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病毒性脑炎头痛伴恶心一例关键疾病：病毒性脑炎头痛脑炎 现病史【一般资料】女性,28岁,职工【主诉】头痛伴恶心7天入院。【现病史】于入院前8天,无明显诱因下出现头疼,呈持续性钝痛,同时伴恶心,咳嗽、咳痰,咽部疼痛,无胸闷、心悸,曾在当地诊所给予对症治疗(具体药名及其剂量均不详)效果不佳。今日为求进一步诊治前来我院,门诊查脑电地形图:未见明显异常。头磁共振:未见明显异常。以“病毒性脑炎”收入我科。患者自发病以来,精神、食欲及睡眠均欠佳,二便如常。【既往史】否认高血压、糖尿病病史,否认肝炎、结核及其他慢性传染病病史,无外伤及手术史,无食物及药物过敏史。无输...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：2314

胸部CT示:右肺中叶炎性改变。右侧胸膜肥厚、钙化 现病史【一般资料】女性,44岁,职工【主诉】右侧胸部憋闷5天伴纳差入院。【现病史】于入院前5天无明显诱因出现右侧胸部憋闷、偶有自觉气短症状,当时无咳嗽咳痰、无呼吸困难,在当地门诊予以口服药物后(具体药物及用量不详)症状无明显好转,患者为进一步诊治来到我院,胸部CT示右肺中叶炎性改变。右侧胸膜肥厚、钙化。随即门诊收入我科,患者自发病以来,精神、睡眠均尚可,饮食欠佳,二便正常。【既往史】既往5年前曾患“干性胸膜炎”经治疗后已痊愈。后曾检查胸片示:右侧胸膜体药物及用量不详)治疗,否认高血压、冠心病病史,...

张***树 | 医师 内科呼吸科 浏览：2879

胸部ct；右下肺部炎性改变 现病史【一般资料】男性,69岁,农民【主诉】间断咳嗽、咳痰50年,加重伴喘憋8天,呕吐1天入院。【现病史】于50年前每到冬季受凉后便出现咳嗽咳痰,痰为白色粘痰,喘息,用药后症状可缓解,每年持续2个月以上。于8天前上述症状加重,喘息,伴气喘,尚无意识不清及大小便失禁,无发热,无抽搐,无胸闷、胸痛,在中医院住院治疗,症状稍好转,于1天前,患者无明显诱因出现呕吐、呕吐物为胃内容物,色微红,伴血压减低,当时测血压“40/20mmHg”,心律减慢,当时转河北医科大学第二医院进一步治疗,门诊查:心脏超声:主动...

张***树 | 医师 内科呼吸科 浏览：2002

头颅核磁示:两侧顶叶条片状慢性缺血性改变 现病史【一般资料】女性,57岁,职工【主诉】阵发性头晕伴左侧肢体无力20天,加重2天入院。【现病史】于入院前20天,无明显诱因出现阵发性头晕伴左侧肢体无力无头痛,无恶心、呕吐,无耳鸣,无发热、大汗,无胸闷、胸痛,约10分钟,症状自然缓解。近2天来,患者上述症状加重,发作频繁,在家未行诊治,今日为进一步诊治而来我院就诊头颅核磁示:两侧顶叶条片状慢性缺血性改变。以“缺血性脑血管病”收入我科。患者自发病来,精神、食欲及睡眠均欠佳,二便均正常。【既往史】既往否认高血压、糖尿病、慢性支气管炎等慢性病史;否认...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1481

剖宫产术后脂肪液化1例 现病史【一般资料】女性,26岁,【主诉】剖宫产术中20天，发热1天【现病史】青年女性，孕1产1，剖宫产1次，孕妇平素月经规则，患者于20天前于我院行子宫下段剖宫产术，术后6天给予出院，患者1天前无诱因出现规发热，最高达39.7摄氏度，无恶心呕吐，有轻度头痛头晕。现门诊拟产褥期感染收入院。入院前食欲食量良好，睡眠情况良好，大便正常，小便正常【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，剖宫产手术1次、外伤、输血史。【查体】T:39.7℃ ,...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1839

头磁共振示:脑干腔障性新发脑梗死关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】女性,71岁,农民【主诉】视物成双3天【现病史】于入院前3天无明显诱因出现视物成双,无肢体活动障碍,无言语不利,无头痛无恶心、呕吐,无耳鸣,无发热、大汗,无胸闷、胸痛。患者在家未行特殊治疗今日今日为进一步诊治来我院就诊。门诊查头磁共振示:脑干腔隙性新发脑梗死遂以“脑梗死”收入我科。患者自发病来,神志清,精神正常,食欲可,睡眠及二便均正常。【既往史】既往高血压病病史8年,未规律口服降压药物治疗;否认糖尿病、慢性支气管炎等慢性病史;否认肝炎、结核及其他慢性传染病病史;无外伤、手术及输...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1639

乳腺增生手术治疗关键疾病：乳腺增生 现病史【一般资料】女性,27岁,职工【主诉】发现乳腺肿块2月余【现病史】约2月前，患者发现在生气过月经前乳腺有疼痛不适感，当时自己发现乳腺有肿块，上网查了以后，以为是月经前激素变化引起的，未在意，月经过后再次检查，发现肿块仍在，上网查资料后担心是乳腺癌，为诊治来我院就诊，门诊以“乳腺增生”收住院，发病以来饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史。家族无遗传病史。【查体】T:36.4℃ ...

张***如 | 主治医师 外科乳腺外科 浏览：3066

支气管炎，胸膜癌，咳白色泡沫样痰关键疾病：支气管炎气管炎 现病史【一般资料】女性,51岁,农民【主诉】间断性咳嗽，肿痛一年余【现病史】约1年前，患者无明显诱因出现咳嗽，咳白色泡沫样痰，伴肿痛症状，当时无发热，流涕，盗汗，气喘，呼吸困难等，不咳嗽肿痛症状消失，当地医院检查后以支气管炎进行治疗后，咳痰症状基本消失，咳嗽，肿痛症状无明显缓解，一年来，上述症状间断出现，近日，上述症状再次出现，来我院就诊，门诊以“支气管炎”收住院，发病以来饮食睡眠一般，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫...

张***如 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：2486

冠状沟炎出现小便疼痛症状 现病史【一般资料】男性,31岁,农民【主诉】小便疼痛不适2周【现病史】约2周前，患者无明显诱因出现小便疼痛症状，当时无发热，无尿频，尿急，尿不尽等症状，在家自服消炎药治疗，症状好转，近日上述症状再次出现，为诊治来我院就诊，门诊检查后以“冠状沟炎”收住院，发病以来饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史，家族无遗传病史。【查体】T:36.2℃ ,P:65次/分,R:18次/分,BP:12...

张***如 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：2120

腺性膀胱炎出现尿频，尿急，尿痛症状关键疾病：膀胱炎 现病史【一般资料】男性,65岁,农民【主诉】间断性尿频，尿频，尿痛半年余【现病史】约半年前，患者无明显诱因出现尿频，尿急，尿痛症状，当时以为是前列腺增生，口服前列康片和消炎药进行治疗，症状缓解不明显，半年来，上述症状间断出现，为诊治来我院就诊，门诊“前列腺增生”收住院，发病以来饮食睡眠可，大便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史，家族无遗传病史。【查体】T:36.6℃ ,P:76次/分,R:18次/...

张***如 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：2280

慢性充血性心力衰竭急性发作关键疾病：充血性心力衰竭心力衰竭 现病史【一般资料】女性，76岁，农民【主诉】劳力性呼吸困难半年，加重伴夜间阵发性呼吸困难3天【现病史】患者于半年前曾因劳力性呼吸困难被县人民医院诊断为“冠心病，慢性充血性心力衰竭”，后经住院治疗后，症状缓解，3天前因劳累后出现呼吸困难加重，休息后有所缓解；夜间出现呼吸困难，伴端坐呼吸，平卧后加重，无咳血，夜间睡眠差，无胸痛及无放射痛；为进一步治疗，来我院就诊，门诊以“慢性心力衰竭心功能不全4级；冠心病；心律不齐频发室性早搏”收入院，自发病以来，患者精神差，食欲一般，大小便正常。【既往...

赵*** | 医师 内科心血管内科 浏览：3415

子宫腺肌症，B超示：子宫呈前位 现病史【一般资料】女性,46岁,【主诉】发现子宫腺肌症2年【现病史】患者为已婚女性，G4P4,2012年剖宫产1次，顺产3次。自诉平素月经不规律,平均每月提前10日，初潮14岁，周期20-30天，经期5-7天,量大,色暗红,有血块,无痛经.白带量中,无异味。LMP：2018-02-14。患者2年前因月经量增多，伴头晕、乏力，前往花都人民医院就诊，诊断为子宫肌瘤，当时给予患者住院输血、药物治疗（具体不详），好转后出院，后予定期复查，治疗不详。现患者为求进一步治疗，遂来我院，我院B超提示：子宫腺肌症。...

张*** | 主治医师 妇产科妇科 浏览：2130

妊娠期心包积液1例关键疾病：心包积液 现病史【一般资料】女性,26岁【主诉】停经39+2周,规则腹痛1小时，心慌2小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2015年8月6日，预产期2016年05月13日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经10周在本院建卡检查共9次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者2小时前出现心慌，1小时前无诱因出现规律下腹痛，约5分钟一次，一次持续30秒，无**见红，无**流液，自觉...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：2714

**少量流血，边缘性前置胎盘1例关键疾病：前置胎盘 现病史【一般资料】女性,28岁【主诉】停经37+6周,**少量流血2天【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，末次月经不详，预产期2015年11月17日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者2天前无明显诱因出现**流血，量少，色暗红，B超显示前置胎盘，现门诊拟前置胎盘伴出血收入院。停经食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加11公斤，大便正常，小便正常【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1898

B超发现羊水偏少1例 现病史【一般资料】女性,29岁,职员【主诉】停经40+3周，B超发现羊水偏少1天【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2017年2月19日，预产期2017年11月26日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在本院建卡检查共13次；唐氏三联筛查：18、21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者现孕40+/3周，B超发现羊水偏少，羊水指数66mm，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1552

左胫腓骨骨折切开复位固定术一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,51岁【主诉】砸伤左小腿肿痛畸形，活动受限2小时【现病史】患者2小时前不慎被树木砸伤左小腿，出现左小腿疼痛不适伴畸形，无法站立及行走，后肿胀加重伴患足麻木，疼痛不见缓解，急到当地医院摄片提示：左侧胫腓骨上段骨折。为行手术治疗，来我院就诊，以左侧胫腓骨上段骨折收住。病程中无腹痛、盗汗、呕吐、腹泻等，饮食、睡眠差，两便正常。【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.6℃℃ ,P:80次/分,...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2540

右股骨转子间骨折切开复位内固定术一例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】女性,69岁【主诉】右髋部外伤后肿胀疼痛，活动受限三小时余。【现病史】患者于三小时前在家不慎滑倒，摔伤右髋部，当时感右髋部肿胀疼痛，活动受限。急诊入院行骨盆平片检查：右侧股骨转子间骨折线通过，成角移位，为进一步治疗以右股骨转子间骨折收住.病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无患肢麻木，无发热，饮食正常，大小便正常。【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,P:80次/...

夏***军 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2391

急性支气管炎，体温最高“39.0℃” 关键疾病：支气管炎气管炎 现病史【一般资料】男性,70岁【主诉】发热1天入院。【现病史】患者入院前1天,无明显诱因出现发热,体温最高“39.0℃”,有畏寒,口服退热药物后热退,后再次发热;无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无意识障碍,无二便失禁,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛。查胸片:支气管炎,主动脉型心脏。遂以“急性支气管炎”收入院。自发病来,精神尚可,食欲如常,睡眠及二便如常。【既往史】患者既往高血压病病史10年,规律口服“复方利血平”药物治疗,血压控制欠佳,否认糖尿病、慢性支气管炎等慢性病史;脑梗死后遗症1...

孟***聘 | 医师 内科呼吸科 浏览：2517

手足口病合并心肌损害，心肌酶检查是关键关键疾病：手足口病 现病史【一般资料】男性，9个月，【主诉】发热1天【现病史】患儿1天前无明显诱因出现发热，最高体温38.6摄氏度，伴流涕，流涎明显，腹部散在的红色皮疹。自行使用退热药物（具体药物不详），效果不佳。自发病以来，患儿发热有反复，皮疹数量逐渐增多。为求进一步治疗，收住儿童传染病科。【既往史】既往体健，无麻疹、猩红热等感染性疾病史，无手术、输血病史。预防接种史随当地进行。【查体】 T:36.8℃，P:110次/分，R:25次/分，BP:86/60mmHg。神志清楚,精神可，手掌部、足底、腹部、...

许***参 | 主治医师 儿科小儿感染科 浏览：2283

风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全如何治疗？关键疾病：风湿性心脏病 现病史【一般资料】男性，65岁，农民【主诉】反复发作劳累及心悸、气急、浮肿22年，加重2月余。【现病史】患者于22年前宿营郊外，经常发热、咽痛，此后常感四肢大关节游走性酸痛。1968年起晨间双眼睑浮肿，午后及傍晚下肢浮肿。外院诊断为“风湿性心脏病”。20年起于快步走0.5km后感胸闷、心悸，休息片刻可缓解。1976年后，快步行走200m，即感心悸、气急，发现房颤，并易患“感冒”，咳剧时痰中偶带血。10年前起多次发生夜间阵发性呼吸困难，坐起后可缓解。此后长期服用***治疗，辅以利尿、扩血管药...

孟***聘 | 医师 内科心血管内科 浏览：3419

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