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缺血性脑血管病过性意识不清2小时 现病史【一般资料】男性,63岁,农民【主诉】过性意识不清2小时入院。【现病史】患者缘于入院2小时,无明显诱因出现一过性意识不清,寺续约5s完全缓解,不件头痛、头晕,当时无恶心、呕吐,无耳鸣、视物模糊,无热、大汗,无胸闷、胸痛,在家未行特殊治疗,急来我院就诊。头颅CT结果示脑软化灶。遂以短暂性脑缺血发作"收入我科,患者自发病来,精神及食欲正常,垂眠可,二便均正常。【既往史】患者既往高血压病病史1年,平时未规律口服降压药物;否认冠心病病史;否认糖尿病、慢性支气管炎等慢性病史,否认肝炎、结核及其他慢性传...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1337

宫腔积脓1例 现病史【一般资料】女性,63岁,【主诉】反复出现下腹痛痛伴发热1月。【现病史】绝经13年，平素体健该。患者于30+年前放置不锈钢单环，术后一直无特殊不适，因居住于偏远山区小村庄，交通不便，故从未行B超检查。近1个月来无明显诱因出现下腹痛痛，疼痛呈持续性隐痛伴下腹坠胀感，无伴**流血及分泌物。持续发热37.5℃～39℃之间，大、小便正常。当地医疗站拟“盆腔炎”给予输液7天，效果欠佳，转当地卫生院诊治。经B超检查结果为：(1)宫内节育器回声图像;(2)右侧卵巢囊肿。继续抗炎治疗10天，体温降至正常，下...

乞***凉 | 副主任医师 妇产科妇科 浏览：1614

糖尿病酮症酸中毒一例关键疾病：糖尿病酮症酸中毒糖尿病酸中毒 现病史【一般资料】男性,30岁【主诉】反复头晕不适1周余，加重伴口干多饮3天。【现病史】患者1周前自感头晕不适，精神萎靡，嗜睡四肢乏力，偶感腹胀烧心饮食偏少，无头痛恶心呕吐，无胸闷心慌血糖，无呕血咯血，无腹痛腹泻黑便，未予重视及正规诊疗，3日前症状加重，伴有口干多饮，遂去当地医院查血生化示"血糖、血酮体明显升高"，予以输液治疗（补液降糖保护脏器功能等），症状有好转，建议住院系统治疗，患者拒绝，今家人为求方便治疗特来我院，门诊拟"糖尿病"收住我科，入院时患者神清，精神萎靡，无头痛恶心，无胸闷、胸痛，...

夏***军 | 副主任医师 内科内分泌科 浏览：3888

高血压病反复头晕不适2月一例关键疾病：高血压 现病史【一般资料】男性，68岁，【主诉】反复头晕不适2月。【现病史】患者2月前劳累后开始出现头晕头部胀痛不适，当时伴有视物旋转及颈部不适感，不伴抽搐，恶心呕吐，为胃内容物，无咖啡样液体，活动后感胸闷心慌，不伴视物旋转、耳鸣及颈部不适感，不伴发热畏寒咳嗽气促，无咯血胸痛，无呕血黑便，无四肢抽搐，无双下肢水肿，在当地诊所测量血压：200mmHg/110mmHg，予以口服降压药（具体不详），当时症状可缓解，后又再发，症状渐加重，头晕不敢活动，曾在当地医院查血生化及颅脑CT（未见报告单）示&quo...

夏***军 | 副主任医师 内科心血管内科 浏览：2610

肺恶性肿瘤伴胸腔积液一例关键疾病：胸腔积液 现病史【一般资料】男性,85岁岁,【主诉】因"胸闷憋喘3月余加重2天"入院。【现病史】患者近3月来因肺癌出现胸闷气喘，咳嗽咳痰，咳白色稀痰，无午后低热及夜间盗汗，食欲下降，无心悸心慌，无咯血呼吸困难，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，无发热头痛，近2天来病情加重，目前患者神清精神差，饮食少，睡眠可，大小便正常，四肢活动可，双下肢水肿。【既往史】既往有"肺癌"病史，否认"高血压"史，否认"肝炎、伤寒"传染病病史，否认重大手术、外伤及输血史，预防接种史不详。【查体】T:36.6℃ ,P:75次/分,R:18次/...

夏***军 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：3312

老年患者肺部感染一例 现病史【一般资料】男性,81岁【主诉】反复胸闷胸痛咳嗽咳痰3日余。【现病史】者3天前受凉后开始出现咳嗽咳少量白粘痰，无痰中带血，阵发性双侧肋弓上胸闷胸痛不适，多为绞痛，多持续数分钟至十余分钟不等，纳差伴四肢酸痛乏力，偶感头晕颈部上肢不适，无咯血呕血，无心悸心前区不适，无肩背部放射，无偏瘫失语，无恶心呕吐，未予重视及正规治疗，昨日症状加剧，咳嗽明显，胸闷胸痛持续约2小时，休息后缓解，今家人为求进一步治疗，特来我院，收入我科，发病来，患者神清精神欠佳，无发热畏寒，无恶心呕吐，无头晕头痛，二便尚正常。...

夏***军 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：2428

胆囊炎、胆囊结石、胆汁反流性胃炎患者一例关键疾病：胆囊炎胃炎 现病史【一般资料】男性,49岁【主诉】反复右上腹痛痛不适2月余。【现病史】患者2月来无明显诱因下出现右侧胁肋部疼痛，多为**痛，持续数分钟至10余分钟不等，活动及进食后明显，微有恶心，无呕吐腹泻，无胸痛胸闷，无头晕头痛，无心慌汗出，反复不缓解，因在外地务工，未予重视及正规诊疗，近日来自感发作频率持续时间较前加重，今为求方便治疗特来我院，收入我科，发病以来神清精神萎，无寒颤发热，无异常汗出，无肢体抽搐，无二便失禁，进食夜寐欠佳。【既往史】曾因酒精肝在我院治疗，发现胆囊结石、胆汁反流性胃炎3年余，否认...

夏***军 | 副主任医师 内科消化内科 浏览：2737

高血压、血钾正常-原发性醛固酮增多症1例关键疾病：原发性醛固酮增多症高血压 现病史【一般资料】男性，53岁，工人【主诉】反复头晕5年，再发加重1月。【现病史】患者于5年前因头晕在当地诊所就诊发现高血压，当时测得血压150/90mmHg,当时无头痛，无胸闷、胸痛，无乏力，服用硝苯地平片控制血压，后测得血压正常自行停用降压药物2年，未监测血压，1月前无明显诱因再发头晕，无头痛，无胸闷、胸痛，无腹痛、腹胀，无腰痛，无尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热，未治疗，为进一步诊治入我院就诊，拟“高血压”收入住院，起病来患者精神软，饮食及睡眠欠佳，大小便正常。【既往史】否认&quo...

潘***海 | 主治医师 内科心血管内科 浏览：3254

考虑神经梅毒引起癫痫1例关键疾病：梅毒癫痫 现病史【一般资料】男性,58岁,工人【主诉】突发四肢抽搐伴意识障碍半小时。【现病史】患者半小时前家中吃饭时突发四肢抽搐，随之倒地，呼之不应，伴口吐白沫，双眼上翻，小便失禁，持续约5分钟后逐渐终止，家属急拨打120车送至我院急诊，入院时患者神志转清，感头晕、乏力，无头痛，无胸痛、胸闷，无腹痛，无畏寒、发热，急查血常规、电解质、血糖未见明显异常，心电图及头颅CT未见明显异常，为求进一步诊治要求住院治疗。【既往史】否认癫痫病史，否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病...

潘***海 | 主治医师 内科神经内科 浏览：2715

肝脓肿鉴别诊断一例关键疾病：肝脓肿肝癌 现病史【一般资料】男性,55岁,农民【主诉】反复右上腹胀痛2月余，再发加重伴发热1周。【现病史】患者于2个月前无明显诱因出现右上腹胀痛不适，自认为胃炎，未予重视及治疗，腹胀反复发作，1周前腹胀较前明显加重，并出现发热，未测体温，热型不详，伴恶心、纳差、乏力，无头痛，无胸痛，无腹泻，无畏寒，无盗汗，2天前到外院就诊彩色多普勒超声示肝左内叶见一8.5cm×3．1 cm不均匀回声区。为求进一步诊治来我院。【既往史】否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药物及食...

潘***海 | 主治医师 内科消化内科 浏览：2901

孕早期胎盘低置状态1例 现病史【一般资料】女性,26岁【主诉】停经12+周，**少量流血1天【现病史】已婚青年育龄女性,孕1产0。患者平素月经规律，12 7/35天，经量中等，偶有血块，无痛经, LMP:2017-11-16.1天前无明显诱因出现下腹部疼痛，无明显诱因出现**流血，暗红色，量少，遂来我院急诊就诊，急诊拟“先兆流产”收住院。入院时患者无畏寒，无恶心呕吐，无头痛，无发热、胸闷心悸，无组织物排出。精神食欲睡眠可，二便正常。近期体重未见明显改变。【既往史】否认食物药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”病史，否认手术、...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：2029

持续性臀位顺产1例 现病史【一般资料】女性,27岁【主诉】停经39周,规则性腹痛2小时【现病史】青年女性，孕2产1，顺产1次，孕妇平素月经规则，预产期2018年05月17日；患者孕期未有规律性产检，患者2小时前无诱因出现规律下腹痛，约5分钟一次，一次持续30秒，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加21公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1322

**流液2小时，足月胎膜早破1例关键疾病：胎膜早破 现病史【一般资料】女性,30岁【主诉】停经39+3周,**流液2小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，预产期2018年05月11日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者2小时前无诱因出现**流液，偶有腹痛，无**见红，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：2114

孕14+周先兆流产1例关键疾病：先兆流产流产 现病史【一般资料】女性,23岁,【主诉】停经14+天，**大量流血1小时【现病史】已婚青年育龄女性,孕1产0。患者平素月经规律，12 7/30天，经量中等，偶有血块，无痛经, LMP:2018-1-13.1天前无明显诱因出现下腹部疼痛，阵发性闷痛，无明显诱因出现**流血，鲜红色，量中，后出血量增多，伴头晕，遂来我院急诊就诊，急诊拟“先兆流产”收住院。入院时患者无畏寒，无恶心呕吐，无头痛，无发热、胸闷心悸，无组织物排出。精神食欲睡眠可，二便正常。近期体重未见明显改变。【既往史】否认食物药物过敏史，否...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：3408

冠心病丙肝患者行右股骨转子间粉碎性骨折切开复位内固定的麻醉一例关键疾病：冠心病骨折 现病史【一般资料】女性,70岁,农民【主诉】摔伤右髋部肿痛2小时【现病史】患者诉2小时前因外伤致伤右髋部，当即感伤处部疼痛，活动受限，不伴肢体麻木，无头痛，无昏迷呕吐史，无胸痛，腹痛，未作特殊治疗，急送入院，门诊拍片：右股骨转子间粉碎性骨折。收入院，病程中精神好，大小便正常。【既往史】自诉既往体健，无高血压，糖尿病，肝病，肾病病史，冠心病多年，无药物过敏史【查体】T:36.6℃ ,P:68次/分,R:20次/分,BP:120/72mmhg。神清，头面部无异常，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：1940

慢性丙肝患者行髌骨骨折切开复位加内固定术的麻醉一例关键疾病：髌骨骨折骨折 现病史【一般资料】女性,69岁,农民【主诉】摔伤右膝部感疼痛肿胀一天。【现病史】患者诉一天前因外伤致伤右膝部，当即感右膝部疼痛，活动受限，不伴肢体麻木，无头痛，无昏迷呕吐史，无胸痛，腹痛，未作特殊治疗，急送入院，门诊拍片后以右髌骨骨折收入院，病程中精神好，大小便正常。【既往史】自诉既往体健，无高血压，糖尿病，肝病，肾病病史，无药物过敏史，有***史【查体】T:36℃ ,P:84次/分,R:12次/分,BP:149/89mmhg。神清，头面部无异常，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，颈软伸舌居中...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：2281

冠心病患者行阴式全宫及**前后壁修补术的麻醉一例关键疾病：冠心病 现病史【一般资料】女性,70岁,农民【主诉】**脱出肿物3年【现病史】患者自然绝经24年。3年前患者发觉**有肿物脱出，站立时明显，休息后，脱出物回缩。未作检查及治疗。去年10月开始**脱出物增大，伴小腹坠胀，去年腊月至正月活动量加大后**有少许血性分泌物，呈间断性。今来我院就诊，门诊检查后以"子宫脱垂"收入院。发病期间，精神尚可，食欲正常，大小便正常。【既往史】有高血压病史数年，平日口服尼莫地平治疗，不明原因腰腿疼痛10余年，今年2月因"支气管炎及支气管扩张"在当地医院住院治疗。1979年行女扎...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：2116

婴儿轮状病毒肠炎--婴儿腹泻病关键疾病：婴儿腹泻肠炎腹泻 现病史【一般资料】男性,6月岁,无【主诉】腹泻一天，加重2小时【现病史】患儿于发病前1天晚上无诱因出现腹泻，为稀水样，每个20～30分钟排一次，每次量较多，伴轻度恶心不吐，尿可。当时在家中口服“思密达”1G二次，无好转。今日上午仍腹泻，便外观与前无区别，但尿减少，4小时才排一次且量约100ML，仍恶心且呕吐2次，为胃内容物为治疗而***。病来无发热，哺乳差。【既往史】无肝炎等传染病史接触史。按计划接种卡介苗、乙肝疫苗，足月产第一胎，母乳【查体】T:37℃ ,P:120次/分,R:30次/分,BP:...

沈*** | 主任医师 儿科小儿内科 浏览：3723

彩色超声诊断完全性前置胎盘一例关键疾病：前置胎盘 现病史【一般资料】女性,33岁,【主诉】孕33+2周，**少量出血。【现病史】孕妇孕3产2，今孕33+2周，**少量出血，余无明显不适，饮食、睡眠正常，体质量未见明显增减。【既往史】孕妇孕3产2，前两个均顺产。【查体】T:36.2℃ ,P:65次/分,R:18次/分,BP:130/75mmhg。患者无明显腹痛，**有少量出血。【辅助检查】患者行床旁彩色超声检查：双顶径 BPD：8.3cm（孕周33W2d）头围 HC:30cm(孕周34W3d) 股骨长 FL：6.6cm（孕周33...

严*** | 医师 医学影像科超声科 浏览：3804

重度贫血活动后感觉心慌，头晕，头痛，乏力不适关键疾病：头痛贫血 现病史【一般资料】女性,41岁,农民【主诉】乏力，头晕，心慌气短3天【现病史】3天前，患者在活动后感觉心慌，头晕，头痛，乏力不适，当时无发热，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，出血，月经过多等症状，经休息后好转，3天来上述症状间断出现，影响正常生活，为诊治来我院就诊，门诊检查后以“贫血”收住院，发病以来饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】既往发现有贫血3年余，曾先后三次住院治疗，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史。家族无遗传病史。【查...

张***如 | 主治医师 内科普通内科 浏览：2520

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