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继发性癫痫合并精神异常关键疾病：继发性癫痫，脑梗死，血管性痴呆 现病史【一般资料】女性,68岁【主诉】间断性四肢抽搐，伴意识障碍6天【现病史】患者缘于6天前无明显诱因突然四肢抽搐，发作当时伴意识障碍，持续时间5分钟，无口吐白沫、嘴角流涎、大小便失禁，意识恢复后出现头晕、头痛、恶心、呕吐等不适，就诊于当地医院，给予头颅MRI示：1、双侧海马区、双侧额顶叶白质多发性小缺血灶；2、脑萎缩。后患者抽搐症状反复发作，甚至1天发作1-2次，伴意识障碍，持续时间数分钟，患者家属发现患者目前记忆力明显减退，伴欣**，夜间无法入睡，已持续3日，白天偶有胡言乱语，家人无法理解其言...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：1804

肺气肿，出现气短症状，以活动后明显关键疾病：肺气肿 现病史【一般资料】男性,47岁,农民【主诉】活动后气短1年余【现病史】约1年前，患者无明显诱因出现气短症状，以活动后明显，当时无发热，咳嗽，咳痰症状，无心慌，胸闷，心前区疼痛不适感。经休息可好转，未做特殊治疗。1年来，上述症状间断出现，严重影响正常生活，为诊治来我院就诊，门诊以“肺气肿”收住院，发病以来饮食睡眠一般，二便正常，体重无明显变化。【既往史】既往有哮喘病史30余年，一直吸药治疗，症状控制一般。否认食物药物过敏，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史【查体】T:36.4℃ ,...

张***如 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：2450

饮酒至心肌梗塞，V1-V5导联ST段抬高关键疾病：急性心肌梗死 现病史【一般资料】男性,39岁,居民【主诉】突发心前区疼痛不适1小时【现病史】约1小时前，患者和朋友喝酒的过程中，突然出现心前区疼痛，压榨感，伴有紧张，放射至左颈肩部疼痛，当时无反酸，胃痛，恶心，呕吐等症状，为诊治来我院就诊，问诊查心电图后，诊断为急性心肌梗塞，发病以来未解二便，体重无明显变化。【既往史】既往有高脂血症5年余。否认食物药物过敏，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史，家族无遗传病史。【查体】T:36.4℃ ,P:78次/分,R:22次/分,BP:...

张***如 | 主治医师 内科普通内科 浏览：4369

高处坠落致骨盆骨折，右股骨干骨折关键疾病：股骨干骨折骨折 现病史【一般资料】男性,42岁,工人【主诉】从高处坠落，活动受限1小时【现病史】1小时前，患者在工地干活时，不慎从高处坠落，臀部着地，当时出现右髋部疼痛，活动受限，工友当时拨打120急救送入我院，门诊行髋关节X线拍片示：骨盆骨折，右股骨干骨折，以“多发性骨折”收住院，发病以来未进食，未接二便，体重无变化。【既往史】既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，家族无遗传病史。【查体】T:36.4℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:130/80mmhg。...

张***如 | 主治医师 外科骨科 浏览：2384

慢阻肺并胸腔积液一列关键疾病：胸腔积液 现病史【一般资料】男性,76岁,农民【主诉】间断性咳痰喘18年余，加重1周。【现病史】约18年前，患者无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫样白痰，气喘症状，每年冬春季节发病，夏季时好转。18年来，先后多次在多家医院诊断为：慢阻肺，肺心病。经住院治疗后好转。平时口服消炎药、祛痰药、平喘药物控制症状。1周前，气候变化后，上述症状加重，出现下肢水肿，呼吸困难，夜间不能平躺，坐着睡觉，心慌等症状，在家服用药物治疗后症状无好转，为诊治来我院就诊，门诊以“慢阻肺急性加重，肺心病，心功能四级”收住院，发病以来饮食、睡...

张***如 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：3261

头晕伴恶心呕吐30分钟入院病例一例关键疾病：眩晕症，高血压2级 现病史【一般资料】女性，46岁，【主诉】女性,46岁头晕伴恶心呕吐30分钟入院【现病史】患者自述于入院前30分钟无明显诱因出现头晕症状,无法自行行走,伴有恶心呕吐，自觉天旋地转，无发热,在家给予口服药物治疗，上述症状未见明显缓解，在家属陪同下来我院就诊，为进一步明确检查收住我院住院治疗,查头颅CT示:未见明显异常。患者自发病以来,精神、饮食、睡眠尚可,二便正常,近期体重未见明显变化。【既往史】既往高血压病病史4年,口服和替米沙坦控制血压,血压控制不详，服药不规律，最高血压160/90/mm...

王***超 | 医师 内科普通内科 浏览：6173

右侧脑出血，右侧脑血管畸形一例关键疾病：脑出血 现病史【一般资料】男性,38岁,居民【主诉】头痛，头重脚轻1天【现病史】1天前，患者无明显诱因出现头痛，头重脚轻症状，当时无恶心，呕吐，无发热，咳嗽等症状，以为是劳累过度导致的，在家休息后症状无缓解，为诊治来我院就诊，门诊行头颅CT检查：右侧脑出血。以“脑出血”收住院，发病以来饮食睡眠一般，二便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史，家族无遗传病史【查体】T:36.4℃ ,P:76次/分,R:20次/...

张***如 | 主治医师 内科神经内科 浏览：2128

糖尿病合并低蛋白一例关键疾病：糖尿病 现病史【一般资料】女性,65岁,居民【主诉】口干，多饮，多尿10余年【现病史】约10年前，患者无明显诱因出现口干，多饮，多尿症状，当地医院诊断为：2型糖尿病，经住院治疗后症状好转出院。10多年来，先后服用中药，西药等多种药物治疗，血糖控制一般，几乎每年住院治疗，为了控制血糖，患者平时严格控制饮食，近日出现乏力不适感，为诊治来我院就诊，门诊以“2型糖尿病”收住院，发病以来饮食睡眠可，二便正常，体重较少消瘦。【既往史】既往有糖尿病病史10余年，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认...

张***如 | 主治医师 内科内分泌科 浏览：2312

左侧肘关节X线片：左侧肘关节炎 现病史【一般资料】男性,55岁,农民【主诉】左侧肘关节疼痛不适2年余【现病史】约2年前，患者无明显诱因出现左侧肘关节疼痛症状，伴活动轻度受限，当时无发热，外伤等治疗，口服止痛片后疼痛症状可好转，未做特殊治疗，2年来，上述症状持续存在，以体力劳动后症状明显，并且逐渐加重，近日症状明显加重，影响正常生活，为诊治来我院就诊，门诊以“左侧肘关节炎”收住院，发病以来饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压...

张***如 | 主治医师 外科骨科 浏览：4215

冠心病间断性心慌胸闷气短10余年关键疾病：冠心病 现病史【一般资料】男性，76岁，农民【主诉】间断性心慌胸闷气短10余年，加重2天【现病史】约10年前，患者无明显诱因出现活动后心慌胸闷气短症状，当时无心前区疼痛，无气短，咳嗽，咳痰，发热症状。当地医院诊断为：冠心病。经治疗后好转。10年来，上述症状间断出现，先后多次住院治疗。近2天来，症状加重，出现双下肢水肿，有时伴有心前区疼痛症状，为诊治来我院就诊，门诊以“冠心病，不稳定心绞痛，心功能三级”收住院，发病以来饮食睡眠一般，二便正常，体重无明显变化。【既往史】既往有冠心病病史10余年，间断...

张***如 | 主治医师 内科心血管内科 浏览：2925

急性尿潴留,下腹胀痛，排尿困难一例 现病史【一般资料】女性,80岁,农民【主诉】下腹胀痛，排尿困难1天【现病史】1天前，患者无明显诱因出现胃酸，胃疼症状，当地村医给予服用治疗胃疼的药物（具体不详）后，胃疼症状好转，但出现了排尿困难症状，当时无发热，恶心，呕吐，无腹痛，腹泻症状，1天来上述症状无明显好转，下腹部胀痛症状明显，为诊治来我院就诊，门诊检查后诊断为“急性尿潴留”，发病以来饮食睡眠差，大便干燥，体重无明显变化。【既往史】既往有慢性胃炎病史20余年，有冠心病病史10余年。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认...

张***如 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：2331

支气管炎,咳嗽咳痰伴发热2天关键疾病：支气管炎气管炎咳嗽 现病史【一般资料】男性,43岁,居民【主诉】咳嗽咳痰伴发热2天【现病史】2天前，患者受凉后出现咳嗽，咳痰症状，伴有发热、头痛不适感。当时无恶心，气喘，流涕，盗汗等症状，为诊治来我院就诊，门诊以“支气管炎”收住院，发病以来饮食睡眠一般，二便正常，体重无明显变化。【既往史】既往体健。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史，家族无遗传病史。【查体】T:38.8℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:120/80mmhg。发育正常，营养中等，神志...

张***如 | 主治医师 内科呼吸科 浏览：2880

酒后出现肚脐周围疼痛症状--阑尾炎关键疾病：阑尾炎 现病史【一般资料】男性,45岁,居民【主诉】转移性右下腹痛痛3小时【现病史】3小时前，患者和朋友喝酒后出现肚脐周围疼痛症状，当时无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状；以为是喝酒引起的，未在意，随后发现疼痛转移至右下腹，症状加重，为诊治来我院就诊，门诊检查后以“急性阑尾炎”收住院，发病以来饮食可，未解二便，体重我明显变化。【既往史】既往体健。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史。家族无遗传病史。【查体】T:36.6℃ ,P:67次/分,R:20...

张***如 | 主治医师 外科普外科 浏览：2148

左侧肢体活动不利伴头晕患者一例 现病史【一般资料】男性,60岁,农民【主诉】左侧肢体活动不利3年余，加重伴头晕10余天。【现病史】患者缘于3年余前无诱因出现左侧肢体活动不利，能持物及***行走，到秦皇岛市第一医院住院治疗，诊断为“脑出血”，具体治疗方案不详，病情减轻后出院，遗留左侧肢体活动不利后遗症。近3天来，患者自觉左侧肢体活动不利症状加重，伴头晕，无头痛及视物旋转，无恶心呕吐，无跌到发作。在家未予治疗，为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】有“高血压”病史5年，血压最高达240/110mmHg，间断口服“硝苯地平缓释片”治疗，...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：2528

右侧半身不遂、言语謇涩伴排尿障碍患者一例 现病史【一般资料】男性,53岁,农民【主诉】右侧半身不遂、言语謇涩1个月余，排尿障碍1天。【现病史】患者缘于1个月余前在安静状态下无明确诱因出现右侧肢体活动不利，不能持物及***行走，言语含混不清，无头痛、头晕及视物旋转，无跌倒发作，无恶心呕吐。到我院就诊，头颅CT检查提示：脑桥、双侧丘脑、双侧基底节区及放射冠区、胼胝体膝部多发腔隙灶，脑白质疏松、脑萎缩。予“奥扎格雷钠、丁苯酞”等药物治疗，病情减轻出院。仍右侧半身不遂，言语蹇涩。今日起患者出现排尿障碍，为系统诊治，遂入院治疗。【既往史】有“高血压...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1227

颈部外伤、颈椎内固定术后患者一例 现病史【一般资料】男性,55岁,农民【主诉】颈部外伤、颈椎内固定术后半年。【现病史】患者缘于半年前不慎发生颈部外伤后出现四肢无力、尿便障碍，于秦皇岛人民医院行手术治疗，住院治疗2个月余，后到秦皇岛军工医院行康复治疗，病情有所好转。目前患者双上肢活动不利，双手活动能力差，双下肢活动不能，感觉减退，大小便控制差，生活不能自理。为行康复治疗，今入我院治疗。【既往史】有“低血压”病史10年，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认食物过敏史，自诉曾对磺胺类药物过敏。预防接种史不详。...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1570

重症肌无力IIB型关键疾病：重症肌无力 IIB型 现病史【一般资料】女性,70岁【主诉】双眼睑下垂1年，四肢无力3个月，加重1周。【现病史】患者1年前无明显诱因出现双上睑下垂，无明显晨轻暮重现象，休息后缓解，劳累后加重。就诊于当地医院，査胸部CT示考虑可能有胸腺瘤(未见资料)，给予溴吡斯的明60mg 3/日，强的松10mg早一次治疗，患者眼睑下垂好转，3个月前出现四肢无力，双下肢较重，走路多时明显。1周前四肢无力加重，不愿下地走路，有轻微吞咽困难。【既往史】高血压病史5年，2周前患者出现口角歪斜，当地医院考虑“脑梗塞"，目前服用"得高宁10mg ...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：2076

腰椎间盘突出伴有神经根病，出现腰部疼痛，酸胀沉重感，僵硬关键疾病：腰椎间盘突出 现病史【一般资料】男性,65岁,农民【主诉】腰腿部疼痛5年余，加重3天。【现病史】患者缘于5年前劳累后出现腰部疼痛，酸胀沉重感，僵硬，活动尚可，劳累后加重,伴双下肢麻木，无肢体活动不利，间断口服“腰痛宁胶囊”等药物治疗，病情迁延不愈。3天前腰部疼痛加重，活动略受限，向左下肢放射，口服“尪痹胶囊”未见缓解，为系统治疗康复治疗入我科。【既往史】有“脑动脉供血不足”病史3余年，时有头痛头晕。”2型糖尿病”病史5年，口服“”二甲双胍缓释片“”降糖，未监测血糖，血糖控制不佳。“颈椎间盘突出症”病史5年，否认...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：4271

脑梗死(恢复期）左侧半身不遂一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】男性,48岁,工人【主诉】左侧半身不遂3个月余。【现病史】患者入院前3个月突发左侧肢体半身不遂，不***行走，不能持物。偶有头晕，无头痛，无恶心呕吐，无抽搐及意识障碍，无二便失禁。曾到我院住院治疗，头颅CT检查提示“脑梗死”，经治疗后症状减轻。目前仍左侧肢体麻木乏力，尚能***行走，能持物，精细动作差，记忆力差，反应迟钝，无神志障碍，无头痛、头晕，为行系统康复治疗入我科。【既往史】有”高血压”病史5年，最高血压达200/1000mmHg，坚持服用“替米沙坦片”，”2型糖尿病”病史...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：3783

脑梗死（急性期）出现头晕，无头痛及视物旋转一例关键疾病：脑梗死头痛 现病史【一般资料】女性,72岁,农民【主诉】头晕1周。【现病史】患者缘于1周前在安静状态下无明确诱因出现头晕，无头痛及视物旋转，无恶心呕吐，无肢体麻木及活动障碍。周身乏力，无跌倒发作。在当地卫生所输液治疗，具体药名及剂量不详。症状无减轻，为明确诊治，今入我院治疗。【既往史】有“高血压”病史10余年，血压最高达180/100mmHg，坚持服用“寿比山”治疗。“糖尿病”病史4年，坚持服用“降糖药物”治疗，具体药名及剂量不详。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“心脏病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1898

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