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孕足月第二胎头位，胎心监护可疑异常，脐带缠绕 现病史【一般资料】女性,34岁,职员【主诉】二胎孕足月头位，发现胎动减少1天【现病史】平素月经6/30天，末次月经2018-01-01，预产期2018-10-08，早孕期超声符合孕周，孕期定期产检，唐氏筛查低风险，糖耐量试验及甲状腺功能未见异常，系统超声及四维超声未见明显异常，1天前无明显诱因出现胎动减少，今日就诊于我院门诊，B超示脐带绕颈3周，余未见明显异常，行胎心监护示：基线平直，胎动时无明显加速，吸氧复查后仍欠满意，建议住院。现一胎孕足月头位，发现胎动减少1天，偶有下腹痛，未见红，未破水入院...

w****0 妇产科产科 浏览：1797

孕39+6周第二胎头位先兆临产，瘢痕子宫 现病史【一般资料】女性,37岁,职员【主诉】二胎孕足月头位，要求手术【现病史】平素月经6/30天，末次月经2017-12-29，预产期2018-10-05，早孕期超声符合孕周，孕期定期产检，唐氏筛查低风险，糖耐量试验及甲状腺功能正常，系统超声及四维超声未见明显异常，现二胎孕足月头位，偶有下腹坠，未见红，未破水入院【既往史】既往2010年行剖宫产手术。否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史及药敏史，预防接种史不详。【查体】T:36.4℃ ,P:80次/分,R:...

w****0 妇产科产科 浏览：2024

孕39周第二胎头位，瘢痕子宫 现病史【一般资料】女性,30岁,职员【主诉】二胎孕足月头位，要求手术【现病史】平素月经6-7/30天，末次月经2017-12-28，预产期2018-10-11，早孕期超声符合孕周，孕期定期产检，唐氏筛查低风险，糖耐量试验及甲状腺功能未见异常，系统超声及四维超声未见明显异常，现一胎孕足月头位，无腹痛，未见红，未破水入院。【既往史】既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史及药敏史，预防接种史不详。【查体】T:36.8℃ ,P:83次/分,R:19次/分,...

w****0 妇产科产科 浏览：1767

孕40+1周第一胎头位，子宫肌瘤合并妊娠关键疾病：子宫肌瘤 现病史【一般资料】女性,30岁,国家公务员【主诉】一胎孕足月头位，不规律下腹痛2小时。【现病史】平素月经6-7/30天，末次月经2017-12-20，停经91天查B超示宫内早孕，顶臀长5.7cm，核实预产期2018-10-03，孕期定期产检，唐氏筛查低风险，糖耐量试验及甲状腺功能未见异常，系统超声及四维超声未见明显异常，现一胎孕足月头位，不规律下腹痛2小时，未见红，未破水入院。孕期体重增加13kg。【既往史】既往2年前体检发现子宫肌瘤，自诉约2cm大小。否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认肝炎、结核...

w****0 妇产科产科 浏览：1842

孕41周第一胎头位先兆临产，脐带缠绕 现病史【一般资料】女性,29岁,教师【主诉】一胎孕足月头位，偶感下腹坠1天【现病史】平素月经6-7/30天，末次月经2017-12-26，停经84天查B超示顶臀长6.4cm，核实预产期2018-09-27，孕期定期产检，唐氏筛查低风险，糖耐量试验及甲状腺功能未见异常，系统超声及四维超声未见明显异常，现一胎孕足月头位，偶感下腹坠1天，未见红，未破水入院。【既往史】既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史及药敏史，预防接种史不详。【查体】T:36.4℃ ...

w****0 妇产科产科 浏览：1912

车祸外伤弥漫性轴索损伤 现病史【一般资料】男性,33岁【主诉】外伤后意识障碍5小时【现病史】患者5小时前车祸外伤，具体受伤机制不详，当即昏迷，急诊送入青浦医院，青浦医院给予气管插管后转入我院，来我院时患者昏迷，GCS(1-1-4),颅颌面多发软组织挫伤痛**无睁眼，无言语，气管插管中，左侧瞳孔散大，无光反，右侧瞳孔0.25cm，光反（++），右侧肢体痛**逃避，左侧肢体痛**无活动，左侧肢体病理征阳性，急诊查头颅CT示左侧额颞硬膜下积液，左侧顶枕多发软组织挫伤，眼眶CT示眼眶壁骨折及左侧上颌窦骨折，急诊行导尿术后，我科拟...

周***超 | 医师 浏览：1800

垂体微腺瘤月经不规律2年 现病史【一般资料】女性,30岁【主诉】月经不规律2年【现病史】患者2年前无诱因出现月经周期不规律，由之前的每23-24天一个周期，延长至每50天一个周期，月经量较前无明显变化，至1年半年前，患者情绪波动至失眠，随后出现闭经，1年5个月前曾有一过性少量**出血，色鲜红，量约2毫升。1年前患者就诊于盛京医院，妇科阴式彩超提示：子宫后倾位，大小约5.5×3.9×3.8cm,子宫内膜后约0.5cm,性激素六项（2015-5-22）：孕酮0.60ng/ml 泌乳素 122.33ng/ml 睾酮0.47ng/...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：1586

头颅MRI平扫+增强检查示：垂体瘤囊变关键疾病：垂体瘤 现病史【一般资料】女性,48岁【主诉】月经不调1年、间断泌乳3个月、头痛1日【现病史】患者1年半前发现月经不调、月经周期为两个月至两个半月不等，量少。就诊于妇产医院，激素检查示：血清睾酮74 ng/dL、催乳素60ng/mL。予达英1片qd 治疗。半年前激素水平检查：血清睾酮17.42 ng/dL、催乳素99.83ng，1个月前激素水平检查：催乳素106 ng/mL。于我院行头颅MRI平扫+增强检查示：垂体瘤囊变。一日前患者突感头痛，以双额部间断钝痛为主，持续时间无规律，疼痛程度可忍受。今日急诊来...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：2338

鼻息肉、鼻中隔偏曲、筛窦囊肿关键疾病：鼻中隔偏曲鼻息肉 现病史【一般资料】男性,40岁【主诉】发现右眼视力下降3月余。【现病史】该患缘于3月前无明显诱因出现右眼视力下降，伴有眼周麻木感,伴双侧持续性鼻塞，不伴溢泪、重影,无流涕、打喷嚏等症状。现为求明确诊断及治疗就诊于我院，门诊检查后以“筛窦囊肿”收入院。病程中患者无涕中带血，无嗅觉减退。饮食、睡眠良好，大小便正常。【既往史】既往无特殊【查体】T:36℃ ,P:68次/分,R:18次/分,BP:120/70mmhg。右眼内侧、外侧视野10cm处可分辨指数，正中视野仍缺损，左眼1.0。外鼻无畸形，左侧鼻腔...

周***超 | 医师 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 浏览：2999

鼻腔恶性肿瘤头晕伴眼角干涩，伴溢泪 现病史【一般资料】男性,58岁【主诉】头晕伴眼睛干涩2月【现病史】患者于两月前无明显诱因头晕伴眼角干涩，伴溢泪，无鼻塞，无喷嚏，无脓涕，无涕中带血，无嗅觉减退。未行系统治疗，症状未见明显缓解。现为求明确诊断及治疗遂就诊于我院，门诊检查后以“鼻腔肿物”收入院。【既往史】既往无特殊【查体】T:36℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:130/80mmhg。左侧眼睑红肿；左侧颜面部近鼻梁处略隆起，右侧鼻背见外伤瘢痕，双侧见少量脓性分泌物，鼻腔粘膜充血，双侧下鼻甲肥大，鼻中隔不偏，各副鼻窦区无压痛。...

周***超 | 医师 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 浏览：1973

鼻内翻性**状瘤左侧鼻塞伴流黄涕1年 现病史【一般资料】女性,46岁【主诉】左侧鼻塞伴流黄涕1年【现病史】该患缘于1年前无明显诱因常年经常出现左侧鼻塞、伴有流黄涕、头痛，胀痛，偶有流清涕，打喷嚏。未系统治疗。现为求明确诊断及治疗就诊于我院，门诊检查后以“鼻腔肿物”收入院。病程中患者饮食、睡眠良好，大小便正常。【既往史】既往无特殊【查体】T:36.4℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:140/80mmhg。外鼻无畸形，双侧见少量脓性分泌物，左侧鼻腔见灰白色新生物，鼻腔粘膜充血，双侧下鼻甲肥大，鼻中隔不偏，各副鼻窦区无压痛。余无异...

周***超 | 医师 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 浏览：1913

小脑恶性肿瘤出现头晕，严重时有房屋旋转感 现病史【一般资料】女性,69岁【主诉】头晕伴行走不稳2月【现病史】患者2月前无明显诱因下出现头晕，严重时有房屋旋转感，无明显诱发及缓解因素，发作呈间歇性。无视物模糊，无恶心呕吐，无晕厥昏迷。伴行走不稳，经常向右侧偏移，无四肢乏力，不自主抽动等不适。遂至外院就诊，头颅CT及MR示"小脑占位"。为进一步诊治，门诊拟"颅内占位"收治入院。【既往史】既往无特殊【查体】T:36.4℃ ,P:74次/分,R:20次/分,BP:135/80mmhg。神清，精神可，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射（+）,双...

周***超 | 医师 外科神经外科 浏览：1795

小脑占位出现间歇性头痛关键疾病：头痛 现病史【一般资料】男性,70岁【主诉】间歇性头痛2年余，加重伴恶心、呕吐半年【现病史】患者2年前无明显诱因出现间歇性头痛，当时未予重视。近半年来头痛逐渐加重并伴恶心、呕吐，遂于当地医院诊疗，行头颅MR检查，发现“小脑占位病变”，为求进一步诊疗，转入我院【既往史】既往无特殊【查体】T:36.1℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:130/80mmhg。神清语利，理解力及记忆力正常，定向力正常，查体合作，自动**。双侧瞳孔等大正圆，直径2.5mm，对光反射及调节存在，双眼视力粗测正常，眼动正常。...

周***超 | 医师 外科神经外科 浏览：1666

T12-L1水平椎管内脂肪瘤出现足底麻木，行走有“踩棉花”感关键疾病：脂肪瘤 现病史【一般资料】男性,33岁【主诉】足底麻木3个月【现病史】患者3月前无明确诱因出现足底麻木，行走有“踩棉花”感，无双下肢疼痛，无腰骶部皮肤异常，无排便功能障碍、无双下肢畸形，无间歇性跛行等不适，无低热、盗汗及乏力等症状，后逐渐出现右下肢外侧皮肤感觉迟钝、麻木，康复锻炼数月症状无明显缓解，行腰椎MRI提示“胸12-腰1水平椎管内占位病变”。发病以来，患者精神、食欲可，睡眠一般，小解稍困难，大便正常，体重未见明显减轻。【既往史】既往无特殊【查体】T:36℃ ,P:74次/分,R:20次/分,BP:...

周***超 | 医师 外科骨科 浏览：2346

右侧额颞顶硬膜外血肿突发右侧肢体无力，伴嘴角右歪 现病史【一般资料】男性,40岁【主诉】右侧肢体无力1天【现病史】患者于一天前无明显诱因突发右侧肢体无力，伴嘴角右歪，伴干咳，无头痛，头晕，恶心，呕吐，行走不稳，肢体无力，肢体麻木，肢体抽搐，口角抽搐，意识不清，听力下降，视物模糊，视物重影，症状维持1-2小时后患者症状缓解，为求治疗，患者至当地医院就诊，行CT检查示：颅内多发占位，今患者为求进一步治疗来我院，门诊拟“颅内多发占位，”收入院，起病以来，患者精神状态一般，体力情况一般，食欲食量一般，睡眠情况一般，体重无明显变化，大便正常，小便正常。【...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：1781

右侧听神经瘤右侧耳鸣、耳聋4 年关键疾病：听神经瘤耳聋耳鸣 现病史【一般资料】男性,46岁【主诉】右侧耳鸣、耳聋4 年，近日加重【现病史】患者缘于4年前逐渐出现右侧耳鸣、耳聋；2年前耳聋加重，耳鸣消失。3个月前出现头昏、恶心、进食减少。半个月前发现走路不稳，向左侧倾倒，在当地医院行MRI检查，见右侧桥小脑角区占位病变，考虑为听神经瘤，今为进一步治疗来我院。发病以来无面部麻木、偏瘫，无饮水呛咳及声音嘶哑。未进行过化疗。【既往史】既往无特殊【查体】T:36.4℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:130/80mmhg。神清，对答好，双瞳等大圆，光反灵敏，...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：2481

强直性脊柱炎出现鼻塞、咽痛(不伴发热) 关键疾病：强直性脊柱炎 现病史【一般资料】男性,50岁【主诉】水肿2月余，持续肉眼血尿1月【现病史】缘于入院前2个月出现鼻塞、咽痛(不伴发热)，1周后发现双下肢水肿、尿泡沫增多，查尿蛋白(++++)，血清肌酐(SCr)正常。服中药汤剂(成份不明)治疗10天后，于1月前开始出现全程肉眼血尿，尿呈鲜红色，无血块、血丝；伴腹胀、腰酸及双下肢肌肉酸痛、乏力，无发热。当地医院继续给予中药汤剂治疗，肉眼血尿持续存在，且血压升高(168/82 mmHg)。再查SCr 1．49 mg/dl，尿素氮(BUN )22．85 mg/dl，B超...

周***超 | 医师 内科肾脏内科 浏览：6131

良性发作性位置性眩晕伴天旋地转感关键疾病：眩晕 现病史【一般资料】女性,60岁【主诉】反复头晕5小时余【现病史】患者诉今晨7时睡眠时突发头晕，伴天旋地转感，**转动时眩晕加重，以向右侧转头时为甚，闭目时头晕症状可稍缓解，但仍有天旋地转感，伴恶心，无呕吐，无头痛、胸闷，无耳鸣、听力减退，无饮水呛咳、吞咽困难，无视物模糊，无口角发麻，无四肢麻木感，无出冷汗，在家未予特殊处理，但上述症状反复发作，每次持续大概1~2分钟左右。为求诊治来我院门诊，拟“头晕查因”收治我科住院治疗。【既往史】既往无特殊。【查体】T:36.1℃ ,P:76次/分,R:18次/...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：2149

神经系统变性病--进行性核上性麻痹关键疾病：进行性核上性麻痹 现病史【一般资料】男性,52岁【主诉】周身无力3年，加重伴吞咽困难10余天【现病史】患者于3年前起出现周身乏力症状，双下肢行走较费力，双上肢力量稍差，同时伴有智力减退，言语减少，近3年来症状持续加重，于10余天前出现行走不能，进食时明显吞咽困难，伴咀嚼无力，偶有呛咳，问话不答，四肢肌张力增高。【既往史】既往发现偶有血压高，血压最高160/100mmHg，未口服药物。否认肝炎、结核病史，否认外伤史，否认输血史，出生于当地，无长期外地居留史，无吸烟饮酒等不良嗜好。否认食物及药物过敏史，否认食物过敏史。...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：1778

受凉后出现鼻塞，全身肌肉酸痛--上呼吸道感染 现病史【一般资料】女性,46岁,农民【主诉】全身酸痛3天，加重伴发热1天【现病史】患者自诉于入院前3天，因受凉后出现鼻塞，全身肌肉酸痛，头痛，纳差，乏力等症状，偶有咳嗽。入院前1天，上述症状明显加重，并伴有寒颤，高热等症状，遂到我院门诊就诊，予以静脉输注青霉素及清开灵等药物治疗，上述症状未见明显好转，患者家属为求进一步治疗，要求住院，故以“上呼吸道感染”收住入院。患者自发病以来，神志清，精神差，无明显呕吐及腹痛，无明显呼吸困难及气喘，无明显低热，盗汗及消瘦，咳血，夜间睡眠差，饮食量少，大小便通畅自...

蔺***莲 | 主治医师 妇产科妇产科综合 浏览：2663

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