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双耳流水2天，药物性中耳炎一例关键疾病：中耳炎 现病史【一般资料】男性,53岁,居民【主诉】双耳流水2天【现病史】2天前，患者服用了滋补壮阳的药酒之后，出现头晕，咽喉干燥，双耳潮湿流水等症状，当时无发热，头痛，外耳道流脓等症状。2天来上述症状持续存在，为诊治来我院就诊，门诊检查后诊断为：渗出性外耳道炎。发病以来饮食，睡眠可，二便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史。家族无遗传病史。【查体】T:36.2℃ ,P:68次/分,R:18次/分,BP:1...

张***如 | 主治医师 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 浏览：2428

阿司匹林诱发哮喘一例 现病史【一般资料】男性,65岁,居民【主诉】突发性呼吸困难1小时【现病史】约1小时前，患者服用一片阿司匹林肠溶片后突然出现进行性加重的呼吸困难，当时无发热、家属急忙送来我院就诊，门诊检查后诊断为：哮喘，发病以来未进食，未解二便，体重无变化。【既往史】既往发现高血脂2月余。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史。家族无遗传病史。【查体】T:36.4℃ ,P:78次/分,R:22次/分,BP:130/85mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神...

张***如 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：1862

泌尿系感染出现小便疼痛症状关键疾病：泌尿系感染 现病史【一般资料】男性,34岁,工人【主诉】小便疼痛不适3天【现病史】3天前，患者无明显诱因出现小便疼痛症状，当时无发热，尿道口流脓，尿血等症状，自己在家使用酒精清洗后症状无明显好转，为诊治来我院就问，门诊以“泌尿系感染”收住院，发病以来饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，家族无遗传病史。【查体】T:36.4℃ ,P:68次/分,R:18次/分,BP:120/70mmhg。发育正常，营养中等，神志清，...

张***如 | 主治医师 内科普通内科 浏览：2127

摩托车排气管导致右腿皮肤烧伤关键疾病：烧伤 现病史【一般资料】男性,33岁,农民【主诉】右腿皮肤烧伤1小时【现病史】1小时前，患者骑摩托车外出后，由于右腿长时间接触摩托车排气管，导致皮肤接触部分缓慢烧伤，当时并无感觉，回家后走路时发现皮肤烧伤，为诊治来我院就诊，门诊以“皮肤烧伤”收住院，发病以来未进饮食，未解二便，体重无明显变化。【既往史】既往体健。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，家族无遗传病史。【查体】T:36.4℃ ,P:68次/分,R:18次/分,BP:120/75mmhg。发育正常，营养中等...

张***如 | 主治医师 内科普通内科 浏览：2597

泌尿系感染，性生活过后出现小便疼痛不适伴有烧灼关键疾病：泌尿系感染 现病史【一般资料】女性,32岁,居民【主诉】小便疼痛伴烧灼感3天【现病史】约3天前，患者性生活过后出现小便疼痛不适伴有烧灼感，当时无发热，腹痛，腹泻症状，以为是性生活损伤导致的疼痛，在家自己用温开水清洗后，症状缓解不明显。今为诊治来我院就诊，门诊化验尿常规：白细胞（2+）。以“泌尿系感染”收住院，发病以来饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史。【查体】T:36.6℃ ,P:68次/分,R:18次/分,BP...

张***如 | 主治医师 内科普通内科 浏览：2418

左侧乳腺肿物2月余，无皮肤红肿及橘皮样改变 现病史【一般资料】女性,46岁,农民【主诉】发现左侧乳腺肿物2月余【现病史】患者约于2018年07月8日，无意中发现左侧**有一肿物，无皮肤红肿及橘皮样改变，无**内陷，无酒家征。无**滥液。偶有疼痛，在院外门诊超声示：右乳结节--BI-RADS4。为求彻底治疗，收付我科。摘程中无发热、抽指、恶心、呕吐、咳嗽、咯血，精神紧张，大小便无失禁。【既往史】无特殊疾病史否认“肝炎”、“结核”病史。预防接种史不详。否认外伤史。香认输血史及输注血液制品史。无食物、药物过敏史.【查体】T:36.5℃ ,P:11...

乔***茂 | 医师 外科普外科 浏览：1746

外伤后腹痛1小时--腹腔闭合性损伤关键疾病：腹痛 现病史【一般资料】男性,38岁,农民【主诉】外伤后腹痛1小时【现病史】患者于2018年09月19日18时许，在家中床上平躺时，天花板吊灯意外坠落列砸伤腹部，伤后腹部疼痛明显，伴排便感明显，伴恶心，吸吐，吸吐无为胃内容物，不含胆汁，被人送来见院来修，行超声检查股腔内未见明显诉离积液。为进一边治疗入住救科。病程中患者无意识障碍、发热、抽搐、胸闷、气短等症状，未大小便。【既往史】患者平素体健，无特殊病史，否认肝炎，结核病史，否认外伤，手术史，否认输血及血制品输注史，无食物，药物过敏史。【查体】T:37....

乔***茂 | 医师 外科普外科 浏览：1872

腹腔镜下，腹股沟斜疝高位结扎术1例关键疾病：腹股沟斜疝 现病史【一般资料】女性,4岁【主诉】右侧腹股沟区逐渐增大的可复性肿物3年余。【现病史】患者于2015年无意中发现右侧腹股沟区肿物，站立时出现平卧后可自行还纳，每于劳累咳嗽时加剧。院外未曾治疗。患病以来，进食睡眠好，病程中无发热、腹痛、黄疸、恶心、呕吐，精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常。【既往史】患者平素体健。预防接种史不详。否认无麻掺、水疤等传染病史。否认输血史及输注血液制品史。无食物、药物过敏史。【查体】T:36.8℃ ,P:90次/分,R:22次/分,BP:84/48mmhg。发育正常，营养良...

乔***茂 | 医师 外科普外科 浏览：4860

腹部CT示：肝硬化脾功能亢进关键疾病：脾功能亢进肝硬化 现病史【一般资料】女性,51岁【主诉】全身乏力伴腹胀一周【现病史】患者诉于一周前无明显诱因下出现全身乏力，伴腹胀、食欲不振、胸闷，无头晕、心慌、恶心、呕吐、气促、呕血、便血等症，遂求诊于外院行胸部CT：1、右肺中叶条索灶.2、肝硬化，伴脾大、腹腔少量积液.3、胆囊结石并胆囊炎.未行特殊治疗。今日患者及其家属要求手术治疗，故来我科就诊，我科以“肝硬化脾亢胆囊结石并胆囊炎”收入院。发病以来，患者精神、睡眠尚可，纳差，二便情况未见明显异常，体力下降。【既往史】既往有鼻出血、身体瘀斑病史，否认肾炎...

曾***付 | 主任医师 外科普外科 浏览：2501

膀胱结石尿频尿急半年，间断血尿半月关键疾病：膀胱结石 现病史【一般资料】女性,48岁【主诉】尿频尿急半年，间断血尿半月【现病史】患者自诉半年前自感尿频尿急，无肉眼血尿，无发热不适，于当地卫生室检查提示泌尿系感染，给予对症治疗后病情有好转，但病情易反复发生。一月前于我院检查提示膀胱结石，给予体外震波碎石治疗病情无好转，未见尿道排石。近伴月来上述症状多发并感腰腹部疼痛及间断血尿，尚无恶心、呕吐、寒颤、高热、黄疸、呕血、黑便等症。现患者为求进一步治疗来我院，经门诊检查后以“膀胱结石并膀胱炎”收住于我科。发病以来：患者神清，精神可，二便可，纳眠可，体力可。【...

曾***付 | 主任医师 外科泌尿外科 浏览：2324

右下腹阑尾区包块，考虑为阑尾周围脓肿 现病史【一般资料】男性,29岁【主诉】腹痛十天，加重一天【现病史】患者自诉于入院前十天在无明显诱因情况下感腹部疼痛，呈持续性隐痛，无阵发性加剧，不向其它部位放射，伴有轻度恶心无呕吐，后疼痛逐渐转移并固定于右下腹，并呈持续性钝痛，无阵发性加剧，无明显恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛等症不伴发热。求诊当地卫生院行输液治疗（用药不详）未见缓解，仍感右下腹痛痛，今为求进一步治疗由家属送来我院就诊，门诊以“腹痛原因待查”收入我科。发病以来，患者精神可、睡眠、饮食欠佳、小便可、大便秘结，体力无下降。【既往史】 ...

曾***付 | 主任医师 外科普外科 浏览：2314

前列腺增生出现尿频夜尿增多，每晚达6次左右关键疾病：前列腺增生 现病史【一般资料】男性,60岁【主诉】夜尿增多两年，排尿困难一周【现病史】患者自诉两年无明显诱因出现尿频夜尿增多，每晚达6次左右，排尿时无疼痛，当时未行进一步检查治疗，一周前患者排尿困难，伴排尿时尿道疼痛不适，尿液清亮，病程中尚无恶心、呕吐、寒颤、高热、黄疸、呕血、黑便等症。为求进一步检查治疗，现来我院求治。经门诊检查后以“前列腺增生并尿潴留 ”收住于我科。发病以来：患者神清，精神差，大便可，小便如上述，色清亮，纳眠可，体力可。【既往史】有痔疮病史十年，有高血压病史三年，用药及血压控制不详，...

曾***付 | 主任医师 外科泌尿外科 浏览：1871

双侧输尿管结石并双肾积水关键疾病：输尿管结石肾积水 现病史【一般资料】男性,47岁【主诉】左側小腹痛痛一天【现病史】患者于一天前无明显诱发因素出现左側小腹痛痛，疼痛呈阵发性，疼痛较剧烈，如刀割样，伴恶心呕吐、汗出，就诊于当地卫生院，诊断不详，予以抗生素静点及对症处理，具体用药不详，病情无好转。于半小时前无明显诱因左側小腹痛痛再发并加重，伴尿频、尿痛，就诊于我院门诊，门诊以泌尿系结石收我科住院治疗。入院症见：左側小腹痛痛，疼痛呈阵发性，疼痛较剧烈，如刀割样，口苦口干，伴恶心呕吐、汗出、尿频、尿痛，无发热。 ...

曾***付 | 主任医师 外科泌尿外科 浏览：2060

左侧输尿管上段结石行经尿道左侧输尿管双J管植入术 现病史【一般资料】男性,54岁,【主诉】血尿十余天，左侧腰腹部疼痛两天【现病史】患者自诉十天前自己发现尿色加深，开始为浓茶水样，不伴血凝块，无腰腹部疼痛，并间断排出褐色沉淀物，院外自行口服阿莫西林治疗，尿色有减轻。两天前突发左侧腰腹部疼痛，呈持续性钝痛，伴有恶心，无呕吐、寒颤、高热、黄疸、呕血、黑便等症。于当地卫生院检查后诊断为左肾结石左侧输尿管结石，给予对症治疗，病情无明显好转，现患者为求进一步治疗来我院，经门诊检查后以“左侧输尿管结石并左肾积水”收住于我科。发病以来：患者神清，精神可，大便可...

曾***付 | 主任医师 外科泌尿外科 浏览：1764

幽门不全梗阻出现上腹胀痛 现病史【一般资料】男性,60岁【主诉】上腹胀痛不适一周。【现病史】患者诉于入院前约一周，无明显诱因出现上腹胀痛，腹胀痛为间断发生，尚无恶心呕吐等症，大小便尚可正常排出，休息后无好转，到当地卫生院就诊，治疗不详。于入院前2天，患者出现上腹部疼痛加剧，腹痛，阵发性加剧，伴恶心，无发热恶寒，全身乏力，纳差，无黄疸、呕吐、腹泻，无尿频、尿急、脓尿、血尿等症，到当地医院就诊后予以输液治疗，具体不详，上述症状无缓解。被其家人送外院检查，行胃镜提示胃石潴留，未行进一步治疗，现来我院就诊。入院症见：患者神清，...

曾***付 | 主任医师 外科普外科 浏览：2393

胰腺癌术后并切口感染两周关键疾病：胰腺癌 现病史【一般资料】女性,75岁【主诉】胰腺癌术后并切口感染两周【现病史】患者因皮肤巩膜黄染一月到外院检查，住院行胰腺十二指肠切除术，术后患者病情恢复可，但腹部切口愈合差，转回本地医院继续给予治疗，给予局部换药及抗感染等治疗后病情恢复差，现患者下腹切口仍有约4厘米创口未愈合，伴有较多脓性分泌物，腹腔引流管引流少量淡黄色渗液。现来我院求诊要求继续创面换药及对症治疗。病程中患者进食可，大小便正常，轻体力活动无不适。门诊检查后以胰腺癌术后切口感染收住院外科。患者精神可，二便正常，进食可，睡眠可，...

曾***付 | 主任医师 外科普外科 浏览：2407

颅内占位性病变出现头痛症状，一周前出现头晕、恶心症状关键疾病：头痛 现病史【一般资料】男性,52岁【主诉】头痛14天，头晕恶心七天。【现病史】该患者自述无明显诱因，两周前出现头痛症状，一周前出现头晕、恶心症状，语速减慢，右侧肢体无力，无二便失禁。末行任何治疗。两天前到医院行颅脑MR平扫，提示颅内占位。今日在家人陪同下来我院就诊，门诊以“脑膜瘤”收入院。【既往史】既往体健，生活自理。无药物、食物过敏史。【查体】T:36.0℃ ,P:60次/分,R:18次/分,BP:100/70/mmhg。入院查体:体温: 36.0C.脉搏。60次分、呼吸: 18次/分血压: 100...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：2223

外伤后头晕头痛右手疼痛一个半小时关键疾病：头痛 现病史【一般资料】男性,29岁,【主诉】外伤后头晕头痛右手疼痛一个半小时。【现病史】患者自诉于今日中午11时左右，干活时不慎从梯子上(约3米左右)摔下，头部及肢体摔伤，受伤后昏迷，醒来后出现头晕，头痛症状，鼻部流血，左眼肿胀，右手疼痛，无明显恶心呕吐，家人开车送来我院就诊，门诊行头部C工T等检查后，以“头部外伤、颅骨骨折”收入我科系统治疗。【既往史】青年男性，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认肝炎结核等传染病史，否认药物食物过敏史，否认手术、外伤输血史，免疫接种按计划进行。【查体】T:36.1℃ ...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：1745

头痛。右侧头皮麻木伴右侧肘部活动障碍关键疾病：头痛 现病史【一般资料】女性,53岁【主诉】头痛。右侧头皮麻木伴右侧肘部活动障碍62小时。【现病史】患者自述三天前骑电动车时突发头晕摔倒，伤后出现头痛、右侧头皮麻木件右侧时部活动障碍。无昏迷，无恶心。无呕吐症状。未到医院就诊，伤后第二天在家属陪同下到医院行头部CT等检查。头部提示:颅骨骨折、脑挫裂伤等。未住院治疗。今日在家属陪同下来我院住院自理。门诊以“脑挫裂伤”“颅骨骨折”收入院。【既往史】中年女性，既往体健，生活自理。磷霉素过敏。否认食物过锁史。【查体】T:36.6℃ ,P:87次/分,R:18次/...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：1577

突发癫痫两天，意识不清关键疾病：癫痫 现病史【一般资料】男性,44岁【主诉】突发癫痫两天【现病史】患者自诉于2017年06月04日凌晨02时左右，突发癫病，意识不清，症抬疗后送往ICU系统治疗，于06日18时左右出院，家属为求进一步治疗来我院就诊，广]诊以 “癫痫”收入我科系统治疗。【既往史】高血压病史一年。头部外伤史7年。否认糖尿病、冠心病史，否认肝炎结核等传染病史，否认药物、食物过敏史，否认手术输血史，免疫接种按计划进行。【查体】T:36.5℃ ,P:82次/分,R:18次/分,BP:140/100mmhg。查体:体温: 36.5...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：2344

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