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股骨巨大脓肿发热伴左下肢肿胀疼痛不适一例 现病史【一般资料】男性,64岁【主诉】发热伴左下肢肿胀疼痛不适1天【现病史】患者于昨日晚上无明显诱因下出现畏寒、发热，伴左下肢肿胀疼痛，今晨在诊所给予抗感染治疗，发热进一步加重，并出现全身无力，为求进一步诊治，遂于我院急诊就诊，门诊拟“左下肢软组织感染”收住我科。病程中精神差，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气喘，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，饮食、睡眠差，大小便正常，体重未见明显减轻。【既往史】患者平素身体一般，否认结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认...

代*** | 主治医师 外科骨科 浏览：1650

妊娠期慢性**炎1例 现病史【一般资料】女性,32岁,【主诉】停经31+2周，下腹痛追胀3小时伴**瘙痒1天【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，预产期2018年03月11日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共12次；唐氏三联筛查：18、21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者2小时前无诱因出现不规律下腹痛，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟先兆早产收入院。停经以来食欲食量良好，...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1760

顺产后出现频发室性早搏1例 现病史【一般资料】女性,27岁【主诉】停经39周,规则腹痛7小时【现病史】青年女性，孕3产1，顺产1次，孕妇平素月经不规则，预产期2018年08月10日；既往孕早期产检1次，未见异常。患者7小时前无诱因出现规律下腹痛，约5-6分钟一次，一次持续30-40秒，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加16公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1520

妊娠合并右肾结晶1例 现病史【一般资料】女性,28岁【主诉】停经37+6周,右侧腰痛1天【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2017年7月9日，预产期2018年04月16日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共13次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者于1天前出现右侧腰痛，间断性发作，未服用药物，无**流血，偶有腹痛，现门诊拟腹痛待查收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1566

梅毒筛查弱阳性1例关键疾病：梅毒 现病史【一般资料】女性,29岁【主诉】停经38周,规则腹痛3小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，预产期2018年07月19日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者3小时前无诱因出现规律下腹痛，约5-6分钟一次，一次持续30秒，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：2545

胎监无反应型，胎儿宫内窘迫？ 现病史【一般资料】女性,28岁【主诉】停经40+6周，入院待产【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2016年05月28日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者现孕40+6周，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟正常妊娠监督收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1259

分娩时宫颈息肉1例 现病史【一般资料】女性,25岁【主诉】停经39+1周,规则腹痛5小时【现病史】青年女性，孕2产1，顺产1次，孕妇平素月经规则，预产期2018年6月18日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者5小时前无诱因出现规律下腹痛，约3-5分钟一次，一次持续50秒，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1874

产褥期乳腺结节1例 现病史【一般资料】女性,28岁【主诉】停经39+5周,不规则腹痛8小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，预产期2018年03月05日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者8小时前无诱因出现规不律下腹痛，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟先兆临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1665

胎儿韦氏腔变异1例 现病史【一般资料】女性,26岁【主诉】停经39+2周,规则腹痛1小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2017年5月11日，预产期2018年2月18日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共12次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1小时前无诱因出现规律下腹痛，约5分钟一次，一次持续30秒，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1369

顺产后胎盘残留1例 现病史【一般资料】女性,29岁,无业【主诉】顺产后1月，**流血3天【现病史】青年女性，孕1产1，孕妇平素月经规则，患者于1月前于我院顺产，患者3天前无诱因出现**流血，今日增多，遂来我院就诊，患者无腹痛，无发热，无恶心呕吐。现门诊拟**流血查因收入院。入院前食欲食量良好，睡眠情况良好，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史。【查体】T:36.9℃ ,P:70次/分,R:13次/分,BP:128/75mmhg。发...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1158

视神经脊髓炎一例关键疾病：视神经脊髓炎脊髓炎 现病史【一般资料】女性,38岁,教师【主诉】呃逆20天后四肢麻痛、无力一月【现病史】患者大约50天前出现频繁呃逆、进食后呕吐，查胃镜提示浅表性胃炎，给予吗丁啉、奥美拉唑等口服，呃逆无好转，后自行停药，约发病后20天患者呃逆消失，但随后出现四肢麻痛感，伴有乏力，刚开始腿部发软，后上楼费力，发展到平地上需要产妇行走，期间在当地查头颈腰MRI提示颈髓广泛脱髓鞘病灶，故来我院进一步诊治。【既往史】既往体健，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认毒物接触史，否认食物、药物过敏史，否认高血压、糖尿病、心脏病等病...

金***红 | 主任医师 内科神经内科 浏览：2314

先天性曲细精管发育不良综合征关键疾病：先天性曲细精管发育不良综合征 现病史【一般资料】男性,28岁,公务员【主诉】**发育10年，婚后不孕3年。【现病史】患者10年前开始逐渐出现双侧**增大，身材生长高大，但无喉结合胡须生长，音调细，曾经中医中药治疗，无明显效果，未引起特别重视。3年前结婚，婚后性生活基本正常，但持续时间短，**可勃起，但不坚。婚后3年，女方一直未孕，女方检查未见异常。患者在家属的陪同下前来门诊就诊，门诊以男性不孕科，克氏征？收入院。【既往史】既往体健，家族中无类似病发生。【查体】T:36.8℃ ,P:76次/分,R:20次/分,BP:126/76...

胡***路 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：2871

2型糖尿病合并肺部混合感染关键疾病：型糖尿病糖尿病 现病史【一般资料】男性,42岁,老师【主诉】确诊“2型糖尿病”2年余，发热伴咳嗽、咳痰1周【现病史】患者2年前因多饮、多尿、多食伴体重下降，查血糖明显升高被诊断为“2型糖尿病”，一直采用饮食控制、运动疗法病辅以口服降血糖药物治疗，定期检查血糖控制良好，空腹血糖4.9—7.5mmol/L，餐后2小时血糖7.5—10.5mmol/L。10天前患者在无明确诱因出现发热，体温波动在37.5℃—38.6℃，发热前有轻度畏寒，发热期间同时伴有咳嗽和咳痰，痰较多，呈淡黄色，无痰中带血，无明显的盗汗，食欲尚可。门...

胡***路 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：2697

熊猫血RH阴性血孕妇产男婴RH溶血病对症治疗方式关键疾病：新生儿RH溶血病新生儿心肌损伤 现病史【一般资料】男性，58分钟，【主诉】高危儿生后58分钟【现病史】患儿为第二胎，第二产,孕38+3周,单胎，因疤痕子宫于09:39剖宫产娩出，出生体重3.73千克，出生时出头困难，羊水脐带，胎盘正常。生后给予**，清理呼吸道后患儿哭声可，听诊心律正常，因患儿母亲血型B型RH阴性血，不规则抗体阳性，为求进一步观察治疗，以高危儿转入新生儿科，患儿生后已排便，未排尿，未开奶。【既往史】母亲为RH阴性血，不规则抗体筛查阳性【查体】 T:36℃，P:130次/分，R:30次/分，BP:68/...

陈*** | 主治医师 儿科新生儿科 浏览：6166

慢性支气管炎急性发作咳白色粘痰1例关键疾病：慢性支气管炎支气管炎气管炎 现病史【一般资料】男性,58岁,农民【主诉】反复咳嗽3月余，再发加重1周。【现病史】患者于3月前无明显诱因出现反复咳嗽，呈阵发性，咳白色粘痰，不易咳出，偶有气促，无发热，在外院行胸片提示“肺炎”，未见胸片及报告单，予输液治疗，具体用药不详，咳嗽稍好转，1周前再次出现咳嗽，咳白色粘痰，不易咳出，偶有胸闷，无咯血，无头痛，无胸痛，无腹痛，无尿频、尿急、尿痛，无发热，无盗汗，为求进一步诊治，今日入我院就诊，拟“慢性支气管炎急性发作”收入住院治疗，患者此次发病以来精神软，睡眠、饮食可，大小便正常。【既往史...

潘***海 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：3216

胃溃疡并HP感染，反复上腹痛关键疾病：胃溃疡并HP感染 现病史【一般资料】男性,52岁,工人【主诉】反复上腹痛2年余，再发加重3天。【现病史】患者于2年前反复出现上腹部隐痛，呈间歇性，无放射痛，伴反酸、烧心，多在饱餐后发作，自行服用碳酸氢钠片后可缓解，但仍反复发作，此次于3天前再次出现上腹部隐痛，症状较前相似，伴腹胀，反酸、烧心，纳差，无胸痛，无心慌，无腹泻，无解黑便，无发热，未予治疗，为进一步诊治入我院就诊，拟“消化性溃疡”收入住院。【既往史】既往体建，否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药物及食物过敏史...

潘***海 | 主治医师 内科普通内科 浏览：2623

右侧输卵管妊娠合并左侧卵巢巧克力样囊肿一例关键疾病：右侧输卵管妊娠 现病史【一般资料】女性,31岁,工人【主诉】停经57天，**流血17天，下腹痛痛17天。【现病史】患者自诉停经57天，末次月经2016年02月19日。患者停经40天自测尿妊娠试验（+），**不规则流血，呈暗红色，伴下腹部持续性疼痛，遂就诊于当地医院行妇科彩超检查考虑为先兆流产，给予黄体酮等保胎对症治疗。患者上述症状稍缓解。患者停经57天无明显诱因再次出现**不规则流血，呈暗红色，伴恶心、呕吐、下腹部持续性胀痛。1天前患者就诊于我院行相关检查，妇科彩超检查回报：右附件区不均质包块，左附件区囊性包块...

孟***聘 | 医师 妇产科妇科 浏览：2179

外阴癌术后复发一例 现病史【一般资料】女性,54岁,工人【主诉】外阴癌术后11个月、放疗后7个月。【现病史】患者因发现左侧大**局部破溃，并逐渐变大，质硬，无疼痛7.5个月，口服抗生素未见明显好转。遂就诊于长城医院，取破溃处病灶送检病理，结果回报为鳞状细胞癌。于2015-04-22就诊于我院妇外科，于2015年4月23日在全麻下行外阴广泛切除术+腹股沟淋巴结切除术，节育器取出术，诊刮术及宫颈冷刀锥切术。术后病理2015-4-23(529400）：增生型宫内膜，另见小块宫颈粘膜组织，考虑为微小腺体增生，（宫颈）鳞状上...

孟***聘 | 医师 妇产科妇科 浏览：2498

右下腹包块--急性阑尾炎一例关键疾病：急性阑尾炎阑尾炎 现病史【一般资料】男性,23岁,农民【主诉】右下腹痛痛2天。【现病史】2日前无明显诱因出现转移性右下腹痛，呈持续性闷痛，无阵发性加剧，无放射痛，无伴发热、恶寒，无反酸、嗳气，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，入院考虑为急性阑尾炎。入院以来精神、睡眠、胃纳欠佳，大小便正常。【既往史】既往体健，无高血压、冠心病、糖尿病病史，无肝炎结核等传染病史，无外伤输血手术史，无药物及食物过敏史。【查体】T:37.5℃ ,P:69次/分,R:20次/分,BP:132/70mmhg。被动**，神清，表情痛苦，查体欠合作。...

孟***聘 | 医师 外科普外科 浏览：2690

乳腺纤维瘤行双侧乳腺肿物麦默通术一例关键疾病：纤维瘤 现病史【一般资料】男性,22岁,工人【主诉】发现双侧乳腺肿物1年。【现病史】患者于1年前无意识的发现双侧乳腺有多发肿物，大小不等，开始不伴任何不适，未予诊治。后自觉肿物增大增多，伴隐痛，到医院乳腺科门诊就诊，行乳腺彩超检查：双乳多发实性占位，考虑乳腺纤维腺瘤的可能性大。建议患者入院手术切除，，患者考虑后同意手术，收入住院。入院时见：神清，精神可，纳眠可，大小便调，双侧乳腺可触及多个肿物，无触痛，活动度良好。【既往史】既往体健，无高血压、冠心病、糖尿病病史，无肝炎结核等传染病史，无外伤输血手术史，无...

孟***聘 | 医师 外科普外科 浏览：3170

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