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多发腔隙性脑梗死一例关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】女性,58岁,【主诉】意识丧失4次2年【现病史】患者于2年前无明显诱因在行走时突然出现意识丧失，伴跌倒，持续约3分钟左右后自行清醒，当时无亲属在场，清醒后无言语含糊，无肢体活动不能，无大小便失禁等。2017年间患者再次出现3次意识丧失，症状同前，最近一次意识丧失在2017年12月下午3点左右（另外2次发作时间及过程不详），患者当时在打牌，突发意识不清跌倒在地，持续约3-4分钟后清醒，无伴其它不适。现患者为求进一步诊治，收住入院。【既往史】既往无特殊【查体】T:36.1℃ ,P:7...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：2195

左乳浸润性导管癌术后化疗一例 现病史【一般资料】女性,39岁岁,退休工人【主诉】左乳肿物8月余，化疗后2周余【现病史】患者8个多月前无意中发现左乳一肿物，约蛋黄样大小，无疼痛不适，无**液，无**内陷，后肿物逐渐增大，伴有疼痛，后就诊于当地医院，行彩超示：左乳低回声团块，性质待定，双肢下淋巴结显示。至上级医院行乳腺钼靶示：左乳种物BI－RADS4B类。于2018－04－17在当地医院静一吸复合全身麻醉下行“左乳癌改良根治术”，手术顺利，4－24术后病理示：（左乳）浸润性导管癌，肿物直径2．5cm，**、底切缘、腋窝淋巴结10枚...

王*** | 主治医师 肿瘤科放疗科 浏览：1817

短暂性脑缺血导致右侧肢体麻木一例 现病史【一般资料】男性,52岁,农民【主诉】右侧肢体麻木1天入院。【现病史】入院前1天无明显诱因出现右侧麻木,约半小时后自行缓解,无肢体活动障碍,无言语不利,无恶心、呕吐,无头痛、头晕,无耳鸣、视物模糊,无发热、大汗,无胸闷、胸痛。患者在家末行特殊治疗,在邢台市人民医院行头CT检查示:颅内未见明显异常双侧筛宾、上颌窦炎。患者为进一步治疗来我院就诊。以“短暂性脑缺血发作”收入我科,患者自发病来,精神及食欲正常,睡眠欠佳,二便均正常。【既往史】高血压病史2年,口服硝苯地平等药物治疗;糖尿病史2年,口服...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1858

短暂性脑缺血发作患者一例关键疾病：短暂性脑缺血发作 现病史【一般资料】男性,70岁【主诉】头晕伴左侧肢体无力七小时【现病史】7小时前无明显诱因出现头晕，出现左侧肢体无力，无法站立，手无法抬举过肩，当时无意识障碍、四肢抽搐、口吐白沫，无舌咬伤，家人发现后急诊送到我院急诊科，给予头颅MRI示：1、颅脑MRI平扫未见明显异常；2、颈椎后突、颈5椎体变扁，请结合临床，进一步检查。心电图示：1.窦性心律；2.左心室高电压；后患者左侧肢体无力迅速恢复；家人拒绝住院治疗，今晚夜间11点在家看电视时突然发现左侧肢体无力，无法站立，伴左上肢不自主抽动，当时无意识丧失...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：2491

胸椎骨折行椎体成型术关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,68岁【主诉】腰部外伤致疼痛,活动受限1天【现病史】患者诉于入院前1天不适摔伤,伤后即感腰部疼痛,无头晕,恶心、无呕吐,腰部疼痛,活动时疼痛加重,无二便失禁,为进一步诊疗,急来我完,门诊行R检查示:胸椎第12推体压縮性骨折,回家后序痛加重,后入我科治方,以“胸椎第12椎体压缩性骨折"收入院。自受伤以来,精神好,饮食正常,二便正常。【既往史】既往“高血压病史4年,平时口卡托普利首诗控制好,否认糖尿府病史,否认肝炎、伤寒、结核等存染病史;否认药物、食物及其他过敏史,无输血、献血...

邢***同 | 主治医师 外科脊柱外科 浏览：1936

腹股沟斜疝超声示:右侧腹股沟区软组织团块关键疾病：腹股沟斜疝 现病史【一般资料】男性,50岁【主诉】发现右侧腹股沟可复性肿物5年【现病史】患者诉缘于入院前5年无意中发现右例腹股沟区有一枣样大小肿物,站立或劳动后出现,平卧时可还纳消失。无红肿,无序痛,未予处理近1个月来肿物逐渐增大,件坠胀感,2018-091来我院查“超声.右侧腹股沟区软组织团块(考慮为斜疝)”今日为进一步诊疗门诊以“右侧腹沟斜疝”收入我科。自发病以来、无发热」无恶心、呕止;无痛、康泻,二便正常。【既往史】既住体健,否认溃疡病史,否认药物、食物过敏史及输血史。否认肝炎、结核等传来病史,无外伤史...

邢***同 | 主治医师 外科普外科 浏览：2127

发作性幻嗅伴右侧上肢抽搐一例 现病史【一般资料】男性,50岁,【主诉】发作性幻嗅伴右侧上肢抽搐一月，加重3天【现病史】1月前患者无明显诱因在夜间睡眠时，出现突然坐起、左手捂口鼻、继而右上肢抽搐症状，持续时间数秒到数十秒钟。无口吐白沫、二便失禁及其它肢体抽搐症状，发作结束后患者对发作过程无记忆，但伴有面色苍白。每晚发作次数在1-4次，但白天极少发作。起病后自觉记忆力有所下降。发病后在当地县医院就诊，脑电图示：中度异常脑电图，予以丙戊酸钠0.2 3/日、扎冲十三味丸7粒/晚治疗2天，疗效不佳。随即前往当地市医院就诊，行头颅MRI检...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：1674

胆石症出现间断右上疼痛,呈钝痛关键疾病：胆石症 现病史【一般资料】男性,60岁【主诉】间断右下上腹痛1天【现病史】患者诉缘于入院前一天,无明显诱因出现间断右上疼痛,呈钝痛,间断发作,无放射感,同时伴恶心、呕吐,呕吐呈非喷射性,収吐物为胃内容物,当时无发热,无腹泻,能忍受,近来腹痛加重,来我院为进一步治疗以“腹痛待查”收入院【既往史】既往史既往5年前患“帕金森平素口服美多巴及苹海素等药物,否认糖尿病、腎病病史;否认肝炎、结核等传染病史否认外伤、及输血史;否认食物及药物过敏史。【查体】T:36.3℃ ,P:85次/分,R:18次/分,BP:142/...

邢***同 | 主治医师 外科肝胆外科 浏览：1843

腹股沟斜疝行腹股沟斜疝无张力修补术关键疾病：腹股沟斜疝 现病史【一般资料】男性,65岁【主诉】发现右侧腹股沟可复性肿物3年【现病史】患者诉诉缘于入院前3年无意中发现右腹般沟区有一肿物,约“杏核失小,未坠入阴囊平卧时可消失,无红肿,无来痛,当时未予处理肿物逐渐增大,现约拳头大小,且己降入阴囊。为进一步诊疗而来我院,门诊以“右侧腹股沟斜疝入我科。【既往史】:既住体健,否认高血压、冠心病、糖尿病、溃疡病等慢性病史,否认药物、食物过敏史及输血史。否认肝炎、结核等传染病史,无手术，外伤及药物过敏史。无输血史。预防接种史不详。【查体】T:36.8℃ ,P:82次/...

邢***同 | 主治医师 外科普外科 浏览：2056

腹股沟斜疝，向外突出一肿物关键疾病：腹股沟斜疝 现病史【一般资料】男性,50岁【主诉】发现右侧腹股沟可复性肿物10天【现病史】患者诉诉缘于入院前10天劳动后感右腹股沟不适,向外突出一肿物,约核桃大小,不坠入阴囊,平卧时可消失,无红肿,无疼痛,随到当地医院行诊治查超声:右侧腹股沟疝,左側附睾头小囊肿,双侧阴囊鞘膜积液,双側睾丸、右侧附睾头未见明异常”未予处理。今日为进一步诊疗门诊以“右側股沟疝”收入我科。自发病以来,无发热,无悪心、呕吐,无腹痛、般石,二便正常【既往史】既往体健,否认溃疡病史,否认药食物过敏史及输血史。否认肝炎、结核等传染病史,无...

邢***同 | 主治医师 外科普外科 浏览：1813

左侧肢体麻木一例 现病史【一般资料】男性,64岁,农民【主诉】左侧肢体麻木无力伴反应迟钝3小时入院。【现病史】于入院前3小时无明显诱因出现左侧肢体无力、反应迟钝,伴头晕,无头痛,无耳鸣、视物模糊,无进食呛咳,无口角歪斜、流涎,无二便失禁,无发热、大汗无胸闷、胸痛,无咳嗽、咳痰,在家未行特殊治疗,急来我院就诊。门诊查头颅CT果示:左基底节区软化灶,右基底节区腔梗,双额硬膜下积液。以“脑梗死”收入我科,患者自发病以来,精神正常,食欲正常,睡眠及二便均正常。【既往史】患者既往高血压病史6年,规律服用“硝苯地平缓释片,血压...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：2365

被车撞伤致胫骨平台骨折、右前额头皮血肿关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,47岁【主诉】车祸致头面部及右下肢外伤【现病史】患者于2小时前骑三轮车被车撞伤致头面部及右下肢外伤,忠者当时神清,对外伤过程可回忆,感右前额局部肿胀、疼痛,无头呈、头痛,无恶心、収吐,感右側際部肿胀、疼痛难忍,不能站立及活动,在当地朱行特殊处理,急诊接诊入院【既往史】高血压病史3年，口服利血平で具体量不详)治疗,血压控制在130-145/70-80ndHg。否认心脏病及糖尿病,否认肝炎、结核等传染病史;否认外伤、手术及输血史;无药物及其它过敏史;预防接种史不详。【查体】T:...

邢***同 | 主治医师 外科骨科 浏览：1615

妊娠合并尿糖增高1例 现病史【一般资料】女性,26岁【主诉】停经39+2周,血糖增高1天【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，预产期2018年03月11日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1天前于门诊产检示血糖增高，达11.3mmol/L,无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟妊娠期糖尿病收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1390

脑出血伴高血压病史10年，最高“180/100mmHg” 关键疾病：脑出血高血压 现病史【一般资料】女性,70岁【主诉】右侧肢体无力15小时【现病史】患者入院前15小时，无明显诱因出现右侧肢体无力，不能自行站立及行走，呈持续性；无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无口角歪斜，无流涎，无大小便失禁，无胸闷、胸痛，无腹痛、腹泻。为求诊治，来我院就诊，查头颅CT：左侧丘脑出血；老年脑。遂以“脑出血”收入院。自发病以来，患者神志清，精神较差，食欲尚可，睡眠如常，大小便如常。【既往史】既往高血压病史10年，最高“180/100mmHg”未正规治疗；冠状动脉粥样硬化性心脏病史10年，未正规治疗；无...

邢***同 | 主治医师 内科神经内科 浏览：1872

特殊影像的“人流不全”一例 现病史【一般资料】女性,26岁,务农【主诉】**流血25天【现病史】5天前患者无明显诱因开始出现**流血，起初量同平素月经，持续2-3天后**流血减少，每天用卫生巾2-3张，未浸湿完全，但一直不尽，无**异物掉出史，无腹痛，无腰骶部疼痛，无**坠胀，无头晕、乏力，无皮下出血、鼻出血等不适。11天前至富顺县妇幼保健院行彩超示：宫内稍强回声。查血HCG 0.97mIU/mL。予以口服补佳乐2mg/天、肌注止血敏2ml*3天治疗，**流血无明显减少，遂改口服补佳乐4mg/天*2天后自行停药，停药后**流...

冰******使妇产科妇科 浏览：1874

语不利伴右侧肢体无力一例 现病史【一般资料】男性,64岁,农民【主诉】语不利伴右侧肢体无力1天入院。【现病史】于入院前1天前无明显诱因出现言语不利,右侧肢体无力,当时无头晕、无恶心、呕吐,视物无重影,无头痛,无耳鸣,无发热、大汗，无胸闷、胸痛。患者在家未行特殊治疗,为进一步治疗来我院就诊,查头颅T示:右放射冠腔梗，左基底节区软化灶，脑萎缩。随即收入我科,患者自发病来,神志清,精神正常,食欲可,睡联及二便均正常【既往史】发现高血压病史约20年,一直口服“复方降压片”控制,血压控制欠佳。18年前曾患脑梗死,经治疗后未遗留明显后...

张***树 | 医师 内科神经内科 浏览：1782

肺心病伴肺气肿一例关键疾病：慢性肺源性心脏病心功能不全 现病史【一般资料】男性,78岁,农民【主诉】间断咳嗽，咳痰20年,活动后心悸、双下肢水肿3天入院。【现病史】患者缘于入院前20年天气转凉后出现咳嗽、咳痰,每年秋冬之际发作,持续约3-4个月,间断药物治疗(具体名量不详),天气转暖后缓解。入院前3天劳累后出现活动后心悸,无胸闷、胸痛,双下肢水肿,指凹性,对称性,伴眼睑水肿,夜晚加重,晨起减轻,未予诊治而来我院,门诊考虑“慢性支气管炎伴肺气肿”收入我科。【既往史】既往史:既往否认肝炎结核等传染疾病史,无手术外伤史及药物过敏史。【查体】T:36.5℃ ,...

张***树 | 医师 内科呼吸科 浏览：2251

高位阑尾发生穿孔形成脓肿误诊肝脓肿关键疾病：肝脓肿 现病史【一般资料】男性,69岁,农民【主诉】右中上腹部疼痛不适9天【现病史】该患于9天前无明显诱因出现上腹部疼痛，疼痛可忍受，呈间断性钝痛，无放散、恶心、呕吐，有腹泻，未予重视及治疗。腹痛逐渐转移右中上腹，持续性疼痛，阵发性加剧，期间曾有疼痛缓解后再次加重，现感腹胀腹痛，曾于我院就诊未能确诊，后又到三甲医院行CT检查：阑尾炎并阑尾周围、肝脓肿。为方便诊治来我院以“阑尾周围脓肿”收住我科。患者发病以来，精神、饮食、睡眠可，大小便正常。【既往史】平素体健，无急慢性传染病史，无高血压、冠心病、糖尿病病史...

周***彪 | 主任医师 外科普外科 浏览：3187

前列腺增生出现尿频夜尿增多关键疾病：前列腺增生 现病史【一般资料】男性,61岁【主诉】尿频、尿急、尿痛五年，排尿困难一周。【现病史】患者自诉五年前无明显诱因出现尿频夜尿增多，每晚达4-6次，排尿时尿道口疼痛轻伴有尿色加深，当时未行进一步检查治疗，期间在当地诊所输液治疗（用药不详）缓解不明显，一周前患者上述症状加重，伴排尿困难，病程中尚无恶心、呕吐、寒颤、高热、黄疸、呕血、黑便等症。为求进一步检查治疗，现来我院求治。经门诊检查后以“前列腺增生高血压病 ”收住于我科。发病以来：患者神清，精神差，大便可，小便如上述，纳眠可，体力可。【既往史】...

曾***付 | 主任医师 外科泌尿外科 浏览：2092

胃溃疡伴胃息肉一例关键疾病：胃溃疡 现病史【一般资料】女性,49岁,职工【主诉】上腹痛3月,加重10余天入院【现病史】于入院前3月无明显诱因出现上腹痛,呈阵发性发作,餐后多发,无恶心、呕吐,无腹污,无发热,无抽搐,无意识不清及二便失禁等,未予特殊治疗,入院前10余天症状较前加重,曾就诊于我院门诊查胃镜示胃息肉;胃溃疡。病理示:胃(体小弯)黏膜活动性炎,轻度充血、水肿,表面糜烂。为进一步诊治就诊于我院,以“胃溃疡收入院。患者自发病以来,精神、睡眠尚可,饮食欠佳,二便正常,体重无明显变化。【既往史】既往高血压病病史5年,间断口服尼群地平...

张***树 | 医师 内科消化内科 浏览：3440

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