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眩晕症头晕、恶心一天伴呕吐多次关键疾病：呕吐眩晕 现病史【一般资料】女性,62岁【主诉】头晕、恶心一天伴呕吐多次【现病史】患者自诉于昨晚17时左右，于自己家中无明显诱因，突发头晕，恶心症状伴呕吐多次(为胃内容物)，因眩早站立不稳摔倒于卫生间内，头部摔伤，家人送于牡丹江市第二人民医院骨科医院就诊，行头部c及心电检查未见明显异常，于医院留院观察一宿，症状有所好转，今早自行回家休息，于上午10时在家吃饭后，再次出现头晕、恶心、呕吐症状，家人开车【既往史】老年女性，高血压病史10年，用药规律。冠心病病史4年。否认糖尿病史，否认肝炎结核等传染病史...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：2756

突发语言不清伴左侧肢体活动障碍三小时 现病史【一般资料】男性,52岁【主诉】突发语言不清伴左侧肢体活动障碍三小时。【现病史】家属代述患者于2016年11月27日上4午06时左右于家中上厕所时，无明显诱因。突发言语不清伴左侧肢体活动障碍，无明显头晕、头痛症状，无二使失禁，无明显恶心呕吐症状。后被家属打车送来我院就诊，门诊行头部CT检查，以“脑出血”收入脑外科治疗。【既往史】中年男性，既往体健，生活自理。【查体】T:36℃ ,P:76次/分,R:19次/分,BP:180/120mmhg。入院查体，体温36.0C、脉搏，76次/分、呼吸: ...

刘*** | 医师 外科神经外科 浏览：2330

心源性晕厥发作性胸闷、心慌、晕厥一例关键疾病：心源性晕厥冠心病心绞痛 现病史【一般资料】男性，69岁，农民【主诉】患者主因"发作性胸闷、心慌4天晕厥1次"入院；【现病史】本次发病为4天前，患者无明显诱因出现胸闷、心慌，自觉心前区不适，呈发作性，日发作次数不定，于17号在我院查心电图示：窦性心律、ST-T改变。口服"五福心脑清"等药物治疗，效差，上述症状无缓解，仍间断发作。于入院前8小时，患者夜间起床小便时突然出现晕厥，初为心慌、眼前黒曚，周身无力，后出现意识丧失，周身大汗、面色萎黄，含服速效救心丸数粒，持续约10余分钟...

韩*** | 医师 内科心血管内科 浏览：3046

颅脑CT示：双侧基底节区、左侧脑室及左额顶部缺血灶 现病史【一般资料】女性,61岁,农民【主诉】患者主因"头晕、双下肢无力7小时"入院；【现病史】患者本次发病缘于7小时前无明显诱因出现头晕、双下肢无力，行走不能，头晕与**变化无明显关系，伴头痛，伴恶心，无呕吐，无耳鸣，无头痛，无肢体活动障碍，无胸闷、气短，无腹痛及腹泻，未重视，未予诊治，1天前，头晕加重，呈持续性，为求诊治前来我院。查颅脑CT示：双侧基底节区、左侧脑室及左额顶部缺血灶。隧以"脑梗塞"收住我科。患者自发病以来神志清，精神差，无发热，无咳嗽及咳痰，无抽搐，未进食，大小便正常。【既往史】...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：2278

间质性肺炎咳嗽、咳痰一例关键疾病：间质性肺炎咳嗽肺炎 现病史【一般资料】男性,73岁,农民【主诉】患者主因"咳嗽、咳痰7天"入院；【现病史】本次发病于7天前，患者感冒后出现咳嗽咳痰，为白色粘痰，伴胸闷气短，呈发作性，静息时可发作，活动后加重，休息后不完全缓解，无头痛，在邯郸第一医院查胸部CT:间质性肺炎，给予口服药物（具体不详）治疗，效果差，上述症状加重，夜间不能平卧，为求进一步诊治而来我院。【既往史】既往有"心肌梗塞"病史15年余，心脏搭桥手术8年余，放置心脏起搏器4年余，脑栓塞病史4年余，经治疗遗留有言语不清后遗症。高血压病史多年，否认明确的糖尿...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：3411

短暂性脑缺血发作性意识模糊一例关键疾病：短暂性脑缺血发作 现病史【一般资料】男性,74岁,农民【主诉】患者主因"发作性意识模糊2小时"入院；【现病史】本次发病于2小时前，患者起床活动时出现意识模糊，跌倒在地，言语混乱，无呕吐及抽搐，无大小便失禁，持续约1小时，患者意识渐清醒，仍有头晕不适，四肢无力，无心慌、气短，无恶心、呕吐，为进一步治疗***，收住院。【既往史】既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病病史，无乙肝、肺结核及其他传染性病史。无食物、药物过敏史，无手术及重大外伤史，无输血史，预防接种史不详。【查体】T:36.9℃ ,P:98次/分,R:19次/...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：2784

冠心病心力衰竭心功能Ⅲ级发作性气短相关治疗方法关键疾病：心力衰竭冠心病 现病史【一般资料】女性，75岁，农民【主诉】患者主因"发作性气短5天"入院；【现病史】本次发病于5天前，患者出现气短，上午轻下午重，活动后明显，无胸痛、无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无头痛、头晕，无肢体活动障碍，在当地未予特殊处理，上述症状持续存在无缓解，今为进一步诊治而***，经门诊收入我科；【既往史】既往"冠心病"4年余，长期口服"***、阿司匹林肠溶片、消心痛、心宝丸、螺内酯"治疗，否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传...

韩*** | 医师 内科心血管内科 浏览：3303

肺性脑病发现昏迷一例关键疾病：肺性脑病昏迷 现病史【一般资料】男性,75岁,农民【主诉】患者主因"发现昏迷4小时"入院；【现病史】家属述入院前4小时发现患者昏迷在床，呼叫不应，无口吐白沫，无角弓反张，床旁无呕吐物，无二便失禁，在家未特殊处理，遂由急诊科急送我院住院治疗。现症见：昏迷状，张口深大呼吸，伸舌不合作，脉细数。家属述患者近5天来患者精神萎靡，夜间心烦意乱，夜寐差，张口深大呼吸。患者自发病以来，昏迷，精神极差，小便正常，未排大便。【既往史】既往"慢性支气管炎"病史多年；于半月前曾因"糖尿病酮症酸中毒、冠心病、心衰、脑梗塞"在我科住院治...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：6482

冠心病心绞痛间断发作胸闷相关对症支持治疗关键疾病：冠心病心绞痛 现病史【一般资料】男性，32岁，农民【主诉】患者主因"间断发作胸闷1月余"入院；【现病史】本次发病于1月前，患者无明显诱因出现胸闷，位于剑突下呈憋闷感，呈间断性发作，偶有心悸，日常劳作即可发作，休息后症状约1分钟可自行缓解，无胸痛汗出，无恶心呕吐，无烧心反酸，无肩背部放射痛，在当地口服药物治疗﹙具体不详﹚，上述症状仍反复发作，今为进一步诊治而***。现症：胸闷，舌质淡，苔白，脉沉细。自发病以来，神清，精神稍差，饮食及睡眠稍差，大小便未见明显异常。【既往史】既往体健，否...

韩*** | 医师 内科心血管内科 浏览：2794

血管性头痛呈阵发性胀痛一例关键疾病：血管性头痛头痛 现病史【一般资料】女性,50岁,农民【主诉】患者主因"头痛2月余"入院；【现病史】患者于2月前患者无明显诱因出现头痛，呈阵发性胀痛，以双侧额颞部为著，伴头沉不适，无恶心、呕吐，伴周身无力，饮食水无呛咳，无言语及肢体活动障碍，在家自行口服药物治疗（具体不详），患者头痛持续无缓解，为明确诊治遂来我院。患者自发病以来，神志清，精神差，饮食睡眠可，大小便正常。【既往史】"淋巴瘤"病史10年（具体不详），在某大型医院放射治疗，否认糖尿病病史，否认肝炎、结核病史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详；【查体】...

韩*** | 医师 内科神经内科 浏览：2407

脑梗死反应迟钝3天,发作性意识模糊1天一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】男性,63岁,农民【主诉】反应迟钝3天,发作性意识模糊1天入院【现病史】入院前3天,无明显诱因出现反应迟钝,伴言语不利,伴右侧肢体活动障碍,不伴进食呛咳,伴流涎,不伴头痛、头晕,不伴耳鸣、视物旋转,就诊于当地诊所,给予药物静点治疗(具体药量不详),效果欠佳,近1天来突然出现意识模糊,伴小便失禁,持续约30分钟后自动缓解,未测血糖,在家未予治疗,为求进步一步治疗而来我院,门诊查DR示:支气管炎。CT示脑干及左基底节区软化灶,右基底节区脑腔隙,脑萎缩。以“脑梗死”收入我科。患者自发病...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1850

双侧颈总动脉斑块形成。双侧颈内动脉未见明显异常 现病史【一般资料】女性,61岁,农民【主诉】间断头晕、头部憋胀1个月入院。【现病史】于入院前1个月无明显诱因下出现头晕、头部憋胀,无恶心,无呕吐,无视物旋转无腹痛,腹泻,无意识障碍及大小便失禁。头颅CT未见明显异常。颈动脉超声示:双侧颈总动脉斑块形成。双侧颈内动脉未见明显异常。后予以口服药物治疗后(具体药物及用量不详)症状较前无减轻,为进一步诊治急来本院就诊,门诊以“脑供血不足”入我科。患者自发病以来,神清,精神差,饮食、睡眠差,大小便如常。【既往史】既往发现冠状动脉粥样硬化性心脏病史约20年,间...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：2104

脑梗死双下肢无力伴排尿困难一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】女性,71岁,农民【主诉】双下肢无力伴排尿困难10余天入院【现病史】于入院前10余天,无明显诱因出现双下肢无力、反应迟钝,伴排尿困难,当时步态不稳,能自行站立及行走;无头痛、头晕、视物模糊,视物无重影,无恶心、呕吐,无耳鸣,无发热、大汗,无胸闷、胸痛。症状较前逐渐加重,急到医院查头颅CT示:多发脑梗塞,部分陈旧。脑干内点状稍低密度影,梗塞灶?为进一步诊治来到我院,门诊收入我科,患者自发病来,精神可,食欲可,睡眠及大便均正常,保留导尿【既往史】发现2型糖尿病约10余年,一直口服“消...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1899

胸片示:支气管炎心功能不全关键疾病：支气管炎气管炎 现病史【一般资料】女性,79岁,农民【主诉】阵发性咳嗽、咳痰,伴双下肢无力3天入院。【现病史】于入院前3天,无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性,伴白色粘痰,不伴发热,活动后觉喘息、气短,无胸痛、胸闷,无头痛、头旱,食欲差,无恶心、呕吐,伴双下肢无力,不能***行走,在家口服药物(具体不详)治疗,效果不佳,今为进一步诊治而来我院,胸片示:支气管炎心功能不全以“急性支气管炎”收入院。自发病以来患者神志清,精神可,饮食差,睡眠可,大小便如常。【既往史】既往高血压病史3年,平时口服“复方利血平片”治疗,一般情况...

张***树 | 医师 内科呼吸科 浏览：2070

两侧额顶叶条片状慢性缺血性改变 现病史【一般资料】女性,81岁,农民【主诉】头晕5小时,意识不清约20余分钟入院。【现病史】于入院前5小时,无明显诱因出现头晕,无天旋地转,觉晕晕沉沉,无口角歪斜流涎,无头痛,无肢体活动障碍,觉无力,未在意及诊治,入院前约1小时,他人发现其意识不清,呼之不应,家属急忙赶到,患者无恶心、呕吐,无抽搐,无大小便失禁,约20余分钟后,患者意识转清,但精神差,为进一步诊治而来我院,头颅CT示:双额叶腔梗、陈旧性梗塞左基底节区腔梗、软化灶。以“脑梗死″收入院。自发病以来,患者阵发性意识不清,精神差,未进食水...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1486

头cT示:右额顶叶及右基底节区软化灶脑动脉硬化性白质脑病关键疾病：脑动脉硬化 现病史【一般资料】男性,79岁,农民【主诉】间断抽搐1小时入院。【现病史】1小时前无明显诱因出现间断抽搐,当时表现为意识不清,四肢不自主料动,双眼向左侧凝视,伴有小便失禁,持续时间约2分钟,上述症状自行缓解。不伴有恶心呕吐,无发热,无大便失禁。患者在家未行任何特殊处理,急来我院就诊。查头CT示:右额顶叶及右基底节区软化灶脑动脉硬化性白质脑病。以“癲痫”收入我科。患者自发病以来,精神差,食欲差,睡眠差。【既往史】脑梗塞病史6年,高血压病史10年,口服尼莫地平等药物治疗。否认冠心病病史,否认糖尿病,否...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：2242

头颅CT示:右额深部及有基底节区隙性脑梗塞关键疾病：脑梗塞 现病史【一般资料】男性,59.岁,农民【主诉】左下肢无力2天入院【现病史】于入院前2天,无明显诱因出现左下肢无力、站立不稳,当时无头痛、头昏、无耳鸣,无视物模糊,休息后症状无好转,无胸闷、胸痛,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,无头痛、发热,无腹痛、腹泻,在家未行特殊治疗,为进一步诊治来到我院,查头颅CT示:右额深部及有基底节区隙性脑梗塞。门诊以“脑梗死”收入我科,自发病以来,患者神志清,精神可,食欲可,大小便如常。【既往史】既往高血压病史20余年,口服“倍他乐克”治疗,血压控制较差;冠状动脉粥样硬化性...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1575

脑梗死伴右眼白内障术后一例关键疾病：白内障脑梗死 现病史【一般资料】男性,73岁,退休职工【主诉】头晕不适4天入院。【现病史】于入院前4天,无明显诱因出现头晕不适,无天旋地转,觉晕晕沉沉,走路时加重,3天前出现一过性右侧上肢无力,不能持物,约10余分钟好转,无口角歪斜、流涎,无明显头痛,无恶心、呕吐,无饮水呛咳,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻,睡眠差，口服药物(名量不详)治疗,效果不佳头颅CT示:多发腔隙性梗塞老年性改变(脑白质稀疏、轻度脑萎缩);血脂正常范围;为进一步诊治而来我院,以“脑梗死”收入院。自发病以来,患者神志清,精神稍差,饮食可,睡眠差...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：2102

急性支气管炎阵发性咳嗽、咳痰15天一例关键疾病：支气管炎气管炎咳嗽 现病史【一般资料】男性,55岁,农民【主诉】阵发性咳嗽、咳痰15天入院。【现病史】缘于入院前15天感冒后出现咳嗽、咳痰,痰为黄色,不伴发热、胸痛,无喘息,无胸痛、胸闷,无头痛、头晕,食欲差,无恶心、呕吐。患者在家口服药物治疗,症状无明显缓解,患者为进一步治疗来我院,查胸ct示:支气管炎。以“急性支气管炎”收入院。患者自发病以来,神志清,精神可,饮食可,睡眠较好,二便正常。【既往史】既往史:既往无高血压、糖尿病病史。无肝炎、结核等传染病病史,无外伤、手术及输血史,否认药物及其它过敏史。【查体】T:3...

张***树 | 医师 内科呼吸科 浏览：2765

头颅CT示:左基底节区软化灶 现病史【一般资料】女性,77岁,农民【主诉】语不利、步态不稳2小时入院。【现病史】于入院前2小时,无明显诱因出现言语不利,反应迟钝,步态不稳,当时能自行站立及行走;无头痛、头晕、视物模糊,视物无重影,无恶心、呕吐,无耳鸣,无发热、大汗,无胸闷、胸痛。言语不利症状较前逐渐加重,急来到我院,查头颅CT示:左基底节区软化灶。老年脑。随即门诊以“脑梗死”收入我科,患者自发病来精神正常,食欲可,睡眠及二便均正常。【既往史】既往高血压病病史约30年,规律口服“卡托普利”降压药物治疗,血压控制可;发现2型糖尿病...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：2379

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