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水痘引起的急性扁桃体炎应如何治疗关键疾病：扁桃体炎水痘 现病史【一般资料】男性，6岁，【主诉】皮疹3天，发热2天。【现病史】3天前患儿家长发现其头部无明显诱因出现红色皮疹，未予以重视，2天患儿出现发热，体温最高38.7℃，皮疹逐渐增多，延至躯干部，伴瘙痒，进食稍差，在当地诊所就诊，以“水痘”予以静滴“热毒宁、阿昔洛韦”等药物治疗，效果欠佳。为求进一步治疗，今来我院就诊。【既往史】既往体健，无麻疹、猩红热等感染性疾病时，无手、输血病史。无重大疾病史。当地有散发的水痘患儿,无水痘疫苗接种史及水痘患儿密切儿接触史。【查体】 T:37.8℃，P:1...

许***参 | 主治医师 儿科小儿感染科 浏览：2940

成年人手足口病发热3天，皮疹1天关键疾病：手足口病 现病史【一般资料】男性,25岁【主诉】发热3天，皮疹1天。【现病史】患者3天前无明显诱因出现发热，当地诊所以“发热”给予静滴药物（具体药物不祥）治疗，效果不佳。1天前患者发现手掌部、足底部出现散在的红色斑丘疹及白色疱疹，口腔内也出现类似皮疹，伴疼痛，进食减少，于在当地县医院给予静滴药物（具体药物不祥），病情无变化。今日下午往河北医科大学第二医院就诊，考虑“手足口病”给予口服药物（药物不详），发热有减轻。但晚间患者再次出现发热，以“手足口病”收住院治疗。【既往史】既往查乙肝五项示“小三阳”，平时未系...

许***参 | 主治医师 内科感染科 浏览：2527

后循环缺血间断头晕2年 现病史【一般资料】女性,64岁【主诉】间断头晕2年加重2天【现病史】患者入院前2年，无明显诱因下出现头晕，有视物旋转，每次发作持续约10分钟，每日发作约3次；无恶心、呕吐，无耳鸣无耳部闷胀感；无头痛，无口角歪斜、流涎，饮水无呛咳；无胸闷、胸痛，无腹痛、腹泻。为求诊治，来我院就诊，查头颅I：头颅CT平扫未见明显异常。遂以“后循环缺血”收入院。自发病以来，患者神志清，精神可，食欲可，睡眠一般，大小便如常。【既往史】既往高血压病史10年，最高150/90mmHg口服“促福达治疗，血压控制尚可；帕金森病病...

邢***同 | 主治医师 内科神经内科 浏览：1950

左髋外伤致股骨粗隆间骨折关键疾病：股骨粗隆间骨折骨折 现病史【一般资料】男性,86岁【主诉】左髋外伤致疼痛、活动受限1天【现病史】患者于1天前在家摔伤左侧髋部，当时患者神清，即感左髋部疼痛，不能站立及行走，无胸闷、气短，无恶心、呕吐，在家卧床休养后疼痛不能缓解，未行特殊处理，今日来我院就诊。门诊查DR示：左侧股骨粗隆间骨折；右侧股骨近端骨折内固定术后改变。遂收住入院。患者自受伤以来神清，精神可，饮食、睡眠差，二便正常。【既往史】患者诉发现“高血压病40年，为规范治疗；诉“糖尿病史”20余年，现规律口服“拜糖平、格列齐特《具体量不详），血糖控制在8-9...

邢***同 | 主治医师 外科创伤骨科 浏览：1588

头部外伤伴糖尿病一例关键疾病：糖尿病 现病史【一般资料】男性,75岁,农民【主诉】头部外伤后头痛头晕约1小时入院。【现病史】于入院前约1小时不慎被车撞伤,伤及头部,随即感头部疼痛并有头晕感,面部出血,双膝关节疼痛。无恶心呕吐、抽搐、发热症状。当地未做处理休息后无好转来我院就诊,查头颅CT示:1.左额头皮软组织肿胀2左顶蛛网膜囊肿3鼻骨cT平扫未见异常。为进一步诊治以“1.脑外伤后综合征2蛛网膜囊肿”收入我科,患者受伤以来已进食,无心谎气短,大小便失禁症状。【既往史】既往有高血压、糖尿病史约5年未正规治疗。否认肝炎、结核等传染病史。否认...

张***树 | 医师 外科神经外科 浏览：1606

右额叶低密度灶,脑白质脱髓鞘病变一例 现病史【一般资料】男性,43岁,农民【主诉】摔伤头部伴恶心呕吐约1小时入院。【现病史】家属诉患者于入院前约1小时不慎摔伤头部件恶心呕吐3次,呕吐物为胃内容物,受伤后患者末出现意识障碍,可清楚的回忆起受伤经过,为求诊治来我院,门诊给予头颅CT示:右额叶低密度灶脑白质脫髓鞠病变。家属为求进一步治疗入我科。以“头外伤”收住院患者自受伤至今无昏迷,恶心呕吐3次,呕吐物为胃内容物,无胸闷气短,无二便失禁。【既往史】既往体健,否认肝炎、结核等传染病病史,否认手术及药物过敏史。【查体】T:36.1℃ ,P:90...

张***树 | 医师 外科神经外科 浏览：1867

左髋部外伤致股骨粗隆间骨折关键疾病：股骨粗隆间骨折骨折 现病史【一般资料】男性,82岁【主诉】左髋部外伤致疼痛、活动受限1小时【现病史】患者缘于入院前1小时不慎摔伤。致左髋关节，当时即感疼痛，伴活动受限，被动活动后疼痛加剧，在当地未做处理，急来我院就诊，门诊查DR片示：左侧股骨相隆间骨折。为进一步治疗，遂入我科，患者自受伤以来精神可，无胸闷气短，无二便失禁现象。【既往史】既往高血压病史10年，持续口服药物治疗（具体药名剂量不详），糖尿病史数年（持续口服药物治疗），否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤、手术及输血史，无药物及其它过敏史，预防接种史不详。【查...

邢***同 | 主治医师 外科创伤骨科 浏览：1830

以大剂量免疫球蛋白静脉疗法治疗重症肌无力关键疾病：重症肌无力 现病史【一般资料】男性,50岁【主诉】右眼睑下垂伴下肢无力2月余【现病史】患者2月余前开始先出现右眼不适，之后逐渐出现右侧眼睑上抬无力及下垂。有“晨轻暮重”现象。无视物成双，无视物不清，无头痛及头晕，无饮水呛咳。伴有双下肢无力及腰部无力，走路近100米左右就走不动，同时气喘，休息后可缓解。并且患者说话随时间延长，言语越说越无力。咳痰费力。曾在眼科检查提示轻度白内障。在我科门诊拟诊“重症肌无力”收住院。发病来无发热，饮食睡眠正常，大小便通畅。近期体重无明显下降。【既往史】既往无特殊。【查体】T:...

孟*** | 医师 内科神经内科 浏览：2130

阵发性口周麻木一例 现病史【一般资料】男性,61岁,农民【主诉】阵发性口周、右掌部麻木5天,阵发性头晕1天入院。【现病史】入院前五天无明显诱因出现口周及右掌部麻木,无意识障碍,约为1分钟,后可自行缓解;无肢体活动障碍,无头痛,无流涎,饮食无呛咳;无咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻。于当地门诊输液治疗(药物名量不详),未见好转。近1天来,患者症状加重,出现阵发性头晕,发作时间为1分钟伴恶心,有步态不稳,为求诊治,未我院就诊,头CT；未见异常。以；缺血性脑血管病收住院，患者发病来食欲可,睡眠及二便如常【既往史】既往...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1621

**溃疡2月余，梅毒？关键疾病：梅毒 现病史【一般资料】男性,55岁,农民【主诉】发现**溃疡2月余【现病史】约2月前，患者无明显诱因出现**溃疡，当时无发热，尿频，尿急，尿痛症状，当时不好意思去医院就诊，自己口服消炎药治疗，另外局部使用白酒，食盐加水局部清洗，2月来上述症状无好转，为诊治，来我院就诊，门诊以“皮肤溃疡”收住院，发病以来饮食睡眠可，二便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史，否认冶游史，无遗传病史。【查体】T:36.4℃ ...

张***如 | 主治医师 皮肤性病科皮肤科 浏览：5215

脑梗死右侧肢体抖动一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】女性,80岁,农民【主诉】发作性右侧肢体抖动伴言语不利3天入院。【现病史】于入院前3天无明显诱因出现右侧肢体抖动,伴有言语不利,症状持续10分钟左右可自行缓解,不伴有肢体活动障碍,不伴有头晕,无视物模糊,视物无重影,无头痛,无恶心、呕吐,无耳鸣,无发热、大汗,无胸闷、胸痛。患者在家未行特殊治疗,今日为进一步治疗来我院。查头CT示:左侧基底节区腔梗脑萎缩。患者自发病来,神志清,精神正常,食欲可,睡眠及二便均正常。【既往史】既往否认高血压、糖尿病病史,否认慢性支气管炎等慢性病史;否认...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：2228

头颅CT示:左基底节区腔梗一例 现病史【一般资料】女性,61岁,农民【主诉】头晕伴失眠10余天入院【现病史】于入院前10余天无明显诱因出现头晕,伴失眠10余天,偶有右侧口角跳动,当时无恶心、呕吐,无头痛、耳鸣、视物模糊,无发热、大汗,无胸闷、胸痛,在家口服药物后(具体药物及用量不详),患者症状较前无减轻,为进一步诊治来到我院,门诊检查头颅CT示:左基底节区腔梗。门诊收入我科,患者自发病来,精神正常,食欲正常,睡眠差,二便正常【既往史】否认高血压、冠心病史,否认糖尿病、慢性支气管炎等慢性病史,否认肝炎、结核及其他慢性传染病病史,无...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1566

药物中毒（苯妥英钠），癫痫关键疾病：癫痫 现病史【一般资料】男性,71岁【主诉】头晕、步态不稳5天【现病史】患者入院前5天受凉“上呼吸道感染”后突然出现头晕、步态不稳，伴视物旋转及视物不清，非喷射性呕吐1次，呕吐物为胃内容物，未见咖啡样液体，伴耳鸣；步态不稳，自觉向后倾倒，行走需他人搀扶，伴右上肢不自主运动。入院行头颅MRI检查示轻度脑白质脱髓鞘，右侧大脑前动脉交通段略细。给予口服及静脉对症药物，症状改善不明显。【既往史】患者既往有癫痫病史20余年，长期规律口服丙戊酸钠缓释片（0.1g每日2次）、苯妥英钠（0.2g每日2次）。有20年吸烟...

孟*** | 医师 内科神经内科 浏览：2283

右侧腹股沟斜疝行“右侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎+无张力网片修补术” 关键疾病：腹股沟斜疝 现病史【一般资料】男性,55岁【主诉】发现右侧腹股沟区包块卧隐立现2月余。【现病史】患者自诉于2个月前，无明显诱因的情况下，排便时突起右侧腹股沟处出现一包块，约乒乓球大小，感轻度疼痛不适，经卧床休息，用手按压后包块消失，随之疼痛消失。此后上述包块反复出现，且包块较前增大，无畏寒及发热，无恶心、呕吐，无腹胀，黄疸等症状。今来我院就诊，我科以“右侧腹股沟斜疝”收住入院。【既往史】二十多年前曾作过“阑尾切除”手术。无结核及肝炎等传染病史，无外伤史，无药物及食物过敏史，无家族遗传病史。【查体】T:37.0...

曾***付 | 主任医师 外科普外科 浏览：1791

右侧坐骨结节滑膜囊肿行“右侧坐骨结节滑膜囊肿切除术” 现病史【一般资料】女性,60岁【主诉】发现右侧臀部包块2月余。【现病史】患者于2个月前，在无明显诱因情况下起病，无意间发生现右侧臀部有一拇指头大小的包块，无明显疼痛，无畏寒及发热等症状，一直未予诊治。后感右侧臀部包块逐渐增大如鸡蛋大小，坐位时有轻度疼痛，无肢体活动受限及红肿，无低热、盗汗及咳嗽等症状，十天前在本院门诊就诊，行包块穿刺细胞学检查，诊断为“坐骨结节滑膜囊肿”，为寻求彻底治疗，今日来我院就诊，门诊以“右侧坐骨结节滑膜囊肿”收入院。病程中，患者精神、睡眠及饮食尚可，大小便正常，体重...

曾***付 | 主任医师 外科普外科 浏览：2617

蛛网膜下腔出血患者突发头痛1例关键疾病：蛛网膜下腔出血头痛 现病史【一般资料】女性,65岁,农民【主诉】突发头痛7小时入院【现病史】患者缘于7小时前无明显诱因突发头痛，呈持续性全头痛，头痛剧烈，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，无意识不清，无肢体抽搐，就诊于当地医院，行头颅CT示：蛛网膜下腔出血，现为求进一步诊治而来我院，急诊以自发性蛛网膜下腔出血收入我科。【既往史】既往否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎结核史，否认手术外伤及输血史，否认食物、药物过敏史【查体】T:36.5℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:170/95mmhg。发育正...

m****n 外科神经外科 浏览：1854

突发左侧肢体无力2天患者1例 现病史【一般资料】女性,45岁,农民【主诉】突发左侧肢体无力2天入院【现病史】患者缘于2天前无明显诱因突发左侧肢体无力，伴有恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物，无肢体抽搐，无大小便失禁，急送当地县医院，行头颅CT平扫示：右侧基底节区脑出血，给予输液保守治疗，具体用药用量不详，患者病情无明显好转，现为求进一步诊治而来我院。【既往史】既往否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎结核史，否认手术外伤及输血史，否认食物、药物过敏史【查体】T:36.2℃ ,P:68次/分,R:16次/分,BP:147/95m...

m****n 外科神经外科 浏览：1937

顶骨凹陷性骨折患者1例关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,27岁,个体经营者【主诉】头外伤后7小时入院【现病史】患者缘于7小时前被砖块打伤头部，具体头部受伤机制不详，伤后意识清楚，左颞顶头皮肿胀，伴恶心呕吐数次，呕吐物为胃内容物，无肢体抽搐，无大小便失禁，就诊于当地市人民医院，行头颅CT示：脑挫裂伤，左顶骨凹陷性骨折，予以输液治疗，具体不详，为求进一步诊治而来我院。【既往史】既往否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎结核史，否认手术外伤及输血史，否认食物、药物过敏史【查体】T:36.5℃ ,P:95次/分,R:17次/分,BP:...

m****n 外科神经外科 浏览：1879

脑梗死出现口唇麻木,头晕关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】女性,63岁,农民【主诉】口唇麻木10天件言语不利1天入院。【现病史】入院前10天,无明显诱因出现口唇麻木,头晕,无头痛、头晕,无视物模糊,自觉双下肢无力,无肢体麻木及活动障碍,无恶心、呕吐,无耳鸣,无发热、大汗,无胸闷、胸痛,在家未行诊治,来我院查头颅CT示:双顶叶缺血性改变;。随即收入我科,自发病以来,患者神志清,精神差,食欲一般,睡眠欠佳,大小便如常【既往史】既往高血压病病史25年,口服“尼群地平”等药物治疗,血压控制可;发现冠心病约10天,未予任何治疗;否认糖尿病、慢性支...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1539

梅尼埃病出现眩晕，伴耳部不适及恶心、呕吐关键疾病：呕吐眩晕 现病史【一般资料】女性,26岁,职工【主诉】间断眩晕2天入院。【现病史】于入院前2天无明显诱因下出现眩晕，伴耳部不适及恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肢体活动障碍,无言语不利,无腹痛,腹泻,无意识障碍及大小便失禁。患者在家未行特殊治疗,为进一步诊治来本院就诊,门诊查头颅CT示:未见明显异常。以“梅尼埃病”入我科。患者自发病以来,神清,精神差,饮食、睡眠差,大小便如常。【既往史】否认高血压病史;否认冠心病病史,否认糖尿病、慢性支气管炎等慢性病史,否认肝炎、结核及其他慢性传染病病史,无外伤、手术及输血...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：2049

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