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头颅磁共振:脑干、两侧基底节点片状软化灶一例 现病史【一般资料】男性,64岁,农民【主诉】健忘6个月入院。【现病史】入院前6个月,无明显诱因下出现健忘,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无二便失禁,无意识障碍,无流涎,饮食无呛咳;无咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛,无腹痛腹泻。为求诊治,来我院就诊,头颅磁共振:脑干、两侧基底节点片状软化灶;两侧侧脑室旁、两侧额顶叶条片状慢性缺血改变。遂以“缺血性脑血管病”收入院。自本次发病以来,精神如常,食欲尚可,睡眠及二便如常。【既往史】既往高血压病病史4年,规律口服尼群地平片、复方利血平片治疗,血压控制可;2型糖尿病病...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1860

头颅CT示:多发脑梗塞,双侧脑白质稀疏一例关键疾病：脑梗塞 现病史【一般资料】男性,67岁,农民【主诉】头晕伴左侧肢体无力5天入院【现病史】于入院前5天,无明显诱因出现头晕,伴双下肢无力,无头痛,无恶心、呕吐,无耳鸣,无发热、大汗,无胸闷、胸痛,无二便失禁。今日为进一步诊治,院外查头颅CT示:多发脑梗塞,双侧脑白质稀疏。本院头磁共振:两侧额深缺血性改变患者为住院治疗今日来到我院,门诊收入我科,患者自发病来,精神可,食欲可,睡眠及二便均正常。【既往史】既往高血压病史约5年,间断口服“复方利血平”治疗;血压控制尚可,否认糖尿病、慢性支气管炎等慢性病史;否认肝炎...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：2240

头颅CT示:①右侧基底节区脑腔隙②脑皮质萎缩 现病史【一般资料】男性,75岁,农民【主诉】头晕伴左下肢无力2天入院【现病史】于入院前2天,无明显诱因出现头晕伴左下肢无力,阵发性出汗,无头痛,无恶心、呕吐,无耳鸣,无发热,无胸闷、胸痛,曾在当地诊所就诊,给以口服降压药物治疗(具体名量不详),效果不佳,今日为进一步诊治而来我院就诊。头颅CT示:①右侧基底节区脑腔隙②脑皮质萎缩。以“脑梗死”收入我科,患者自发病来,精神食欲及睡眠均欠佳,二便均正常。【既往史】既往高血压病史2年,未规律口服降压药物治疗;否认糖尿病、慢性支气管炎等慢性病史;否认肝炎、结...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：3003

脑梗死阵发性头晕、头痛伴言语不流利10天关键疾病：脑梗死头痛 现病史【一般资料】男性,58岁,农民【主诉】阵发性头晕、头痛伴言语不流利10天入院。【现病史】入院前10天,无明显诱因出现头量,无天旋地转,觉晕晕沉沉,有时头痛,呈阵发性,持续时间不等,觉言语不流利,记忆力差,无肢体活动障碍,无口角歪斜、流诞,无恶心、呕吐,无饮水呛咳,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻,未在意及诊治,病情亦无进行性加重,就诊河北省人民医院行头颅CT示:双侧基底节区、双丘脑、桥脑多发腔隙性脑梗死及小软化灶缺血性脑改变;今为进一步诊治而来我院,以“脑梗死”收入院。自发病以来,患者神志清,精神...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1705

左侧大脑萎缩,患者嗜睡伴肢体无力一例 现病史【一般资料】男性,66岁,农民【主诉】嗜睡伴左侧肢体偏瘫4小时入院。【现病史】于入院前4小时无明显诱因出现嗜睡,伴左侧肢体偏瘫,无头痛、无胸闷、胸痛、气短,无神志不清及二便失禁。在家未予任何处理,来到我院,门诊检查头颅CT示:左侧颞叶软化灶。左侧大脑萎缩随即门诊收入我科,自发病以来,患者神志清,精神差,饮食及睡眠可,大小便如常【既往史】高血压病史约8年,一直口服“卡托普利、复方利血平”控制,血压控制尚可。8年前曾患脑梗死在我院住院治疗,经治疗后遗留后遗症(不能言语,右侧肢体偏瘫,右侧肢体肌力...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1749

腹泻--腹部B超:胆囊内膜不光滑关键疾病：腹泻 现病史【一般资料】女性,53岁,职工【主诉】腹泻1天入院。【现病史】入院前1天,进食不洁食物后出现腹泻,为3次,为稀水样便,量多,无明显腹痛,无发热,有纳差,伴恶心,无呕吐;无头晕、头痛,无意识障碍,无二便失禁,无流涎,饮食无呛咳;无咳嗽、咳痰,无胸痛、胸闷。为求诊治,来我院就诊,以“急性肠炎”收入院。自本次发病来,精神如常,食欲尚可,睡眠及二便如常【既往史】既往冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛病史2年;否认肝炎、结核及其他传染病病史;无外伤、手术及输血史;无食物及药物过敏史;预防接种史不详。【查体...

张***树 | 医师 内科消化内科 浏览：3088

左侧半身不遂患者一例关键疾病：左侧半身不遂，脑梗死，高血压病3级 现病史【一般资料】男性,67岁,农民【主诉】左侧半身不遂1月余【现病史】患者缘于1月余前无诱因出现左侧肢体活动不利，不能***行走与持物，言语謇涩(jiǎn sè)，饮水呛咳，于我院急诊科诊断为“急性脑梗死”及我科康复治疗，并予以“依达拉奉、丁苯酞、血栓通、肌氨肽苷”等药物对症治疗后症状减轻出院。患者目前生命体征平稳，左侧肢体活动不利，言语謇涩，饮水呛咳，为系统康复治疗入住我科。【既往史】有“高血压”病史10年，血压最高220/？mmHg，坚持口服“替米沙坦”降压，否认“结核、肝炎”等传染病史，否...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1519

口角歪斜，言语不利，右侧肢体活动障碍关键疾病：脑梗死，脑萎缩 现病史【一般资料】男性,81岁,农民【主诉】言语不利、右侧肢体活动障碍10小时入院【现病史】于入院前10小时无明显诱因出现口角歪斜,言语不利,右侧肢体活动障碍,能伸屈,不能负重,无头痛、头晕无恶心、呕吐,无抽搐,在家未特殊治疗,要求住院。查头核磁共振:“左额叶新梗死,颅内多发软化灶、两侧侧脑室旁、额顶多发斑片状慢性缺血性改变脑菱缩。故以“脑梗死”收住院。自发病以来,患者精神可,睡眠可,饮食可,二便正常,体重近期无明显变化。【既往史】无高血压病史,无糖尿病病史,无冠状动脉粥样硬化性心脏病病史,无肝炎...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2845

头部经常眩晕胀痛，原来是“腔隙性脑梗死”惹的祸关键疾病：腔隙性脑梗死 现病史【一般资料】女性,76岁,农民【主诉】头部眩晕胀痛3天【现病史】患者于2年前开始出现眩晕胀痛，全身乏力，时轻时重，晨醒时发病，经县人民医院CT诊断：腔隙性脑梗死。经治疗好转，近3天来，眩晕胀痛加重，于今日来我院就诊，门诊以“腔隙性脑梗死”收入住院治疗。患者自发病以来，神志清，精神可，食欲差，睡眠良好，大小便正常，体重无变化。【既往史】平素健康，腔隙性脑梗死病史2年，否认有高血压、糖尿病病史，否认有肝炎、结核等急慢性传染病史，无外伤及手术史，无输血史、药物及食物过敏史，具体预防接种史不祥。【查...

王*** | 主治医师 内科神经内科 浏览：2307

头晕伴冠心病一例关键疾病：冠心病，脑梗死，冠状动脉粥样硬化性心脏病 现病史【一般资料】女性,58岁,职工【主诉】头晕1天入院。【现病史】入院前1天,无明显诱因下出现头晕,呈持续性,阵发性加重,多于行走时加重,有步态不稳;伴左侧口角及左掌部皮肤麻木感;无头痛,无耳鸣,无恶心、呕吐;无意识障碍,无二便失禁,无流涎,饮食无呛咳,无声音嘶哑;无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻。为求诊治,来我院就诊,头颅CT:头颅CT平扫未见明显异常。以“1.脑梗死;2.冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入院。自本次发病以来,精神较差,食欲可,睡眠及二便如常。【既往史】既往否认糖尿病、慢性支气管炎等慢性...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：2049

头晕伴肢体无力一例 现病史【一般资料】女性,56岁,农民【主诉】头晕伴四肢无力约20天入院【现病史】缘于入院前约20天无明显诱因出现头晕、头痛,伴四肢无力,当时无胸闷、气短无肢体活动障碍、无二便失禁。到当地乡卫生院予以静点药物治疗(具体药物及用量不详)。经治疗后无头痛症状,头晕、四肢无力症状较前无减轻,为进一步诊治来到我院,检查头颅磁共振:未见明显异常。MRA示:轻度脑动脉硬化。随即门诊收入我科。患者自发病以来神清,精神差,饮食、睡眠尚可,大小便如常。【既往史】10年前在我院普外科行胃穿孔修补术,术后恢复良好,一直口...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1741

肢体无力一例 现病史【一般资料】女性,83岁,农民【主诉】左侧肢体无力16小时入院。【现病史】入院前16小时,无明显诱因下出现左侧肢体无力,不能自行站立及行走,伴言语不利及饮食呛咳;无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无视物模糊,无耳鸣,无意识障碍,无二便失禁;无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻。为求诊治,来我院就诊,头颅CT:脑动脉硬化性白质脑病。以“脑梗死”收入院。自本次发病以来,精神如常,食欲减退,睡眠及二便如常。【既往史】既往冠状动脉粥样硬化性心脏病心脏瓣膜关闭不全病史10余年;否认肝炎、结核及其他传染病病史;无外伤、...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：2188

腱鞘囊肿一例 现病史【一般资料】男性,65岁,农民【主诉】发现左腕部肿物10个月入院。【现病史】患者诉于入院前10个月发现左腕部肿物,按压无疼痛,囊性感,当时无不适,无肢体异常活动,一直未在意。肿物逐渐增大,今为进一步治疗而来我院,门诊以“左腕部腱鞘囊肿”收住院。自发病来无发热,无恶心、呕吐,无进行性消瘦,二便正常。【既往史】既往体健,无糖尿病、肾病史,无冠心病史【查体】T:36.2℃ ,P:68次/分,R:19次/分,BP:157/87/mmhg。头颅无畸形,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。耳、鼻未见异常。口...

张***树 | 医师 外科普外科 浏览：3830

脑出血一例关键疾病：脑出血 现病史【一般资料】男性,67岁,农民【主诉】突发性左侧肢体无力1小时入院。【现病史】于入院前约1小时无明显诱因突然出现左侧肢体无力,当时意识清楚,诉头痛,急请当地医生给予测血压170/80mmHg,未予任何诊治急来我院,***途中患者出现意识模糊,答非所问,呕吐两次,呕吐物为胃内容物,门诊给予头颅CT检查示:右侧颞叶及基地节区出血。患者为进一步诊治入我科。以“脑出血”收住院。患者自发病至今未进食,无胸闷气短,小便失禁,未见大便。【既往史】既往患有高血压病史约2年,未规律口服血压类药物,平素未监测血...

张***树 | 医师 外科神经外科 浏览：1465

冠心病无明显诱因出现阵发性心悸如何治疗？关键疾病：冠心病 现病史【一般资料】女性，72岁，【主诉】阵发性心悸、出汗9小时【现病史】患者缘于入院前9小时，无明|显诱因出现阵发性心悸、汗出，无胸痛、胸闷，向后背放射，无大汗淋漓、无四肢无力，无濒死感；无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无意识不清及大小便失禁。自含“保心丸、救心丸”治疗，约30分钟好转，今为求诊治，来我院就诊，查心电图：窦性心律心律60次/分。自发病以来，患者神志清，精神、食欲及睡眠均可，大、小便如常。【既往史】既往高血压病史30余年，最高“220/100mmHg”口服“得高宁、卡托普利片治...

邢***同 | 主治医师 内科心血管内科 浏览：2641

胃炎关键疾病：胃炎 现病史【一般资料】女性,54岁,【主诉】恶心、呕吐1小时【现病史】患者缘于入院前1小时，无明显诱因出现恶心、呕吐，吐物为少许胃内容物及粘液，无胆汁及血丝，不件头痛、头晕，件乏力，无返酸。烧心，无胸闷、气短，无腹痛、腹泻，无意识障碍及肢体活动障碍。在家未诊治，急呼“120”入院。查头颅CT示：左侧基底节区腔梗（较10天前头颅CT相同），遂以“胃炎”入住我科。自发病以来，患者神志清，精神差，未饮食，睡眠可，大小便如常。【既往史】既往高血压病史2余年，最高160/100mmHg10天来口服“替米沙坦”治...

邢***同 | 主治医师 内科消化内科 浏览：2587

前列腺增生症关键疾病：前列腺增生 现病史【一般资料】男性,83岁,【主诉】反复夜间尿频六年余，进行性排尿困难2个月余。【现病史】患者于六年多前，在无明显诱因情况下出现夜间尿频，每晚约2-3次，排尿等待及排尿分叉等症状，无尿痛及肉眼血尿，排尿费力，尿不尽感，但无尿闭。病后曾间断在本院门诊就诊（具体治疗不详），病情缓解。此后上述症状反复出现，症状时轻时重，冬春季节症状明显，夏天时稍轻。近2个月前突感上述症状加重，且感排尿费力，排尿较细,排肉眼血尿,排尿如点滴状，下腹部胀痛不适，在我院行MRI检查诊断为“前列腺增生”，经住院治疗症状好转...

曾***付 | 主任医师 外科泌尿外科 浏览：2097

手足口病引起的脑炎体温38℃左右，同时伴有头痛关键疾病：手足口病头痛脑炎 现病史【一般资料】女性，6岁，【主诉】发热、头痛3天【现病史】患儿3天前无明显诱因出现发热，体温38℃左右，同时伴有头痛。2天前出现平静状态下出现呕吐2次，仍有头痛，就诊于当地县医院，行脑电图检查提示异常脑电图，血白细胞13.62×10^9/L、中性粒细胞87.3%、CRP30.34mg/L，以"脑炎"收入儿科，予“美洛西林舒巴坦、甘露醇”等治疗，患儿体温好转，头痛减轻，未再有呕吐。1天前发现其手足部有红色皮疹，伴瘙痒，今皮疹增多，以“手足口病、脑炎”收入我科治疗。...

许***参 | 主治医师 儿科小儿感染科 浏览：2514

消化道出血阵发性胸骨后疼痛伴恶心、呕吐10天关键疾病：消化道出血呕吐 现病史【一般资料】女性,70岁【主诉】阵发性胸骨后疼痛伴恶心、呕吐10天【现病史】患者入院前10天，无明显诱因下出现胸骨后疼痛，呈阵发性，每次发作持续时间约数分钟，胸骨后疼痛发作时见恶心、呕吐，呕吐物为粉红色液体及暗红色液体，量约数毫升；有咳嗽，无发热，无寒颤，无纳差，无腹痛、腰泻；无头痛、头晕，无心悸、胸闷。为求诊治，来我院就诊，查胸部CT：胸部CT平扫未见明显异常胃镜临时报告：1.十二指肠球部见大小约0.5×0.4cm溃疡样病变；2.胃体大弯见1大小约0.5×0.5cm息肉样隆起，活检1块，待...

邢***同 | 主治医师 内科消化内科 浏览：2514

急性支气管炎出现咳嗽为阵发性干咳，伴气短关键疾病：支气管炎气管炎咳嗽 现病史【一般资料】女性,46岁【主诉】咳嗽、咳痰10天【现病史】患者入院前10天，无明诱因出现咳嗽为阵发性干咳，伴气短，伴胸痛，与呼吸有关，伴烦躁及周身乏力；伴有纳差、返酸、嗳气；不伴发热，无寒颤，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，未行诊治。为求诊治，来我院就诊，查胸部、头颅CT：头颅CT未见明显异常，两肺支气管炎性改变。以“急性支气管炎’收入院。自发病以来，患者神志清，精神可，食欲可，睡眠一般，大小便如常。【既往史】既往发现高血压病史3年，最高170/100mmHg口服“卡托普利片、阿司...

邢***同 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：2811

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