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反复多发性肾结石和骨质疏松症—原发性甲状旁腺功能亢进症关键疾病：甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺功能亢进骨质疏松症骨质疏松肾结石 现病史【一般资料】男性,45岁,农民【主诉】反复肾绞痛3年，腰背疼痛2个月伴乏力，纳差。【现病史】患者三年前因肾绞痛，B超和腹部x射线平片提示双肾多发性结石，在某医院行手术治疗，术后症状缓解，B超复查未见结石。但术后两年半，患者再次出现血尿，伴发作性肾绞痛，经B超证实为右肾和右输尿管再发肾结石，再次行手术取石术。近两个月患者感腰背疼痛，活动时加重乏力，纳差，口干和多尿，来我院内科门诊就诊，查尿常规未见明显异常，摄腰椎正侧位片提示：腰椎弥漫性骨质疏松，第三腰椎轻度压缩性骨折，骨密度检查提示骨密度明显...

胡***路 | 主治医师 内科内分泌科 浏览：2652

腹腔镜胆囊息肉切除1例 现病史【一般资料】男性,37岁,教师【主诉】体检时发现胆囊内有一高回声团3日余【现病史】患者于2018年9月26日在山西省人民医院体检时行股部B超检查发现胆囊内高回声团，未加治疗。平素患者无明显腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疤、肩背部不适等。患者于2018年9月29日在我院复查腹部B超检查示：胆囊多发息肉，肝、胰腺、脾、双肾均未见明显异常。为求进一步治疗，随来我院求诊，门诊以“胆囊多发息肉”入住我科，病程中患者精神稍紧张，食欲可，无发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸、肩背部不适等症状，大小...

乔***茂 | 医师 外科普外科 浏览：1998

鞍区囊性肿块，Rathke囊肿？垂体瘤？其他？关键疾病：垂体瘤 现病史【一般资料】男性,5岁【主诉】右眼视力下降1+年，加重1+月【现病史】1+年前，患儿无明显诱因出现右眼视力下降，无头痛、头晕、恶心、呕吐，无肢体活动障碍，无抽搐等，家属未予以重视。1+月前，患儿视力下降明显加重，至我院门诊行MRI示：鞍区囊性肿块，Rathke囊肿？垂体瘤？其他？【既往史】既往无特殊【查体】T:36℃ ,P:90次/分,R:20次/分。神志清楚，对答切题，左侧瞳孔约3mm，对光反射灵敏，右侧瞳孔4mm，固定，四肢肌力肌张力正常，病理征及脑膜**征未引出。【辅助检查】MRI示：...

周***超 | 医师 外科神经外科 浏览：2239

鞍区及上斜坡占位，考虑脊索瘤？关键疾病：脊索瘤 现病史【一般资料】男性,60岁【主诉】头痛4月，加重伴右眼视力下降2月【现病史】患者4月前无明显诱因出现持续性头痛，钝行痛，给予镇痛后症状缓解，2月前出现右眼视力模糊，伴疼痛加重，于当地医院行MRI提示：鞍区及上斜坡占位，考虑脊索瘤？【既往史】既往无特殊【查体】T:36.1℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:130/75mmhg。意识清楚，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，右眼视力下降，双眼对光反射正常,四肢肌张力不高，肌力正常。【辅助检查】MRI蝶鞍冠矢状位增强扫描：部分鞍底...

周***超 | 医师 外科神经外科 浏览：2439

胸12-腰1椎管内神经鞘瘤出现间断性腰疼关键疾病：神经鞘瘤 现病史【一般资料】男性,65岁【主诉】腰部、左腿疼痛2月，加重2天。【现病史】2月前患者无明显诱因出现间断性腰疼，休息后可缓解，2天前出现左侧大腿外侧放射性疼痛，呈持续性并逐渐加重，伴双下肢无力。【既往史】既往无特殊【查体】T:36℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:130/80mmhg。神清语利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，无眼震。颈软无抵抗，心肺腹未见明显异常。双上肢肌力V级，双下肢肌力IV级，肌张力正常，双侧肱二头肌、膝腱反射正常。【辅助检查】腰椎间盘CT示：腰4-5、腰5-骶1...

周***超 | 医师 外科骨科 浏览：2506

椎管内占位出现左下肢无力、二便失禁 现病史【一般资料】男性,70岁【主诉】左下肢麻木无力10月，加重伴二便失禁1月【现病史】患者10个月前无明显诱因出现左下肢无力，上下楼明显。膝关节偶有疼痛，无间断性跛行，无肢体抽搐及大小便失禁。患者未予重视就诊。9个月前患者症状加重，当地医院就诊行脑CT检查，考虑为“脑梗塞，下肢血管病变”，给以内科保守治疗，效果不明显。其后一段时间内患者在多家医院内行保守治疗，效果不明显。1个月前，患者左侧下肢无力进行性加重，出现二便失禁，故行胸椎MRI示T2-3占位，现患者为求手术治疗，故来我院就诊【既往史】既...

周***超 | 医师 外科骨科 浏览：1633

右侧蝶骨嵴脑膜瘤v 关键疾病：脑膜瘤 现病史【一般资料】男性,50岁【主诉】右眼视力进行性下降一年半【现病史】在无明显诱因下，发觉右眼视物模糊，辨识人脸等出现困难，故在当地多家医院就诊，以“老花眼、散光、远视”等予眼水、矫正视力等治疗，但效果不佳，视力仍进一步下降。去年年初在当地医院行头颅CT“未见明显异常”。2015年10月份在南通以“视神经萎缩”住院20多天，予营养神经、激素等治疗，无效。去年年底在当地医院行头颅CT检查才发现占位性病变，故来我院进一步就诊，行头颅增强MRI示右侧颅眶沟通性占位，门诊拟“颅眶沟通性占位”，收治入院。...

周***超 | 医师 外科神经外科 浏览：2203

车祸受伤后昏迷不醒，呼之不应--重型颅脑损伤关键疾病：颅脑损伤昏迷 现病史【一般资料】男性,30岁【主诉】车祸伤后昏迷13天【现病史】13天前患者因车祸受伤后昏迷不醒，呼之不应，于当地医院就诊，诊断为：重型颅脑损伤、呼吸骤停、双肺坠积性肺炎，中度贫血，予以颅内压探头植入术及营养神经等治疗后患者病情进一步恶化，意识障碍进一步加深于今日转入我院NICU进一步治疗。【既往史】既往无特殊【查体】T:36.2℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:110/70mmhg。生命体征平稳，神志昏迷，呼之不应，肌力0级，生理反射存在，病理反射未引出。【辅助检查】头部、胸部CT:...

周***超 | 医师 外科神经外科 浏览：3803

外伤致神志不清，无呕吐，无口鼻出血关键疾病：鼻出血呕吐 现病史【一般资料】男性,30岁【主诉】外伤致神志不清1天余【现病史】患者家属诉患者于昨日外伤致神志不清，无呕吐，无口鼻出血，送往我院行颅脑CT提示蛛网膜下腔出血，急诊拟“蛛网膜下腔出血”收入急诊ICU治疗，患者自起病以来，神志不清，大小便未解，未进食。【既往史】既往无特殊【查体】T:36.1℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:110/70mmhg。神志昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，右额部有一缝合伤口，啥快包扎，双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心脏听诊未见明显异常，腹软，未见...

周***超 | 医师 外科神经外科 浏览：2060

脑出血,搬重物后直觉右侧肢体稍无力感一例关键疾病：脑出血 现病史【一般资料】男性,34岁,工人【主诉】右侧肢体无力1天【现病史】患者约26小时前搬重物后直觉右侧肢体稍无力感，但直觉不影响行走及日常活动，未诊治，今日自觉症状加重，走路需要家人搀扶，稍头痛，无发热、恶心、呕吐等，但能行走，右手持物不能，由120送来急诊，急诊查头颅CT提示左侧基底节区出血。【既往史】发现血压偏高三年，但平时不测血压，也不检查身体，否认手术、输血史，否认过敏史。否认烟酒嗜好，否认冶游史，否认长期接触化学物品史患者父亲有脑梗史。【查体】T:36.9℃ ,P:64次/分,R:17...

金***红 | 主任医师 内科神经内科 浏览：1961

心肌缺血患者行双侧顶部颅骨钻孔引流术的麻醉一例 现病史【一般资料】男性,69岁,退休工人【主诉】全身乏力一天【现病史】患者诉昨日无明显诱因出现全身乏力，以双下肢乏力明显，无发热，无头晕、头痛，无眼花、黑朦，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难，无恶心、呕吐，无心慌、胸闷、胸痛，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急，尿痛，无抽搐，无肢体活动障碍，在家未做处理，现来我院，门诊测量血压200/？mmhg，门诊以"高血压"收入我科。患者起病来，精神、食欲、睡眠欠佳,大小便无异常，体重无变化，体力稍下降。【既往史】有高血压病史，口服硝苯地平缓释片，血压控制差，有脑梗塞病史...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：2450

眼睑水肿为首发症状的传染性单核细胞增多症关键疾病：传染性单核细胞增多症水肿 现病史【一般资料】男性，5岁，【主诉】眼睑水肿6天，发热3天【现病史】6天前发现患儿眼睑水肿，一天没有任何变化，无痛痒，没在意水肿无加强及减轻。近3天出现发热，体温在39度左右，用退热剂可退，但反复发作。为诊治而***。病来偶咳嗽、无腹泻、尿量正常【既往史】既往体健。无肝炎等传染病史接触史。按计划接种卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破及麻疹疫苗。无手术、输血及外伤史，无食物及药物过敏史【查体】 T:39℃，P:110次/分，R:25次/分，BP:110/70mmHg。神清，步入病...

沈*** | 主任医师 儿科儿科综合 浏览：3994

脑梗塞出现左侧肢体麻木,无肢体活动障碍关键疾病：脑梗塞 现病史【一般资料】女性,57岁,工人【主诉】左侧肢体麻木7天入院。【现病史】于入院前7天无明显诱因出现左侧肢体麻木,无肢体活动障碍,无言语不利,无恶心、呕吐,无头痛、头晕,无耳鸣、视物模糊,无发热、大汗,无胸闷、胸痛。患者在当地诊所静点药物治疗(具体药物名量不详),症状无明显缓解,患者为进一步治疗来我院就诊。患者查头磁共振结果示:脑干右侧梗塞;两侧基底节区腔隙性陈旧梗塞;两侧额深、顶深多发斑片状缺血改变。以“脑梗塞”收入我科,患者自【既往史】既往高血压病史2年,未规律口药物治疗;否认糖尿病史,无慢...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1613

鞍区斜坡肿瘤：表皮样囊肿 现病史【一般资料】男性,55岁【主诉】头痛1月、右眼视力下降半月、复视10天入院【现病史】患者1个月前无诱因出现头痛，呈间断性胀痛，以眶间、额部为著，逐渐出现右眼视力下降，10天前出现复视。在外院检查头颅CT发现鞍区斜坡占位，特来我院。【既往史】既往无特殊【查体】T:36.1℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:120/80mmhg。神志清，精神差，粗测嗅觉无异常，双眼视力下降，右眼为著。眼前50cm指数，无视野缺损。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。左眼外展不能。左侧外眦旁小片状面部感觉减弱...

周***超 | 医师 外科神经外科 浏览：1979

楼梯上摔下，摔倒后昏迷--颅脑外伤，右侧颞叶挫伤关键疾病：脑外伤昏迷 现病史【一般资料】女性,52岁【主诉】摔伤后意识障碍3小时【现病史】患者3小时前不慎从9级楼梯上摔下，摔倒后昏迷，具体情况不详，急诊送入当地医院，查头颅CT示右侧颞叶挫伤，当地医院给予止血脱水等处理，复查头颅CT示右侧额颞叶挫伤，脑内出现血肿，血肿较前片明显增大，家属为求手术故来我院就诊，急诊查体：GCS（3-1-5），呼唤睁眼，无言语，肢体痛**定位，双瞳等大圆，光反（++），四肢活动正常，急诊拟以“颅脑外伤”收治入院，入院后禁饮食。二便正常。【既往史】既往无特殊【查体】T:36.1℃ ,P:...

周***超 | 医师 外科神经外科 浏览：3061

不慎滑倒，后枕部外伤--慢性硬膜下血肿 现病史【一般资料】男性,32岁【主诉】头部外伤后反复头晕3月余【现病史】患者3月余前不慎滑倒，后枕部外伤，当时无意识丧失，自觉头晕头痛，不伴恶心呕吐，无肢体抽搐，无黑曚，患者未予重视，未正规就诊，后头痛逐渐好转。二月余前患者自觉双下肢胀痛不适，伴活动不利，患者于骨科就诊，行双下肢MRI及腰椎MRI检查，无阳性发现。后行头颅CT检查发现：右额顶颞枕部硬膜下亚急性出血。患者拒绝接受手术治疗，遂持续门诊随访，多次复查头颅CT，发现血肿慢性化，始终未吸收。现患者同意接受钻孔引流手术，遂收治入院。【既往史】...

周***超 | 医师 外科神经外科 浏览：1957

新生儿重度窒息,新生儿脑病？关键疾病：新生儿窒息（重度）足月小样儿重度酸中毒新生儿脓毒症 现病史【一般资料】男性，1小时，【主诉】窒息复苏后1小时。【现病史】患儿为第三胎，第四产，孕37+3周单胎，因胎盘早剥，产后出血，子宫胎盘卒中，胎儿窘迫，妊娠期高血压于07：01分剖宫产娩出。母亲入院时胎心下降至60-70次/分，至手术室时胎心几乎监测不到。生后窒息，心律50次/分，心音无力，全身青紫，松软，无呼吸，胎粪污染，立即给予气管插管吸引胎粪导管内径3.5cm，端唇距9cm，正压通气联合胸外按压45秒后无明显改善，心律仍为50次/分，心音无力，肌张力、肤色无改善，一分钟Apgar评...

陈*** | 主治医师 儿科新生儿科 浏览：6262

孕34周第二胎头位先兆早产，瘢痕子宫 现病史【一般资料】女性,29岁,职员【主诉】二胎孕7+月，不规律下腹痛半天【现病史】平素月经5/30天，末次月经2017-02-08，预产期2018-11-15，早孕期超声符合孕周，孕期定期产检，唐氏筛查低风险，糖耐量试验及甲状腺功能未见异常，系统超声及四维超声未见明显异常，现二胎孕7+月头位，不规律下腹痛，未见红，未破水入院。【既往史】既往2010年剖宫产手术史。否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤、输血史及药敏史，预防接种史不详。【查体】T:36.5℃ ,P:80次...

w****0 妇产科产科 浏览：2061

孕41周第一胎头位先兆临产 现病史【一般资料】女性,29岁,职员【主诉】一胎孕足月头位，待产【现病史】平素月经6/30天，末次月经2017-12-21，预产期2018-09-27，早孕期超声符合孕周，孕期定期产检，唐氏筛查低风险，糖耐量试验及甲状腺功能未见异常，系统超声及四维超声未见明显异常，现一胎孕足月头位，偶有下腹痛，已见红，未破水入院。【既往史】既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史及药敏史，预防接种史不详。【查体】T:36.4℃ ,P:80次/分,R:19次/分,BP...

w****0 妇产科产科 浏览：2070

孕40+4周第一胎头位,临产 现病史【一般资料】女性,30岁,公务员【主诉】一胎孕足月头位，阵发性下腹痛4小时【现病史】平素月经6/30天，末次月经2017-12-24，预产期2018-09-30，早孕期超声符合孕周，孕期定期产检，唐氏筛查低风险，糖耐量试验及甲状腺功能未见异常，系统超声及四维超声未见明显异常，现一胎孕足月头位，阵发性下腹痛4小时，已见红，未破水入院。孕期体重增加16kg【既往史】既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史及药敏史，预防接种史不详。【查体】T:36....

w****0 妇产科产科 浏览：1664

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