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孕晚期血液高凝1例 现病史【一般资料】女性,22岁【主诉】停经37周,双下肢浮肿1周【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2017年5月07日，B超推算预产期2018年03月15日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经11周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查：18、21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1周前出现脚部浮肿，后出现小腿浮肿，行走时较为困难，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟静脉...

张*** | 主治医师 妇产科产科 浏览：1830

双侧甲状腺多发肿物行甲状腺左侧叶及峡部切除术 现病史【一般资料】男性,51岁,农民【主诉】颈前随吞咽上下移动肿物1月余【现病史】该患一个月前无意中发现颈前肿物，随吞咽上下移动，伴嗓子不适，为求诊治遂来我院，在省会三甲医院行颈部彩超后，回我院拟手术治疗，收入普外科。【既往史】无急慢性传染病史，无高血压、冠心病、糖尿病病史，无重大外伤史，无重大手术史，无药物过敏史，无输血史。预防接种史随当地。【查体】T:36.6℃ ,P:75次/分,R:18次/分,BP:125/80mmhg。颈软，颈前部对称，无颈静脉怒张及颈动脉异常波动，皮肤无红肿及破溃，颈前...

邹***龙 | 副主任医师 外科普外科 浏览：1994

慢性缺血性脑血管病患者出现头晕不清亮感 现病史【一般资料】女性,70岁【主诉】头晕10天【现病史】患者入院前10天,无明显诱因出现头晕,诉头昏,不清亮感,偶有摔倒在地,伴右侧上技无力,无天旋地转,与**变动无关,不伴恶心无昭止,无耳无耳部问胀感,无头痛,无口角正斜、流无饮水哈咳:无均、胸痛,无限痛、写。为求诊治:来我元就,立头颜取两例基底节多发腔性软化两例侧脑室旁多发点状缺血性改变脑动脉硬化右侧大脑前动脉未显示建议进步检查。遂以慢性缺血性脑血管病收入院。【既往史】糖尿病病史3年，否认高血压，心病病史:无肝炎、结核等传染病接触史，无外伤、...

邢***同 | 主治医师 内科神经内科 浏览：1920

患者出现上腹部疼痛,以剑突下及左上腹为重，诊断胃炎一例关键疾病：胃炎 现病史【一般资料】女性,58岁【主诉】上腹部疼痛3天【现病史】患者缘于入院前3天,无明显诱因出现上腹部疼痛,以剑突下及左上腹为重,呈阵发性,伴恶心,无胸痛,无肩部放射痛;无呕吐,无腹泻,无咳軟、咳痰,无胸闷、气短,1天前就诊于长城医院,查腹部超声脂肪肝肝内片状低回声胆囊內弱回声及点状强回声胰脾双腎未见明显异常。妇科超声):子宫肌瘤盆腔积液左卵巢未见明显异常右卵巢未显示。心电图窦性心律心律54次/分。化验血淀粉、血常规、便常未见异常。上述症状反复发作,为诊治而来我院完,查尿系超声,双肾尿管房未见明正...

邢***同 | 主治医师 内科消化内科 浏览：3382

患者转移性右下腹痛5天--急性阑尾炎一例关键疾病：急性阑尾炎阑尾炎腹痛 现病史【一般资料】女性,10岁【主诉】转移性右下腹痛5天【现病史】患者絲于入院前5天无明显诱因出现上腹部不伴恶心,无呕吐。后转移至右下腹痛,疼痛呈持续性钝痛,在当地行输液治疗(具体不详),效果不佳,医院阑尾超声。未见异常，特来我院,门诊遂以“急性阑尾炎”收入我科。【既往史】否认溃疡病史,否认药物、食物过敏史及输血史。否认肝炎、结核等传染史,无外伤史。预防接种史不详。【查体】T:36.8℃ ,P:89次/分,R:20次/分,BP:110/70mmhg。腹平坦,无壁静脉曲张,腹软,麦氏点处压痛,无反跳...

邢***同 | 主治医师 外科普外科 浏览：2789

左侧腘窝囊肿伴左侧膝关节内侧半月板后角损伤一例关键疾病：左侧腘窝囊肿 现病史【一般资料】男性,30岁。【主诉】左膝关节疼痛、憋涨不适1年【现病史】患者缘于入院1年前无明显诱因出现左膝关节疼痛、憋张不适,膝关节极度屈曲时小腿疼痛不适,活动时加重,给予对症治疗后症状未见明显减,于近日在中医院就诊,查超声示,左侧腘窝处不均匀回声。为进一步治疗而来我院就诊。【既往史】既柱体健,否认高血压、冠心病、糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染病史。无外伤、手术史,无输血史,无食物及药物过敏史。防接种史不详,系统回顾无特殊。【查体】T:36.3℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:1...

邢***同 | 主治医师 外科关节骨科 浏览：2363

T12-L1椎管内肿物：神经鞘瘤？关键疾病：神经鞘瘤 现病史【一般资料】男性,77岁【主诉】左下肢麻痛2月，加重伴乏力1周【现病史】两月前无明显诱因出现左下肢疼痛，自觉腰部酸胀感，但无腰痛。当时未引起足够重视，自行以膏药敷左下肢，疼痛无明显缓解。最近1周左下肢麻痛，并自觉下肢乏力明显。遂至门诊就诊，查影像学示：T12-L1椎管内肿物，神经鞘瘤可能性大？遂收入院做进一步诊治，患者一般情况尚可。【既往史】既往无特殊【查体】T:36℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:130/80mmhg。脊柱无明显畸形侧凸。各棘突及棘旁无明显压痛；左下肢肌力较右侧...

周***超 | 医师 外科骨科 浏览：2226

右侧听神经瘤行“开颅右侧听神经瘤切除术”一例关键疾病：听神经瘤 现病史【一般资料】男性,43岁【主诉】右耳听力进行性减退4年，加重伴头痛半年入院。【现病史】患者4年前无明显诱因出现右耳听力不灵敏，呈进行性下降，最终失聪，无耳鸣；左耳听力正常，一直未就诊。1年前出现头痛，以右侧颞部及右耳后为著，呈**样跳痛，每次持续约10分钟，间断发作，可忍受。无恶心、呕吐及肢体抽搐。在外院行头颅MRI检查：右侧桥小脑角占位，考虑听神经瘤。遂来我院就诊，门诊以“右侧听神经瘤”收入我科。既往体健，无其他相关病史。【既往史】既往无特殊【查体】T:36.1℃ ,P:70次/分,R:2...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：2326

左侧丘脑出血，患者突发意识不清伴有恶心呕吐关键疾病：脑出血呕吐 现病史【一般资料】男性,58岁,农民【主诉】突发意识不清6小时【现病史】患者缘于6小时前劳作后突发意识不清，伴有恶心呕吐，呕吐物为为内容物，无肢体抽搐，伴有大小便失禁，急送当地医院，行头颅CT平扫示：左侧丘脑出血破入脑室。为求进一步诊治而来我院。【既往史】既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎结核史，否认手术外伤及输血史，否认食物、药物过敏史【查体】T:36.5℃ ,P:89次/分,R:17次/分,BP:132/85mmhg。发育正常,营养中等,中昏迷。头颅无畸形,左侧瞳孔3.0mm，...

m****n 外科神经外科 浏览：2241

左侧顶叶出血破入脑室，患者突发恶心、呕吐3天关键疾病：呕吐 现病史【一般资料】男性,41岁,工人【主诉】突发恶心、呕吐3天，意识不清2天入院【现病史】患者缘于3天前无明显诱因突发恶心、呕吐数次，呕吐物为为内容物，无肢体抽搐，无大小便失禁，未予特殊处理。2天前患者出现意识不清，伴大小便失禁，就诊于当地医院，行头颅CT示：左侧顶叶出血破入脑室，给予输液保守治疗，具体不详，患者病情无明显好转，为求进一步诊治而来我院【既往史】既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎结核史，否认手术外伤及输血史，否认食物、药物过敏史【查体】T:36.9℃ ,P:55次/分...

m****n 外科神经外科 浏览：1831

L4-5椎间盘突出、椎间盘变性 现病史【一般资料】男性,48岁,务农【主诉】腰部酸痛7天，加重1天。【现病史】患者7天前在家干农活时不慎扭伤，致腰部酸痛伴右小腿外侧麻木，期间未进行有效治疗，在家卧床休息，今为求进一步治疗入住我院就诊，门诊以“腰痛待查”为诊断收住入院，发病来患者神志清，精神可，饮食及大小便正常。【既往史】平素体健，否认“高血压病”、“糖尿病”、“冠心病”病史，2018年6月在市人民行结肠息肉手术，无“肝炎”、“结核”等传染病史，无输血史、无食物及药物过敏史，预防接种随当地进行。【查体】T:36.5℃ ,P:87次...

卢*** | 主治医师 外科骨科 浏览：2020

良性阵发性位置性眩晕伴视物天旋地转感关键疾病：眩晕 现病史【一般资料】男性,69岁【主诉】眩晕2小时【现病史】患者2小时前无明显诱因出现头晕，伴视物天旋地转感，头向右侧转动或坐立位时可诱发其发作，每次持续时间约1小时，程度剧烈，向左侧侧卧能缓解，无恶心、呕吐，无肢体麻木、乏力，无言语含糊，收住院。【既往史】既往无特殊【查体】T:36.1℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:130/80mmhg。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,颈软大,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及.哮鸣音。心界不大，节律...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：2428

青光眼致头痛伴恶心呕吐1例关键疾病：青光眼呕吐头痛 现病史【一般资料】男性,30岁【主诉】头痛伴恶心呕吐3周。【现病史】患者约3周前无明显诱因开始出现头痛，初起时位于左侧颞部，1周后转为右侧颞部，呈紧箍样疼痛，伴恶心呕吐，呕吐呈非喷射性，呕吐物为胃内容物及胆汁，每次头痛均于凌晨3-4点发作，从睡眠中痛醒，持续约2小时后逐渐减轻至完全消失，发作时无头晕、视物旋转，无畏光、畏声，偶有耳鸣、听力下降，无胸闷、冷汗，无气促、胸痛，无腹痛、腹泻，无意识不清、四肢抽搐，无肢体偏瘫、麻木，自诉与**无明显关系，曾到**店行**后可缓解。【既往史】既往体健，否...

周***超 | 医师 眼科青光眼 浏览：11453

紧张性头痛伴颈椎病、多发性脑梗塞1例关键疾病：脑梗塞颈椎病头痛 现病史【一般资料】男性,56岁【主诉】因反复头痛10年。【现病史】1周前，患者再次出现头痛发作，性质如前，特来求诊。【既往史】患者于10年前逐渐出现头痛，以前额部为主，劳累及睡眠差时症状明显，无头晕、恶心、呕吐、行走不稳、肢体无力、肢体麻木、口角抽搐、意识不清、听力下降、视物模糊、视物重影，头痛反复发作。【查体】T:36.8℃ ,P:66次/分,R:18次/分,BP:138/78mmhg。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,颈软大,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音清晰,未...

周***超 | 医师 外科神经外科 浏览：5286

左基底节区脑出血，患者突发言语不清伴右上肢肌力下降关键疾病：脑出血 现病史【一般资料】女性,69岁,农民【主诉】言语不清伴右上肢无力4小时入院【现病史】患者缘于4小时前无明显诱因突发言语不清伴右上肢肌力下降，有恶心呕吐1次，呕吐物为为内容物，伴头晕，无肢体抽搐，伴有小便失禁，急送当地医院，行头颅CT示：左侧基底节区脑出血破入脑室，给予输液保守治疗，具体不详，患者病情无明显好转。为求进一步诊治而来我院。【既往史】既往高血压病史20年，血压最高达170/110mmHg，口服卡托普利治疗，1片/日，血压控制情况不详；否认冠心病、糖尿病病史，否认肝炎结核史，否认手术外伤及...

m****n 外科神经外科 浏览：1979

鞍区占位性病变，考虑垂体瘤？关键疾病：垂体瘤 现病史【一般资料】女性,49岁,农民【主诉】间断面部、手脚肥大4年，加重1周入院【现病史】患者缘于4年前无明显诱因出现面部、手脚肥大，伴双手疼痛，多于遇水后出现，伴视物模糊，无视野缺损，无发热，无头痛头晕，无恶心呕吐，无闭经，无乏力，症状时轻时重，未予特殊诊治；1周前再次出现上述症状，性质、程度同期那，持续不缓解，现患者为求进一步诊治而来我院。【既往史】既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎结核史，否认手术外伤及输血史，否认食物、药物过敏史【查体】T:37.3℃ ,P:80次/分,R:...

m****n 外科神经外科 浏览：3073

右侧桥小脑角区占位性病变，听神经瘤？关键疾病：听神经瘤 现病史【一般资料】女性,40岁,自由职业者【主诉】右侧耳鸣，加重伴听力下降10天【现病史】患者20天前无明显诱因出现右侧耳鸣，耳鸣症状持续存在，伴间断头晕，无头痛症状，未予特殊处理，近一段时间来我院我科。患者自发病以来精神症状良好，饮食睡眠可大小便正常，体重较发病前无明显变化。【既往史】既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎结核史，否认手术外伤及输血史，否认食物、药物过敏史【查体】T:36.5℃ ,P:78次/分,R:19次/分,BP:110/70mmhg。发育正常,营养中等,神志清楚...

m****n 外科神经外科 浏览：2356

左额叶脑挫裂伤伴血肿伴蛛网膜下腔出血一例关键疾病：蛛网膜下腔出血 现病史【一般资料】男性,49岁,农民【主诉】头外伤6小时入院【现病史】患者缘于6小时前不慎跌倒摔伤头部，具体头部受伤机制不详，伤后无意识不清，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无四肢抽搐，无大小便失禁，急送当地医院就诊，行头颅CT示：1.左额叶脑挫裂伤伴血肿2.蛛网膜下腔出血，给予输液保守治疗，具体不详，为求进一步诊治而来我院【既往史】既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎结核史，否认手术外伤及输血史，否认食物、药物过敏史【查体】T:36.6℃ ,P:84次/分,R:17次/分,BP:121...

m****n 外科神经外科 浏览：2460

不慎摔倒致右额脑挫裂伤一例 现病史【一般资料】男性,40岁,农民【主诉】不慎摔倒致伤头部3天【现病史】患者缘于3天前不慎摔倒致伤头部，具体头部受伤机制不详，伤后无意识不清，伴恶心、无呕吐，无四肢抽搐，无大小便失禁，就诊于当地医院，查头颅CT平扫示：右额脑挫裂伤，予以输液治疗，具体不详，为求进一步诊治而来我院。【既往史】既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎结核史，否认手术外伤及输血史，否认食物、药物过敏史【查体】T:36.7℃ ,P:61次/分,R:17次/分,BP:146/91mmhg。发育正常,营养中等,神志...

m****n 外科神经外科 浏览：1540

高处坠落伤致右额硬膜外血肿 现病史【一般资料】男性,66岁,农民【主诉】高处坠落致头外伤7小时入院【现病史】患者缘于7小时前不慎从2米高处坠落，致伤头部，具体受伤机制不详，伤后意识不清，不能正确应答，无恶心呕吐，五四制抽搐，1小时后缓解，可正确回答为题，四肢肢体无力，急送当地医院就诊，行头颅CT平扫示：右额硬膜外血肿，予以输液治疗，具体不详，为求进一步治疗而来我院。【既往史】既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎结核史，否认手术外伤及输血史，否认食物、药物过敏史【查体】T:36.5℃ ,P:100次/分,R:1...

m****n 外科神经外科 浏览：1791

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