麻木关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】男性,28岁,个体【主诉】右侧肢体麻木三小时。【现病史】患者于3个小时前安静状态下“感冒”后出现右侧偏身麻木，当时神志清，感头晕、昏沉不适，在外未做处理，急来本院。行脑CT检查后门诊以“脑梗死”收住院。自发病以来，患者有咳嗽、咳黄痰，伴鼻塞，无胸闷、胸痛，饮食、睡眠正常，大小便正常。【既往史】3年前发现血压偏高，服用降压药物后降至正常【查体】T:36.4℃ ,P:86次/分,R:19次/分,BP:137/84mmhg。神志清，精神可，言语清晰、流利，粗测记忆力、计算力、定向力基本...

许***参 | 主治医师 内科神经内科 浏览：1641

重症脑梗死溶栓无效的病人关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】女性,43岁,工人【主诉】左侧肢体无力伴言语不清3小时余。【现病史】患者3小时40分钟前于正常睡眠状态下清醒后发现左侧肢体无力，同时伴有自行翻身困难、言语不清、口角歪斜，旋即发现有饮水呛咳、轻度头痛、头晕。在家中未做特殊处理，于2018-01-06 07:40急来我院就诊。发病后无呕吐，无肢体抽搐，无大小便失禁，无发热。【既往史】有高血压病病史10余年。2年前因脑梗死、多发脑动脉狭窄行脑动脉支架置入术。【查体】T:36.4℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:187/112...

许***参 | 主治医师 内科神经内科 浏览：2136

食管癌出现进食干硬食物后胸骨及剑突下刺痛关键疾病：食管癌 现病史【一般资料】男性,70岁,退休【主诉】发现食管癌1年余，乏力一周。【现病史】患者缘于1年余前无明显诱因出现进食干硬食物后胸骨及剑突下刺痛,伴胃胀胃痛、反酸烧心,偶有恶心、呕吐,无腹泻,无声音嘶哑、饮水呛咳等不适。就诊于当地附属医院行胃镜示:距门齿2532cm见溃疡型肿物突出管腔,表面充血、粗糙。活检病理示:(距门齿32-40cm)腺癌,大部分为粘液腺癌。患者未针对肿瘤行进一步治疗。后患者逐渐出现进食困难加重,可进食少量流食,伴恶心、呕吐,呕吐物为暗红色胃内容物,患者诉头晕、乏力,就诊我科,给...

崔***华 | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：2379

左肺周围型肺癌、左侧胸膜转移一例关键疾病：肺癌 现病史【一般资料】女性,85岁,农民【主诉】左肺癌1年余，乏力1天。【现病史】缘于1年前患者因夜间受凉后出现间断性咳嗽、咳痰,白色粘痰伴发热,体温最高38.7℃,于我院查肺部CT示:左肺下叶异常密度影,支气管炎,经抗感染、对症支持等对症治疗后病情无明显好转,仍有间断发热,体温波动在37-38.2℃之间,咳嗽加重,复査双肺CT示:左肺占位,左胸腔包裹性积液形成,伴肺部组织膨胀不全,符合主动脉及冠状动脉硬化改变;肿瘤五项示:CEA45.67ng/ml,CA-12548.08U/ml,CA-15358....

崔***华 | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：2710

右肺小细胞肺癌化疗后右肺门、纵膈淋巴结转移骨转移关键疾病：小细胞肺癌肺癌 现病史【一般资料】男性,56岁,农民【主诉】无明显诱因出现胸闷、气短,伴咳嗽、咳痰3月余【现病史】患者缘于3月余前,无明显诱因出现胸闷、气短,伴咳嗽、咳痰,无发热,无痰中带血,无胸痛、乏力等不适,就诊于当地医院行胸腹部增强CT示左下肺门及左下肺叶占位,考虑恶性,左肺门、纵隔肿大淋巴结。头MIR示双侧放射冠区、半卵圆中心多发变性灶。骨扫描提示左側第6肋骨代谢旺盛灶。支气管镜检查示:左肺下叶基底段新生物。病理结果为小细胞癌。行EP方案化疗三周期,化疗后出现度骨髓抑制,给予升白治疗后出院。现患者为行下一...

崔***华 | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：4210

发憋伴随咯血病例一例 现病史【一般资料】男性,60岁,个体【主诉】间断发憋6月，加重伴咯血2天。【现病史】6个月前患者无明显诱因出现间断发憋、气短,伴胸痛、四肢乏力,无咳嗽、咳痰,无发热、寒颤,当时未行任何诊治。1个月前患者出现咳嗽、声音嘶哑,咳白色稀痰,偶有痰中带血,就诊于当地诊所,给以输液治疗后病情无明显缓解;后患者就诊于当地中心医院查胸部CT示右肺占位,行支气管镜检查,病理结果提示鳞状细胞癌。胸腹部CT提示右肺上叶中心型肺癌,伴右上肺阻塞性不张、炎症,纵隔内多发肿大淋巴结,肝脏多发转移。头颅MR提示多发性腔隙性脑...

崔***华 | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：2715

食管癌低血容量腹泻一例关键疾病：食管癌腹泻 现病史【一般资料】男性,70岁,退休【主诉】发现食管癌1月余，腹泻3天。【现病史】患者缘于1月前无明显诱因出现进食困难,咽下疼痛,以固体食物为著;于我院行胃镜检查提示食管占位;病理提示鳞状细胞癌;于当地医院行化疗一周期(具体方案不详)。3天前患者出现腹泻,为稀水样便,10余次/天,伴腹痛,无里急后重,无便血及粘液脓血便,饮食差,入院前12小时无尿。现为行进一步诊治入院。【既往史】既往体健,否认冠心病、高血压及糖尿病史;“无肝炎、结核、伤寒、疟疾”等传染病史;无手术、外伤及输血史;无药物及其他过敏史...

崔***华 | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：2408

肺癌四肢活动不利病例一例关键疾病：肺癌 现病史【一般资料】男性,70岁,退休【主诉】发现肺癌4个月，四肢活动不利7天。【现病史】入院前4个月,患者无明显诱因出现胸背部疼痛,为持续性隐痛,偶有咳嗽,无咳痰,无胸闷气短等,就诊于当地医院,胸部CT示:左肺下叶占位病变,右肺上叶局限性炎症。骨扫描提示:部分颈椎、约第5、7胸椎、第5腰椎骨盐代谢异常旺盛,考虑骨转移。头颅增强核磁意见:颅内多发占位,考虑转移瘤。上腹部CT意见:右侧肾上腺结节,考虑转移。遂行右锁骨上肿大淋巴结活检术,病理结果诊断:(右锁骨上)淋巴结转移性癌,考虑来自肺腺癌。诊断为肺...

崔***华 | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：1798

左肺癌术后左侧胸腔积液一例关键疾病：胸腔积液肺癌 现病史【一般资料】男性,62岁,农民【主诉】发现左肺癌一月余，发热三天。【现病史】缘于1月前患者因心悸就诊于我院“心血管内科”,查胸部增强CT提示左肺下叶异常密度影,考虑恶性病变,左侧胸腔少量积液。患者无咳嗽、咳痰,无发热、寒颤,无胸闷、胸痛等不适症状。于“北京某医院”行左肺叶切除术,术后病理不详。3天前,患者出现发热,体温最高38.2℃,无寒颤,伴咳嗽、咳痰,为白色泡沫痰,活动后喘憋,无咯血,无胸痛等不适,现为行进一步治疗入院。【既往史】既往冠心病病史半月，余无异常。【查体】T:36.8℃ ,P...

崔***华 | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：2561

左肺癌术后，左侧胸腔积液一例关键疾病：胸腔积液肺癌 现病史【一般资料】男性,62岁,农民【主诉】发现左肺癌一月余，发热三天。【现病史】缘于1月前患者因心悸就诊于我院“心血管内科”,查胸部增强CT提示左肺下叶异常密度影,考虑恶性病变,左侧胸腔少量积液。患者无咳嗽、咳痰,无发热、寒颤,无胸闷、胸痛等不适症状。于“北京某医院”行左肺叶切除术,术后病理不详。3天前,患者出现发热,体温最高38.2℃,无寒颤,伴咳嗽、咳痰,为白色泡沫痰,活动后喘憋,无咯血,无胸痛等不适,现为行进一步治疗入院。【既往史】既往冠心病病史半月，余无异常。【查体】T:36.8℃ ,P...

崔***华 | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 浏览：2713

糖尿病合并门静脉血栓性静脉炎性脾大综合征关键疾病：糖尿病脾大 现病史【一般资料】男性,45岁,公务员【主诉】多饮、多尿、多食伴体重下降13年，左下腹不适9年【现病史】患者13年前因“三多一少”查空腹血糖13.5mmol/L，餐后2小时血糖19.7mmol/L，确诊为糖尿病。曾先后给予优降糖、消渴丸等药物治疗，同时配合饮食和运动等治疗，但多年来患者一直未按医嘱正规治疗亦未进行严格的血糖监测，此次因症状加重伴手足麻木和视力下降而就诊，查空腹血糖达21.9mmol/L；血常规：白细胞2.0×10 9/L，血小板29.3×10 9/L，血红蛋白112g/L。门诊拟“...

胡***路 | 主治医师 内科内分泌科 浏览：2346

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