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右足慢性溃疡形成伴感染，溃烂不愈 现病史【一般资料】女性,40岁【主诉】右足外伤后足背伤口溃烂不愈一月余。【现病史】患者自述缘于一个月前,在家劳动时不慎被砸伤右足背,当时即感右足伤处疼痛，伤口出血，伤后未去医院就诊及治疗，在家中自行清洗后用土法外上药粉及包扎治疗，伤口反复溃烂、流水并迁延不愈，为寻求进一步治疗，今日来我院就诊，门诊以“右足皮肤感染溃疡、肾病综合症”收住入院。病程中，患者精神、睡眠、饮食欠佳，二便情况可，体力稍下降。【既往史】既往有“肾病”病史5年余，无结核及肝炎等传染病史，无外伤及手术史，无药物及食物过敏史，无家...

曾***付 | 主任医师 外科普外科 浏览：1916

左锁骨骨折、左侧胸壁多根肋骨骨折伴血气胸关键疾病：肋骨骨折锁骨骨折血气胸气胸骨折 现病史【一般资料】男性,33岁【主诉】左肩及胸部外伤后疼痛伴功能障碍一天余【现病史】患者自述缘于一天前，在自家菜园摘丝瓜时不慎摔倒，摔伤左侧肩部及胸背等处，当时即感左肩部剧烈疼痛，左肩及左上肢不能活动，左胸壁疼痛，咳嗽时尤为剧烈。伤时无昏迷及呕吐，无逆行性健忘，无四肢抽搐及大小便失禁，无胸闷、心慌及呼吸困难等症状。伤后未作任何处理，在家中卧床休息无减轻，遂来本院就诊，我科以“左侧锁骨及肋骨骨折”收住入院。病程中，患者精神、睡眠及饮食尚可，大小便正常，体力稍下降。【既往史】有高血压及心脏病史多年，平...

曾***付 | 主任医师 外科外伤科 浏览：2899

胆囊结石并胆囊炎反复发作关键疾病：胆囊炎 现病史【一般资料】女性,56岁【主诉】反复发作右上腹痛痛三年余，又发加重三天。【现病史】患者于三年多前，在进食油腻性食物后，突感右上腹痛痛不适，疼痛呈持续***痛，伴阵发性加剧，疼痛向胸口部放射，伴恶心、呕吐，呕吐呈非喷射状，为胃内容物，无返酸、嗳气、呕血、黑便等症。病后到当地卫生院就诊（具体治疗不详），病情缓解。此后上述症状反复出现，每次都在行消炎治疗后病情缓解。三天前，再次发病，在当地卫生院抗炎治疗无效，遂转我院就诊，我科以“腹痛待查”收住入院。病程中，患者精神、二便尚可，睡眠、饮食欠佳，体力...

曾***付 | 主任医师 外科普外科 浏览：1988

肿块穿刺细胞学检查报告：坐骨结节囊肿 现病史【一般资料】女性,82岁【主诉】发现右侧臀部包块2月余。【现病史】患者于2个月前，在无明显诱因情况下起病，无意间发生现右臀部有一乒乓球大小的包块，无明显疼痛，无畏寒及发热等症状，故未予诊治。后感右侧臀部包块逐渐增大如鹅蛋大小，坐位时有轻度疼痛，无肢体活动受限及红肿，无低热、盗汗及咳嗽等症状。十天前在本院门诊就诊，行包块穿刺细胞学检查，诊断为“坐骨结节滑膜囊肿”，为寻求彻底治疗,今日再次来我院就诊，并要求行手术治疗，门诊以“右侧坐骨结节滑膜囊肿”收入院。病程中，患者精神、睡眠及饮食尚可，大...

曾***付 | 主任医师 外科普外科 浏览：2398

前列腺增生并尿潴留关键疾病：前列腺增生 现病史【一般资料】男性,77岁【主诉】夜尿增多，排尿不尽感四年余，加重伴排尿不畅、憋尿三天余。【现病史】患者于四年前，无明显诱因起病，感夜间尿频，冬天每晚约5-6次，夏天每晚2-4次，且伴有排尿时等待及排尿分叉，小便滴沥，排尿不尽感，无尿痛及肉眼血尿，无排尿费力，无尿闭等症状。病后未行任何治疗，病情时轻时重。近三天来，感上述症状加重，排尿费力如点滴状，下腹部胀痛不适，尿频、尿痛，有时伴有肉眼血尿，无畏寒、发热等症状,为求彻底诊治，遂于今日来我院就诊，我科以“前列腺增生并急性尿潴留；脑梗塞后遗症”收...

曾***付 | 主任医师 外科泌尿外科 浏览：2326

言语不利伴左侧肢体偏瘫 现病史【一般资料】男性,63岁,农民【主诉】言语不利伴左侧肢体偏瘫3天【现病史】于入院前3天无明显诱因出现言语不利,反应迟钝,伴左侧肢体偏瘫,当时无头痛、无胸闷、胸痛、气短,无神志不清及二便失禁。在家未予任何处理,来到我院,检查头颅CT示:右顶叶梗塞,左侧基底节区、右侧丘脑及右顶叶多发软化灶。随即门诊收入我科,自发病以来,患者神志清,精神稍差,饮食及睡眠可,大小便如常。【既往史】既往高血压病史约3年,一直口服药物“复方利血平”控制,血压控制尚可;否认冠心病及糖尿病史,否认手术史及输血史。否认药敏史...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1907

糖尿病伴缺血性脑血管疾病一例关键疾病：糖尿病 现病史【一般资料】男性,63岁【主诉】口干、多饮1年，加重伴头晕、行走不稳2月。【现病史】1年前患者因口干、多饮、多尿并双下肢感觉异常、刺痛等症状，测血糖升高，在我院确诊为“2型糖尿病并神经病变”，给予胰岛素强化治疗后，改为口服“二甲双胍肠溶片”控制血糖，近半年血糖控制不佳，门诊应用混合胰岛素（甘舒霖30R）治疗，血糖仍有明显波动。2月前无明显诱因出现头晕，伴有行走不稳，双下肢踩棉花感，不伴天旋地转、恶心、呕吐等，无视物成双等症状，骑行、平躺时无头晕，伴血糖控制不佳，口干、多饮症状进一步加重，今为...

孟***聘 | 医师 内科内分泌科 浏览：2189

脂肪肝肝囊肿胆囊多发结石关键疾病：脂肪肝 现病史【一般资料】男性,70岁【主诉】间断右下腹痛痛3月【现病史】患者诉缘于入院前3个月无明显诱因出现间断右上腹痛痛，呈钝痛，间断发作，无放射感，当时无发热，恶心无呕吐，无腹泻，能忍受，未做特殊处理，遂就诊于上腹部彩超示脂肪肝肝囊肿胆囊多发结石脾及双肾未见明显异常，胰腺未显示。为进一步治疗以“胆囊结石收入院。自发病以来，精神可，饮食较差，二便正常。【既往史】既往高血压病史10年，口服“倍他乐克”等药物，自诉控制好。【查体】T:36.5℃ ,P:72次/分,R:18次/分,BP:151/92mmhg...

邢***同 | 主治医师 外科肝胆外科 浏览：2447

肺部感染伴高血压寒战发冷一例关键疾病：高血压 现病史【一般资料】男性,55岁,农民【主诉】突然寒颤、发冷2小时入院【现病史】于入院前2小时,无明显诱因突然出现寒颤、发冷、浑身发抖,无抽搐、昏迷,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,无胸痛、胸闷,无头痛、头晕,无腹痛、腹泻,觉心悸,在家未诊治,急呼“120”而来我院,以“发热原因待查?”收入院。自发病以来,患者神志清,精神差,饮食差,睡眠一般,大小便如常。【既往史】既往高血压病史8年,口服“硝苯地平片”治疗(体量不详）发现慢性肾功能衰竭、心力衰竭病史3年,现规律血液透析治疗,无糖尿病病史。发育正常,营养...

张***树 | 医师 内科呼吸科 浏览：2352

右侧额顶、两侧基底节点片状软化灶，头晕伴呕吐一例关键疾病：呕吐 现病史【一般资料】男性,64岁,农民【主诉】头晕伴呕吐1天入院。【现病史】于入院前1天无明显诱因出现头晕、双耳听力减弱,呕吐,不能进食,当时无头痛、无胸闷、气短、无肢体活动障碍、无二便失禁。到当地门诊予以静点药物治疗(具体药物及用量不详)。经治疗后双耳听力减弱症状较前明显好转,头晕、呕吐症状未减轻,为进一步诊治来到我院,检查头颅醚共据示:右侧额顶、两侧基底节点片状软化灶。右侧椎动脉管腔较对侧纤细,椎基底动脉走行迁曲。左侧上颌窦小囊肿。随即门诊收入我科。患者自发病以来,神清,精神差,饮食、睡眠差,大...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1611

肺间质纤维化继发感染胸闷气短一例 现病史【一般资料】男性,82岁,农民【主诉】间断胸闷、气短6个月,加重1个月入院。【现病史】于入院前6个月,无明诱因出现胸闷、气短,伴咳嗽,咳白色粘痰,不伴发热无胸痛,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,曾在当地诊所就诊,给以口服及静脉输液(具体名量不详)治疗,效果不佳,今日为进一步明确诊治而来我院,查:胸部CT示:①肺气肿、肺间质纤维化②左肺上叶肺大泡③左肺上叶结核钙化。以“肺间质纤维化继发感染”收入院。发病以来,精神、饮食及睡眠均欠佳,二便正常。【既往史】既往无高血压、糖尿病病史,无肝炎、结核等传染病...

张***树 | 医师 内科呼吸科 浏览：1860

晚发型维生素K缺乏性颅内出血 现病史【一般资料】女性,4个月【主诉】发现左眼内斜视2个月【现病史】该患儿近2个月发现左眼内斜视，左上肢偶有不自主运动，追问病史，患儿2个月前出现拒乳、右眼不能自行睁开，在当地医院就诊，诊断为：“晚发型维生素K缺乏性颅内出血”，住院治疗10天，今为求进一步系统治疗来我院。【既往史】患儿2个月前因“晚发型维生素K缺乏性颅内出血”住院治疗，该患儿无外伤及输血史，无食物及药物过敏史，一已接种卡介苗及乙肝疫苗。【查体】T:37℃ ,P:120次/分,R:24次/分。发育正常，营养良好，自动**，神志清楚，...

孟*** | 医师 内科神经内科 浏览：1667

维生素D缺乏性佝偻病关键疾病：佝偻病 现病史【一般资料】男性，9个月，【主诉】睡眠欠佳、易惊2月余【现病史】患儿2月来睡眠欠佳，哭闹、易惊，伴惊跳、多汗。足月顺产，出生体重3.0kg，混合喂养，5月后添加蛋黄和米粉，间断服用鱼肝油，户外活动少。【既往史】既往无特殊【查体】 T:36.4℃，P:110次/分，R:24次/分，BP:未查mmHg。头围43cm，前囟2.5X2.5cm，枕秃，方颅，未出牙，胸廓无畸形，无赫氏沟，无手足镯征。【辅助检查】钙1.96mmol/L，磷 1.0mmol/L。X线示：腕骨骨化中心1枚，...

孟*** | 医师 儿科儿科综合 浏览：4485

脑性瘫痪（共济失调型）右侧肢体活动不灵活2年关键疾病：脑性瘫痪 现病史【一般资料】男性,3岁,【主诉】右侧肢体活动不灵活2年【现病史】该患儿右侧肢体活动不灵活，不爱用右手，追问病史，患儿出生1个月时曾因口中出血于当地医院住院治疗，诊断为：维生素K缺乏性脑出血，住院期间有抽搐发作，出院后至今未再次抽搐发作，今为求进一步系统治疗来我院。【既往史】患儿1个月时因“维生素K缺乏性脑出血”住院治疗，该患儿无外伤及输血史，无食物及药物过敏史，1岁前疫苗按时接种。【查体】T:36.4℃ ,P:100次/分,R:24次/分。发育正常，营养良好，自动**，神志清楚，查体合作，全...

孟*** | 医师 内科神经内科 浏览：1986

肺炎支原体感染，咳嗽、喘息10+天关键疾病：咳嗽肺炎 现病史【一般资料】男性,5.5岁【主诉】咳嗽、喘息10+天【现病史】患儿于10+天前无明显诱因出现咳嗽症状，咳嗽呈阵发性单声咳嗽，以夜间及晨起时为明显，无咳痰，伴阵发性喘息，无气促，无口唇青紫；在武冈市中医院静脉输液治疗（头孢哌酮舒巴坦钠、阿奇霉素、阿糖腺苷、氨溴索、甲泼尼龙）后，病情无好转，现为求诊治，至我院求诊，门诊以“喘息型肺炎”收住我科。起病以来，患儿精神、食睡欠佳，无呕吐、腹泻，大、小便正常。【既往史】既往无特殊【查体】T:37.8℃ ,P:98次/分,R:22次/分,BP:140/80...

孟*** | 医师 内科呼吸科 浏览：3802

肺炎支原体肺炎出现发热，体温最高39.2度关键疾病：支原体肺炎肺炎 现病史【一般资料】男性,7岁【主诉】发热伴咳嗽2天，加重1天【现病史】患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高39.2度，伴咳嗽，表现为阵发性咳嗽，干咳，晚上重，自己口服“头孢克肟、肺力咳”2天，效果不明显，咳嗽加重来诊，特来治疗。起病后患儿无胸闷、胸痛、气促，无音哑、呼吸困难，无乏力、心悸，无烦躁不安、纳差等，无尿频、尿急、尿痛，病程中患儿食欲可，大小便正常。【既往史】既往体健，无过敏史，无传染病接触史，预防接种按序，生长发育同一般同龄儿。【查体】T:36.9℃ ,P:100次/分,R:22次/...

孟*** | 医师 内科呼吸科 浏览：3074

伴皮肤坏死的阵发性睡眠性血红蛋白尿关键疾病：阵发性睡眠性血红蛋白尿 现病史【一般资料】男性,64岁【主诉】全身瘀斑伴多关节疼痛10d【现病史】患者10d前无明显诱因双颊、双耳、臀部、右膝关节外侧出现紫红色瘀斑，伴全身多关节疼痛，尤以右侧膝关节、腰椎及骶尾部为重，行走困难，自行服用中药（具体不详）未见好转。起病以来，渐感活动后气促，伴头晕、乏力，无发热、胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、腹痛等不适。【既往史】患者既往酱油色小便28年，贫血24年，期间一直未正规治疗；有青霉素及头孢类过敏史；黄疸性肝炎病史（具体诊疗不详）；慢性肾炎病史20余年；1992年和2009年有输血史。【...

孟*** | 医师 内科免疫科 浏览：1781

伤后头晕头痛，腹痛，臀痛，恶心，呕吐两小时关键疾病：呕吐头痛腹痛 现病史【一般资料】女性,36岁【主诉】外伤后头晕头痛，腹痛，臀痛，恶心，呕吐两小时。【现病史】该患者于二小时前被车撞起跌落在地，致头晕、头痛、恶心，腹痛，臀部疼痛，休息后头疼头晕症状加重，恶心无呕吐，腹痛未减轻，臀部疼痛未见缓解，故在家人陪同下来我院，门诊以“头部外伤”收入我科系统治疗。【既往史】.青年女性，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认肝炎结核等传染病史，否认药物、食物过敏史，否认手术、外伤输血史，免疫接种按计划进【查体】T:36.5℃ ,P:76次/分,R:20次/分,BP:110/70m...

刘*** | 医师 外科骨科 浏览：1937

脑干出血破入脑室呈昏迷状态一例关键疾病：昏迷 现病史【一般资料】男性,50岁【主诉】神志不清9天余。【现病史】于9天前无明显诱因突发意识不清，呈昏迷状态，双侧瞳孔对光反应迟钝，于外院行头颅CT示：脑干出血破入脑室，血氧较低，GCS评分5分，急诊予抢救处理，后查头颅CTA提示：脑干出血破入脑室。腰穿压力＞300mmh2o。为进一步治疗入我科就诊。【既往史】无高血压、冠心病、糖尿病病史，无肝炎结核等传染病史，无外伤输血手手术史，无药物及食物过敏史。无烟酒嗜好，无有害物质接触史，生于原籍久居本地未去过疫区牧区。【个人史】【查体】T:36.6℃ ,...

周***超 | 医师 外科神经外科 浏览：2779

年轻脑干出血患者，父亲、哥哥均因脑出血死亡关键疾病：脑出血 现病史【一般资料】男性,26岁,工人【主诉】突发右侧肢体麻木，头痛呕吐伴意识障碍2小时。【现病史】患者同事代诉患者今日中午11点左右在工作时感右侧肢体麻木，随即感头痛，以后枕部为甚，伴恶习、呕吐胃内容物，并感左侧肢体麻木，无大小便失禁，心悸、胸闷、发热，饮水呛咳，吞咽困难，黑便等症。遂由家人急送往我院就诊，途中患者逐渐出现意识障碍，精神差，吐词不清，于急诊行头颅CT检查示：脑干区脑出血；右侧环池内少许高密度影，考虑蛛网膜下腔出血。”，以“脑干出血”收入院。患者起病以来，神志如上述，大小便未解，体力...

周***超 | 医师 外科神经外科 浏览：2156

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