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横纹肌样脑膜瘤，头痛伴恶心、呕吐、步态不稳关键疾病：脑膜瘤呕吐头痛 现病史【一般资料】男性,40岁【主诉】头痛伴恶心、呕吐、步态不稳2个月余【现病史】2个月前无明显诱因出现恶心、呕吐，休息后缓解，逐渐出现行走不稳，无意识障碍，四肢抽搐等不适，现住院进一步治疗。【既往史】既往无特殊【查体】T:36.1℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:130/80mmhg。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，无视野缺损和偏盲；脑膜**征阴性，左上肢肌力III级，其余肢体肌力V级，生理反射存在，病理反射未引出。【辅助检查】CT示右侧颞叶可见不规则团块状高...

周***超 | 医师 外科神经外科 浏览：2434

眩晕症患者右耳耳鸣伴听力下降伴眩晕5天关键疾病：眩晕耳鸣 现病史【一般资料】男性,50岁【主诉】右耳耳鸣伴听力下降伴眩晕5天【现病史】该患于5天前无明显诱因出现右耳耳鸣伴听力下降，无耳痛及耳流液等不适，同时出现眩晕，自觉走路不稳，眩晕发作时有头闷胀感，持续数小时，同时出现呕吐，呕吐物为胃内容物，遂就诊于吉大一院，给予克林澳扩血管治疗，患者自觉较前好转。今日为明确诊治及进一步治疗就诊于我院。门诊以“眩晕症”收入院。病程中无发热，无面瘫，饮食、睡眠尚可，二便如常。【既往史】既往无特殊【查体】T:36.1℃ ,P:76次/分,R:18次/分,BP:130/70...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：3505

脑胶质瘤全麻下行右枕部开颅颅内占位病变切除术 现病史【一般资料】男性,69岁【主诉】头痛1个月伴左侧肢体活动不灵进行性加重7天【现病史】患者1个月前开始头痛，走路不稳，7天前左侧肢体活动不灵，于抚顺市矿务局总院行头部MRI增强示：右顶枕部占位病变，考虑血管外皮细胞瘤可能性大。给予患者甘露醇降颅压治疗，患者头痛较前缓解。为求进一步治疗来我院就诊，患者神志清醒，查体合作，头痛，无恶心呕吐，左侧肢体活动不灵，感觉减退。饮食睡眠可，二便正常。【既往史】既往无特殊【查体】T:36℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:140/80mmhg。营养中等...

周***超 | 医师 外科神经外科 浏览：2058

外伤后行颅骨去骨瓣减压术后2月余 现病史【一般资料】女性,20岁【主诉】外伤后行颅骨去骨瓣减压术后2月余【现病史】患者2月前因外伤致重度开放性颅脑损伤，于外院急诊行血肿清除+清创+去骨瓣减压术，术后予对症支持治疗。半个月前患者自觉右侧鼻腔内有清亮液体流出，当地医院给予对症处理，鼻漏情况缓解，现患者为求进一步就诊，故来我院就诊，门诊拟以”颅骨缺损，脑脊液鼻漏”收治入院【既往史】既往无特殊【查体】T:36℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:120/75mmhg。神志清，口齿含糊，声音嘶哑，双瞳等大，光反（++），嗅觉粗测正常...

周***超 | 医师 外科神经外科 浏览：2046

右侧上牙槽及面部突发性触电样疼痛1年余 现病史【一般资料】男性,45岁【主诉】右侧上牙槽及面部突发性触电样疼痛1年余【现病史】患者1年前无明显诱因下出现右侧上牙槽痛，为电击样痛，向右侧颞部放射，刷牙、咀嚼、触碰左侧上唇等均可诱发，一般数十秒后可自行缓解，发作前无黒曚、视物模糊，每次发作无明显时间节律性，发作时不伴有恶心、呕吐及颜面部运动紊乱，缓解期无特殊不适，冷热**牙齿不会诱发疼痛。每日发作数次，平素无耳鸣、眩晕、听力降低、面瘫，考虑为右侧三叉神经痛，予卡马西平1粒，qd，治疗，患者服药后出现过敏反应，面部皮肤破溃，现已停药3个月，面...

周***超 | 医师 内科神经内科 浏览：1649

抽搐伴意识丧失约10分钟一例 现病史【一般资料】男性,40岁【主诉】抽搐伴意识丧失约10分钟【现病史】患者突然出现意识丧失，人事不清，同学事后代述其有四肢抽搐发作。即刻被送往第一人民医院急救，到院后已神志清楚，未再抽搐。记录反应，当时有抽搐伴意识丧失约10分钟左右，无口吐白沫，无两便失禁。清醒后无头痛呕吐，曾行头颅CT检查，提示左侧半球异常高密度影，故转来我院。急诊以“继发性癫痫，颅内病变”收治入院【既往史】既往无特殊【查体】T:36.4℃ ,P:76次/分,R:20次/分,BP:120/80mmhg。神志清，对答切题，体检配...

周***超 | 医师 外科神经外科 浏览：1948

不慎摔伤致双侧额叶脑挫裂伤一例 现病史【一般资料】男性,38岁【主诉】跌伤至头晕、头痛3周【现病史】入院前3周从楼梯掉落，后枕部着地，当时觉头痛头晕，呈持续性钝痛，伴恶心，无呕吐等，无其他不适，于当地医院诊治行头颅CT检查提示：额叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血。予营养神经等治疗后症状稍好转【既往史】既往无特殊【查体】T:36.1℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:115/80mmhg。神经系统查体阴性，全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,颈软大,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音...

周***超 | 医师 外科神经外科 浏览：2230

阵发性失语伴头部不适一例 现病史【一般资料】男性,61岁,农民【主诉】阵发性失语伴头部不适4天入院【现病史】于入院前4天,无明显诱因出现阵发性失语,件心悸,无汗出,无意识障碍,无抽搐及昏迷,不件恶心、呕吐,无大小便失禁,无肢体活动障碍,约10余分钟后缓解,觉头部不适,头沉,无头痛、头晕,无口角歪斜、流涎,无饮水呛咳,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻,觉无力,我院门诊头颅CT示:平扫未见明显异常;在家静点药物(具体不详)治疗,效果不佳,今为进一步诊治而来我院。以“短暂性脑缺血发作”收入院。自发病以来,患者神志清,精神可,饮食可,睡...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1504

脑梗死伴脑萎缩，出现右侧上肢精细动作不灵敏关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】男性,87岁,.农民【主诉】右侧上肢精细动作不灵敏8小时入院。【现病史】于入院前8小时,无明显诱因出现右侧上肢精细动作不灵敏;右侧上肢不能持物,无头晕、视物模糊,视物无重影,无头痛,无恶心、呕吐,无耳鸣,无发热、大汗,无胸闷胸痛。门诊查头颅CT示:脑萎缩;以“脑梗死”收入我科,患者自发病来,精神正常,食欲可,睡眠及二便均正常。【既往史】既往否认高血压病史、糖尿病、慢性支气管炎等慢性病史;否认肝炎、结核及其他慢是性传染病病史;无外伤、手术及输血史;无食物及药物过敏史【查体】T:36...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1574

支气管哮喘继发感染，间断咳嗽、气喘6年关键疾病：支气管哮喘咳嗽 现病史【一般资料】男性,63岁,农民【主诉】间断咳嗽、气喘6年,加重1个月入院。【现病史】于入院前6年,无明诱因出现咳嗽、气喘,咳白色粘痰,呈阵发性,每年5-6月份发作频繁,不伴发热,无胸痛、胸闷,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,曾在当地诊所就诊,给以对症治疗(具体名量不详),症状好转。近1个月来,患者上述症状加重,曾在当地诊所就诊,给予静点药物(具体名量不详)治疗,效果不佳,今日为进一步明确诊治而来我院,查胸片示:支气管炎。遂以“支气管哮喘继发感染”收入院。自发病以来,精神、饮食及睡眠均欠佳,二便正...

鞠***秋 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：2199

脑梗死患者左额叶梗塞两侧基底节区软化灶脑萎缩关键疾病：脑梗死 现病史【一般资料】男性,63岁,农民【主诉】反复头晕伴恶心、呕吐3天入院。【现病史】于入院前3天,无明显诱因出现头晕,伴恶心、呕吐,呕吐物为内容物;当时步态不稳,不能站立及行走;经休息后缓解,无视物模糊,视物无重影,无头痛,无耳鸣,无发热、大汗,无胸闷、胸痛。当时未予治疗,上述症状反复发作,为求诊治而来我院就诊。门诊查头颅CT示:左额叶梗塞两侧基底节区软化灶脑萎缩。以“脑梗死”收入我科,患者自发病来,精神正常,食欲可,睡眠及二便均正常。【既往史】既往高血压病病史6年,规律口服“卡托普利片降压药物治...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2613

脑梗死伴冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者言语不利呈持续性关键疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病动脉粥样硬化脑梗死 现病史【一般资料】女性,77岁,退休职工【主诉】言语不利伴饮食呛咳1天入院。【现病史】入院前1天,无明显诱因出现言语不利,呈持续性,能正确理解问题,但不能言语;伴饮食呛咳;无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无肢体活动障碍,无意识障碍,无二便失禁,无流涎;无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻。为求诊治,来我院就诊,测血压“109/81mmHg”,头颅CT:左侧基底节区腔梗,脑萎缩以“.脑梗死”收入院。自本次发病以来,精神较差,食欲减退,睡眠及二便如常。【既往史】既往否认糖尿病、慢性支气管炎等慢性病史;否认肝炎、结核...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：2287

两侧侧脑室旁、两侧额顶叶条片状慢性缺血性改变一例 现病史【一般资料】男性,80岁,农民【主诉】反复四肢不自主抖动2天入院。【现病史】入院前2天,无明显诱因出现四肢不自主抖动,当时意识模糊,不能描述刚发生的事情,约数分钟缓解,无头痛、头晕,无视物模糊,无恶心、呕吐,无耳呜,无发热、大汗,无胸闷、胸痛,无大小便失禁,当时未行特殊治疗,今日再次出现上述症状,伴双下肢麻木感,急来我院就诊,头颅核磁示:两侧侧脑室旁、两侧额顶叶条片状慢性缺血性改变。遂以“缺血性脑血管病”收入我科,患者自发病来,精神食欲及睡眠均正常,二便均正常。【既往史】高血压病史2年，未规...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1792

椎基底动脉供血不足，患者出现头晕,视物旋转,伴恶心、呕吐关键疾病：呕吐 现病史【一般资料】男性,59岁,农民【主诉】头晕伴恶心、呕吐3小时入院。【现病史】于入院前3小时,无明显诱因出现头晕,视物旋转,伴恶心、呕吐,吐物为胃内容物,无胆汁及血丝,起初较轻,后逐渐加重无口角歪斜、流涎,无饮水呛咳,觉心悸不适,伴汗出,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻,在家未诊治,而急来我院,查头颅CT示:平扫未见明显异常;遂以“椎基底动脉供血不足”收入院。自发以病以来,患者神志清,精神差,未进食,睡眠可,大小便如常。【既往史】发现高血压病史7个月,平时口服“利血平”治疗,一般情况可;否认冠心病、...

鞠***秋 | 副主任医师 内科神经内科 浏览：1657

氨溴索治疗伴新生儿abo溶血病的新生儿湿肺，效果如何？关键疾病：新生儿湿肺新生儿ABO溶血性黄疸 现病史【一般资料】男性，1小时，无【主诉】生后鼻塞1小时余【现病史】患儿系第3胎，第2产，双胎之次，胎龄37+2周，于今日08：24因“双胎”妊娠（双绒毛膜双羊膜囊）”剖宫产娩出，羊水、脐带、胎盘无异常，Apear评分1分钟、5分钟、10分钟均10分。患儿生后约1小时前开始出现鼻塞，于10：45请新生儿科会诊，会诊时见：患儿鼻塞，呼吸略促，三凹征（十一），肺部听诊可闻及湿哆音，为求进一步观察治疗，以“鼻塞原因待查”转入。入科后给予清理呼吸道，吸引见少量分泌物，患儿未开奶，未排尿便【既往史...

陈*** | 主治医师 儿科新生儿科 浏览：6084

新生儿败血症并化脓性脑膜脑炎尽早积极治疗的方式方法关键疾病：新生儿败血症败血症 现病史【一般资料】男性，20天，无【主诉】纳差、反应差两天【现病史】患儿为第二胎，第二产，孕37+4周单胎，因“疤痕子宫，慢性高血压合并妊娠，妊娠期糖尿病、巨大儿”剖宫产娩出，出生体重4.15千克，生后无明显产伤及窒息史，生后APgar评分十分，于新生儿科诊断“新生儿低血糖，糖尿病母亲婴儿综合征，巨大儿，新生儿感染，动脉导管未闭，卵圆孔未闭，肺动脉高压（轻度），新生儿缺氧缺血性脑病”住院治疗13天好转出院，出院后第二天开始因母乳不足，喂养不当，出现纳差、反应差、呕吐。今日呕吐3到4次，伴有...

陈*** | 主治医师 儿科新生儿科 浏览：7512

股骨头坏死合并远端骨髓炎一例关键疾病：股骨头坏死骨髓炎 现病史【一般资料】女性,76岁,【主诉】左髋疼痛伴活动受限1年半【现病史】患者1年半前逐渐开始出现左侧髋关节疼痛伴活动受限，服用药物后常能缓解。近1年患者症状逐渐加重，行走困难，服用药物后效果不明显。门诊拍X线片示：左侧股骨头坏死，上方伴有硬化，髋臼及股骨头增生明显，关节间隙消失。来我院门诊拟以：“左侧股骨头坏死”收住院。患者发育正常，平常体健，饮食及大小便均正常。患者既往有“糖尿病”病史，自诉胰岛素控制尚可。无药物过敏史。【既往史】患者平素身体一般，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史...

代*** | 主治医师 外科骨科 浏览：2802

车祸致多发骨折关键疾病：骨折 现病史【一般资料】男性,35岁岁,工人【主诉】车祸致头部右肩左膝疼痛伴头晕一小时【现病史】患者一小时前骑三轮摩托车时与轿车相撞并翻车，当即感头部右肩左膝疼痛剧烈，右肩左膝活动受限，不能站立行走，感头晕不适【既往史】患者平素健康状况良好，否认高血压病史，否认糖尿病使，否认冠心病病史，否认房颤使，否认外伤肝炎等传染病使，否认输血使，无药物过敏史【查体】T:36℃ ,P:88次/分,R:18次/分,BP:132/71/mmhg。右肩肿胀明显，右侧肩胛冈，锁骨肩峰，肩胛骨喙突压痛阳性，肩关节活动受限，右食...

朱*** | 副主任护师 外科骨科 浏览：2700

牙龈炎关键疾病：牙龈炎 现病史【一般资料】男性,55岁,农民【主诉】右侧牙龈肿痛2周，加重伴上腹不适，头痛2天。【现病史】患者自诉于入院前2周，无明显诱因出现右侧牙龈肿痛，在家自服消炎药L阿莫西林）治疗，但效果不明显，继而出现右侧面部轻微肿胀，伴有面部发热，颌下淋巴结肿大，遂到当地诊所就诊，给予消炎止痛等对症治疗后，上述症状略好转。于入院前两天，牙龈肿痛明显，并伴有上腹部疼痛不适，头痛，头昏等症状，患者为求进一步诊治，今来我院就诊，门诊以“牙龈炎”收住我了科。患者自发病以来，神志清，精神差，夜间睡眠差，饮食量少，无高热寒...

蔺***莲 | 主治医师 口腔科口腔科综合 浏览：15934

反复发热伴肺炎一例关键疾病：肺炎 现病史【一般资料】女性,56岁,农民【主诉】反复发热4天入院。【现病史】于入院前4天,因着凉感冒后出现发热,体温达39.0℃,口服药物对症治疗后可降至正常,但反复升高,伴干咳,呈阵发性,无喘息、气短,无胸痛、胸闷,无头痛、头晕,食欲可,无恶心、呕吐,在家静点药物(具体不详)治疗3天,效果不佳,为进一步诊治而来我院,查胸片示:左下肺炎;以“肺炎”收入院。自发病以来,患者神志清,精神可,饮食可,睡眠较可,大小便如常。【既往史】既往无高血压、糖尿病病史,无肝炎、结核等传染病病史,无外伤、手术及输血史,否...

鞠***秋 | 副主任医师 内科呼吸科 浏览：1785

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