前列腺增生症,在腰硬联合麻醉下行膀胱镜下前列腺电切术 关键疾病:前列腺增生 现病史【一般资料】男性,59岁【主诉】反复尿频、尿急、尿痛伴排尿困难8年,伴加重10天【现病史】患者自述于8年前,在无明显诱因的情况下,出现尿频、尿急、尿痛伴排便困难,小腹胀满,伴夜尿频多,约3-6次/夜;不伴有发热、畏寒及恶心、呕吐等症,大便正常,10天前,患者上述症状复发,到当地医院行抗炎、导尿、对症治疗(具体不详)后好转。今为求进一步治疗,来我科就诊,我科以“前列腺增生并尿潴留”收入院。病程中患者精神、二便情况可,睡眠、饮食欠佳,体力稍下降。【既往史】既往体健,否认肝炎、结核等传染疾病病,有...
曾***付 | 主任医师 外科 泌尿外科 浏览:2162
环形混合痔在连硬外麻醉下行“痔上粘膜环切吻合术” 关键疾病:混合痔 现病史【一般资料】男性,31岁【主诉】**异物感1年。【现病史】患者自诉于1年前无明显诱因出现**异物感,不伴有便后**肿物脱出,不伴排便困难,不伴有便时出血;不伴疼痛,无发热,恶寒,头晕,恶心,呕吐,无尿频,尿急,尿痛等。自用“马应龙痔疮膏”等药物治疗后好转。于今日来我院就诊,经门诊检查后以“混合痔”收入我科住院治疗。【既往史】既往体健,未诉有高血压、糖尿病、肝炎、结核、心脏病等内科杂病史,否认外伤、手术及输血史。【查体】T:37.0 ℃ ,P:97次/分,R:19次/分,BP:117/72 m...
曾***付 | 主任医师 外科 普外科 浏览:1829
胆囊息肉在全麻下行“腹腔镜胆囊切除术” 现病史【一般资料】男性,58岁【主诉】体检发现胆囊息肉半月【现病史】患者于半月前,在体检时发现胆囊息肉,不伴有右上腹痛痛,无剑突下疼痛不适,疼痛不向腰背部位放射,不伴心慌,胸闷,偶伴恶心,亦无呕吐、返酸、嗳气、呕血、腹泻,不伴黄疸、黑便及畏寒、发热等症,一直未行治疗。今为求进一步治疗,来我院就诊,我科以“胆囊多发**肉”收入院。【既往史】既往体健,否认肝炎、结核等内科杂病史,有痛风病史一年余,口服药物治疗(具体不明),有高血压病史十余年,口服药物治疗(具体不明)。【查体】T:36.9℃ ,P:66...
曾***付 | 主任医师 外科 普外科 浏览:2059
环形混合痔患者在连硬外麻醉下行“痔上粘膜环切吻合术” 关键疾病:混合痔 现病史【一般资料】男性,40岁【主诉】反复**肿物脱出、疼痛二十年,伴便血1年。 【现病史】患者自诉于二十年前无明显诱因出现大便时**肿物脱出,脱出物约胡豆大小,便后需用手还纳,伴排便困难,偶见便时出血,色鲜红,量较少,为便时滴血;不伴疼痛,无发热,恶寒,头晕,恶心,呕吐,无尿频,尿急,尿痛等。无便时不尽感及**坠胀感;自用“马应龙痔疮膏”等药物后好转。为求治疗,于今日来我院就诊,经门诊检查后以“混合痔并脱肛”收入我科住院治疗,入院症见:大便时**肿物脱出,便后无法自行还纳,需用手还纳,伴排便困难...
曾***付 | 主任医师 外科 普外科 浏览:2059
左肾囊肿全身麻醉下行“后腹腔镜下左侧肾囊肿去顶减压术” 现病史【一般资料】女性,45岁【主诉】反复左侧腰部胀痛不适2年。【现病史】患者自述于2年前无明显诱因下出现左侧腰部胀痛,呈阵发性隐痛,不伴有肉眼血尿,无放射痛,偶伴尿频、尿急、尿痛等症,期间无畏寒发热,尚无恶心呕吐、腹胀腹泻、黄疸等症,伴夜尿频多,约2-3次/夜,到当地医院行抗炎、补液及对症治疗后缓解,今为求进一步治疗,来我院就诊,经门诊检查后以“左肾囊肿”收入我科住院治疗。【既往史】既往身体一般;否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎、结核等内科杂病史,否认外伤、手术及血制品史,否认药物过敏及其它特殊...
曾***付 | 主任医师 外科 泌尿外科 浏览:2023
前列腺癌行双侧睾丸切除术+右侧腹股沟股疝修补术+输尿管镜下后尿道扩张术 关键疾病:前列腺癌股疝 现病史【一般资料】男性,61岁【主诉】反复尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿2年【现病史】患者于2年前,在无明显诱因的情况下,出现尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,夜尿频多,约3-5次/夜,无恶心、呕吐等症,二便正常,到我院行前列腺等离子切除术,病检提示为前列腺癌,后到外院行前列腺根治术,术后临床痊愈出院,现患者诉尿频、尿急、尿痛,伴双侧阴囊肿胀疼痛,今为求治疗,来我院就诊。【既往史】否认高血压、糖尿病、肝炎、结核、心脏病等内科杂病史;否认外伤、及输血史;【查体】T:36.5℃ ,P:80次/分,R:20次/分...
曾***付 | 主任医师 外科 泌尿外科 浏览:2986
左侧肾结石在连硬外麻醉下行“左侧经尿道输尿管软镜下激光碎石术” 关键疾病:肾结石 现病史【一般资料】男性,44岁【主诉】反复肉眼血尿5月。【现病史】患者自述于5月前无明显诱因下出现肉眼血尿,不伴双侧腰部疼痛,无放射痛,无尿频、尿急、尿痛等症,期间无畏寒发热,尚无恶心呕吐、腹胀腹泻、黄疸等症,到外院行CT检查提示:左肾结石,铸型可能,建议必要时进一步检查;尿常规提示:蛋白质1+,白细胞:1+;行抗炎、体外冲击波碎石及对症治疗后缓解,20余天前在我院行左侧输尿管探查术+双J管植入术;今为求进一步治疗,来我院就诊,经门诊检查后以“左肾结石”收入我科住院治疗。【既往史】既往体健;有高血...
曾***付 | 主任医师 外科 泌尿外科 浏览:2379
左侧输尿管上段结石行“左侧经尿道激光碎石术”一例 现病史【一般资料】女性,59岁【主诉】反复左侧腰部胀痛5年。【现病史】患者自述于5年前无明显诱因下出现左侧腰部胀痛,呈阵发性疼痛,伴恶心、欲呕,偶不伴有放射痛,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等症,伴畏寒、发热,体温最高达38.5℃;尚无腹胀腹泻、黄疸等症,到当地医院行抗炎及对症治疗(具体不详)后无明显缓解;今来我院就诊,经门诊检查后以“左侧输尿管上段结石并左肾积水”收入我科住院治疗。【既往史】既往体健;4年前在外院行体外冲击波碎石,否认高血压、糖尿病,心脏病及结核、肝炎病史,否认外伤、手术及输血病史...
曾***付 | 主任医师 外科 泌尿外科 浏览:1875
粉碎骨折性胸、腰及髋部外伤伴活动受限一例 关键疾病:骨折 现病史【一般资料】男性,70岁,【主诉】胸、腰及髋部外伤伴活动受限1小时【现病史】患者缘于入院前1小时被车撞伤胸及髋部,当时患者神情,即感伤处疼痛难忍,不能站立及行走,胸问、气短,无恶心、呕吐,在当地未行特殊处理,120接入院,门诊查DR示:1、左例髂骨骨折;2、右侧耻骨及坐骨粉碎性骨折;3、左侧耻骨骨折。CT示:第5腰椎左例横突骨折;脈椎右側翼骨折;双例髂骨骨折;双侧坐骨骨折;右侧耻骨骨折;左侧耻骨结节骨折;左额叶及左枕顶叶软化灶;脑萎缩;右例第5-8肋骨骨折;左側第3、8-12骨陈旧性骨折;右...
邢***同 | 主治医师 外科 创伤骨科 浏览:1561
掌骨骨折性左手及右下肢活动受限一例 关键疾病:左手第4掌骨骨折 现病史【一般资料】女性,60岁,【主诉】左手及右下肢外伤致疼痛,活动受限1小时【现病史】患者于入院前1小时发生车祸致左手及右下肢外伤,患者即感伤处疼痛难忍,右足有鲜血流出,当地未进行特殊处理,120接入院门诊查R示:左手第4掌骨骨折;右膝及右踝关节未见异常。为进一步治疗,入住我科。患者自外伤来神清,精神可,无嗜睡,未进饮食,无二便失禁。【既往史】既往糖尿病病史数年,口服二甲双胍治疗,血糖控制可;否认高血压及心脏病史;否认肝炎、结核等传染病史;否认外仿、手术及输血史;无药物及食物过敏史;预防接种史不...
邢***同 | 主治医师 外科 创伤骨科 浏览:1534
右髋部外伤致疼痛,活动受限一例 关键疾病:右侧股骨粗隆间骨折 现病史【一般资料】女性,55岁,【主诉】右髋部外伤致疼痛,活动受限1小时【现病史】,患者于入院1小时前自己不慎摔伤,右髋部受伤,即感伤处疼痛、活动受限不能站立行走,无昏述,无恶心、呕吐,无胸问及呼吸困难现象,在当地未予处理,急来我院就诊,查R片示:右侧股骨粗隆间骨折。为进一步治方币入住我院。【既往史】既往“高血压”病史20余年、“脑血栓”病史7年余,期偉口服“硝苯地平缓释片”“辛伐他丁”“肠溶阿司匹林”等药物治疗,血圧控制可,未盤留后遗症;“冠状动脉粥样硬化性心脏病病史10年余,规律口服“消心痛药...
邢***同 | 主治医师 外科 创伤骨科 浏览:2473
脑梗死性肢体无力伴头部不适一例 关键疾病:三叉神经痛 现病史【一般资料】女性,81岁,农民【主诉】头痛4天,右下肢无力1天入院【现病史】入院前4天,无明显诱因出现头痛,呈阵发性,每次发作持续时间约1小时余,无明显恶心、呕吐,无头晕,无恶心、呕吐,无意识障碍,无二便失禁,无流涎,无饮食呛咳。近1天来,患者出现右下肢无力。为求诊治,来我院就诊,头颅CT:右侧中叶脑梗塞;两侧基底节区多发腔梗,部分已软化;脑萎缩。以“脑梗死”收入院。自本次发病以来,精神如常,食欲尚可,睡眠及二便如常【既往史】既往慢性支气管炎病史10年;三叉神经痛病史6年;否认肝炎、结核及其...
鞠***秋 | 副主任医师 内科 神经内科 浏览:2136
视物不清伴眼底出血一例 关键疾病:眼底出血左眼失明 现病史【一般资料】男性,46岁,农民【主诉】左眼视物不清10天伴加重1天【现病史】于入院前10天,无明显诱因出现左眼视物不清,当时无恶心、呕吐无头痛、头晕无耳鸣、视物模糊,无发热、大汗,无胸闷、胸痛,后到河北省眼科医院就诊,查眼底:双侧眼底出血。查头颅磁共振示:左侧枕叶考虑亚急性脑梗塞。为进一步治疗来到我院,门诊收入我科,患者自诉自发病至今左眼失明,精神可,食欲尚可,睡眠及二便均正常。【既往史】否认高血压、冠心病史,否认糖尿病、慢性支气管炎等慢性病史,否认肝炎、结核及其他慢性传染病病史,无外伤史,...
鞠***秋 | 副主任医师 内科 神经内科 浏览:2197
肺炎性间断咳嗽1个月一例 关键疾病:肺炎 现病史【一般资料】女性,31岁,农民【主诉】间断咳嗽1月,加重3天入院。【现病史】入院前1个月无明显诱因出现咳嗽,无咳痰,卧位时咳嗽加重,无胸闷、胸痛,无乏力、盗汗,无消瘦,无发热、头痛、头晕,无腹痛、腹泻,当时就诊于当地诊所,给予口服药物治疗(具体名量不详),病情无好转,近3天来,上述症状加重。活动后加重,夜间平卧时稍有气短,故今日为进一步诊疗而来我院,门诊查胸片:左上肺感染。以“肺炎”收入我科。自发病以来,精神、食欲及睡眠均正常,二便如常。【既往史】既往否认高血压、冠心病、糖尿病史,无肝炎、结...
鞠***秋 | 副主任医师 内科 呼吸科 浏览:1459
右侧输尿管结石伴右肾积水轻度肾损伤1例 关键疾病:右输尿管结石伴梗阻 现病史【一般资料】男性,45岁岁,教师【主诉】反复右侧腰痛伴血尿2个月,再发加重5天。【现病史】患者于2月前开始出现右侧腰部胀痛,持续性,活动后出现血尿,伴尿急、尿频、尿痛,自感发热,具体体温未测,当地医院就诊,化验尿有红细胞、白细胞,给予消炎治疗,症状稍好转,5天前再次出现腰痛,当地医院B超发现右肾中度积水,未治疗,仍有右侧右侧腰痛,伴肉眼血尿,尿频、尿急、尿痛,恶心,无发热,无呕吐,为进一步诊治入我院住院治疗,拟“右肾结石”收入住院。【既往史】患有痛风3年,现无服用相关药物治疗,否认"高血压"...
潘***海 | 主治医师 外科 泌尿外科 浏览:2085
全身多处不定疼痛门诊治疗一列 关键疾病:高尿酸血症 现病史【一般资料】男性,27岁,职员【主诉】全身不定疼痛2月余【现病史】约2月前,患者无明显诱因出现胸背部,腰部,四肢等多处不定的疼痛不适感,当时无发热,乏力,出汗等症状,当时未在意,未做特殊检查和治疗,2月来,上述症状间断出现,为诊治来我院就诊,门诊考虑风湿性疾病,发病以来饮食睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。【既往史】既往体健,无特殊【查体】T:36.4℃ ,P:68次/分,R:18次/分,BP:120/80/mmhg。发育正常,营养中等,神志清,精神差,步入病房,自动**,查体合作,全身皮...
张***如 | 主治医师 内科 内分泌科 浏览:2257
冠心病患者心前区不适伴恶心一例 关键疾病:冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛 现病史【一般资料】 女性,69岁,农民 【主诉】 心前区不适伴恶心、呕吐1小时入院 【现病史】缘于入院前1小时无明显诱因出现心前区不适,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,持续时间约20分钟后缓解,无发热、大汗,无咯血,无咳嗽、咳痰,无腹泻。患者在家未行特殊治疗,为进一步诊治来我院就诊,以“冠状动脉粥样硬化性心脏病心纹痛”收住我科。患者自发病来,神志清,精神尚可,饮食可,睡眠可,二便正常。 【既往史】1年前在市中医院诊断为“脑瘤”,否认高血压及糖尿病病史,否认慢性支气管炎等慢性病史,否认肝炎、结核及...
鞠***秋 | 副主任医师 内科 心血管内科 浏览:2560
脑干梗死患者精神差伴四肢无力一例 关键疾病:精神差伴四肢无力 现病史【一般资料】男性,72岁,农民【主诉】精神差伴四肢无力15天入院。【现病史】于入院前15天,无明显诱因出现精神差,件四肢无力,走路较前困难,懒散少动,流涎较前加重,无诉头痛、头晕,无明显口角歪斜,无恶心、呕吐,时有饮水呛咳,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻,因平时生活半自理,故未在意及诊治,15天来,患者病情无好转,故为进一步诊治而来我院完,头颅CT示:脑干梗死脑动脉硬化性白质脑病。以“脑干梗死”收入院。自发病以来,患者神志清,精神差,饮食可,睡眠一般,大小便如常。【既往史】既往22个月前有脑出血...
鞠***秋 | 副主任医师 内科 神经内科 浏览:1610
精神差,阵发性头晕一例 关键疾病:脑梗死 现病史【一般资料】男性,70岁,农民【主诉】精神差2天,阵发性头晕2小时入院。【现病史】于入院前2天,无明显诱因出现精神差,未在意,2小时前,患者突然出现头晕不能自行站立,无天旋地转,觉晕旱沉沉,当时无肢体活动障得,无口角歪斜、流涎,无头痛,无恶心、呕吐,无饮水呛咳,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻,呈阵发性,休息后好转,但精神差,故为进一步诊治而来我院,头颅CT示:左基底节区脑腔隙小脑萎缩。以“脑梗死”收入院。自发病以来,患者神志清,精神差,饮食可,睡眠一般,大小便如常。【既往史】既往冠心病病史20年...
鞠***秋 | 副主任医师 内科 神经内科 浏览:1449
急性一氧化碳中毒(昏迷)病例1例 关键疾病:急性一氧化碳中毒 现病史【一般资料】男性,66岁岁,农民【主诉】意识障碍半小时。【现病史】患者于入院前半小时家属发现患者倒在地上,呼之不应,房间有一燃烧中的煤火炉,当时无抽搐,旁边未见呕吐物,无大小便失禁,由家属拨打我院120急送入我院就诊,门诊行头颅CT检查未见明显异常,拟“急性一氧化碳中毒”收入住院治疗。【既往史】5年前发现高血压病,最高值170/90mmHg,现在服用氨氯地平降压治疗,否认"糖尿病",“冠心病”等病史,否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史,无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不...
潘***海 | 主治医师 急诊科 急诊科 浏览:4798
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