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颈椎间盘突出症颈部僵硬疼痛、头晕患者一例 现病史【一般资料】男性,59岁,农民【主诉】颈部僵硬疼痛、头晕间作3年余，加重1天。【现病史】患者缘于3年前每逢劳累后出现颈部僵硬疼痛，头晕，在当地卫生所诊断为“颈椎病”，间断服药治疗，病情迁延不愈。自昨日起患者自觉颈部僵硬疼痛加重，头晕，偶有头痛，无视物旋转，无恶心呕吐。左上肢麻木，无活动障碍。在家未予治疗，为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】有“脑动脉供血不足”病史3年余，“糖尿病”病史3年，间断服用“二甲双胍缓释片、格列美脲片”等药物治疗，血糖控制尚可。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1567

发性脑梗死、言语障碍、头晕患者一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】女性,56岁,农民【主诉】言语不利2年余，加重伴头晕3天.【现病史】患者缘于2年余前在安静状态下突发言语不利，到我院住院治疗，诊断为“脑梗死”，具体治疗方案不详，病情稳定后出院，遗留言语不利症状。3天前患者自觉言语不利加重，头晕，无头痛及视物旋转，无恶心呕吐，无肢体麻木及活动障碍。在家未予治疗，为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】有“脑出血”病史2年，“高血压病”病史3年，血压最高达“170/110mmHg”，平时口服“氨氯地平片、依那普利片”降压，血压控制差，“颈椎间盘突出症”...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1604

脑出血（恢复期）左侧偏瘫吞咽障碍一例关键疾病：脑出血 现病史【一般资料】男性,57岁,农民【主诉】左侧半身不遂20天。【现病史】患者入院前20天突发左侧肢体瘫痪，不能持物及行走，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，饮水呛咳。于秦皇岛市第一医院查头部CT提示右侧基底节区血肿，诊断为“脑出血”，行“微创血肿清除术”，并给予“降颅压、营养脑细胞”等药物治疗（具体不详）。病情逐渐平稳，仍左侧半身不遂，不能行走及持物，饮水呛咳，为行康复治疗入我科。【既往史】有“高血压”病史10年，血压最高达“180/120mmHg”，未予治疗，血压控制极差。30年前因外伤致“肝破裂”...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1751

脑动脉供血不足突发头晕患者一例 现病史【一般资料】女性,63岁【主诉】头晕5天。【现病史】患者缘于5天前无明确诱因出现头晕，无头痛及视物旋转，无恶心呕吐，无肢体麻木及活动障碍，无跌倒发作。腰部疼痛，活动不利。在家未予治疗，为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】有“腰椎间盘突出症”病史1个月。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【查体】T:36.5℃ ,P:43次/分,R:16次/分,BP:140/90mmhg。神清，无口角歪斜，伸舌不偏。颈软无抵抗。...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1369

脑梗死头晕、双上肢麻木无力患者一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】女性,45岁,农民【主诉】头晕间作10年，加重伴双上肢麻木无力1周。【现病史】患者缘于10年前在安静状态下无明确诱因出现头晕，到青龙县医院做头颅CT检查提示“脑梗死”，间断服药治疗（具体药物名称及剂量不详），病情迁延不愈。近1周来，患者自觉头晕加重，无头痛及视物旋转，无恶心呕吐。双上肢麻木无力，无活动障碍，无跌倒发作。颈部僵硬，腰部疼痛。在家口服“养血清脑颗粒”等药物治疗，症状无减轻。为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】有“颈椎病”病史10余年，“腰椎间盘突出症”病史10余年，“...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1591

脑白质疏松，脑萎缩反复头晕伴肢体麻木患者一例 现病史【一般资料】女性,68岁,农民【主诉】头晕间作30余年，加重伴肢体麻木1周。【现病史】患者缘于30余年前每逢劳累后出现头晕，间断服用“养血清脑颗粒”等药物治疗，病情迁延不愈。近1周来，患者自觉头晕加重，无头痛及视物旋转，无恶心呕吐。肢体麻木，无活动障碍。在家未予治疗，为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】有“高血压”病史30余年，血压最高达220/120mmHg，坚持服用“利血平片”治疗，“冠心病”病史6年，“慢性胃炎”病史5年。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“糖尿病”等病史，否认药物和食...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1535

冠状动脉粥样硬化性心脏病胸闷、心悸、气短患者一例关键疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病动脉粥样硬化心悸 现病史【一般资料】女性,72岁,农民【主诉】胸闷、心悸、气短间作7年，加重1天。【现病史】患者缘于7年前每逢劳累或者情绪激动后出现胸闷、心悸、气短等症，休息后减轻。间断服药治疗（具体不详），病情迁延不愈。2个月前在青龙县医院做冠脉CT检查提示血管明显狭窄（具体不详）。自昨日起患者劳累后胸闷、心悸、气短等症加重，心前区闷痛，未向其他部位放射，无喘息及呼吸困难。时有头晕，无头痛。在家未予治疗，为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】有“慢性胃炎”病史10余年，“脑梗死”病史7年，“颈椎病、腰椎间盘突出症”...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2749

右面神经炎侧口眼歪斜患者一例 现病史【一般资料】女性,46岁,农民【主诉】右侧口眼歪斜1天。【现病史】患者缘于1天前无明确诱因出现右侧口眼歪斜，面部无明显麻木疼痛，无乳突疼痛，皱额、闭目、鼓气等动作欠灵活。鼓腮时右侧口唇漏气，饮水时自右侧口角外溢。无头痛头晕，无鼻塞流涕咽痛等症。在家未予治疗，为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】有“双侧膝关节炎”病史1年。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。【查体】T:36.5℃ ,P:72次/分,R:16次/分...

李*** | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2001

右侧放射冠区腔隙灶伴脑萎缩右侧半身不遂、言语謇涩患者一例 现病史【一般资料】男性,54岁,干部【主诉】右侧半身不遂、言语謇涩2个月余。【现病史】患者缘于2个月余前在安静状态下无诱因出现右侧肢体瘫痪，不能持物及***行走，言语欠流利，无头痛头晕，无恶心呕吐，无跌倒发作。到青龙县医院住院治疗，头颅CT检查提示“脑梗死”，具体治疗方案不详，病情无减轻。随即到北京、天津等地医院住院治疗及做康复治疗。为进一步康复治疗，今入我院治疗。【既往史】有“糖尿病”病史3年，血糖最高达20.1mmol/L，间断口服“伏格列波糖、格列喹酮、二甲双胍”，皮下注射“精蛋白锌重组人胰...

李*** | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1404

左颞顶枕叶缺血性病变右侧半身不遂、言语蹇涩患者一例 现病史【一般资料】女性,73岁,农民【主诉】右侧半身不遂、言语蹇涩半月余。【现病史】患者于半月前无诱因出现右侧肢体活动不利，不能行走与持物，言语謇涩，饮水呛咳，口角流涎，曾到县人民医院就诊，诊断为“脑梗死，高血压病3级（很高危）”，并予以“丁苯酞、舒血宁、奥扎格雷钠”等药物对症治疗，症状未见明显减轻。仍右侧肢体活动不利，言语謇涩，运动性失语，口角偏斜，无恶心、呕吐，无神志障碍，为系统康复治疗入住我科。【既往史】有“冠心病”病史3年，间断服用“复方丹参滴丸”治疗，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“...

李*** | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1277

言语不利、伴头晕、口角流涎患者一例 现病史【一般资料】男性,57岁,农民【主诉】言语不利1年余，加重伴头晕、口角流涎1天。【现病史】患者缘于1年余前在安静状态下突发言语不利，到我院住院治疗，诊断为“脑梗死”，具体治疗方案不详，病情稳定后出院，遗留言语不利症状。自昨日起患者自觉言语不利加重，头晕，无头痛及视物旋转，无恶心呕吐，无肢体麻木及活动障碍。口角流涎，偶有饮水呛咳。在家未予治疗，为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】有“脑出血”病史2年，“高血压病”病史3年，血压最高达“180/110mmHg”，平时口服“苯磺酸氨氯地平、马来酸依...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2846

口渴多饮伴双足麻木刺痛患者一例 现病史【一般资料】女性,63岁,农民【主诉】口渴多饮间作8年，加重伴双足麻木刺痛2个月。【现病史】患者缘于8年前出现口渴多饮等症状，每日饮水量达4-5升，尿量增多，就诊于青龙人民医院，测空腹血糖为“20.8mmo/L”，诊断为“2型糖尿病”，予以“二甲双胍、格列美脲”降血糖治疗（具体用量不详），平素血糖控制在“13mmoL/L左右”。近3年来，患者血糖控制差，波动在“18-20mmoL/L”之间，予以“精蛋白生物合成人胰岛素”皮下注射以降糖。2个月前出现双足麻木、刺痛，头晕，无视物旋转，于秦皇岛市...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1469

左侧肢体活动不利、言语蹇涩患者一例 现病史【一般资料】男性,68岁,农民【主诉】左侧肢体活动不利8年余，加重伴言语蹇涩20余天。【现病史】患者缘于8年余前在安静状态下无明确诱因出现左侧肢体活动不利，能***行走。间断服药治疗（具体药物名称及剂量不详），病情迁延不愈。20余天前患者自觉左侧肢体活动不利加重，不能持物，能拄拐行走。言语蹇涩，无头痛、头晕及视物旋转，无恶心呕吐，无饮水呛咳。到我院急诊科住院治疗，诊断为“脑梗死”，具体治疗方案不详。病情减轻后出院。仍左侧肢体活动不利，为行康复治疗，今入我科治疗。【既往史】有“肝癌”病史10年...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1915

27周极早早产儿护理应注意哪几个方面？关键疾病：早产儿 现病史【一般资料】男性，7小时，无【主诉】极早早产儿，生后七小时【现病史】患儿为第三胎，第二产，孕26+3周单胎，因先兆流产、疤痕子宫于03:28经阴顺产分娩出，出生体重0.9千克，羊水，脐带，胎盘未见异常。生后患儿哭声微弱，肌张力差，心律60次/分，皮肤红嫩，请新生儿科会诊，建议气管插新生儿科家长拒绝。于10:25产科护士将患儿抱入新生儿科进行救治，入院时呼吸减弱，**，心律127次/分，皮肤暗黄，未吸氧经皮血氧饱和度82%，为进一步诊治以极早早产儿收入院。【既往史】无【查体】 T:...

陈*** | 主治医师 儿科新生儿科 浏览：8398

消遥散+缩泉丸治疗肝郁脾虚一例 现病史【一般资料】女性,30岁,导游【主诉】腹胀，失眠，尿频，乏力半年余。【现病史】患者自半年来因导游工作，生活节奏不规律，时而出现胸肋胀痛，腹胀，失眠多梦，月经不调，经期**胀痛，腹痛，量少有血块。自患病来食少纳呆，神疲懒言，情绪易激动，，时而出现尿频乏力。【既往史】既往健康，否认家族遗传病及高血压，糖尿病史，无药物食物过敏史，无其它不良生活嗜好。【查体】T:36.6℃ ,P:74次/分,R:16次/分,BP:112/72mmhg。发育正常，营养一般。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，扁桃体及淋巴结无...

孙***喜 | 医师 中医科中医内科 浏览：2681

脑梗死双侧基底节区可见斑点样低密度影一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】男性,75岁,退休工人【主诉】言语不清、右侧肢体无力90分钟。【现病史】患者入院前90分钟户外站立过程中无明显诱因出现言语不清，右侧肢体无力，遂入院。门诊行头颅CT检查提示脑梗塞。为行进一步诊治收住入院。入院时不能***行走，言语不清，可正确回答问题。本次发病以来无肢体抽动及大小便失禁等。【既往史】否认高血压、心脏病等病史。有退行性膝关节炎病史，平时间段膝关节疼痛。【查体】T:36.5℃ ,P:84次/分,R:20次/分,BP:130/81mmhg。神清，双肺呼吸音清，心音有力，...

李***林 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2147

产后1月余，**胀痛、反复发热3天 现病史【一般资料】女性,27岁,农民【主诉】产后1月余，**胀痛、反复发热3天于2008年9月25日入院。【现病史】患者自诉2018年07月30日在我院剖宫产娩壹活男婴，产后恶露已净，产后纯母乳喂养。3天前自觉双**胀痛，以右侧**明显，今日下午出现发热，自测体温达38.8℃，无畏寒，无头晕乏力，无咳嗽咳痰，无咽痛腹痛，无头晕眼花，自行口服布洛芬混悬液体温降至正常，今日下午16时又发热，体温38.9℃，已自行口服布洛芬混悬液，21时测体温40℃。遂来我科就诊，拟“产后感染”收入院。入院症见：发热，...

张***菊 | 主治医师 外科乳腺外科 浏览：2321

前列腺囊肿出现尿频、尿急症状一例 现病史【一般资料】男性,46岁,农民【主诉】尿频、尿急2月余【现病史】2月前，患者无明显诱因出现尿频、尿急症状，当时无发热，尿痛，尿等待，尿道口流脓等，在家自服消炎药后症状无明显好转。2月来，上述症状持续存在，为诊治来我院就诊，门诊性前列腺超声检查示：前列腺囊肿，以“前列腺囊肿”收住院，发病以来饮食睡眠可，大便症状，体重无明显变化。【既往史】既往体健。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史。家族无遗传病史。【查体】T:36.3℃ ,P:65次...

张***如 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：1617

良性发作性位置性眩晕--“耳石症” 关键疾病：眩晕 现病史【一般资料】女性,63岁【主诉】反复头晕6天【现病史】患者以头晕为主要症状。头晕时伴天旋地转感，站立不稳，伴恶心、呕吐胃内容物，量不详，非喷射性；伴周身疲乏感，偶有胸闷，与头部位置无明显关系，站立时可加重症状，平躺和闭眼可减轻症状。无耳鸣、听力减退，无意识障碍，无四肢抽搐，无肢体感觉障碍。【既往史】既往无特殊。【查体】T:36.1℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:135/80mmhg。神清语利，查体合作，眼球活动自如，未见眼震，瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏。鼻唇沟对称。伸...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：4146

超声检查示前列腺异常所见，考虑钙化灶？ 现病史【一般资料】男性,64岁,农民【主诉】尿频、尿急、尿不尽1年余【现病史】1年前，患者无明显诱因出现尿频、尿急、尿不尽，尿等待症状，当时无发热，尿痛，尿道口流脓等，当地药店给患者推荐服用：前列通片治疗后症状无明显好转。1年来，上述症状间断出现，为诊治来我院就诊，门诊以“前列腺增生”收住院，发病以来饮食睡眠可，大便症状，体重无明显变化。【既往史】既往体健。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史。家族无遗传病史。【查体】T:36.2℃ ,P:...

张***如 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：1857

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