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脑梗塞出现失语、右侧肢体瘫痪症状关键疾病：脑梗塞 现病史【一般资料】男性,55岁【主诉】因突发失语、右侧肢体瘫痪5小时【现病史】5小时前无明显诱因出现失语、右侧肢体瘫痪症状，无恶心、呕吐，无饮水呛咳，吞咽困难，至当地医院行头颅CT示未见明显异常，给予输液治疗，具体不详，病情呈进行性加重，今为进一步诊治，门诊按“脑梗塞、冠心病”收住院。【既往史】病窦综合征、冠心病【查体】T:36.1℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:140/80mmhg。神志清，精神欠佳。肺部呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律78次/分，律不齐，房颤心律，各瓣膜听诊区未闻及...

孟*** | 医师 内科神经内科 浏览：2543

慢性阻塞性肺疾病急性加重期咳嗽、喘息一例关键疾病：慢性阻塞性肺疾病咳嗽 现病史【一般资料】女性,67岁,农民【主诉】患者主因"间断咳嗽、喘息20余年，加重6余天"入院；【现病史】患者缘于20余年来每遇天气转冷或感冒时出现咳嗽，呈阵发性非痉挛性，咳痰，多为白色粘痰，胸闷、气短，伴喘息，活动后为著，休息可缓解，在当地医院诊断“慢性阻塞性肺疾病"，口服药物治疗（具体不详）或天气转暖后症状渐减轻，6天前患者感冒后上述症状进一步加重，时有白色粘痰，不易咳出，咳嗽严重时，时有心慌，胸闷，夜间常有咳醒，无发热、咯血、胸痛，无放射痛，无盗汗、乏力，无恶心、呕吐，自行口服"氨茶碱、头孢...

韩*** | 医师 中医科中医科综合 浏览：3125

冠心病心慌、气短如何有效治疗？关键疾病：冠心病 现病史【一般资料】男性，53岁，职工【主诉】活动后心慌气短2年余，加重3天【现病史】约2年前，患者无明显诱因出现活动后心慌，胸闷，气短症状，当时无心前区疼痛症状，以活动后症状明显，经休息后好转，当地医院诊断为：冠心病，高血压3级，经治疗好转。近日上述症状频繁出现，3天前症状加重，为诊治来我院就诊，门诊做心电图检查示：ST段T波改变。以“冠心病，高血压3级”收住院，发病以来饮食睡眠睡眠一般，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】既往有高血压病史10余年，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，...

张***如 | 主治医师 内科心血管内科 浏览：2737

肺气肿，胸腔积液，慢支合并右下肺感染关键疾病：胸腔积液肺气肿 现病史【一般资料】男性,65岁,农民【主诉】间断性咳痰喘10余年，加重伴呼吸困难2天【现病史】约10年前，患者无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫样白痰，气喘症状，每年冬春季节发病，持续约3个月左右。10年来，先后多次在多家医院诊断为：慢阻肺。经住院治疗后好转。平时口服氨茶碱，肺宁颗粒等物控制症状。2天前，气候变化后，上述症状加重，出现呼吸困难，不能进食，夜间不能平躺，坐着睡觉，心慌等症状，在家服用药物治疗后症状无好转，为诊治来我院就诊，门诊以“慢阻肺急性加重，肺心病，心功能四级，高血压2级”收住院，发...

张***如 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：3468

右侧枕叶软化灶，出现口角歪斜,伴左侧肢体无力一例 现病史【一般资料】女性,59岁,农民【主诉】口角歪斜伴左侧肢体活动无力12小时入院【现病史】入院前12小时,无明显诱因出现口角歪斜,伴左侧肢体无力,可持物及负重,伴麻木,当时无恶心、呕吐无头痛、头晕,无耳鸣、视物模糊,无发热、大汗,无胸闷、胸痛在家未行特殊治疗,急来我院就诊。门诊查头颅CT结果示:右侧枕叶软化灶遂以“脑梗死”收入我科,患者自发病来,精神欠佳,食欲正常,睡眠及二便均正常【既往史】既往2型糖尿病病史10年,血糖高达不详,平时口服“二甲双胍片,高血压病史6年,血压高达不详,规律口服“得高...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1986

短暂性脑缺血发作右侧肢体麻木一例关键疾病：短暂性脑缺血发作 现病史【一般资料】男性,58岁,农民【主诉】右侧肢体麻木伴无力3小时院。【现病史】于入院前3小时,无明显诱因出现右侧肢体麻木伴无力;持续时间约10分钟，10分钟后症状逐渐好转,当时无恶心、呕吐,无头痛、头晕,无耳鸣、视物模糊,无发热、大汗,无胸闷、胸痛在家未行特殊治疗,急来我院就诊。查头颅CT示未见明显异常。随即收入我科,患者自发病来,精神及食欲正常,睡眠尚可,二便均正常。【既往史】否认高血压、冠心病病史;否认糖尿病、慢性支气管炎等慢性病史,否认肝炎结核及其他慢性传染病病史,无外伤及手术史,无食物...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1837

四叠体池内异常信号影，考虑脂肪瘤？关键疾病：脂肪瘤 现病史【一般资料】女性,45岁,职员【主诉】间断头痛、头晕1个月,加重伴走路不稳10天入院【现病史】于入院前1个月,无明显诱因出现头痛、头晕,无恶心、呕吐,无耳鸣,无发热、咳嗽,曾在当地诊所就诊,给以口服药物治疗(具体名量不详),效果不佳。近10天来,患者上述症状加重,伴走路不稳,心悸、出汗,今日为进一步诊治而来本院就诊,门诊查头颅核磁示:四叠体池内异常信号影考虑脂肪瘤。以“缺血性脑血管病”收入我科。患者自发病来,精神、食欲及睡眠均可,二便均正常。【既往史】既往否认高血压病史,否认糖尿病、慢性支气...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：4034

肺部感染伴双侧肺气肿一例关键疾病：肺气肿 现病史【一般资料】男性,80岁,农民【主诉】咳嗽、咳痰伴胸闷、气短3天入院。【现病史】缘于入院前3天,无明诱因出现咳嗽,咳白色粘痰,呈阵发性,同时伴有胸闷、气短,纳差,不伴发热,无胸痛,无头痛、头量,无恶心、呕吐,曾在当地诊所就论给以口服药物治疗(具体名量不详),效果不佳,今日为进一步明确诊治而来我院就诊,查:胸部CT示:①双侧肺气肿②右肺中叶阻塞性肺不张?建议支气管镜检查或治疗后复诊③纵隔淋巴结肿大。以“肺部感染”收入院。自发病以来,精神、食欲及睡眠均欠佳,大便呈脓血便,小便正常,体重明显减轻【...

鞠***秋 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：2723

支气管哮喘继发感染，间断咳喘一例关键疾病：支气管哮喘 现病史【一般资料】男性,80岁,农民【主诉】间断咳喘10年,加重7天入院【现病史】于入院前10年,无明诱因出现咳嗽、喘息,咳白色粘痰,呈阵发性,每年5-6月份发作频繁,不伴发热,无胸痛、胸闷,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,曾在当地诊所就诊,给以对症治疗(具体名量不详),症状好转。近7天来,患者上述症状加重,曾在当地诊所就诊,给予静点药物(具体名量不详)治疗,效果不佳,今日为进一步明确诊治而来我院,查胸透示:支气管肺炎。遂以“支气管哮喘继发感染”收入院。自发病以来,精神、饮食及睡眠均欠佳,二便正常。【...

鞠***秋 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：2070

左侧丘脑出血，右侧肢体无力一例关键疾病：脑出血 现病史【一般资料】女性,60岁,农民【主诉】右侧肢体无力2小时入院。【现病史】入院前2小时,无明显诱因下出现右侧肢体无力,呈持续性,不能自行站立及行走,随即摔倒在地,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,不含咖啡样物质,不呈喷射性;伴言语不利。无头痛,无意识障碍,无二便失禁,无流涎,饮食无呛咳;无咳嗽咳痰,无腹痛、腹泻。为求诊治,来我院就诊,头颅CT:左侧丘脑出血。以“丘脑出血”收入院。自本次发病以来,精神较差,食欲差,睡眠及二便如常。【既往史】高血压病病史20年,规律口服复方利血平片、尼群地平片治疗,...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2109

左枕骨术后改变，右侧小脑软化灶 现病史【一般资料】女性,69岁,退休职工【主诉】头晕伴恶心、呕吐2天入院。【现病史】于入院前2天无明显诱因下出现头晕,视物旋转,伴恶心、呕吐,呕吐物胃内容物无咖啡样物质,同时伴有右上肢无力,无胸闷、气短,无腹痛,腹泻,无意识障碍及大小便失禁。曾在当地诊所给以口服药物治疗(具体名量不详),效果不佳,今日为进一步诊治急来本院就诊,门论查头颅CT示:①左枕骨术后改变;②右侧小脑软化灶。遂以“缺血性脑血管病”入我科。自发病以来,神清,精神差,饮食、睡眠差,大小便如常。【既往史】高血压病史10年,常口服降压...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2087

头颅CT示右侧基底节区软化灶--缺血性脑血管病 现病史【一般资料】男性,61岁,农民【主诉】头晕伴恶心10余天入院。【现病史】于入院前2天,无明显诱因出现头量,伴右手拇指及右下肢麻木,无头痛、头晕,无视物模糊,无恶心、呕吐,无耳鸣,无发热、大汗,无胸闷、胸痛。在家未予任何处理,今日为进一步诊治来到我院,门诊查头颅CT示:右侧基底节区软化灶。随即收入我科,患者自发病来,精神、食欲及睡眠稍差,二便均正常。【既往史】既往高血压病史1年,规律口服“硝苯地平缓释片”控制,血压控制可;1年前因右侧基底节区出血在我科住院治疗,经治疗后患者痊愈出院,未遗留任何...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2102

60岁男患者右侧额叶脑梗塞，言语不利一例关键疾病：脑梗塞 现病史【一般资料】男性,60岁,农民【主诉】言语不利伴双下肢无力3天入院。【现病史】于入院前3天,无明显诱因出现言语不利,反应迟钝,伴双下肢无力,无头痛,无恶心、呕吐,无耳鸣,无发热、大汗,无胸闷、胸痛,无二便失禁。今日为进步诊治,来我院就诊。查头颅CT示:右侧额叶脑梗塞。随即收入我科,患者自发病来,精神稍差,食欲可,睡眠及二便均正常。【既往史】既往高血压病史10年口服“施慧达、卡托普利”治疗;血压控制尚可,否认糖尿病、慢性支气管炎等慢性病史;否认肝炎、结核及其他慢性传染病病史;无外伤手术及输血史...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2252

发热伴咳嗽，胸片示①支气管炎;②脊柱侧弯畸形一例关键疾病：支气管炎气管炎咳嗽 现病史【一般资料】女性,70岁,农民【主诉】阵发性咳嗽伴发热10天,加重1天入院【现病史】于入院前10天,因受凉后出现咳嗽,无咳痰,呈阵发性,伴发热,体温最高可达385℃C,无喘息、气短,无胸痛、胸闷,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,曾在我院住院治疗4天,病情好转,患者要求出院。近1天来患者病情加重,今日为进一步明确诊治而来我院就诊,胸片示①支气管炎;②脊柱侧弯畸形。以“急性支气管炎”收入院。自发病以来,精神、饮食及睡眠尚可,二便正常。【既往史】既往高血压史约15年,最高可达150/90mmhg,一直...

鞠***秋 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：2159

儿童麻疹的详细治疗过程关键疾病：麻疹 现病史【一般资料】男性，7岁，【主诉】发热3天，皮疹1天【现病史】患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高39℃，伴咳嗽、喷嚏、流涕。1天与当地县医院就诊，发现其耳后出现散在的红色皮疹，未做特殊处理。今日门诊查麻疹病毒PCR阳性，以“麻疹支气管炎”收入我科，患儿自发病来，进食欠佳，精神欠佳，大小便无明显异常。【既往史】既往体健，无重大疾病史。未患过麻疹、百日咳、猩红热、肝炎等传染病，出生后预防接种随当地规律进行；否认手术、外伤、输血史；否认食物、药物过敏史。【查体】 T:37.8℃...

许***参 | 主治医师 儿科小儿感染科 浏览：2828

椎基底动脉供血不足，头晕伴恶心一例 现病史【一般资料】女性,59岁,工人【主诉】头量伴恶心、呕吐2小时入院。【现病史】于入院前2小时,无明显诱因突然出现头量,觉天旋地转,视物不清,不伴耳鸣,无肢体麻木及活动障碍,无口角歪斜、流涎,无头痛,无饮水呛咳,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻,在家未诊治,为进一步诊治而来我院,入院途中恶心、呕吐一次,吐物为胃内容物,无胆汁及血丝,头颅CT示:平扫未见明显异常。遂以“椎基底动脉供血不足”收入院。自发病以来,患者神志清,精神差,未进食,睡眠可,大小便如常。【既往史】既往无高血压、糖尿病及冠心病病史。【查...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1368

缺血性脑血管病阵发性肢体无力一例 现病史【一般资料】男性,64岁,农民【主诉】阵发性下肢无力伴言语不能10小时入院。【现病史】于入院前10小时,无明显诱因出现下肢无力伴言话不能,当时神志清,精神差,无大汗出,无头晕、头痛,无心悸、胸闷,请本地医生,含服“丹参滴丸”治疗,约10余分钟,患者病请好转,恶心、呕吐一次,夜间睡眠可,今晨起后,走路不稳,觉下肢无力,无口角歪斜、流涎,无饮水呛咳,无胸闷、胸痛,无腹痛、泻,为进一步诊治而来我院,头颅磁共振示两侧基底节区、胼胝体、右额及左颗、枕区软化灶;两侧额深缺血性改变;右下鼻甲异常信号影考虑...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1476

脑梗死头痛伴右下肢无力，因高龄不能确诊是否为动脉瘤关键疾病：动脉瘤脑梗死头痛 现病史【一般资料】男性,80岁,农民【主诉】头痛伴右下肢无力2天入院。【现病史】于入院前2天,无明显诱因出现头痛伴右下肢无力,当时伴有阵发性意识模糊,突然摔倒于地,无二便失禁,无抽搐。无恶心、呕吐,无耳鸣,无发热、大汗。曾在当地诊所就诊,给以口服药物治疗(具体名量不详),效果不佳,今日为进一步明确诊治而来我院就诊。门诊查头颅磁共振示:①双顶叶额叶缺血性改变;②右枕叶脑血管畸形?③脑动脉硬化性白质脑病。以“脑梗死”收入我科,患者自发病来,精神正常,食欲可,睡眠及二便均正常。【既往史】既往高血压病病史...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2047

双基底节区及放射冠多发腔塞、陈旧梗塞一例 现病史【一般资料】女性,53岁,工人【主诉】头晕伴走路不稳1天入院。【现病史】缘于入院前1天,无明显诱因出现头晕伴走路不稳,当时无恶心、呕吐无头痛、耳鸣、视物模糊,无发热、大汗,无胸闷、胸痛,在家未行特殊治疗,急来我院就诊。诊查头颅CT结果示:双基底节区及放射冠多发腔塞、陈旧梗塞。以“脑梗塞”收入我院。患者自发病来,精神、食欲、睡眠均欠佳,二便均正常。【既往史】高血压病史10年,常口服尼群地平、卡托普利、阿司匹林肠溶片、辛伐他汀(具体用量不详）,血压控制可,否认糖尿病、慢性支气管炎等慢性病史,否认...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1233

前列腺癌,血尿，排尿困难1月余关键疾病：前列腺癌 现病史【一般资料】男性,65岁,农民【主诉】血尿，排尿困难1月余【现病史】一月前，患者无明显诱因出现小便带血，排尿困难，等症状，当时无发热，脓性分泌物等，在当地医院行导尿术后，来我院就诊，门诊以“前列腺增生”收住院，发病以来饮食睡眠差，大便干燥，体重无明显变化。【既往史】既往有前列腺增生病史5年余。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史。【查体】T:36.4℃ ,P:65次/分,R:18次/分,BP:120/75mmhg。发育正常，营养中等，...

张***如 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：2660

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