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儿童鼻窦骨化纤维瘤伴局部感染一例关键疾病：纤维瘤 现病史【一般资料】男性,5岁,幼儿【主诉】头痛4天，伴左眼肿胀2天【现病史】患儿4天前无诱因出现头痛，伴有左侧鼻塞，无恶心呕吐及发热等症状，无鼻腔出血及涕中带血，自行口服药物对症治疗，诉头痛症状稍好转，2天前出现左眼肿胀，于当地医院查鼻窦CT示:左侧鼻腔鼻窦肿物，为求进一步诊治我院就诊。【既往史】既往体健，生长发育正常，按时预防接种。【查体】T:36.5℃ ,P:82次/分,R:20次/分,BP:幼儿未测。专科情况:耳廓正常外耳道少许耵聍，鼓膜完整，标志清，外鼻无畸形，鼻内镜检查可见鼻腔粘膜无充...

王*** | 副主任医师 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 浏览：2265

右顶叶软化灶脑萎缩一例关键疾病：脑血栓形成高血压3级脑出血后遗症脑萎缩 现病史【一般资料】女性，73岁，【主诉】女性,73岁头晕伴左侧肢体无力1天【现病史】患者缘于入院前1天，站起时出现头晕，晕晕沉沉，休息后可缓解，伴左侧肢体无力，可抬举及站立，持物费力，精细动作差，无头痛，无恶心、呕吐，无饮水无呛咳，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻。为求诊治而来我院就诊，头颅CT：右顶叶软化灶脑萎缩。遂以“脑血栓形成”收入院。自发病以来，患者神志清，精神可，食欲可，睡眠一般，大小便如常。【既往史】既往脑出血病史1年半，遗留左侧肢体活动欠灵活；高血压病史1年半，最高220/100m...

邢***同 | 主治医师 内科神经内科 浏览：1721

胃溃疡，出现上腹部疼痛，以剑突下为重关键疾病：胃溃疡 现病史【一般资料】女性,55岁【主诉】上腹部疼痛2天【现病史】患者缘于入院前2天，无明显诱因出现上腹部疼痛，以剑突下为重，并向背部放射痛，持续约1分钟，平时有烧心病史，无肩部放射痛；无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气短，为诊治而来我院，查电子胃镜胃实小弯侧见一溃疡样病变，胃实后壁多发索状充血糜烂局灶溃疡覆内苔，活检各一块，待病理结果，遂以“胃溃疡”收入我科。自发病以来，患者神志清，精神可，饮食及睡眠可，二便如常。【既往史】既往否认高血压病史；无冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传...

邢***同 | 主治医师 内科消化内科 浏览：3547

头晕伴高血压一例关键疾病：高血压 现病史【一般资料】男性,67岁,农民【主诉】头晕4天入院【现病史】于入院前4天,无明显诱因出现头晕、天旋地转,无剧烈头痛无耳鸣,无恶心,呕吐,无心悸、出汗,无胸闷、胸痛,无抽搐,无意识不清,无二便失禁等,在家未特殊诊治而来我院,查头CT示:两侧颞顶叶缺血改变。以“脑供血不足”收入院。患者自发病以来精神、饮食及睡眠可,二便正常,体重无明显变化【既往史】既往发现血压升高5天,平时不规律口服降压药物治疗,未监测血压。否认糖尿病病史。否认冠心病病史。无肝炎、结核及其他传染病病史,无外伤、手术、输血及药物过...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1772

缺血性脑血管病一例关键疾病：缺血性脑血管病 现病史【一般资料】女性,59岁,职工【主诉】头部不适1个月入院。【现病史】于入院前1个月无明显诱因出现头部不适,无头痛、头晕,无肢体活动障碍,无视物模糊,无恶心、呕吐,无耳鸣,无发热、大汗,无胸闷、胸痛。患者在家静点药物治疗,症状无明显缓解,为进一步治疗来我院就诊,查头磁共振示两侧额顶叶条片状慢性缺血性改变。以“缺血性脑血管病”收入我科,忠者自发病来,神志清,精神、食欲及睡眠均正常,二便均正常。【既往史】既住体健;否认高血压、糖尿病、慢性支气管炎等慢性病史;否认肝炎、结核及其他慢性传染病病史;无外...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1587

脑出血吸收期伴肺占位一例关键疾病：脑出血 现病史【一般资料】女性,85岁【主诉】反复头晕头痛月余，嘴角歪斜3小时余。【现病史】患者1月前无明显诱因突发头痛头晕不适，持续不缓解，继之恶心呕吐，为胃内容物，其后阵发性干呕，当时来我院，门诊查颅脑CT示"小脑出血破入脑室系统、快速房颤、心功能不全"，因出血量少，无法手术，月余予以保守治疗（脱水降低颅内压、脑保护、营养心肌等），症状好转出院；3小时前自感头晕加剧，被家人发现嘴角歪斜，言语含混，阵发性胸闷不适，咳嗽痰难咳出，不伴视物旋转、耳鸣及颈部不适感，无畏寒发热，无大小便失禁，无四肢抽搐，无双下...

夏***军 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1818

反复咳嗽、咳痰10年余，加重4天关键疾病：咳嗽 现病史【一般资料】男性,46岁,农民【主诉】反复咳嗽、咳痰10年余，加重4天。【现病史】患者近10年来经常反复出现阵发性咳嗽、咳痰伴憋喘，清晨及夜间症状明显，每到冬春季节受凉后即出现咳嗽、憋喘症状加重，每年持续2到3个月不等，多次就诊于本院及当地卫生院，间断药物治疗（具体不详），病程迁延不愈至今。4天前无明显诱因出现阵发性咳嗽，咳白色黏痰，量少，不易咳出，无咳血及痰中带血。在附近卫生室输液治疗2天（具体药物及剂量不详），症状未见明显好转。为进一步治疗，遂来我院就诊，门诊医师经初步检查后以“慢性阻塞...

王***香 | 护师 内科普通内科 浏览：3351

左侧半身不遂6个月余患者一例 现病史【一般资料】男性,57岁,农民【主诉】左侧半身不遂6个月余【现病史】患者入院前6个月余在安静状态下突发头痛，以右侧额颞部为重，无恶心呕吐，左侧肢体偏瘫，无二便失禁，随即出现意识不清。第二天被家人发现，送至秦皇岛市军工医院住院治疗，头颅CT检查提示“脑出血”，量约120毫升，行“开颅血肿清除术”治疗。曾到我科康复治疗半月余，仍左侧肢体活动不利，尚能在他人搀扶下行走，左手仍不能持物，为继续行康复治疗，于今日入我院。【既往史】”高血压病”病史半年，最高血压达170/1100mmHg，坚持口服“替米...

李*** | 副主任医师 康复科康复科 浏览：1233

双膝部疼痛不适1年，行走困难7天关键疾病：双膝骨关节炎双膝关节腔积液 现病史【一般资料】男性，48岁，农民【主诉】男性,48岁,农民主诉：双膝部疼痛不适1年，行走困难7天。【现病史】患者于1年前无诱因出现双膝关节活动不灵便，上下楼困难，晨起后关节僵硬疼痛，稍活动后症状减轻，曾家中间断口服药物治疗（用药不详），效果不佳，病情时轻时重。于7天前患者出现双膝关节肿胀疼痛，行走困难。今日遂来我院就诊。门诊给予双膝CT：双侧膝关节退行性改变。双侧膝关节积液，以右侧为著。诊断为：双膝骨关节炎。为系统治疗收入院。自发病以来精神差、饮食不佳，睡眠欠佳，大小便正常。【既往史】...

王***香 | 护师 外科骨科 浏览：1832

地中海贫血患儿行鼓膜切开置管术一例关键疾病：地中海贫血贫血 现病史【一般资料】女性,8岁,小学生【主诉】右耳闭一周【现病史】患儿于一周前无明显诱因出现右侧耳闭，伴听力下降，无头痛，无发热，无恶心呕吐，无眩晕，无胸闷心悸。患儿未予特殊治疗，今来我院就诊，以"分泌性中耳炎"收入院。发病来，患儿精神饮食可，睡眠、大小便正常。【既往史】既往有贫血病史6年余，在我院儿科输血，否认药敏史。【查体】T:36.5℃,P:143次/分,R:20次/分,BP:103/60mmhg。神清，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。胸廓无畸形，双肺清，无啰音；心律143次/分，心律齐，无杂...

杨***铭 | 副主任医师 其他麻醉疼痛科 浏览：2096

类风湿性关节炎,自觉右手指间关节疼痛关键疾病：风湿性关节炎 现病史【一般资料】女性,50岁,农民【主诉】指间关节疼痛3年，加重2月【现病史】患者3年前在无明显诱因下自觉右手指间关节疼痛，肿胀变形，晨僵约10min，活动后缓解。阴雨天及变化时加重，得温受暖后缓解。先后到南京、上海等地医院诊查，诊断不明，予消炎止痛等药物治疗，症状稍缓解。2月前在冷水洗菜后自觉上述症状较前加重，为求中医诊疗，遂于今日来我院就诊，门诊拟“痹病”收住院。病程中，患者神清，右手指间关节肿胀疼痛，无恶寒、发热，无咳嗽、咳痰，纳眠可，二便调【既往史】平素健康状况:一般疾病史:否认有“高血...

张***豆 | 主治医师 康复科康复科 浏览：2785

中医中药治疗面肌痉挛1例关键疾病：面肌痉挛 现病史【一般资料】女性,55岁,文员【主诉】右侧眼周肌肉不自主跳动半年余【现病史】患者半年前在无明显诱因下感觉右侧眼周肌肉不自主的抽动，1天发作数次，无口眼歪斜，无言语不利，四肢活动自如有力，起初没在意，后来越来每天发作次数增多，抽动程度加大，后到当地医院门诊求治，给予药物口服治疗（具体用药不详）效果不显，故来我科门诊求治，门诊拟“面肌痉挛”收住入院，病程中无发热，头痛，无肢体活动障碍，四肢肌力正常，饮食可，二便调【既往史】平素健康状况:一般疾病史:否认有“高血压、糖尿病”等病史传染病史:否认“结...

张***豆 | 主治医师 康复科康复科 浏览：2942

类风湿性关节炎伴周身关节疼痛1例关键疾病：风湿性关节炎 现病史【一般资料】男性,55岁,农民【主诉】全身多处关节疼痛3年余，加重3天【现病史】患者3年前在无明显诱因下出现手指僵硬，握物稍有困难，遇冷加重，得温后痛减，晨起僵硬约1小时，遂至地方医院予口服药物治疗（具体药物不详），症状稍好转后未予重视，3天前自觉手指关节、肘关节及踝关节疼痛、僵硬，遇冷加重，得热痛减，为进一步康复，予今日前来我科就诊，门诊拟“类风湿关节炎”收住我科，现患者全身多关节疼痛、僵硬，饮食睡眠可，二便调【既往史】平素健康状况:一般疾病史:否认有“高血压、糖尿病”等病史传染病史:否认...

张***豆 | 主治医师 康复科康复科 浏览：3063

肝恶性肿瘤,腹痛伴鼻出血1例关键疾病：鼻出血腹痛 现病史【一般资料】男性,58岁,农民【主诉】确诊“肝癌”4月，腹痛伴鼻出血1天【现病史】患者4月前于**105医院诊断“原发性肝癌”，给予患者“甲磺酸索菲替尼”口服，病情控制尚可，4月来患者反复多次住院治疗，病情逐渐加重。1天前患者出现右上腹痛，纳差，黄疸，腹胀加重并伴有流鼻血，为进一步诊断及治疗来我院，门诊拟“1.原发性肝癌2.慢性乙型病毒性肝炎”收住，病程中患者无畏寒发热，无呕血黑便，昏迷抽搐，体重未见明显变化无纳差乏力，大小便无异常。【既往史】平素健康状况:一般;疾病史:否认有“高血压、糖尿...

张***豆 | 主治医师 康复科康复科 浏览：2224

慢性白血病伴脑梗死1例关键疾病：白血病脑梗死 现病史【一般资料】男性,83岁,退休【主诉】确诊白血病5年，纳差乏力10天【现病史】患者5年前在蚌医一附院诊断为慢性淋巴细胞性白血病，未行特殊治疗，平素时有胃脘不适，腹胀纳差，近5年来进行性消瘦乏力，在我院对症治疗可缓解。10余天前无诱因下再发腹胀纳差，食欲减退，倦怠嗜睡，困重乏力，为求治，入我院，病程中神清，精神不振，无恶寒发热，无呕血黑便，无腹痛腹泻，食欲不振，小便正常，大便干少，夜眠不安【既往史】既往情况:较差。疾病史：有“慢性淋巴细胞白血病”病史5年，曾在蚌医附院治疗，近期未进行特殊治疗。...

张***豆 | 主治医师 康复科康复科 浏览：2879

液气胸(右侧)伴高血压病1例关键疾病：液气胸 现病史【一般资料】男性,49岁,农民【主诉】胸闷1周【现病史】患者1周前抬重物后突发胸闷，咳嗽后胸痛为**样，活动后呼吸困难，立即前往当地卫生所就诊，给予输液治疗（具体用药不详）效果未见明显减轻，且症状逐渐加重，（2018-09-23五和医院）胸部CT示：1.右侧液气胸，肺组织受压约为80%左右。2.右肺多发炎症及纤维灶；左肺上叶少许肺大泡。为进一步正规治疗，今日来我院，门诊拟：“1.右侧液气胸”收住我科。病情中患者精神差，无咯血、盗汗，无呕吐、腹泻，饮食差，大小便无异常。【既往史】平素健康状况:...

张***豆 | 主治医师 内科普通内科 浏览：2209

阵发性咳嗽一例关键疾病：急性支气管炎 现病史【一般资料】男性,59岁,农民【主诉】阵发性咳嗽、咳痰,伴活动后气短3天入院【现病史】于入院前3天,无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性,咳白色粘痰,不伴发热,伴活动后气短,无胸痛、胸闷,无头痛、头晕,食欲一般,无恶心、呕吐,无腹痛腹泻,1天前患者出现右侧面部肿大,故为进一步诊治而来我院,查胸CT示:支气管炎;以“急性支气管炎”收入院。自发病以来,患者神志清,精神稍差,饮食及睡眠可,大小便如常【既往史】既往20天前有耳部疱疹病史,基本己愈;无高血压、心脏病病史,无糖尿病病史,无肝炎、结核等传染病病史...

张***树 | 医师 内科呼吸科 浏览：1583

老年人突发左侧肢体麻木伴言语不利关键疾病：脑梗死高血压3级很高危 现病史【一般资料】男性，56岁，农民【主诉】左侧肢体麻木伴言语不利6小时入院【现病史】缘于入院前6小时无明显诱因出现左侧肢体麻木,伴有言语不利,不伴有肢体活动障碍,无头痛、头晕、视物模糊,无恶心、呕吐,无耳鸣,无发热、大汘,无胸闷、胸痛。患者在家未行特殊治疗,为进一步治疗来我院就诊。门诊查头CT示:右基底节区腔梗左基底节区腔梗、软化灶。以“脑梗死”收入我科,患者自发病来,神志清,精神可,食欲可,睡眠及二便均正常。【既往史】既往高血压病史1年,口服尼莫地平等药物治疗;否认糖尿病、慢性支...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：2071

老年人胃溃疡伴幽门螺旋杆菌感染关键疾病：胃溃疡 现病史【一般资料】男性，56岁，【主诉】上腹部疼痛，口苦1周【现病史】 1周前，患者无明显诱因出现口干，口苦，上腹部疼痛症状，当时无腹胀，反酸，恶心，呕吐症状，为诊治来我院就诊，门诊做胃镜检查示：幽门口溃疡（A1期），慢性非萎缩性胃炎，十二指肠球炎；HP（+），以“胃溃疡伴幽门螺旋杆菌”感染收住院，发病以来饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】既往有慢性胃炎病史10余年。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认疫区疫水接触史，否认肝炎结核病史。【查体】 T:36.4℃，P...

张***如 | 主治医师 内科消化内科 浏览：5840

注意生活习惯，避免慢性浅表性胃炎伴糜烂发生关键疾病：胃十二指肠溃疡十二指肠溃疡胃炎 现病史【一般资料】男性，54岁，农民【主诉】胃疼3天【现病史】约3天前，患者喝酒后出现胃疼、胃病烧灼感，当时无反酸，胃胀，恶心，呕吐等症状，到当地医院做胃镜检查后提示：慢性浅表性胃炎伴糜烂，胃溃疡，十二指肠球部溃疡。当地医院建议住院治疗，患者拒绝住院，在药店购买：维U颠茄铝胶囊，法莫替丁口服，三天来，上述症状未见好转。为诊治来我院就诊，门诊以“胃十二指肠溃疡”收住院，发病以来饮食一般，睡眠尚可，二便正常，体重无明显变化。【既往史】既往有慢性胃炎病史30余年，否认食物药物过敏史，否认肝...

张***如 | 主治医师 内科消化内科 浏览：3124

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